正念放松训练对白血病化疗患者癌因性疲乏及睡眠质量的影响.pdf

ikemia响(护理研究）论著:1149.临床医学工程2023年8 月第3 0 卷第8 期念放松训练对白血病化疗患者癌因性疲乏及睡眠质量的影高秋婵，冯水萍（肇庆市第一人民医院血液科，广东肇庆52 6 0 0 0)【摘要】目的探讨正念放松训练对白血病化疗患者癌因性疲乏（CRF）及睡眠质量的影响。方法选取2 0 2 0 年6 月至2 0 2 1年12 月我院收治的10 6 例白血病化疗患者，随机分为两组各53例。对照组予以常规护理干预，观察组在对照组基础上予以正念放松训练。比较两组干预前后的CRF状况及睡眠质量。结果干预8 周后，观察组的RPFS各维度评分与PSQI各维度评分均低于对照组（P0.05)。结论正念放松训练可明显改善白血病化疗患者的CRF状况，提升患者的睡眠质量。【关键词】正念放松训练；白血病化疗；癌因性疲乏；睡眠质量中图分类号：R473.73文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.08.1149npact of MindfulnessRelaxation Training on Cancer-Related Fatigue and Sleep Quality of Patients with LeuChemotherapy Il GAO Qiuchan,FENG Shuiping(Department of Hematology,Zhaoqing First People s Hospital,Zhaoqing 526000,China)AbstractObjective To explore the impact of mindfulness relaxation training on cancer-related fatigue(CRF)and sleep quality ofpatients with leukemia chemotherapy.Methods 106 patients with leukemia chemotherapy admitted to our hospital from June 2020 toDecember 2021 were selected and randomly divided into two groups,with 53 cases in each group.The control group was given routinenursing intervention,and the observation group was given mindfulness relaxation training on the basis of the control group.The CRF statusand sleep quality before and after intervention were compared between the two groups.Results After 8 weeks of intervention,the scores ofdimensions of RPFS and PSQI in the observation group were lower than those in the control group(P0.05），具有可比性。1.2干预方法对照组患者予以常规护理干预：对患者进行白血病相关知识讲解及治疗期间的健康教育，使患者了解白血病的发生、发展、转归、预后以及化疗的过程、方法和目的，并强调医患配合的必要性，鼓励患者勇敢面对病魔，积极配合治疗和护理。观察组患者在对照组基础上予以正念放松训练，为期8 周；每周在医院进行1次训练，时长3小时，并鼓励患者把正念放松训练融人到日常生活中。具体操作如下：第1周，向患者介绍干预流程，讲解正念呼吸人门训练，诱导患者进行正念呼吸练习。第2 周，讲解新的练习内容一一静坐冥想，引导患者在背景音乐中进行静坐冥想。第3周，讲解步行冥想，同时引导患者在日常生活中培养正念的习惯，诱导患者在日常生活中使用正念呼吸、静坐冥想及步行冥想。第4周，为患者讲解身体扫描的练习方法，进一步掌握正念放松训练的内涵，并诱导患者进行身体扫描的练习。第5周，向患者介绍正念瑜伽，教授正念躺姿瑜伽和正念站姿瑜伽，诱导患者进行温和的正念瑜伽练习。第6 周，让患者先进行正念呼吸，待身体感1150.临床医学1程2 0 2 3年8 月第30 卷第8 期到安定后，引导患者进人正念思维、正念感觉、正念倾听以及正念情绪。第7 周，告知患者无选择性地观察，在心身和谐平静的状态下进行练习。第8 周，让患者对所有的正念放松技巧进行回顾练习，并鼓励患者在日常生活中持续练习，将正念放松训练融入到日常生活中去1.3观察指标比较两组干预前后的癌因性疲乏（CRF）及睡眠质量。其中CRF采用Piper疲乏修订量表（therevisedPipers fatiguescale，RPFS）4 评估，包含行为、情感、感觉、认知4个维度，每个维度0 10 分，评分越高则CRF越严重。睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleepqualityindex，PSQI）5】评估，包含催眠药物、睡眠障碍、人睡时间、日间功能障碍、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率7 个维度，每项分值3分，总分2 1分，评分越高则睡眠质量越差。1.4统计学方法应用SPSS26.0软件进行数据处理。计量资料以均数标准差（s）表示，采用t检验。P0.05）；干预8 周后，两组患者的RPFS各维度评分均低于干预前，且观察组患者的RPFS各维度评分均低于对照组患者（P0.05。见表1。表1丙两组患者干预前后的RPFS评分比较（xS，分）观察组（n=53）对照组（n=53)维度干预前干预后干预前干预后行为5.411.624.200.81*#5.361.434.850.72*情感5.730.924.620.64*#5.671.154.950.63*感觉5.861.434.670.72*5.951.265.180.85*认知5.550.814.730.54*5.670.925.360.43*注：与同组干预前相比，*P0.05；与对照组干预后相比，P0.05)；干预8 周后，两组患者的PSQI各维度评分均低于干预前，且观察组患者的PSQI各维度评分均低于对照组患者（P0.05)。见表2。表2 两组患者干预前后的PSQI评分比较（xS，分）观察组1(n=53)对照组(n=53)维度干预前干预后干预前干预后催眠药物2.040.761.230.11*2.370.171.890.25*睡眠障碍2.560.230.770.13*#2.450.331.750.68*入睡时间2.120.541.330.352.330.451.950.76*日间功能障碍1.980.791.260.22*2.120.721.850.89*睡眠质量2.390.290.890.11*#2.470.141.670.54*睡眠时间2.340.250.940.12*2.280.461.490.67*睡眠效率2.450.111.010.32*2.41 0.111.790.78*注：与同组干预前相比，*P0.05；与对照组干预后相比，P0.05。3讨论白血病的治疗时间相对较长，且要经过多次化疗疗程，而化疗会引起机体不同程度的损伤，部分患者CRF状况严重 6 。CRF的临床表现为疲乏程度过于严重，休息后疲乏症状依旧明显，影响患者日常活动，严重时会影响患者下一个周期治疗计划的进行。有研究 7 表明，优质的睡眠是白血病患者康复的必要条件，反之，严重睡眠障碍可诱发患者机体免疫力低下，加重不良心理状态、内分泌紊乱等，影响患者康复。因此，临床采取有效的干预手段提升白血病化疗患者的睡眠质量，减轻患者CRF状况对病情恢复有积极影响。正念放松训练的目的是培养正念，通过身体扫描、正念瑜伽等促使患者心理层面产生正性、积极效应，从而正视疾病，及时认清客观现实，以积极、乐观的态度面对生活，这不仅可以帮助患者进行精神层面的放松，还可以有效减轻患者因疾病带来的不良情绪，有利于提高患者自身免疫力，改善患者癌因性疲乏及睡眠状况【8-10 。本研究结果显示，观察组患者干预后的RPFS各维度评分及PSQI各维度评分均低于对照组，表明正念放松训练干预在减轻白血病化疗患者CRF症状、改善患者睡眠质量方面具有显著效果综上所述，正念放松训练可明显改善白血病化疗患者的癌因性疲乏，提升患者的睡眠质量，值得临床推广应用。参考文献张静，解元福.综合护理干预对急性白血病化疗患者护理效果、心理情绪、生活质量及治疗依从性的观察 J.中国基层医药，2 0 18,25(22):2986-2989.2侯旭荣，陶豫洁.认知心理疗法对白血病化疗患者负性情绪及癌因性疲乏的影响，中国健康心理学杂志，2 0 2 1,2 9（10）：149 6-150 1.3中华医学会血液学分会.中国慢性髓性白血病诊断与治疗指南(2016年版）】，中华血液学杂志，2 0 16，37（8）：6 33-6 39.4问碧莹.聚焦解决护理模式对白血病化疗患者负性情绪及癌因性疲乏的影响。护理实践与研究，2 0 18，15（17）：8 7-8 8.5 韦佩沂，邓媛元，欧丽华，等.匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）量表在乳腺癌辅助化疗患者睡眠质量的应用分析 家庭医药，2 0 19,(3):115-116.6曹丹丹，张丽，郭秀彦.正念疗法对白血病患者化疗后负面情绪、睡眠质量及遵医行为的影响】，癌症进展，2 0 2 0，18（17）：18 30-1833.7王含，熊啸。ABC情绪管理对白血病化疗患者负性情绪及睡眠质量的影响 当代护士（上旬刊），2 0 2 1,2 8（4）：46-48.8 徐彩云，卢俊红，王红银.正念放松训练对肝癌患者经导管动脉栓塞化疗术后癌因性疲乏的影响 J癌症进展，2 0 2 0,18（14）：1501-1505.9刘晓晓，李双艳.正念放松训练对白血病化疗患者心理状态及睡眠质量的影响。国际护理学杂志，2 0 2 1，40（5）：8 54-8 57.10刘剑芳，汤晓堃.放松疗法联合正念训练对胰腺癌切除术患者疼痛心境状态及睡眠质量的影响 ，临床心身疾病杂志，2 0 2 1，2 7(1):67-71,113.（责任编辑：何华）