中西医结合治疗急性化脓性乳腺炎.ppt

中西医结合治疗急性化脓性乳腺炎中西医结合治疗急性化脓性乳腺炎中西医结合治疗急性化脓性乳腺炎中西医结合治疗急性化脓性乳腺炎 急性化脓性乳腺炎中医称之为乳痈，是发生在乳房急性化脓性乳腺炎中医称之为乳痈，是发生在乳房急性化脓性乳腺炎中医称之为乳痈，是发生在乳房急性化脓性乳腺炎中医称之为乳痈，是发生在乳房部的最常见的急性化脓性炎症。发生在哺乳期的称外吹部的最常见的急性化脓性炎症。发生在哺乳期的称外吹部的最常见的急性化脓性炎症。发生在哺乳期的称外吹部的最常见的急性化脓性炎症。发生在哺乳期的称外吹乳痈，发生在妊娠期的称为内吹乳痈，发生在非哺乳期乳痈，发生在妊娠期的称为内吹乳痈，发生在非哺乳期乳痈，发生在妊娠期的称为内吹乳痈，发生在非哺乳期乳痈，发生在妊娠期的称为内吹乳痈，发生在非哺乳期和非妊娠期的称不乳儿乳痈。此病好发于哺乳期妇女，和非妊娠期的称不乳儿乳痈。此病好发于哺乳期妇女，和非妊娠期的称不乳儿乳痈。此病好发于哺乳期妇女，和非妊娠期的称不乳儿乳痈。此病好发于哺乳期妇女，初产妇女发病率最高，产后未满月的哺乳妇女最为多见。初产妇女发病率最高，产后未满月的哺乳妇女最为多见。初产妇女发病率最高，产后未满月的哺乳妇女最为多见。初产妇女发病率最高，产后未满月的哺乳妇女最为多见。一、命名：一、命名：一、命名：一、命名：妊娠期妊娠期妊娠期妊娠期 内吹乳痈内吹乳痈内吹乳痈内吹乳痈 哺乳期哺乳期哺乳期哺乳期 外吹乳痈外吹乳痈外吹乳痈外吹乳痈 非哺乳期非哺乳期非哺乳期非哺乳期 不乳儿不乳儿不乳儿不乳儿 非妊娠期非妊娠期非妊娠期非妊娠期 乳痈乳痈乳痈乳痈 二、病因病机：二、病因病机：二、病因病机：二、病因病机：乳乳乳乳汁汁汁汁郁郁郁郁积积积积是是是是乳乳乳乳痈痈痈痈发发发发病病病病最最最最常常常常见见见见的的的的原原原原因因因因。产产产产妇妇妇妇乳乳乳乳头头头头破破破破损损损损，或或或或乳乳乳乳头头头头先先先先天天天天性性性性畸畸畸畸形形形形、内内内内陷陷陷陷，影影影影响响响响充充充充分分分分哺哺哺哺乳乳乳乳；或或或或哺哺哺哺乳乳乳乳方方方方法法法法不不不不当当当当，或或或或乳乳乳乳汁汁汁汁多多多多而而而而少少少少饮饮饮饮，或或或或断断断断乳乳乳乳不不不不当当当当，导导导导致致致致乳乳乳乳汁汁汁汁郁郁郁郁积积积积，乳乳乳乳络阻塞成块，郁久化热酿脓形成乳痈。络阻塞成块，郁久化热酿脓形成乳痈。络阻塞成块，郁久化热酿脓形成乳痈。络阻塞成块，郁久化热酿脓形成乳痈。中医认为中医认为中医认为中医认为“女子乳头属肝，乳房属胃。女子乳头属肝，乳房属胃。女子乳头属肝，乳房属胃。女子乳头属肝，乳房属胃。”肝主疏泄条达，肝主疏泄条达，肝主疏泄条达，肝主疏泄条达，产后情志不畅，肝郁气滞，厥阴之气失于疏泄，或因产产后情志不畅，肝郁气滞，厥阴之气失于疏泄，或因产产后情志不畅，肝郁气滞，厥阴之气失于疏泄，或因产产后情志不畅，肝郁气滞，厥阴之气失于疏泄，或因产后饮食不节，过于大补，脾胃运化失职，胃中积热，肝后饮食不节，过于大补，脾胃运化失职，胃中积热，肝后饮食不节，过于大补，脾胃运化失职，胃中积热，肝后饮食不节，过于大补，脾胃运化失职，胃中积热，肝郁胃热，乳络闭阻不畅，气血壅滞，热盛乳腐而成乳痈。郁胃热，乳络闭阻不畅，气血壅滞，热盛乳腐而成乳痈。郁胃热，乳络闭阻不畅，气血壅滞，热盛乳腐而成乳痈。郁胃热，乳络闭阻不畅，气血壅滞，热盛乳腐而成乳痈。产后体虚汗出受风，或因小儿口气焮热，含乳而睡，热产后体虚汗出受风，或因小儿口气焮热，含乳而睡，热产后体虚汗出受风，或因小儿口气焮热，含乳而睡，热产后体虚汗出受风，或因小儿口气焮热，含乳而睡，热毒之气侵入乳孔，至使乳络郁滞不通，化热成痈。毒之气侵入乳孔，至使乳络郁滞不通，化热成痈。毒之气侵入乳孔，至使乳络郁滞不通，化热成痈。毒之气侵入乳孔，至使乳络郁滞不通，化热成痈。妊娠期间，胎气上冲，气机失于疏泄，与邪热结于阳明妊娠期间，胎气上冲，气机失于疏泄，与邪热结于阳明妊娠期间，胎气上冲，气机失于疏泄，与邪热结于阳明妊娠期间，胎气上冲，气机失于疏泄，与邪热结于阳明胃络而形成内吹乳痈。女子不在哺乳期给儿女假吸可诱胃络而形成内吹乳痈。女子不在哺乳期给儿女假吸可诱胃络而形成内吹乳痈。女子不在哺乳期给儿女假吸可诱胃络而形成内吹乳痈。女子不在哺乳期给儿女假吸可诱发不乳儿乳痈。发不乳儿乳痈。发不乳儿乳痈。发不乳儿乳痈。乳头破损、畸形、内陷乳头破损、畸形、内陷乳头破损、畸形、内陷乳头破损、畸形、内陷 内因内因内因内因 情志不畅，肝郁气滞情志不畅，肝郁气滞情志不畅，肝郁气滞情志不畅，肝郁气滞 饮食不节，胃中积热饮食不节，胃中积热饮食不节，胃中积热饮食不节，胃中积热 内外合邪内外合邪内外合邪内外合邪 乳汁郁积乳汁郁积乳汁郁积乳汁郁积 乳络阻滞乳络阻滞乳络阻滞乳络阻滞 毒热炽盛毒热炽盛毒热炽盛毒热炽盛 蒸腐瘀乳蒸腐瘀乳蒸腐瘀乳蒸腐瘀乳 乳腐成脓乳腐成脓乳腐成脓乳腐成脓 乳痈乳痈乳痈乳痈 产后体虚，汗出受风产后体虚，汗出受风产后体虚，汗出受风产后体虚，汗出受风外因外因外因外因 小儿热毒之气外侵小儿热毒之气外侵小儿热毒之气外侵小儿热毒之气外侵 现代医学认为急性化脓性乳腺炎多因产后抵抗力下降，现代医学认为急性化脓性乳腺炎多因产后抵抗力下降，现代医学认为急性化脓性乳腺炎多因产后抵抗力下降，现代医学认为急性化脓性乳腺炎多因产后抵抗力下降，加之乳头破损，畸形，乳汁郁积，细菌沿淋巴管、乳管侵入加之乳头破损，畸形，乳汁郁积，细菌沿淋巴管、乳管侵入加之乳头破损，畸形，乳汁郁积，细菌沿淋巴管、乳管侵入加之乳头破损，畸形，乳汁郁积，细菌沿淋巴管、乳管侵入乳房，继发感染而成。其致病菌多为金黄色葡萄球菌，其次乳房，继发感染而成。其致病菌多为金黄色葡萄球菌，其次乳房，继发感染而成。其致病菌多为金黄色葡萄球菌，其次乳房，继发感染而成。其致病菌多为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌和大肠杆菌。为白色葡萄球菌和大肠杆菌。为白色葡萄球菌和大肠杆菌。为白色葡萄球菌和大肠杆菌。三、鉴别诊断三、鉴别诊断三、鉴别诊断三、鉴别诊断:炎性乳癌：多发生于妊娠期或哺乳期妇女，发病炎性乳癌：多发生于妊娠期或哺乳期妇女，发病炎性乳癌：多发生于妊娠期或哺乳期妇女，发病炎性乳癌：多发生于妊娠期或哺乳期妇女，发病后患乳迅速增大，常累及整个乳房的后患乳迅速增大，常累及整个乳房的后患乳迅速增大，常累及整个乳房的后患乳迅速增大，常累及整个乳房的1/31/31/31/3或一半以上，并或一半以上，并或一半以上，并或一半以上，并可迅速波及到对侧乳房。病变局部皮肤颜色暗红或紫红，可迅速波及到对侧乳房。病变局部皮肤颜色暗红或紫红，可迅速波及到对侧乳房。病变局部皮肤颜色暗红或紫红，可迅速波及到对侧乳房。病变局部皮肤颜色暗红或紫红，毛孔深陷呈桔皮样改变，局部肿胀有轻触痛，患侧腋窝毛孔深陷呈桔皮样改变，局部肿胀有轻触痛，患侧腋窝毛孔深陷呈桔皮样改变，局部肿胀有轻触痛，患侧腋窝毛孔深陷呈桔皮样改变，局部肿胀有轻触痛，患侧腋窝常出现转移性肿大淋巴结，但全身炎症反应较轻。此病常出现转移性肿大淋巴结，但全身炎症反应较轻。此病常出现转移性肿大淋巴结，但全身炎症反应较轻。此病常出现转移性肿大淋巴结，但全身炎症反应较轻。此病进展较快，甚至于数周后死亡。进展较快，甚至于数周后死亡。进展较快，甚至于数周后死亡。进展较快，甚至于数周后死亡。四、辨证施治：四、辨证施治：四、辨证施治：四、辨证施治：(一一一一)红肿期：（炎症期）红肿期：（炎症期）红肿期：（炎症期）红肿期：（炎症期）主证：初起乳房起肿块，皮色不变，主证：初起乳房起肿块，皮色不变，主证：初起乳房起肿块，皮色不变，主证：初起乳房起肿块，皮色不变，乳房胀痛，排乳不畅，全身症状可见恶寒，发热，口渴，乳房胀痛，排乳不畅，全身症状可见恶寒，发热，口渴，乳房胀痛，排乳不畅，全身症状可见恶寒，发热，口渴，乳房胀痛，排乳不畅，全身症状可见恶寒，发热，口渴，烦躁、厌食，大便干，继而局部皮肤焮热但无明显波动，烦躁、厌食，大便干，继而局部皮肤焮热但无明显波动，烦躁、厌食，大便干，继而局部皮肤焮热但无明显波动，烦躁、厌食，大便干，继而局部皮肤焮热但无明显波动，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉弦数。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉弦数。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉弦数。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉弦数。辨证：肝郁胃热，乳络阻滞。辨证：肝郁胃热，乳络阻滞。辨证：肝郁胃热，乳络阻滞。辨证：肝郁胃热，乳络阻滞。治法：疏肝清热，通乳消肿。治法：疏肝清热，通乳消肿。治法：疏肝清热，通乳消肿。治法：疏肝清热，通乳消肿。方药：五味消毒饮、瓜蒌牛蒡汤合方加减：方药：五味消毒饮、瓜蒌牛蒡汤合方加减：方药：五味消毒饮、瓜蒌牛蒡汤合方加减：方药：五味消毒饮、瓜蒌牛蒡汤合方加减：双花双花双花双花20202020克克克克 公英公英公英公英20202020克克克克 柴胡柴胡柴胡柴胡10101010克克克克 郁金郁金郁金郁金15151515克克克克 青皮青皮青皮青皮10101010克克克克 蜂房蜂房蜂房蜂房10101010克克克克 瓜蒌瓜蒌瓜蒌瓜蒌30303030克克克克 牛蒡子牛蒡子牛蒡子牛蒡子10101010克克克克 路路通路路通路路通路路通10101010克克克克 草河车草河车草河车草河车15151515克克克克 赤芍赤芍赤芍赤芍15151515克克克克 丹皮丹皮丹皮丹皮15151515克克克克 高热不退加：生石膏高热不退加：生石膏高热不退加：生石膏高热不退加：生石膏30303030克克克克 知母知母知母知母10101010克克克克乳汁不畅加：王不留行乳汁不畅加：王不留行乳汁不畅加：王不留行乳汁不畅加：王不留行10101010克克克克 漏芦漏芦漏芦漏芦15151515克克克克胸胸胸胸闷闷闷闷烦烦烦烦急急急急加加加加：桔桔桔桔叶叶叶叶10101010克克克克 合合合合欢欢欢欢皮皮皮皮10101010克克克克 杭芍杭芍杭芍杭芍15151515克克克克恶露未净加：归尾恶露未净加：归尾恶露未净加：归尾恶露未净加：归尾10101010克克克克 益母草益母草益母草益母草15151515克克克克大便秘结加：酒军大便秘结加：酒军大便秘结加：酒军大便秘结加：酒军10101010克克克克 外治法：外治法：外治法：外治法：1 1 1 1、人人人人工工工工按按按按摩摩摩摩排排排排乳乳乳乳：先先先先轻轻轻轻提提提提乳乳乳乳头头头头数数数数次次次次，见见见见乳乳乳乳汁汁汁汁从从从从乳乳乳乳孔孔孔孔溢溢溢溢出出出出后后后后，再再再再用用用用双双双双手手手手五五五五指指指指自自自自乳乳乳乳房房房房四四四四周周周周轻轻轻轻柔柔柔柔地地地地向向向向乳乳乳乳头头头头方方方方向向向向按按按按摩摩摩摩，然然然然后后后后一一一一手手手手放放放放在在在在乳乳乳乳房房房房上上上上方方方方固固固固定定定定乳乳乳乳房房房房，另另另另一一一一只只只只手手手手提提提提拉拉拉拉乳乳乳乳头头头头，将郁积的乳汁渐渐排出。将郁积的乳汁渐渐排出。将郁积的乳汁渐渐排出。将郁积的乳汁渐渐排出。2 2 2 2、肿块、红肿处外敷芙蓉膏、铁化膏。、肿块、红肿处外敷芙蓉膏、铁化膏。、肿块、红肿处外敷芙蓉膏、铁化膏。、肿块、红肿处外敷芙蓉膏、铁化膏。3 3 3 3、芒硝半斤装入布袋内，外敷。、芒硝半斤装入布袋内，外敷。、芒硝半斤装入布袋内，外敷。、芒硝半斤装入布袋内，外敷。（二）、酿脓期：（成脓期）（二）、酿脓期：（成脓期）（二）、酿脓期：（成脓期）（二）、酿脓期：（成脓期）主主主主证证证证：持持持持续续续续发发发发热热热热不不不不退退退退，口口口口干干干干口口口口渴渴渴渴，烦烦烦烦躁躁躁躁不不不不安安安安，局局局局部部部部红红红红肿肿肿肿跳跳跳跳痛痛痛痛，肿肿肿肿块块块块变变变变软软软软。按按按按之之之之应应应应指指指指，皮皮皮皮肤肤肤肤水水水水肿肿肿肿，或或或或自自自自溃溢脓，但脓出不畅，舌质红，舌苔黄腻，脉洪数。溃溢脓，但脓出不畅，舌质红，舌苔黄腻，脉洪数。溃溢脓，但脓出不畅，舌质红，舌苔黄腻，脉洪数。溃溢脓，但脓出不畅，舌质红，舌苔黄腻，脉洪数。辨证：毒热炽盛，乳腐成脓。辨证：毒热炽盛，乳腐成脓。辨证：毒热炽盛，乳腐成脓。辨证：毒热炽盛，乳腐成脓。治法：清热解毒，托里透脓。治法：清热解毒，托里透脓。治法：清热解毒，托里透脓。治法：清热解毒，托里透脓。方药：透脓散加减：方药：透脓散加减：方药：透脓散加减：方药：透脓散加减：双花双花双花双花30303030克克克克 公英公英公英公英30303030克克克克 大青叶大青叶大青叶大青叶15151515克克克克 白芷白芷白芷白芷10101010克克克克 桔梗桔梗桔梗桔梗10101010克克克克 炒皂刺炒皂刺炒皂刺炒皂刺10101010克克克克 炒山甲炒山甲炒山甲炒山甲10101010克克克克 生石膏生石膏生石膏生石膏30303030克克克克 知母知母知母知母10101010克克克克 炒麦芽炒麦芽炒麦芽炒麦芽30303030克克克克 麦冬麦冬麦冬麦冬10101010克克克克 花粉花粉花粉花粉10101010克克克克高热持续不退加：牛黄清热散一瓶或紫雪一高热持续不退加：牛黄清热散一瓶或紫雪一高热持续不退加：牛黄清热散一瓶或紫雪一高热持续不退加：牛黄清热散一瓶或紫雪一 瓶冲服。瓶冲服。瓶冲服。瓶冲服。配合应用有效抗菌素。高热汗出，不能进食配合应用有效抗菌素。高热汗出，不能进食配合应用有效抗菌素。高热汗出，不能进食配合应用有效抗菌素。高热汗出，不能进食 应当输液或给予其他支持疗法。应当输液或给予其他支持疗法。应当输液或给予其他支持疗法。应当输液或给予其他支持疗法。不具备继续哺乳，中药回乳不理想，加甲磺不具备继续哺乳，中药回乳不理想，加甲磺不具备继续哺乳，中药回乳不理想，加甲磺不具备继续哺乳，中药回乳不理想，加甲磺 酸溴隐亭片酸溴隐亭片酸溴隐亭片酸溴隐亭片2.52.52.52.5毫克，维生素毫克，维生素毫克，维生素毫克，维生素B6 10B6 10B6 10B6 10毫克口服，一日二次。毫克口服，一日二次。毫克口服，一日二次。毫克口服，一日二次。外治法：外治法：外治法：外治法：1 1 1 1、单单单单脓脓脓脓腔腔腔腔：脓脓脓脓肿肿肿肿局局局局限限限限而而而而浅浅浅浅者者者者，可可可可用用用用针针针针吸吸吸吸穿穿穿穿刺刺刺刺抽抽抽抽脓脓脓脓，抽抽抽抽脓脓脓脓后后后后垫棉加压包扎。垫棉加压包扎。垫棉加压包扎。垫棉加压包扎。2 2 2 2、多多多多脓脓脓脓腔腔腔腔：脓脓脓脓肿肿肿肿较较较较大大大大且且且且深深深深，要要要要及及及及时时时时切切切切开开开开引引引引流流流流排排排排脓脓脓脓，切切切切口口口口要要要要选选选选择择择择放放放放射射射射状状状状切切切切口口口口，以以以以免免免免伤伤伤伤及及及及乳乳乳乳腺腺腺腺导导导导管管管管，切切切切口口口口大大大大小小小小与与与与脓脓脓脓肿肿肿肿基基基基底底底底大大大大小小小小一一一一致致致致，脓脓脓脓腔腔腔腔之之之之间间间间隔隔隔隔要要要要扩扩扩扩通通通通，必必必必要要要要时时时时采采采采用用用用对对对对口口口口引引引引流术，以利于切口引流通畅，不致于袋脓。流术，以利于切口引流通畅，不致于袋脓。流术，以利于切口引流通畅，不致于袋脓。流术，以利于切口引流通畅，不致于袋脓。3 3 3 3、切开后的伤口每日用生理盐水冲洗后，内置京红粉油纱、切开后的伤口每日用生理盐水冲洗后，内置京红粉油纱、切开后的伤口每日用生理盐水冲洗后，内置京红粉油纱、切开后的伤口每日用生理盐水冲洗后，内置京红粉油纱条引流换药，化腐生肌。待脓汁排尽后，伤口清洁，改条引流换药，化腐生肌。待脓汁排尽后，伤口清洁，改条引流换药，化腐生肌。待脓汁排尽后，伤口清洁，改条引流换药，化腐生肌。待脓汁排尽后，伤口清洁，改用甘乳纱条，生肌敛疮。用甘乳纱条，生肌敛疮。用甘乳纱条，生肌敛疮。用甘乳纱条，生肌敛疮。（三）、收口期：（恢复期）（三）、收口期：（恢复期）（三）、收口期：（恢复期）（三）、收口期：（恢复期）主证：脓肿自行破溃或切开排脓后，主证：脓肿自行破溃或切开排脓后，主证：脓肿自行破溃或切开排脓后，主证：脓肿自行破溃或切开排脓后，毒随脓泄但愈合迟缓，脓汁长毒随脓泄但愈合迟缓，脓汁长毒随脓泄但愈合迟缓，脓汁长毒随脓泄但愈合迟缓，脓汁长 期外溢，伴有神疲，身倦乏力期外溢，伴有神疲，身倦乏力期外溢，伴有神疲，身倦乏力期外溢，伴有神疲，身倦乏力 食纳减少，面色无华，舌质淡食纳减少，面色无华，舌质淡食纳减少，面色无华，舌质淡食纳减少，面色无华，舌质淡 舌苔薄白，脉沉细无力。舌苔薄白，脉沉细无力。舌苔薄白，脉沉细无力。舌苔薄白，脉沉细无力。辨证：余毒未尽，气血两伤辨证：余毒未尽，气血两伤辨证：余毒未尽，气血两伤辨证：余毒未尽，气血两伤治法：清解余毒，益气养血治法：清解余毒，益气养血治法：清解余毒，益气养血治法：清解余毒，益气养血 方药：托里消毒散、八珍汤合方加减：方药：托里消毒散、八珍汤合方加减：方药：托里消毒散、八珍汤合方加减：方药：托里消毒散、八珍汤合方加减：生芪生芪生芪生芪30303030克克克克 云苓云苓云苓云苓20202020克克克克白术白术白术白术10101010克克克克 陈陈陈陈皮皮皮皮10101010克克克克 当当当当归归归归15151515克克克克 赤白芍各赤白芍各赤白芍各赤白芍各10101010克克克克 瓜络瓜络瓜络瓜络10101010克克克克 银藤银藤银藤银藤20202020克克克克疮疮疮疮面面面面肉肉肉肉芽芽芽芽不不不不鲜鲜鲜鲜，苍苍苍苍白白白白水水水水肿肿肿肿，愈愈愈愈合合合合迟迟迟迟缓缓缓缓加加加加：龙龙龙龙眼眼眼眼肉肉肉肉10101010克克克克，阿胶珠阿胶珠阿胶珠阿胶珠10101010克。克。克。克。局部肿硬不消加：山慈菇局部肿硬不消加：山慈菇局部肿硬不消加：山慈菇局部肿硬不消加：山慈菇10101010克，元参克，元参克，元参克，元参10101010克，夏枯草克，夏枯草克，夏枯草克，夏枯草15151515克。克。克。克。口干思饮，舌红少苔，纳差加：北沙参口干思饮，舌红少苔，纳差加：北沙参口干思饮，舌红少苔，纳差加：北沙参口干思饮，舌红少苔，纳差加：北沙参15151515克，生地克，生地克，生地克，生地15151515克。克。克。克。外治法：外治法：外治法：外治法：1 1 1 1、脓脓脓脓未未未未净净净净，仍仍仍仍需需需需用用用用药药药药条条条条引引引引流流流流换换换换药药药药，外外外外口口口口不不不不要要要要过过过过早早早早的的的的愈愈愈愈合合合合，以以以以免免免免腔腔腔腔大大大大口口口口小小小小，脓脓脓脓腐腐腐腐未未未未尽尽尽尽假假假假愈愈愈愈合合合合，导导导导致致致致行行行行二二二二次次次次扩扩扩扩创创创创再再再再引引引引流术。流术。流术。流术。2 2 2 2、脓脓脓脓已已已已净净净净，脓脓脓脓腔腔腔腔肉肉肉肉芽芽芽芽新新新新鲜鲜鲜鲜，生生生生长长长长较较较较快快快快，可可可可用用用用利利利利凡凡凡凡诺诺诺诺尔尔尔尔水水水水纱纱纱纱条换药。条换药。条换药。条换药。3 3 3 3、疮面平复，上皮生长较缓，可外用生肌散。、疮面平复，上皮生长较缓，可外用生肌散。、疮面平复，上皮生长较缓，可外用生肌散。、疮面平复，上皮生长较缓，可外用生肌散。五：预防与调摄：五：预防与调摄：五：预防与调摄：五：预防与调摄：预防急性化脓性乳腺炎的发生关键在于避免乳汁郁积，同预防急性化脓性乳腺炎的发生关键在于避免乳汁郁积，同预防急性化脓性乳腺炎的发生关键在于避免乳汁郁积，同预防急性化脓性乳腺炎的发生关键在于避免乳汁郁积，同时防止乳头破损并保持其清洁时防止乳头破损并保持其清洁时防止乳头破损并保持其清洁时防止乳头破损并保持其清洁 。1 1 1 1、妊妊妊妊娠娠娠娠5 5 5 5个个个个月月月月后后后后，经经经经常常常常用用用用温温温温开开开开水水水水、肥肥肥肥皂皂皂皂水水水水清清清清洗洗洗洗乳乳乳乳头头头头。不不不不宜宜宜宜用用用用酒酒酒酒精精精精擦擦擦擦洗洗洗洗，长长长长期期期期用用用用酒酒酒酒精精精精擦擦擦擦洗洗洗洗，使使使使乳乳乳乳头头头头、乳乳乳乳晕晕晕晕皮皮皮皮肤肤肤肤变变变变脆脆脆脆，反易发生皲裂。反易发生皲裂。反易发生皲裂。反易发生皲裂。2 2 2 2、乳乳乳乳头头头头严严严严重重重重凹凹凹凹陷陷陷陷，畸畸畸畸形形形形（过过过过大大大大、短短短短小小小小），不不不不具具具具备备备备哺哺哺哺乳乳乳乳条条条条件件件件的的的的应应应应产产产产后后后后及及及及时时时时回回回回乳乳乳乳。乳乳乳乳头头头头轻轻轻轻度度度度凹凹凹凹陷陷陷陷，妊妊妊妊娠娠娠娠期期期期应应应应经经经经常常常常提提提提拉矫正。拉矫正。拉矫正。拉矫正。3 3 3 3、产产产产妇妇妇妇应应应应性性性性情情情情舒舒舒舒畅畅畅畅，避避避避免免免免情情情情绪绪绪绪过过过过于于于于激激激激动动动动。定定定定时时时时哺哺哺哺乳乳乳乳，保保保保持持持持乳乳乳乳头头头头清清清清洁洁洁洁，避避避避免免免免当当当当风风风风露露露露胸胸胸胸喂喂喂喂乳乳乳乳，不不不不要要要要让让让让婴婴婴婴儿儿儿儿含含含含乳乳乳乳而而而而睡睡睡睡，注注注注意意意意乳乳乳乳儿儿儿儿口口口口腔腔腔腔清清清清洁洁洁洁，每每每每次次次次哺哺哺哺乳乳乳乳应应应应将将将将乳乳乳乳汁汁汁汁吸吸吸吸空空空空，如如如如有有有有积积积积滞滞滞滞，要用吸奶器或人工按摩将其排出。要用吸奶器或人工按摩将其排出。要用吸奶器或人工按摩将其排出。要用吸奶器或人工按摩将其排出。4 4 4 4、如如如如有有有有乳乳乳乳头头头头擦擦擦擦伤伤伤伤、皲皲皲皲裂裂裂裂，可可可可外外外外涂涂涂涂少少少少许许许许香香香香油油油油或或或或蛋蛋蛋蛋黄黄黄黄油油油油。乳乳乳乳头头头头处处处处乳乳乳乳孔孔孔孔有有有有阻阻阻阻塞塞塞塞时时时时，（如如如如奶奶奶奶痂痂痂痂，小小小小脓脓脓脓栓栓栓栓）要要要要及及及及时时时时消消消消毒毒毒毒后后后后，用用用用小小小小镊镊镊镊子子子子将将将将其其其其夹夹夹夹除除除除，以以以以免免免免乳乳乳乳孔孔孔孔所所所所属属属属的的的的乳乳乳乳管管管管乳乳乳乳汁汁汁汁不不不不能能能能外外外外泄泄泄泄而淤积成块发炎。而淤积成块发炎。而淤积成块发炎。而淤积成块发炎。5 5 5 5、提倡母乳喂养，婴儿出生后从母体带来的抗体可使其、提倡母乳喂养，婴儿出生后从母体带来的抗体可使其、提倡母乳喂养，婴儿出生后从母体带来的抗体可使其、提倡母乳喂养，婴儿出生后从母体带来的抗体可使其6 6 6 6个月内不易生病，非母乳喂养的婴儿个月内不易生病，非母乳喂养的婴儿个月内不易生病，非母乳喂养的婴儿个月内不易生病，非母乳喂养的婴儿6 6 6 6个月后易患感冒、个月后易患感冒、个月后易患感冒、个月后易患感冒、消化不良腹泻等，而母乳喂养的婴儿因从乳汁中不断获消化不良腹泻等，而母乳喂养的婴儿因从乳汁中不断获消化不良腹泻等，而母乳喂养的婴儿因从乳汁中不断获消化不良腹泻等，而母乳喂养的婴儿因从乳汁中不断获得抗体而不易生病。得抗体而不易生病。得抗体而不易生病。得抗体而不易生病。6 6 6 6、断断断断乳乳乳乳时时时时应应应应先先先先逐逐逐逐步步步步减减减减少少少少哺哺哺哺乳乳乳乳时时时时间间间间和和和和次次次次数数数数，再再再再行行行行断断断断乳乳乳乳。断断断断乳乳乳乳可可可可用用用用炒炒炒炒麦麦麦麦芽芽芽芽代代代代茶茶茶茶饮饮饮饮，口口口口服服服服甲甲甲甲磺磺磺磺酸酸酸酸溴溴溴溴隐隐隐隐亭亭亭亭片片片片，维维维维生生生生素素素素B6,B6,B6,B6,口口口口服服服服回回回回乳乳乳乳药药药药后后后后忌忌忌忌止止止止哺哺哺哺乳乳乳乳，一一一一是是是是婴婴婴婴儿儿儿儿吸吸吸吸吮吮吮吮刺刺刺刺激激激激乳乳乳乳管管管管再再再再分分分分泌泌泌泌乳乳乳乳汁，二是乳汁中已含有回乳药的成分。（主要指西药）汁，二是乳汁中已含有回乳药的成分。（主要指西药）汁，二是乳汁中已含有回乳药的成分。（主要指西药）汁，二是乳汁中已含有回乳药的成分。（主要指西药）7 7 7 7、如如如如已已已已有有有有乳乳乳乳头头头头破破破破损损损损或或或或皲皲皲皲裂裂裂裂存存存存在在在在，需需需需暂暂暂暂时时时时停停停停止止止止哺哺哺哺乳乳乳乳，要要要要及及及及时时时时用用用用吸吸吸吸奶奶奶奶器器器器或或或或人人人人工工工工按按按按摩摩摩摩将将将将乳乳乳乳汁汁汁汁排排排排出出出出，待待待待创创创创面面面面愈愈愈愈合合合合后后后后再再再再行行行行哺哺哺哺乳。乳。乳。乳。8 8 8 8、用胸罩或三角巾将患乳托起，脓未成者可减少活动牵痛，、用胸罩或三角巾将患乳托起，脓未成者可减少活动牵痛，、用胸罩或三角巾将患乳托起，脓未成者可减少活动牵痛，、用胸罩或三角巾将患乳托起，脓未成者可减少活动牵痛，破溃或切开引流后可防止袋脓，又有助于加速创口愈合。破溃或切开引流后可防止袋脓，又有助于加速创口愈合。破溃或切开引流后可防止袋脓，又有助于加速创口愈合。破溃或切开引流后可防止袋脓，又有助于加速创口愈合。备：备：备：备：下乳方：（适用于产后乳汁少，乳出不畅者）下乳方：（适用于产后乳汁少，乳出不畅者）下乳方：（适用于产后乳汁少，乳出不畅者）下乳方：（适用于产后乳汁少，乳出不畅者）生麦芽生麦芽生麦芽生麦芽30303030克克克克王不留行王不留行王不留行王不留行15151515克克克克 漏芦漏芦漏芦漏芦15151515克克克克 草河车草河车草河车草河车15151515克克克克 路路通路路通路路通路路通10101010克克克克郁金郁金郁金郁金15151515克克克克 瓜络瓜络瓜络瓜络10101010克克克克 青陈皮各青陈皮各青陈皮各青陈皮各10101010克克克克 云苓云苓云苓云苓20202020克克克克 白术白术白术白术10101010克克克克 山药山药山药山药10101010克克克克回乳方：（适用于产后哺乳回乳方：（适用于产后哺乳回乳方：（适用于产后哺乳回乳方：（适用于产后哺乳10101010个月一年以后）个月一年以后）个月一年以后）个月一年以后）炒麦芽炒麦芽炒麦芽炒麦芽30303030克克克克 牛膝牛膝牛膝牛膝10101010克克克克归尾归尾归尾归尾15151515克克克克 益母草益母草益母草益母草15151515克克克克 赤芍赤芍赤芍赤芍15151515克克克克丹参丹参丹参丹参15151515克克克克 乌药乌药乌药乌药10101010克克克克 红花红花红花红花10101010克克克克 泽泻泽泻泽泻泽泻10101010克克克克 车前子车前子车前子车前子15151515克（包）克（包）克（包）克（包）浆细胞性乳腺炎浆细胞性乳腺炎浆细胞性乳腺炎浆细胞性乳腺炎 浆细胞性乳腺炎中医又称浆细胞性乳腺炎中医又称浆细胞性乳腺炎中医又称浆细胞性乳腺炎中医又称“粉刺性乳痈粉刺性乳痈粉刺性乳痈粉刺性乳痈”。是一种以。是一种以。是一种以。是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性感染的乳腺化脓疾病。特点是多在非哺乳期或非妊娠期感染的乳腺化脓疾病。特点是多在非哺乳期或非妊娠期感染的乳腺化脓疾病。特点是多在非哺乳期或非妊娠期感染的乳腺化脓疾病。特点是多在非哺乳期或非妊娠期发病，常有乳头凹陷或溢液，初起肿块多位于乳晕部，发病，常有乳头凹陷或溢液，初起肿块多位于乳晕部，发病，常有乳头凹陷或溢液，初起肿块多位于乳晕部，发病，常有乳头凹陷或溢液，初起肿块多位于乳晕部，化脓溃破后脓中夹有脂质样物质，易反复发作，形成瘘化脓溃破后脓中夹有脂质样物质，易反复发作，形成瘘化脓溃破后脓中夹有脂质样物质，易反复发作，形成瘘化脓溃破后脓中夹有脂质样物质，易反复发作，形成瘘管，经久难愈，全身炎症反应较轻。管，经久难愈，全身炎症反应较轻。管，经久难愈，全身炎症反应较轻。管，经久难愈，全身炎症反应较轻。一、病因病机：一、病因病机：一、病因病机：一、病因病机：乳头凹陷，毒邪外侵乳头凹陷，毒邪外侵乳头凹陷，毒邪外侵乳头凹陷，毒邪外侵 营气不从营气不从营气不从营气不从 乳络阻滞乳络阻滞乳络阻滞乳络阻滞 气血淤滞气血淤滞气血淤滞气血淤滞 蕴热生毒蕴热生毒蕴热生毒蕴热生毒情志抑郁，肝郁化火情志抑郁，肝郁化火情志抑郁，肝郁化火情志抑郁，肝郁化火 热盛肉腐成脓热盛肉腐成脓热盛肉腐成脓热盛肉腐成脓 粉刺性乳痈粉刺性乳痈粉刺性乳痈粉刺性乳痈 现代医学认为：由于乳头凹陷或乳腺导管开口堵塞，现代医学认为：由于乳头凹陷或乳腺导管开口堵塞，现代医学认为：由于乳头凹陷或乳腺导管开口堵塞，现代医学认为：由于乳头凹陷或乳腺导管开口堵塞，乳腺导管上皮细胞脱落及大量类脂分泌物积聚于导管内乳腺导管上皮细胞脱落及大量类脂分泌物积聚于导管内乳腺导管上皮细胞脱落及大量类脂分泌物积聚于导管内乳腺导管上皮细胞脱落及大量类脂分泌物积聚于导管内而导致其扩张，积聚物分解产生化学物质刺激导管壁而而导致其扩张，积聚物分解产生化学物质刺激导管壁而而导致其扩张，积聚物分解产生化学物质刺激导管壁而而导致其扩张，积聚物分解产生化学物质刺激导管壁而引起管壁炎性细胞浸润和纤维组织增生，病变逐渐扩展引起管壁炎性细胞浸润和纤维组织增生，病变逐渐扩展引起管壁炎性细胞浸润和纤维组织增生，病变逐渐扩展引起管壁炎性细胞浸润和纤维组织增生，病变逐渐扩展累及部分乳腺而形成肿块，有时炎症呈急性发作则成脓累及部分乳腺而形成肿块，有时炎症呈急性发作则成脓累及部分乳腺而形成肿块，有时炎症呈急性发作则成脓累及部分乳腺而形成肿块，有时炎症呈急性发作则成脓肿，脓液中常夹有粉渣样物排出，脓肿破溃后可形成瘘肿，脓液中常夹有粉渣样物排出，脓肿破溃后可形成瘘肿，脓液中常夹有粉渣样物排出，脓肿破溃后可形成瘘肿，脓液中常夹有粉渣样物排出，脓肿破溃后可形成瘘管。管。管。管。二、诊断要点：二、诊断要点：二、诊断要点：二、诊断要点：（一）、临床表现：（一）、临床表现：（一）、临床表现：（一）、临床表现：多多多多见见见见于于于于青青青青春春春春期期期期后后后后任任任任何何何何年年年年龄龄龄龄女女女女性性性性，均均均均在在在在非非非非哺哺哺哺乳乳乳乳期期期期、非非非非妊妊妊妊娠娠娠娠期期期期发发发发病病病病，大大大大多多多多数数数数病病病病人人人人有有有有先先先先天天天天性性性性乳乳乳乳头头头头全全全全部部部部凹凹凹凹陷陷陷陷或或或或呈呈呈呈线线线线状状状状部部部部分分分分凹凹凹凹陷陷陷陷。单单单单侧侧侧侧乳乳乳乳房房房房发发发发病病病病，少少少少数数数数病病病病人人人人亦亦亦亦有有有有双双双双侧侧侧侧乳乳乳乳房房房房先先先先后后后后发发发发病病病病，呈呈呈呈慢慢慢慢性性性性经经经经过过过过，病病病病情情情情表表表表现现现现多多多多样样样样，病病病病程程程程长长长长达达达达数数数数月月月月或或或或数年。数年。数年。数年。（1 1 1 1）乳头溢液：乳头溢液是本病早期的一种表现。多表）乳头溢液：乳头溢液是本病早期的一种表现。多表）乳头溢液：乳头溢液是本病早期的一种表现。多表）乳头溢液：乳头溢液是本病早期的一种表现。多表现为间歇性、自发性并可持续较长时间。溢液性状多为现为间歇性、自发性并可持续较长时间。溢液性状多为现为间歇性、自发性并可持续较长时间。溢液性状多为现为间歇性、自发性并可持续较长时间。溢液性状多为浆液性，也可为乳汁样、脓血性或血性。数量有多有少。浆液性，也可为乳汁样、脓血性或血性。数量有多有少。浆液性，也可为乳汁样、脓血性或血性。数量有多有少。浆液性，也可为乳汁样、脓血性或血性。数量有多有少。输乳孔多有粉刺样物或油脂样物分泌，并带有臭味。输乳孔多有粉刺样物或油脂样物分泌，并带有臭味。输乳孔多有粉刺样物或油脂样物分泌，并带有臭味。输乳孔多有粉刺样物或油脂样物分泌，并带有臭味。（2 2 2 2）乳乳乳乳房房房房肿肿肿肿块块块块：最最最最为为为为常常常常见见见见。往往往往往往往往起起起起病病病病突突突突然然然然，发发发发病病病病迅迅迅迅速速速速。患患患患者者者者感感感感觉觉觉觉乳乳乳乳房房房房局局局局部部部部疼疼疼疼痛痛痛痛不不不不适适适适，有有有有刺刺刺刺痛痛痛痛或或或或钝钝钝钝痛痛痛痛，可可可可及及及及肿肿肿肿块块块块。肿肿肿肿块块块块多多多多位位位位于于于于乳乳乳乳晕晕晕晕区区区区，或或或或向向向向某某某某一一一一象象象象限限限限伸伸伸伸展展展展。肿肿肿肿块块块块大大大大小小小小不不不不等等等等，个个个个别别别别可可可可达达达达10101010cmcmcmcm以以以以上上上上。肿肿肿肿块块块块形形形形状状状状不不不不规规规规则则则则，质质质质地地地地硬硬硬硬韧韧韧韧，表表表表面面面面可可可可呈呈呈呈结结结结节节节节样样样样，边边边边界界界界欠欠欠欠清清清清，无无无无包包包包膜膜膜膜，常常常常与与与与皮皮皮皮肤肤肤肤粘粘粘粘连连连连，但但但但不不不不与与与与胸胸胸胸壁壁壁壁固固固固定定定定，可可可可推推推推移移移移。进进进进一一一一步步步步肿肿肿肿块块块块局局局局部部部部可可可可出出出出现现现现红红红红肿肿肿肿热热热热痛痛痛痛，红红红红肿肿肿肿范范范范围围围围可可可可迅迅迅迅速速速速扩扩扩扩大大大大，若若若若炎炎炎炎症症症症不不不不能能能能及及及及时时时时控控控控制制制制，则则则则可可可可形形形形成成成成脓脓脓脓肿肿肿肿；有有有有的的的的乳乳乳乳房房房房皮皮皮皮肤肤肤肤水水水水肿肿肿肿，呈呈呈呈桔桔桔桔皮皮皮皮样样样样变变变变；有有有有的的的的可可可可伴伴伴伴患患患患侧侧侧侧腋腋腋腋下下下下淋淋淋淋巴巴巴巴结结结结肿肿肿肿大大大大、压压压压痛痛痛痛。一一一一般般般般无无无无全全全全身身身身发发发发热热热热。有有有有些些些些患患患患者者者者一一一一直直直直以以以以乳乳乳乳房房房房肿肿肿肿块块块块为为为为主主主主诉诉诉诉，持持持持续续续续时时时时间间间间可可可可达达达达数数数数年年年年，始始始始终终终终无无无无明明明明显显显显的红肿表现。的红肿表现。的红肿表现。的红肿表现。（3 3 3 3）乳腺漏管：脓肿自溃或切开后，常反复流脓并夹有粉）乳腺漏管：脓肿自溃或切开后，常反复流脓并夹有粉）乳腺漏管：脓肿自溃或切开后，常反复流脓并夹有粉）乳腺漏管：脓肿自溃或切开后，常反复流脓并夹有粉渣样物，常形成与乳头相通的漏管，经久不愈。渣样物，常形成与乳头相通的漏管，经久不愈。渣样物，常形成与乳头相通的漏管，经久不愈。渣样物，常形成与乳头相通的漏管，经久不愈。（二）、辅助检查：（二）、辅助检查：（二）、辅助检查：（二）、辅助检查：（1 1 1 1）乳乳乳乳腺腺腺腺X X X X线线线线钼钼钼钼靶靶靶靶摄摄摄摄片片片片：在在在在乳乳乳乳晕晕晕晕下下下下区区区区有有有有均均均均匀匀匀匀致致致致密密密密肿肿肿肿块块块块阴阴阴阴影影影影，边缘不清，形态不规则，偶尔见片状钙化灶。边缘不清，形态不规则，偶尔见片状钙化灶。边缘不清，形态不规则，偶尔见片状钙化灶。边缘不清，形态不规则，偶尔见片状钙化灶。（2 2 2 2）乳乳乳乳头头头头溢溢溢溢液液液液涂涂涂涂片片片片：在在在在脓脓脓脓血血血血性性性性和和和和乳乳乳乳汁汁汁汁样样样样溢溢溢溢液液液液涂涂涂涂片片片片中中中中，可可可可见见见见到到到到大大大大量量量量的的的的白白白白细细细细胞胞胞胞、吞吞吞吞噬噬噬噬细细细细胞胞胞胞、组组组组织织织织细细细细胞胞胞胞、淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞及及及及浆浆浆浆细胞，腺上皮细胞可因炎症而有形态上的改变。细胞，腺上皮细胞可因炎症而有形态上的改变。细胞，腺上皮细胞可因炎症而有形态上的改变。细胞，腺上皮细胞可因炎症而有形态上的改变。(3)(3)(3)(3)乳腺肿块细针穿刺抽吸细胞学检查：抽吸发现多种细乳腺肿块细针穿刺抽吸细胞学检查：抽吸发现多种细乳腺肿块细针穿刺抽吸细胞学检查：抽吸发现多种细乳腺肿块细针穿刺抽吸细胞学检查：抽吸发现多种细胞混杂，浆细胞较多见，还有其他炎性细胞。胞混杂，浆细胞较多见，还有其他炎性细胞。胞混杂，浆细胞较多见，还有其他炎性细胞。胞混杂，浆细胞较多见，还有其他炎性细胞。三、鉴别诊断：三、鉴别诊断：三、鉴别诊断：三、鉴别诊断：1 1 1 1、炎炎炎炎性性性性乳乳乳乳腺腺腺腺癌癌癌癌：多多