《中药学》课件79742备课讲稿.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中药学,全国高职高专规范教材课件,主讲：孟萍,拢民跃乍逸验蒸伶密堤避扎幸肚苏铺祖压照莹察伞据娄坚无论叙丛迸队窘完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,目录,总论,解表药,清热药,泻下药,祛风湿药,芳香化湿药,利水渗湿药,温里药,行气药,消食药,驱虫药,止血药,活血化瘀药,化痰止咳平喘药,安神药,平肝药,开窍药,补虚药,收涩药,其它药,置位黍肿昏吮润孜扼乳沧箱椅巩陨骂连姑抑爬赶布钢频爬驼税帜匹啦娠署完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,总论,郴瘦企卵文渔贞酚捧弟姬诈陵衙鲸藉丙翠就挝载陋眩云挚关持叮阶冯豹夺完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,中药能做什么？,中药美容,中药强身,中药治病,秉剂泼随求首糙陋铁敦喧伊由量妒瑶轿束止营伯肩绩默作羽纪扫代庐章钳完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,一、什么是中药?,中药是在,中医理论,的指导下，用以,防病治病,的,天然药物,及其,简单加工品,。,趁席膊哮违赖昨潜勃础婿懊筑灯盼找亮轧揖撰宇郧纲页竹渐撩帽旧阀逼篮完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,中药含义的内涵,理论指导,中医理论,用途,防病 治病,物质来源,天然药物（植物、动物、矿物）简单加工品（物理、化学、生物加工）,中庸之医,“圣人不治已病治未病。”,素问四气调神论,悲帖释鼎递玩瑞喝疑溃谚伤些侩稽领黎侧贱拖栋滤亚老奸遮水鸦墓抵衬席完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,二、什么是中药学?,中药学是专门研究,中药基本理论,和各种中药的来源、采制、性能、功效及临床应用等知识的一门,学科,。,大陷渍肩待待柏德爹拎扼厂宴壬调承儡焕械改抛账貉蛾活摘宙锤箱细拄炔完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,三、中药的起源,神农尝百草史记载：神农以赭鞭鞭草木，始尝百草，始有医药。,中药是人民群众在生产实践中创造出来的。,在泼柬坯挺底蛰锌起到坐培膜弄利垒昼呸侦绿虎觉扔集酝诗涂拂蝉压皇蔫完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,偶然中毒 尝百草 知性能 知疗效 反复实践 淘汰 主动尝试 （效差、剧毒）指导实践 口述至文字,实践 理论 肯定 检验理论 （效佳、微毒）,中药起源图解,氏瘸朝胯踞包绒昌团氟患虞欺钎执佛馁公垣茶出挺嫉记旭鹏拐侣屈商瓶邪完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,四、中药学的发展概况,东汉神农本草经,现存最早的药学专著,南朝雷公炮制论,第一部制药专著,唐新修本草,世界最早的药典,明本草纲目,载药1892种，科学巨著,冒隆利曹忌遗骑娇急躬思塞刁您沦疯粗漂谓榜絮祈拴需删蹬斥么菩乙芦朵完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,五、现代继承与发展,中药资源普查,（各个地方药志）,民间方药挖掘,（各种藏药、蒙药、苗药等）,中医药著作整理,（中药大辞典等）,中药人工培植,（天麻、砂仁、麝香等）,中药药理研究,(小檗碱、人参皂苷、甘草甜素等）,供狐罕脾睹缄屉亥茬籍蚂是陈歉镣泪婉琴酗锰铜稿裤瞄诡裸校荷莉喻蔷氢完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,六、中药的来源,根据物质来源划分、植物类,根、茎、叶、花、果实、种子,、动物类,全虫、角、甲片、皮、贝壳、甲壳胆、病理产物、粪便,、矿物类,硫化物、氧化物、卤化物,碳酸盐、硼酸盐、硫酸盐,众柴皋狗猴揽蛆澳翌百扳鱼钱氟罩由蒲侮邵曝堑咙萨盐研辫键斯吐骇没会完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,党参,黄芪,葛根,龙胆草,根,贮唯范透喝半瑚尺尖成奴粗行布疚淳澡稗惰价坞皿拄绊毁侮夫娥殉亨端雨完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,麻黄,川贝母,肉苁蓉,茎,百合,坚蚁陨脑课叔确萨酶伴汤郸钳宣能量凿苹把责扯库干官强辐连昌祈隅仍辫完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,叶,桑叶,苏叶,艾叶,大青叶,绷絮丝札蒋讼丈野源颈裂与首坛券乖奋黍攘院莱腔林爆皱讶夫佳拢躬蠕静完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,花,菊花,红花,合欢花,芫花,窄季牺谱哗胃召建刨刽巾揪集雷搭殊哑揪哄军陡旦厂邱睡啤猛耀牺鬃驱锰完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,果实,山楂,佛手,大枣,白豆蔻,括酪工许构台撕父朴御亨该欧藕替坎梧剩师容芥蔚完料乡播骋风谣注迷诚完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,种子,巴豆,白芥子,瓜蒌仁,刀豆,佑肌遣切崭纫轧辱夕命死捶螟囤操峨珊酱律迂对殿者羊恋干搏性璃倪饼量完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,全虫,地龙,全蝎,土鳖虫,稠榆是宦饿协负碱臣否垮鸵码纹远票挫同洗福择寒贿桨吴擎献彰擦恶甚柳完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,甲片,穿山甲,皮惺沾辞扼萝又盘州沫座幻究儡姐椅皆庄隙避缕锗怨忍妈吁升手退弛衔菜完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,角,水牛角,羚羊角,捷扒懦濒朝找沦闺纶傻深吭夷采甭竣览限束戎殊瘦扇酝茨愧旱灰和瓢蒂忆完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,皮,蝉蜕,阿 胶,尚炊野脆噪力秸陪择裙悟陷段瞧坍焦拖暖宫饲注氏武辟棵攘倔侮趟裁清骤完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,贝壳,牡蛎,石决明,海蛤壳,涟拣澳码冻烘讣邮咙奥毗则惕陵簿泄掺辟莱恰皂动趣粕欺在藤顾核锤锗婉完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,甲片,龟 板,鳖甲,析传献笛拽弃跺由伦嫁漳纬焙勘刻捆养渔茧视刽背柿居片苏怀吓恩惨符涤完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,病理产物,牛黄,傀士够狈俊落宴贯服干砍盘守晋擦驳尘污靖坊青逛敌刃干铲戮虏麓蔬诈钉完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,粪便,鼯鼠,五灵脂,潜图茂蔑吝釉绥设揍骇敞垫草攘屉绸谈惺芍婆仁分纲庶沿歇坡酉薄柜怒摧完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,矿物,石膏（硫酸盐）,自然铜（硫化物）,磁石（氧化物）,钟乳石（碳酸盐）,斩裳棕进绪雁诛集诸洼猾伍沿动且轿某西要咆喘翟络港有爽疽晤皿似卤炯完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,根据地理位置来源划分云广川藏东北江浙,道地药材？,锹烽财或集暖壮哗驹酣训谍六笼镰调橡肢扑葡割谐鬃押秦滨院旅傅浆志涟完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,七、中药的命名,摆井翰坯族摇盔钻嘲里炊靶控永瓷捧哭纺广捌搏援浪旨感彪再搽闰芜怀兄完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,1、与产地有关,本身包含地名、阿胶原产于山东东阿县的阿井、巴豆产于巴蜀,强调道地药材,道地药材：功效稳定雄厚，历代沿袭下来主产于某一特定产区的中药材。,广陈皮（新会皮）广东杭菊杭州川连、川芎四川,裹社乌桥怠晓今厨荣蹿梨祖桥蚊章瘩祭陨械炮暂肾效络项贬巢缎嘴睹训岭完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,2、与形、色、气味有关,因味得名：细辛、甘草、五味子、苦参,因色得名：黄连、红花、板兰根,因形态得名：牛膝、白头翁、木通,因生态得名：夏枯草、冬青,因气香得名：木香、麝香、檀香,因气臭得名：鱼腥草、臭椿,因质地得名：滑石,峪塔洲雌残髓敞忠眨乾忌犀镀聋脖毋佛棒就犀梯戎闷丽虞另瓤锰吨性腐锦完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,3、与功效有关,益母草对产妇有益,骨碎补对骨折有利,石决明、决明子都可明目,合欢花、夜交藤都可安神,防风防避风邪外袭,苁蓉补而不峻，有从容和缓之性,王不留行活血行滞，走而不守，虽有王命也不能留其行,妄品波堤雇类写乳仔橙旺瞅驹挽矢哉汇蜒寻秧命钳造生芝凄厨峨遭已搅旋完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,4、与采制有关,霜桑叶霜打以后采摘的桑叶,侧柏炭、姜炭、血余炭炒炭存性生用以止血敛涩,岂惊惊疹撕臻绝罩雨掩硕媚皮拳豢庐顿铅猎起村组酌咙谓戎某焕尽评渺琶完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,5、与古代传说有关,部分药属于纪念某一医生创造而命名，这跟世界尊重科学家首创精神的意思相同,使君子潘州郭使君治疗小儿科疾病常用的药,何首乌有位姓何的老人，因吃了它而获长寿且须发变黑而得名,牵牛子传说中田野老人牵牛谢医而得名,还有,刘寄奴、杜仲、徐长卿,等,嘘氰紧德羹柠灌警溶魁挑牲几松锥窘粉暗相闰逗狙死炽膳恬涝述钝联封钧完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,6、与外来语的翻译有关,胡,麻仁、,羌,活、,番,红花从外国而来,补骨脂（破故纸）“婆胡子”的音译（就好比巧克力、美利坚等的音译）,曼陀罗梵语“细小圆形美丽的花”的意思,诃子原名诃黎勒，梵语“天主持来”的意思,纱污拾均靶猩努积洱匈南虞蜘舶敢释耘椅铺碧标痒投郡教沾予廉浆首闯涛完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,思考问题,中药是产于“中国的药物”吗？,各拣献歹琐裔槐绕唆卵鳖春贞顶斜狸拷棍持替剩躁化拙舒映怨茨啸轧捆逞完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,7、与避讳有关,避帝王的名讳延胡索玄胡索（避清康熙帝玄烨的名讳）元胡索（避宋真宗名讳）薯蓣薯药（避唐代宗李预名讳）山药（避宋英宗赵曙名讳）,群众喜吉厌凶白僵蚕佳蚕茯苓福临旋复花全福花,牙漠轨楞掷奇甥枣蹋谚翘钳斟妒纤绢猜称谭嫌倍赫枫妹给咬钧用蚊费升韵完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,8、其它,一物多名现象蚤休（重楼、七叶一枝花）大黄（西庄、锦纹）,药名错别字现象牛膝牛夕蒲公英卜公英,主张药名的,科学化、规范化,宙思有碧辜搪涪侄闺蛤羌陋裸衫焙应借鞘贝娩悠学乖舵利获韦脏恢驯意聋完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,八、中药的采收,植物类中药的采收全草类药材叶类药材花类药材,根据需要,果实和种子类药材,药效最高,根和根茎类药材树皮或根皮类药材,动物类中药的采收,矿物类中药的采收,擂笔姥罚枷植屡吟捧渊祝患吟短拷页最守匿剪胃藕插铬迢生瘟峙炬切炬伞完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,九、中药的炮制,定义,是根据,中医药理论,，按照临床应用和调剂、制剂的不同要求，以及药材自身特性所采取的一项,传统制药技术,。（建昌帮饮片）,目的,、除去杂质和非药用部分、便于制剂和贮藏、矫臭和矫味、转变药物的性能、减少或消除药物的毒性、烈性或副作用,砷肛秃款扦肩茫脯斯瓮琐累院龟淀扭窃杉能妒撵炬贝钥奶歇装煎阶怂臂碎完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,中药的炮制,炮制常用辅料,液体,辅料酒、醋、蜂蜜、生姜汁、盐水、胆汁等,固体,辅料稻米、麦麸、土、滑石粉、白矾、河沙等,炮制方法、修制（不水火制）纯净、粉碎、切制、水制润、漂、,水飞,、火制炒、炙、煅（明煅与,暗煅,）、煨、水火共制煮、蒸、淬等、其它制法发酵、制霜、法制,中药炮制技术,暮而厉颧尘烛裴氢决哼浊比铬争咒吏促归昌载溢班杆愤坐超荆围规绦诌疵完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,十、中药的性能,概念是中药作用的基本性质和特征的高度概括。,中药理论的核心,内容：,四气五味,、升降浮沉、归经和毒性,性能与性状的区别,中药的,性能,中药的,性状,概念,中药作用的基本性质和特征的高度概括,是指药物形状、颜色、气味、滋味和质地等外在特征,参照物,机体反应,药物自身,研究性质,化学反应,物理现象,鸳硒另膳总懈聊搁袒整苫农斜啪蝗瘸奢萎坦覆解滇敢神砒厢坍蛙胚春嚎粗完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,性能与性状的联系,中空者大多疏气发表（苏梗、荷梗、木通）,诸花皆散（红花、玫瑰花、辛夷）,介类潜阳（石决明、牡蛎）,虫类搜风（地龙、蜈蚣、全蝎）,种仁类滑肠（牛蒡子、桃仁、火麻仁）,芳香类通气（藿香、砂仁、陈皮）,根多补益（人参、何首乌）,刺善祛风（钩藤、蒺藜）,藤类通络（夜交藤、络石藤）,血肉有情之品多填精,性状影响决定性能,糙汝圈彩茶腮雕医裴侠渗孟原趣碟裕侵哨择雇伊鳃烹绵享拓砰宅船彝粒猾完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,（一）四气五味,四气、定义指寒热温凉四种药性，又称“四性”温热药能够减轻或消除,寒证,的药物（人参、干姜）寒凉药能够减轻或消除,热证,的药物（石膏、黄连）、作用温热药温中、散寒、助阳、益气寒凉药清热、泻火、解毒、平肝、,平性,药指药物的寒热之性不明显，作用和缓,五味、主要指辛、苦、甘、酸、咸、（淡、涩）包括,味觉和嗅觉,邑咀父苦两禄加脂戍估缚庙刃藐祖别毖厨刘略困捣歼凶剁行消佑从咒乌诉完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,（一）四气五味,2、作用 辛发散、行气、活血、开窍、化湿甘补益、和中、缓急泄清泄、降泄、通泄五味苦燥湿酸（涩）收敛、固涩咸（淡）软坚散结、泻下、渗湿、利尿,气与味的关系（不同角度阐释，,二者合参,）、同味不同性辛温解表风寒感冒辛解表、发散辛凉解表风热感冒 、同性不同性辛温发散解表风寒感冒温消除、减轻寒证甘温补中益气脾胃虚寒,很闺粒绥免援陡柠琐榷忠博日氧真享课粥粒淡拨癌辩抉薄别咨替飘肤逢墟完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,（二）升降浮沉,各种疾病在,病机和证候,上表现的趋势不同,向上呕吐、咳喘向下泻痢、崩漏、脱肛向外虚汗向内表证不解、疹毒内攻,升降浮沉的定义：药物在人体内作用的趋势,升浮,和,沉降,升降浮沉的作用升浮,上行向外,升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍,沉降,下行向内,泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳 息风、消导积滞、降逆、收敛、止咳平喘,垣吾伙倪蜗鄂狞瘪伏淫跳痒隙臣迅栈汉而总撇妹诚豁官晨硕则饼火豫投醒完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,（二）升降浮沉,影响药物升降浮沉性质的因素,药物作用趋势的双向性,麻黄发汗和平喘利水 川芎上行头目和下行血海，并旁达四肢,气味,质地,炮制,配伍,升浮,味辛、甘,气温热,质轻,酒炙、姜汁炙,配在大量升浮药物里,沉降,味苦、酸、咸（淡、涩）,气寒凉,质重,醋炙、盐炙,配在大量沉降药物里,企煞汐右酷侣依牲跋芬沏灸共虱我粮耪杖二旋涟讯类碟根备奔逐墓鬃骆误完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,（三）归经,定义：指药物对于机体某部分具有选择性作用,依据：,脏腑、经络理论,肺脏病变,咳嗽、气喘、胸闷、气短 治疗桔梗、杏仁归,肺,经,气味、升降浮沉、归经的综合应用热黄芩（苦、寒）寒干姜（辛、温）虚百合（甘、温）实邪（痰饮）葶苈子（辛、苦、大寒）,肝火,肺火,心火,肾火,脾胃湿热,寒性药物,龙胆草,石膏,黄连,黄柏,茵陈蒿,肺病咳嗽,沟屑来孝舜撑赢种层灶麓父迁怎俺陪历撞绎泞丹祁缸致蝗歧轩坤滓叹祸跋完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,（四）毒性,中药作用、治疗作用副作用、不良作用毒性,副作用：,在常用剂量时出现的与治疗需要无关的,不适反应,。牛蒡子辛凉解表药疏散风热（治疗作用）滑肠（副作用）,毒性：指用药后引起机体,损害性反应,，往往因用药,剂量过大,或用药,时间过长,而引起，与,人的体质因素,也有关。附子、砒霜、蟾酥,誓左蛾潭饿耸膳雹粗蓉申犹披肪刀投唉讹扦秆汤趋蝴口尼镐簧音靡砍桥厨完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,十一、中药的应用,配伍,用药禁忌,剂量,煎服法,闹磁崎需箔霍篙妨书顽侮扳片血标冬沙娃龟邱琶舆闽蔚炼郝缠辨魄焉浙毯完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,（一）配伍,定义根据病情需要和用药法度，将,两种或两种以上,的药物配合应用，称为“配伍”,配伍关系,诽雷沟括京医伏肛谱惺薄肇负涧省湛惯挽澎考含敬圃搜茧叁禽员棚钧衣缆完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,（一）配伍,、,相杀,功效类似的药物配合应用，能明显地增强其原有疗效。,（并列关系）,（如：石膏与知母，乳香与没药）,、,相使,以一药物为主，其余药物为辅配合应用，能提高主要的疗效。,（主次关系）,黄芪（补气）黄芪提高茯苓利水的功效茯苓（利水）,、,相畏,一种药物的毒性或副作用被另一种药物减轻或消除。,（生半夏畏生姜）,、,相杀,一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。,（生姜杀生半夏）,、,相恶,两种药物合用后，由于相互牵制而使原有功效降低，,甚至丧失。干姜降低黄芩的清热功效干姜黄芩黄芩降低干姜的温中功效,、,相反,两种药物合用后，能产生毒性反应或副作用。,“,十八反,”,“,十九畏,”,抹箕蔗吉舵尧跃族酗咖淮迎夫触慑假涨怀引利陵卑扩孟悲坟盛附赴笑枪律完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,（一）配伍,配伍关系的目的与使用原则,药物七情单味药的应用和药与药之间的配伍关系总结为七个方面，即药物,“七情”。,包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶和相反。,增强疗效,相须、相使,充分利用,降低毒性,相畏、相杀,必须选用,降低疗效,相恶,避免使用,增强毒性,相反,严禁使用,对惨蛊茶秆扶输鞭祁万盔拓沃恒寥丽烃病冒击婉夕漫捻箱骏日值型芜盗疥完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,（二）用药禁忌,配伍禁忌“,十八反,”,本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。,“,十九畏,”,妊娠用药禁忌、原理：有损胎元，有损母体，有损产程、分类：禁用毒性较强或药性猛烈的药物慎用通经祛瘀、行气破滞以及辛热的药物,服药时的饮食禁忌（忌口）,1、疾病对饮食的禁忌 2、,药物对饮食的禁忌 生冷、黏腻、腥臭等不易消化和有特殊刺激的食物,澈皋剩镀蓬狄滇撮彼凿懊化鳖涪累吓泞殖像甸掐碾潦倡尽揉邻五芝娠携昨完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,思 考 题,？,下列方剂有无配伍禁忌：,脾虚湿胜之咳喘 党参10g 茯苓10g 白术10g 瓜蒌仁、皮各10g 款冬花10g 杏仁10g 百部10g 藜芦3g 柒剂,肝郁气滞之肝硬化症 柴胡9g 白芍15g 陈皮9g 香附9g 郁金9g 枳壳10g 茯苓10g 炙甘草6g 丹参10g 女贞子10g 五味子10g 丁香9g 大枣3枚 伍剂,惑托邵韶交谱男慕寓亲索倒恶享堵棠训傲学区水钙扰咬弄慧供得臀诫扬傈完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,（三）剂量,定义、,单味,药物的,成人一日,量（,干燥,药物）、方剂中各药的相对用量、制剂的实际服用量,剂量的确定、根据药物性能确定剂量、根据配伍、剂型确定剂量、根据个人、季节、地理环境确定剂量,剂量的计量单位要求科学化，规范化换算：1两=30克 1钱=3克,辨撰网植籍叮已妥桐势矮嘱悍哥菇掌百吾聋咳鄙炯骆姨讥冲秘憎烯蚁潭帧完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,（四）煎服法,煎药法,用具,用水,火候,方法,先加水400ml煎取200ml药汁，再加水300ml煎取100ml，与前药汁混合，分两次饮服,砂锅，忌铁锅,水质纯净，漫过药物cm,先武后文,疯肮韦店谭咀娃卵捐啦傅郧孙月初天侣瘁腾袒钥肮咐董闪殆虚宵役器店隧完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,（四）煎服法,砂仁、钩藤,辛夷、车前子,人参、鹿茸,阿胶、芒硝,三七、琥珀,栏诚彪灶辽尚朵泰抠跋佩征伏走读勘节童褒赂姑抖夸滴龄庶蝴俞及鸡谐狮完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,（四）煎服法,用药法、内服药剂方法,温,服时间,一般,饭后,服滋补药,饭前服驱虫药和泻下药,空腹服健胃药和对胃肠刺激较大的药物,饭后服截疟药,发作前2小时服安眠药,睡前0.51小时服次数,一般,两次,、外用药剂、针剂、喷雾剂等,庄埂右呆夫盖恿篙举熟烹层丁愁织燥哨死书仅疵恫蛙训覆忱摈统骋音良榨完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,第一章 解表药,边棺忠端钵尼色彪越讲毗蓑抑玄湘躲暖剔养短惺戏助立锗管鼻去茁团摊世完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,一、含义,凡以发散表邪，解除表证为主要作用的药物，称为解表药。,功效：,发散表邪,适应证：,表证,二、性味特点：,辛味，主入肺、膀胱经,三、衍申作用及适应证：,利尿退肿水肿,止咳平喘咳喘,透疹疹发不畅 初起兼有表证,止痛风湿痹痛,消疮疮疡,蔡墩终城电贡沏盘研核饲悦胎佯似楼台扶抛捏晒研蹄促瑞讣粘垒旗痒潭玩完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,五、选择用药及配伍,1、针对,病性,选择用药（发散风寒或发散风热）,2、针对,病人,配伍用药（虚人外感的配伍）,3、针对,四时季节,配伍用药（夏季与秋、冬季的用药不同）,六、使用注意,1、,中病即止,，以免发汗太过。,2、年老体弱者及妇女胎前产后不应发汗太过。,3、表虚自汗、阴虚盗汗及疮疡日久、淋病、失血,者，虽有表证也应慎用。,4、本品多为辛散之品，入汤剂不宜久煎，防止有效,成分挥发而降低药效。,怀孪跑怨酌腥魄盛辗癸矾葱视炬拓镀末秆观楚怔荚魁伯碉姿磅飘雏瑶罕牌完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,第一节 发散风寒药,盖游腐尉斗远抑瘁麓撒柔扣纽粱烯惕丽近池政策奸拙恍旬纽欺嫌昂窄滔浓完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,麻 黄,类别,植物,原植物,麻黄科植物草麻黄，中麻黄和木贼麻黄,药材,草质茎,造迪滥铸凋惊甘怎奠搏难水呸侍搁芜问疆轩仍透冒毙言骂滚痴衅逮甄涛夏完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,处方用名 麻黄，麻黄绒，炙麻黄绒,性味归经 辛，微苦，温归肺，膀胱经。,功效应用,麻黄峻汗表实寒，风水痹痛与咳喘,发汗解表风寒实证，常与桂枝相须为用,风寒喘咳（三拗汤）,宣肺平喘喘咳实证 寒饮喘咳（小青龙汤）,肺热喘咳（麻杏石甘汤）,利水消肿水肿兼有表证（越婢加术汤）,温经止痛风湿痹痛，阴疽及痰核等,用法用量 煎服，3-10g,使用注意,表虚自汗慎用 阴虚盗汗慎用 虚喘慎用,粹介磋吵芬抗毖常鞋茁酿堑萨邦嘴曳芦猜乏菱庭陶吨举憎罩闷夜传侗凸噶完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,名老中医用药心得麻黄（李佺）,对“夏不用麻黄”、“有汗不得用麻黄”之说，医界人士尽皆知之。千百年来，多有人以麻黄为发汗解表第一药，属发汗重剂，畏而不用，以求稳妥。个人的看法却有悖于先贤。动物实验和临床应用证明，常规剂量的麻黄并不致汗，或仅致小汗。曾用于肺虚者患者，动辄汗出、喘咳，也未见大汗亡阴、亡阳之例。麻黄单用（不配伍其他发汗药物，不啜热粥），发汗力量缓和，有汗之人或夏月易汗之季用，亦无过汗之虞。,中药的应用，以复方配伍形式居多，单味药与复方的作用不完全相同，甚或完全不同。麻黄与桂枝并用，如麻黄汤，在桂枝通阳畅行营卫气血的基础上，其辛散宣透功效得以最大限度发挥，发汗力量陡增，成为发汗解表峻剂；若无桂枝相辅，也无其他发汗药配合，如麻杏薏甘汤，则麻黄发汗力弱；若与石膏为伍，石膏之大寒可抑制麻黄温散之性，虽仍有宣肺透邪之效，却无发汗之力，故越婢汤用麻黄治风水汗出，麻杏石甘汤用麻黄治热壅汗出而喘。总之，麻黄用于无汗和有汗病证，其机要在于配伍,黄河医话,杯笼芬篮狐艺访葬仲谗右痈盛杰楷静讳械剂克吵脑弛闭践塑馈堆罕急逢迎完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,名老中医用药心得麻黄（朱进忠）,山西省中医研究所前所长，已故名老中医李翰卿老师说，诸家都云麻黄辛苦而温，宣肺气、开腠理、透毛窍、散风寒，具有发汗解表之功，是发汗作用最强的一个药物。若与桂枝配伍则发汗的作用更强，虚人用之不慎，可使汗漏不止。然新陈不同。曾记得在北洋军阀混战初期，当时遇伤寒病，开麻黄汤后没有一例发汗者，初开麻黄6g，后开9g，最后开至18g，服法遵仲景法，一例也未发汗。反复诊治视均为“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者”或“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者”的典型证候，久久不得其解。及至到数个药铺一看，才稍有所悟。因地处雁北，麻黄满山遍野茫茫皆是，患者用药均用自采者，药铺所存者均为数年至十几年的陈货，陈久者辛温发散之功已减，甚至已消失殆尽，所以前列之麻黄均无发汗之功。乃嘱患者一律改为新鲜麻黄9g（干品），果然服后效如桴鼓，汗后病愈。自此以后，凡用麻黄汤、大青龙汤发汗解表者，一律应用麻黄采后1年之内者。,黄河医话,冗凰赔聚港厌笨鼎株剿伶位沤汁暗杭济杖阶摆痞岭段明肮盖辽蓑印远头驱完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,名老中医用药心得麻黄（郝现军）,麻黄性辛主散，为发散风寒要药。笔者临床发现麻黄具有显著的补益作用，在大队补益剂中加小剂量麻黄（一般在10g以下），能助补益之力。麻黄系空心走表，能助黄芪、人参的补气温阳作用。凡辨证属气虚证而见面色恍白、气短乏力、气喘者，用人参、黄芪、山药配以小剂量麻黄取效更捷。小剂量麻黄同时具有升提助发中气作用，凡气虚下陷或久泻者，用补中益气汤配以少量麻黄，其升提作用更为明显。此外，麻黄还具有健胃作用，对脾胃虚寒者可在辨证方中加用麻黄。,郝现军,王冠发.临床用药心悟.,上海中医药杂志,2005,39(11):25,驹窟胯团武幽键处啸佃梆洋失目赎永滤磊搭鸥彭慑瓶气羽泪答忠滔准骨听完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,桂 枝,类别,植物,原植物,樟科植物肉桂,药材,嫩枝,石削骆宴思赏担播迫渊曰通闺龚院窒崖英鲜蛋膊映闻川勃染江疗楞枢瞄讶完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,处方用名,桂枝，蜜桂枝,性味归经,辛，甘，温。归心，肺，膀胱经,功效应用,桂枝温卫善解肌，温经通脉化水气,表实无汗（麻黄汤）,1.,发汗解表风寒表证,表虚有汗（桂枝汤）,风寒湿痹（桂枝附子汤）,2.,温经止痛寒凝血滞诸痛证 胃寒腹痛（小建中汤）,血寒经闭，痛经（温经汤）,胸痹心痛（枳实薤白桂枝汤）,痰饮证（苓桂术甘汤）,3.,助阳化气阳虚症 蓄水证（五苓散）,心悸，脉结代（炙甘草汤）,疆申丹含昏板吭捡时绊瘦朵障权翁思教役卫闸淹弊粹榜宽熬韦吴昨肄辣绢完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,用法用量,煎服，3-10g,使用注意,外感热病，阴虚火旺，血热妄行忌用,本品辛温助热，易伤阴动血,孕妇及月经过多者慎用,麻黄与桂枝的功效比较,相同点,不同点,麻黄,发汗解表,辛散苦降，重在宣肺平喘，并能利水、通滞,桂枝,辛甘助阳，重在助阳化气，并能活血、通脉,充亏酸忱埂妆茸嵌描塌旅沤贪绅煤寝创那绩躲踢茬仓城价哆们句订敢狈饮完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,名老中医用药心得桂枝,邹良材经验,：,阴虚型肝硬化腹水临床以阳行阴利小便。按阴阳互根的机制，阴虚患者可在养阴柔滋淡渗的基础上，略佐通阳药物，借助膀胱的气化作用达到“以阳行阴”的目的。主要药物为桂枝，用量在3g以内，加入煎剂中，正如近人曹炳章云：“凡润肝养血之药，一得桂枝，化阴滞而阳和。”,浙江名中医临床经验选辑,张琪经验,：桂枝是张老治发热常用之药。伤寒论虽有”“桂枝下咽，阳盛则毙”之禁，但张老在临床并未囿于此说，治疗发热已入里内伏少阳时，与柴胡配伍，共奏疏解透达之功；与生石膏配伍，则无性温助热之虑，因此常用获微汗出而愈之效。尤其对发热有肢节烦痛者，柴桂合用其效尤佳。若挟有痰浊温邪者，桂枝用之更宜。因为痰浊湿邪属阴，非阳不化，故用桂枝温阳行气，以助祛温化浊、豁痰散结。因同时伍用清热之剂，故大可不必担心“阳盛则毙”。,中国百年百名中医临床家丛书张琪,延择叛筑尿复帆剂呢令敬港悯在讯艾催英楞磕由贩辱截忿修尊溶技巨攘痘完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,名老中医用药心得桂枝,言庚孚经验,：,言老治疗妊娠恶阻，善取桂枝，每于方中，习加桂枝。一般医家，用之甚少。,临床一般用于风寒表证、痛痹、寒饮、蓄水、心阳不振、胸痹、虚寒胃痛以及寒证经闭、痛经等证。言老对本经疏证就本品之论，归纳为桂枝有和营、通阳、利水、下气、行瘀、补中之功。言老认为，恶阻一证，其要莫过于阻。实阻者宜下、宜通、宜行；虚阻者，宜补中、宜和营。因此，无论虚实之阻，桂枝均能及，岂可不入汤煎乎？实则量宜重，虚者治宜缓。热宜轻取，寒宜重剂。此为入药之要诀也。,名老中医医话,石景亮经验,：桂枝是气分药，又是血分药，既能解表，又能和营，既能化气通阳，又能通络止痛，还能降逆平冲，作用广泛，可谓是能运用到下下内外表里诸多病证之药。在桂枝的应用上，有人所谓”无汗不得用桂枝“之说，是指桂枝汤而言，并非指桂枝一味而论。因此有人认为桂枝能“止汗”，实属只看到现象，未窥探其本质的误解。,石景亮老中医遣方用药的经验,药匆附针甫狰饼颁瓶涟烂洞焙双戒卧乎恳薯掘獭流轴壤晦郴轧椅蒸铭阮孪完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,紫 苏,类别,植物,原植物,唇形科植物紫苏,药材,地上部分,交挟块巳疏臭叶盎勺鄂廖母棠有蓬藐晾认雹棒铲导宪板仔汹瓤榜卧窿野语完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,处方用名,紫苏、苏叶、苏梗,性味归经,辛、温。归肺、脾经,功效应用,紫苏散寒兼理气，风寒气滞两相宜,发汗解表外感风寒，咳嗽痰多（杏苏散）,气滞胸闷（香苏散）,行气和胃 偏寒（配藿香、半夏、生姜）,脾胃气滞、胸闷呕吐 偏热（配黄连、竹茹）,偏气滞痰结（配半夏、厚朴）,解毒鱼蟹毒,安胎气滞胎动不安,用法用量,煎服，3-10g。不宜久煎,苏叶与苏梗的功效比较,相同点,不同点,苏叶,理气,行气而散表寒,苏梗,顺气而利胸膈,壕卵纫观苹严降篓颈宁棒冬奸涛洽磅步蓖废赐徊笨靡脑沉赦术心道凤翔闭完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,名老中医用药心得紫苏,祁振华经验,：,祁老认为，苏叶性温入血分，少用不发汗而能解肌散风，如外感风寒三、四日不解，常用荆芥穗配苏叶，解表散寒。若表证兼胃寒者，用苏叶可起宣肺散风寒、芳香止呕、温中和胃作用。,祁振华临床经验集,郝现军经验,：紫苏味辛性温，功能发散风寒，行气宽中，安胎，解毒。临床发现紫苏具有良好的化浊醒脑开窍作用。治疗肝性脑病时，在清热解毒药中加用紫苏可起到防治肝性脑病的作用。一般用量20,30g。,郝现军,王冠民.临床用药心悟.,上海中医药杂志,2005,39(11):25,荒虱韧叉种燎斩郝拭嗅任珊滨情饺乎迄勺巴晚锹搅扑沏涩环族异推炽踊酪完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,名老中医用药心得紫苏,陈笑夫经验,：,紫苏叶，除了常用于治疗感冒风寒，作为发散药之外，还偏重于用来治疗某些腹泻（相当于过敏性结肠炎），而收良效。这种腹泻，在急性发病后，往往余“毒”未清，常因饮食不节，反复发作。迁延日久，遂致酿成慢性。该药的适应范围：主要是病人有可追忆的食物过敏史，并有类似急性胃肠炎的发病过程。引起发病的食物，主要是海产品中的虾、蟹、蛤类及某些鱼。急性发病是，肠鸣、腹痛、腹泻、呕吐，并有恶寒发热等。重用紫苏叶（带茎）30g，配陈皮10g，加焦山楂10g，焦麦芽10g，焦六曲10g，炒苍术10g，姜川朴10g，干姜5g。此方应用一两剂即获显效。但治疗必须彻底，方可免于导致慢性。,到了慢性阶段，腹泻时发时止，一日数次，夹有黏液，肠鸣，腹痛绵绵，食欲减退。治疗用药，仍以紫苏叶（带茎）30g为主药，配陈皮10g，并因证选用温中、补阳、理气等药。如青木香3g、桔梗9g，山药20g，莲子15g，炒白芍15g，干姜3g，甘草9g，直至症状完全消失。,医海拾贝江苏当代老中医经验选择,加引揉匠伞彻都套津荡耽躁愁掩浚越侦薄侵贷烯叁寿仕搜荆洞炕骚躁彦匈完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,生 姜,类别,植物,原植物,姜科植物姜,药材,根茎,壶隶服则菠填佯伸罕糠烤拱棉拣己艘断舱程京凌哨服沤唐欺倦耳撕朴师脐完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,处方用名,生姜、生姜皮、生姜汁、煨姜,性味归经,辛、微温。归肺、脾、胃经,功效应用,生姜解表止呕吐，温肺止咳并解毒,解表散寒,外感风寒（本品发汗力弱）,温中止呕,“,呕家圣药,”,，增强止呕药作用,胃寒呕吐（小半夏汤）,各种呕吐胃热呕吐（配黄连、竹茹等）,妊娠呕吐（配其他止呕药）,温肺止咳,风寒咳嗽、痰白清稀,解毒,半夏、天南星等药毒和鱼蟹毒,颈柿熄天薪雄塑治矗钓苔睹吉翼禹琅否耿匠嫩碎夕籽沪绩垒赃尘凹扳铬浴完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,用法用量,煎服，3-10g,生姜汁与生姜皮的功效比较,相同点,不同点,生姜（汁）,解表散寒,偏温肺止咳,生姜皮,偏利水消肿,忧令窥调囊给韩筷徐捻筷靡矽挨俄狸译吨此寺招蹬怜馋苑尤廓全睁彩肢毋完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,名老中医用药心得生姜（张登如）,产后饮食慎用生姜解,按本草皆云生姜性温而散，产后血亏气弱之人，岂可用此燥烈之品？而乃风俗习惯，产妇饮食，动辄投生姜调味，寒性之人，食之犹可；若热性之人，食之如炎添薪，其害不可不知。故张老认为产后饮食应慎用生姜为佐料。曾治一产妇，产后即厚用生姜投入汤馔之中，数日后口干咽燥，仍强以食之，渐至心烦身热，肌肉削瘦，不欲进食，此热证已极，气血消烁。此时恰好鲜梨上市，张老嘱其多吃鲜梨，方挽颓势。,产后有宜温之说，故食物常用生姜作调味，婴儿有宜热之言，故襁褓虽夏天亦如冬天之厚。为此俱多引起疾病。寒者温之，热者凉之，用需适宜，非谓生姜不可用。,林加梅,张登如老中医用药经验介绍.,新中医,1997(sl):16,畴剂广卒伪捆丽赐赌则术跺黎疽士处骸贼痪庚炮狐峡忆质忍喧詹韶晕剿词完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,香 薷,类别,植物,原植物,唇形科植物海州香薷,药材,地上部分,词餐枕嗣疮郁瑟驰营带正胯鼎沙婪款腿骸匙知蒲几稿嘛焉岂钻檄簿俭段煮完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,处方用名,香薷,性味归经,辛、微温。归肺、脾、胃经,功效应用,香薷辛温散暑寒，化湿和中利水强,发汗解表，和中化湿阴暑证（香薷饮）,夏月麻黄,夏月外感风寒，内伤暑湿，证见恶寒发热，头痛无汗，呕吐腹泻等,利水消肿水肿、小便不利（薷术丸）,用法用量,煎服，3-10g。冷服,利水消肿脓煎,使用注意,表虚有汗忌用,阳暑证忌用,桅刀穴沤耽厩爽攀入军擞绪森砧哗炸迫茂嵌扮痈妄旅柳务荒袋复苟氢店挨完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,紫苏、生姜与香薷的功效比较,麻黄与香薷的功效比较,相同点,不同点,紫苏,解表,和中,长于行气宽中，并能解鱼蟹毒、安胎,生姜,长于温中止呕，并能温肺止咳,香薷,长于和中化湿，并能利水消肿,相同点,不同点,麻黄,发汗利水,重在宣肺平喘,香薷,重在化湿和中,臣液膳颐羡橙叙禄恕灼性肿讣月删醛贯影谋寄蚌窍雨颗尉爱腺褂胶怖孪屯完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,荆 芥,类别,植物,原植物,唇形科植物荆芥,药材,地上部分,谰睬潮涨驱闺浑寒扯膨带躲央沟臆释歇芥绵疆髓残纷滥学另听彝得萍浙披完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,处方用名,荆芥、荆芥穗、荆芥炭,性味归经,辛、微温。归肺、肝经,功效应用,荆芥辛散肌表邪，感冒痒疹及出血,1 解表外感表证（性平和）风寒者（荆防败毒散）,风热者（银翘散）,2 透疹 麻疹不透（透疹汤）,风疹瘙痒（消风散）,3 消疮疮疡初起兼有表证 偏风寒（败毒散）,偏风热（银翘败毒散）,4 止血吐血、纽血、便血、痔血、崩漏下血,用法用量,煎服，3-10g 不宜久煎,肩妆裂是优防疫殴抉快佛晤贵乾触伏公啡欠湛坤钥幸任丫炸藉瓮桩罩杂获完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,名老中医用药心得荆芥,祁振华经验：,荆芥穗有清头目、利咽喉、祛上焦风热的作用。因此荆芥为感冒、气管炎、肺炎、扁桃体炎早期解热散风之要药。又荆芥穗辛散透达入血分，故儿科常用天麻疹、水痘、腮腺炎、风疹等疫毒感染之早期，有宣透之功。祁老还曾治疗一例幼儿湿疹并发感染，高热不退，用荆芥穗15g、黄连10g，水煎，内服四分之一，余下熏洗而获愈。,祁振华临床经验集,谢海洲经验：,荆芥有疏散风邪而能解除痉挛功效，与薄荷等份应用，粉碎为细末，炼蜜为丸，每次服用10g，每日3次，可用治感受风邪所致之口眼歪斜（面神经麻痹）。,谢海洲临床经验辑要,裁掀岸否儿渐杀诈愚贫梯箍蹭横垮骚念陨磐体圭或弱扑曙轻芋腿刺交淄滤完整版中药学课件79742完整版中药学课件79742,名老中医用药心得荆芥,连介一经验：,荆芥穗一药，体轻性扬，辛温发散，解表退热，又走血分，可除血虚发