正念减压联合全程营养干预对鼻咽癌同步放化疗患者睡眠质量及生命质量的影响.pdf

年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 作者简介：李艳红（），女，肿瘤内科，护师，：通信作者：邵小金（），女，大专，肿瘤内科，护师，：正念减压联合全程营养干预对鼻咽癌同步放化疗患者睡眠质量及生命质量的影响李艳红郑艺君金臖邵小金（厦门大学附属东南医院 联勤保障部队第九九医院，漳州，）摘要目的：正念减压联合全程营养干预对鼻咽癌同步放化疗患者睡眠质量及生命质量的影响。方法：选取 年 月至 年 月厦门大学附属东南医院收治的同步放化疗鼻咽癌患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组 例。对照组患者给予全程常规护理干预，观察组患者给予正念减压联合全程营养干预。采用匹兹堡睡眠指数量表（）比较 组患者睡眠质量的差异，采用焦虑自评量表（）、抑郁自评量表（）比较 组患者焦虑、抑郁症状改善情况，采用生命质量评分表（）比较 组患者干预前后生命质量。结果：护理干预后，组患者 评分、评分、评分均有所降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（）；护理干预后，观察组 评分显著高于对照组，差异有统计学意义（）。结论：在鼻咽癌同步放化疗治疗中，给予患者正念减压联合全程营养干预可有效改善患者精神状态，降低患者抑郁、焦虑等不良情绪，改善患者睡眠质量，提高生命质量，值得临床推广使用。关键词正念减压；营养干预；鼻咽癌；同步放化疗；睡眠质量；焦虑；抑郁；生命质量 ，（，）：，（），（）（），（）：，（），（）：，；中图分类号：；文献标识码：鼻咽癌是指发生于患者鼻咽腔侧壁和顶部的恶性肿瘤，是我国现阶段发病率较高的恶性肿瘤之一 ，临床治疗方式常以放疗和化疗为主，相对于单一放疗或化疗，同步放化疗效果更佳，且肿瘤抑制作用更明显，但同步放化疗后不良反应大，会带来严重的身体不适，加重患者不良情绪，造成不同程度的睡眠障碍，给患者的精神和身心带来双重影响 。正念减压作为一种新型的助眠减压模式，对于有效改善患者不良情绪，提高睡眠质量具有重要意义 ，而全程营养干预作为近年来医学院士关注的重点，通过一系列循证干预措施对提高患者生命质量作用明显 。为进一步探究正念减压联合全程营养干预对鼻咽癌同步放化疗患者睡眠质量及生命质量的影响，选取我院收治的同步放化疗鼻咽癌患者 例 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，作为研究对象，现将结果报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月厦门大学附属东南医院收治的同步放化疗鼻咽癌患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组 例。对照组中男 例，女 例，年龄 岁，平均年龄（）岁，住院时长 ，平均住院时长（）；观察组中男 例，女 例，年龄 岁，平均年龄（）岁，住院时长 ，平均住院时长（），一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。纳入标准）经病理学分析及临床检测均为鼻咽癌 ；）符合同步放化疗治疗标准 ；）患者及家属均知情且签署知情同意书。排除标准）合并有严重的心脑血管及肝肾功能疾病；）同步放化疗不耐受者；）患者无法清晰表达自己意识或语言障碍。干预方法 对照组患者给予全程常规护理干预组患者均进行同步放化疗手术，治疗前由护士对患者及家属进行术前宣教及相关知识点讲解，指导患者进行正确鼻、口腔护理，医护人员放化疗期间给予患者言语和精神鼓励，排除患者疑虑，护理人员告诉患者如何预防术后身体各项应激反应等。观察组患者给予正念减压联合全程营养干预治疗前，由护士为患者和家属普及肿瘤相关知识，让其正确认识并了解肿瘤类疾病，排除患者治疗前恐惧和慌张心理；耐心为患者讲解化疗后身体会出现的各种不良反应，告知患者如何预防及应对；在专业课程老师带领下进行正念减压课程的学习，鼓励患者诉说自身情绪，通过冥想等方式引导患者进行舒压。同时，医护人员与患者家属进行沟通交流，讲解治疗费用和预后效果，排除家属顾虑，三方努力为患者建立轻松的生活氛围，减轻患者精神压力；放化疗期间，正念课程的老师进行放松呼吸指导，让患者重新感受自己的身体，鼓励患者感受并接受自己；建立励志成员小组，邀请恢复效果好的患者进行克服障碍演讲，让患者交流积极的预后经验，增强患者治疗信心；睡眠前播放舒缓的音乐，让患者吐露自身不适感和精神压力，对患者进行思想解压，指导患者深呼吸，感受身体不同部位的感觉，并通过呼气将疼痛和不适排出体外，达到身体的全面放松。同时，专业营养师对患者清淡饮食进行指导，鼓励患者多食用维生素咀嚼片或富含维 类食物，多补充膳食纤维和蛋白类食物，建立科学、全面的营养膳食表，由专业护理人员对患者饮食进行监督指导。每周对患者的营养供给进行随机抽查，结合患者身体情况，营养师应不断进行饮食结构的优化，为患者身体功能提供有效的营养支持。护理人员同时对患者的不良生活方式进行纠正，帮助其建立早睡早起、定点饮食的好习惯，组干预均至治疗结束。观察指标）采用匹兹堡睡眠指数量表（，）比较 组患者睡眠质量的差异，主要包括入睡时间、睡眠障碍、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物作用、日间功能紊乱 部分，每部分 分，分值越低说明睡眠质量越好；）采用焦虑自评量表（，）、抑郁自评量表（，）比较 组患者焦虑、抑郁症状改善情况，抑郁自评表主要包括崩溃、易哭、忧愁、忧郁、睡眠障碍等 项，每项 分，共 分，总分值越高说明抑郁情绪越严重；焦虑测评量表担忧、害怕、焦虑、惊恐、心乱、神经紧张等 项，每项 分，分值越高，焦虑倾向越明显；）采用生命质量评分表（，）比较 组患者干预前后生命质量，采用问卷调查法进行，主要对患者的睡眠、日常生活、食欲、精神压力等 项评分，共 分，分值越低，说明生命质量越好。统计学方法采用 统计软件进行数据分析，计量数据以均数 标准差（珋 ）表示，采用配对 检验；计数资料用百分比 率（）表示，采用 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者干预前后 、评分比较护理干预后，组患者 、评分均有所降低，且观察组 、评分显著低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者干预前后 、评分比较（珋 ，分）组别 评分 评分观察组（）干预前 干预后 对照组（）干预前 干预后 注：与本组治疗前比较，；与对照组比较，年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 表 组患者 评分比较（珋 ，分）组别入睡时间睡眠障碍睡眠质量睡眠时间睡眠效率催眠药物作用日间功能紊乱观察组（）干预前 干预后 对照组（）干预前 干预后 注：与本组治疗前比较，；与对照组比较，组患者 评分比较护理干预后，组患者 评分均有所降低，且观察 评分显著低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。组患者 生命质量评分比较护理干预后，观察组 评分显著高于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者 生命质量评分比较（珋 ，分）组别 生命质量评分观察组（）干预前 干预后 对照组（）干预前 干预后 注：与本组治疗前比较，；与对照组比较，结论鼻腔癌作为目前我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率也在逐年提升，晚期鼻腔癌患者仅有 的存活率，且该病早期发病特征不明显，患者发现一般以晚期情况居多 。临床治疗目前主要以同步放化疗为主，但该治疗通常伴随着严重的不良反应，如患者会出现不同程度的睡眠障碍，良好的睡眠是促进患者恢复的前提，能够为患者提供充沛的精力。为解决这一问题，我院提出了正念减压联合全程营养干预，即通过减轻患者精神及心理压力和全程营养干预来提高患者睡眠质量。干预后，观察组患者的各项睡眠以及生命质量评分显著低于对照组（），说明正念减压通过医护人员进行治疗和预后措施的讲解，以及冥想等放松减压，排除了患者的疑虑，减少了患者因心理和精神等外在因素带来的睡眠影响，同时全程营养干预满足了患者的机体需求，调整患者饮食结构，纠正不良生活习惯，对于促进机体恢复，以及提供足够营养支持具有重要作用，可有效提高患者的生命质量，该研究与韩光等学者研究一致 。综上所述，正念减压联合全程营养干预在鼻咽癌同步放化疗治疗中，通过正念减压等方式可有效改善患者的精神状态，减少抑郁、焦虑等情绪，改善患者睡眠质量，全程的营养干预也为患者机体提供了支持，有效提高了患者生命质量，值得临床推广应用。利益冲突声明：无。参考文献 黄菁，沈红梅，巫云立 加味养阴清肺汤联合营养干预对鼻咽癌放疗患者营养状态及疗效的影响 肿瘤防治研究，（）：刘丽娜，鲁玉君，朱佳巍 肠内营养干预联合正念减压训练对胃癌化疗患者营养状况与免疫功能的影响 广东医学，（）：陈媛媛，黄爽，胡巧英，等 口服营养补充对鼻咽癌放化疗患者近期营养状况及治疗耐受性影响 中华放射肿瘤学杂志，（）：方方，何爱莲，王艺卓等 正念减压对放化疗中鼻咽癌患者焦虑、抑郁情绪的影响 国际精神病学杂志，（）：潘素群，陆勤，丘爱平 正念减压法对鼻咽癌放疗期患者疼痛、焦虑抑郁情绪及生活质量的影响 海军医学杂志，（）：魏昱琳，范慧敏，马甜 基于正念减压的五行音乐疗法对鼻咽癌病人恐惧疾病进展及失志症候群的影响 全科护理，（）：魏学燕，韩光，李莹等 全程营养支持治疗对局部晚期鼻咽癌患者营养状况的影响 肿瘤防治研究，（）：翁敬锦，韦嘉章，李敏等 睡眠障碍对中老年鼻咽癌患者预后的影响 广东医学，（）：张小红 正念减压疗法对减轻鼻咽癌病人心理痛苦的效果研究 全科护理，（）：李茸，雷轈，刘璇等 正念减压疗法减轻同步放化疗肿瘤病人的心理痛苦 安徽医药，（）：