艾滋病护理与职业暴露防护ppt课件.ppt

1.艾滋病艾滋病护理与理与职业暴露防暴露防护 杭州市第六人民医院杭州市第六人民医院 姜姜贤政政 2.当当当当1981198119811981年世界首次年世界首次年世界首次年世界首次发现发现艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病(AIDS)(AIDS)(AIDS)(AIDS)时时,人人人人们们并没有意并没有意并没有意并没有意识识到到到到,这这种人种人种人种人类类罕罕罕罕见见的的的的,以以以以辅辅助性助性助性助性T T T T淋巴淋巴淋巴淋巴细细胞胞胞胞(CD4(CD4(CD4(CD4+淋巴淋巴淋巴淋巴细细胞胞胞胞)数量减少数量减少数量减少数量减少为为主要特征主要特征主要特征主要特征的免役功能减退相关疾病的免役功能减退相关疾病的免役功能减退相关疾病的免役功能减退相关疾病,是一种会引起全球大是一种会引起全球大是一种会引起全球大是一种会引起全球大流行的流行的流行的流行的传传染性疾病染性疾病染性疾病染性疾病,更没有想到它更没有想到它更没有想到它更没有想到它对对人人人人类类造成的造成的造成的造成的灾灾灾灾难难如此之大。到如此之大。到如此之大。到如此之大。到2004200420042004年底，全球估年底，全球估年底，全球估年底，全球估计约计约有有有有6000600060006000多万人被艾滋病病毒感染，已多万人被艾滋病病毒感染，已多万人被艾滋病病毒感染，已多万人被艾滋病病毒感染，已经经有有有有2200220022002200万万万万人死于艾滋病。人死于艾滋病。人死于艾滋病。人死于艾滋病。3.艾艾滋滋病病是是由由人人类免免疫疫缺缺陷陷病病毒毒（Human Human Immunodeficiency Immunodeficiency VirusVirus，HIVHIV，俗俗称称“艾艾滋滋病病病病毒毒”）所所引引起起的的一一种种严重重传染染性性疾疾病病。该病病的的病病名名是是由由其其英英文文名名称称字字头缩写写AIDSAIDS音音译而而来来。艾艾滋滋病病只只能能在在人人与与人人之之间传播播。艾艾滋滋病病病病毒毒主主要要侵侵犯犯人人体体免免疫疫系系统。感感染染艾艾滋滋病病病病毒毒后后，经过大大约7-107-10年年的的潜潜伏伏期期，人人的的抵抵抗抗力力逐逐渐下下降降，最最后后完完全全失失去去抵抵抗抗力力，出出现很很难治治愈愈的的多多种种机机会会性性感感染染，病病人人表表现的的症症状状无无特特异异性性，病病死率极高。死率极高。4.目目前前我我国国正正处于于艾艾滋滋病病快快速速增增长期期。艾艾滋滋病病的的脚脚步步快快得得会会令令人人惊惊讶。目目前前,时针每每转动2424小小时,全全球球就就有有1.51.5万万例例新新的的艾艾滋滋病病病病毒毒感感染染者者,同同时有有80008000人因艾滋病而死亡。人因艾滋病而死亡。它它是是当当今今国国际社社会会关关注注的的热点点问题,由由于于疾疾病病的的特特殊殊性性,目目前前尚尚没没有有效效的的预防防和和治治疗艾艾滋滋病病的的疫疫苗苗和和药物物,但但它它具具有有可可防防不不可可治治的的特特点点。我我们只只有有了了解解它它,认识它它,才才能能作作出出良良好好的的反反映映.当当然然这要要有有一一个个过程程,就就我我们治治疗的的第第一一例例(1994(1994年年)爱滋滋病病人人到目前已到目前已9090例例,包括包括2323例例HIVHIV阳性者阳性者.5.一一.艾滋病的艾滋病的传播途径播途径1.1.性性传播播2.2.血液血液传播播3.3.母母婴传播播6.二二.艾滋病艾滋病职业暴露与安全防暴露与安全防护 (一一).HIV).HIV危害程度分危害程度分级和生物危害和生物危害评估估 1.1.根根据据生生物物因因子子对个个体体和和群群体体的的危危害害程程度度将将病病原原微微生生物物分分为4 4级 （1 1）危害等）危害等级I I（低个体危害，低群体危害）（低个体危害，低群体危害）（2 2）危害等）危害等级IIII（中个体危害，有限群体危害）（中个体危害，有限群体危害）（3 3）危害等）危害等级IIIIII（高个体危害，低群体危害）（高个体危害，低群体危害）（4 4）危害等）危害等级IVIV（高个体危害，高群体危害）（高个体危害，高群体危害）HIVHIV属属于于危危害害等等级IIIIII（高高个个体体危危害害，低低群群体体危危害害），即即危危害害程程度度3 3级。HIVHIV是是能能引引起起人人类严重重疾疾病病，一一般般不不能能治治愈愈，造造成成严重重经济损失，但通常不能因偶然接触而在个体失，但通常不能因偶然接触而在个体间传播的病原体。播的病原体。2.HIV2.HIV生物危害生物危害评估估 由由于于艾艾滋滋病病的的潜潜伏伏期期很很长，HIVHIV感感染染者者在在漫漫长的的无无症症状状潜潜伏伏期内，可以没有任何症状和体征，却具有期内，可以没有任何症状和体征，却具有传染性染性.7.(二二).HIV).HIV职业暴露的危暴露的危险因素因素 1.1.职业暴露感染暴露感染HIVHIV的主要暴露途径的主要暴露途径 1).1).针刺刺损伤和黏膜暴露和黏膜暴露为主主 2).2).利器利器类型以中空型以中空针头为主主 美国美国CDCCDC对医医务工作者工作者职业暴露感染暴露感染HIVHIV情况情况统计 3).3).实验室室技技术人人员、各各科科护士士和和内内科科医医生生职业暴暴露后感染露后感染HIVHIV的人数居多的人数居多污染情源况暴露途径利器类型47 HIV+血液1 HIV+带血体液1 HIV+其他体液3 HIV+病毒液 （实验室）45针刺或割伤5 黏膜暴露1 针刺+黏膜1 不清41中空针头2 破玻璃1 解剖刀1 不清8.医医务人人员因因为诊断断、治治疗或或护理理病病人人，接接触触并并暴暴露露与与HIVHIV传染源的机会染源的机会较多。以下是常多。以下是常见的情况：的情况：（1 1）护理理人人员在在给HIVHIV感感染染者者或或艾艾滋滋病病病病人人抽抽血血、注注射射时，被被针头刺刺伤；或或其其伤口口接接触触到到感感染染者者或或病病人人的的血血液液、含含血血体体液液等等。如如国国外外曾曾报道道2 2名名护士士在在护理理艾艾滋滋病病人人过程程中中，不不小小心心将将沾沾有有病病人人血血液液的的针头刺刺伤脚脚背背皮皮肤肤，分分别在在2727天天和和4545天天出出现HIVHIV抗体阳抗体阳转。（2 2）血血库或或实验室室的的工工作作人人员被被带有有HIVHIV的的针头或或玻玻璃璃损伤。或有。或有伤口的部位接触到被口的部位接触到被HIVHIV污染的血液、含血体液。染的血液、含血体液。（3 3）血血液液透透析析人人员的的伤口口接接触触到到HIVHIV感感染染者者或或艾艾滋滋病病人人的的血液、含血体液。血液、含血体液。9.（4 4）HIVHIV感感染染者者和和艾艾滋滋病病人人的的血血液液或或含含血血体体液液溅到到医医务人人员的的眼眼睛睛里里。美美国国医医务人人员职业暴暴露露后后感感染染HIVHIV的的分分布布见表：表：医医疗卫生工作人生工作人员职业暴露后感染暴露后感染HIVHIV的科室分布的科室分布科室和工作确认因职业暴露染例数可能因职业暴露染例数牙科工作人员尸体防腐人员急诊室工作人员健康助理维修工作临床实验室技术人员非临床实验室技术人员各科护士内科医生外科医生呼吸治疗师透析技师外科技术员其他技术员及治疗师其他卫生工作人员合计0001116320601120051731012716 0271142215110810.安全防安全防护 1.1.保保护屏障屏障（1 1）手套手套（2 2）口罩和）口罩和/或防或防护眼眼镜（3 3）穿隔离衣和）穿隔离衣和围裙裙2.2.手手（1 1）所有皮肤的破）所有皮肤的破损处都都应有防水有防水绷带包扎。包扎。（2 2）在在检查病病人人和和每每次次接接触触病病人人后后、接接触触病病人人的的排排泄泄 物和物和污染的物品后都要洗手。染的物品后都要洗手。3.3.锐器器 4.4.房房间 5.5.物品和物品和环境的消毒境的消毒处理理 6.6.及及时清除清除溅出的血液和体液出的血液和体液11.各种医各种医疗操作操作时的安全防的安全防护要求要求1.1.注射、穿刺和静脉切开注射、穿刺和静脉切开2.2.有有创操作（或侵入性或介入性操作）操作（或侵入性或介入性操作）3.3.口腔科操作口腔科操作4.4.透析透析5.5.内内镜检查12.三三.护理理 (一一)窗口期的窗口期的护理理 1.1.窗口期的定窗口期的定义 所所谓艾艾滋滋病病的的窗窗口口期期是是指指艾艾滋滋病病毒毒进入入人人体体后后，需需要要经过一一段段时间，血血液液才才会会产生生艾艾滋滋病病毒毒抗抗体体，在在此此期期间抗抗体体检测呈阴性，即窗口期。呈阴性，即窗口期。窗窗口口期期的的计算算应从从高高危危行行为或或是是接接受受输血血之之时算算起起，也也就就是是说，如如果果是是1 1月月1 1号号发生生高高危危性性行行为或或是是接接受受输血血，那那么么，接接受受抗抗体体检测的的时间应该是是从从1 1月月1 1号号算算起起6 6周周后后，也也就就是是2 2月月1212日。日。13.2.2.窗口期的窗口期的护理理 作作为有有过高危行高危行为的家人或的家人或护士士应该注意下面几点：注意下面几点：首首先先，在在接接诊病病人人时，要要认真真评估估每每一一位位患患者者，特特别留留神神其其职业和和经历，有有无无外外伤、吸吸毒毒、输血血史史。学学会会“查言言观色色”，如如怀疑疑可可能能有有过艾艾滋滋病病高高危危行行为，应注注意意：要要防防止止针刺刺伤及及锐器器伤，使使用用护理理安安全全产品品进行行治治疗和和护理理；接接触触病病人人、操操作作时戴戴乳乳胶胶手手套套；接接触触病病人人的的血血液液、体体液液时，穿穿隔隔离离衣衣、戴戴口口罩罩及及眼眼镜，防防止止血血溅到到口口腔腔、眼眼睛睛；洗洗手手：接接触触污染染物物及及护理理病病人人前前后后必必须洗洗手手，如如被被血血液液或或体体液液污染染，立立即即用用肥肥皂皂、清清水水彻底底清清洗洗，脱脱出出手手套套后后也也要要洗洗手手；家家属属在在家家庭庭中中接接触触有有过高高危危行行为的的人人，要要避避免免血血液液、体体液液的的接接触触，过夫夫妻妻生生活活时需需要要戴戴安安全套。全套。14.另另外外，还有有一一个个很很重重要要的的“心心理理窗窗口口期期”。由由于于医医学学上上还没没有有绝对明明确确的的窗窗口口期期，个个别有有过高高危危行行为的的人人甚甚至至两两年年了了还在在检查，不不知知道道在在恐恐惧惧中中还要要多多久久才才能能找找到到回回家家的的路路！所所以以，要要用用科科学学的的态度度对他他们进行行开开导，过了了这个个期期限限还是是阴阴性性就就可可以以彻底底放放心心，之之后后的的任任务就就是是如如何何恢恢复复到到以以前前的的生生理理和和心心理理状状态，回回到到自自己己以以前前的的生生活活中中去去。否否则，担担心心猜猜疑疑是是没没有有尽尽头的，的，谁也不想永也不想永远活在活在HIVHIV的阴影中。的阴影中。15.（二）心理（二）心理护理理 心心理理反反应：否否认是是在在人人的的自自我我受受到到威威胁时才才具具有有的的潜潜意意识的的心心理理防防卫，一一旦旦诊断断为病病毒毒携携带者者，或或AIDSAIDS时，病病人人首首先先是是否否认短短暂而而有有效效的的否否认可可以以暂时保保护病病人人免免受受强烈烈的的心心理理应激激，使使病病人人有有一一个个心心理理缓冲冲的的余余地地。病病人人表表现为不不服服从从医医疗及及护理理措措施施。不不采采用用良良好好的的应对方式方式应对疾病。疾病。16.护理措施：理措施：1.1.鼓鼓励励病病人人谈论自自己己的的感感受受和和想想法法，使使病病人人平平静静地接受地接受现实。2.2.向向病病人人提提供供准准确确的的疾疾病病信信息息，使使病病人人能能尽尽快快了了解自己的疾病，决定自己的治解自己的疾病，决定自己的治疗及及护理方案。理方案。3.3.鼓鼓励励家家属属陪陪伴伴，接接受受病病人人的的心心理理感感受受，解解除除病病人恐惧感。人恐惧感。4.4.如如病病人人及及家家属属无无法法承承认现实，不不配配合合治治疗及及护理理，或或否否认心心理理严重重影影响响了了病病人人的的康康复复，需需请心心理理专家。家。17.当当护理理受受HIVHIV感感染染,艾艾滋滋病病患患者者时必必须考考虑到到该病病症症对全全人人的的心心理理社社会会影影响响,护理理人人员必必须尊尊重重病病人人的的尊尊严和和独独特特性性,对受受HIVHIV感感染染/艾艾滋滋病病患患者者尤尤为重重要要,因因为这些些病病人人的的背背景景都都不不相相同同,护理理人人员要要掌掌握握新新知知识,有有良良好好沟沟通通技技巧巧及及具保密能力。面具保密能力。面对HIV/AIDSHIV/AIDS复复杂的心理医的心理医护人人员应担当起：担当起：（1 1）照）照顾者者 医医护人人员须为病病者者及及家家人人在在患患病病期期间的的不不同同阶段段，提提供供生生理理上上和和心心理理上上的的照照顾。艾艾滋滋病病病病人人的的护理理工工作作是是非非常常吃吃力力的的。一一些些病病人人会会因因身身体体病病变和和心心理理的的变化化而而变得得难以以相相处和照和照顾，护理艾滋病病人理艾滋病病人时，护士士们必必须意意识到。到。18.（2 2）辅导者者 为病病人人提提供供心心理理和和社社会会支支援援及及预防防HIVHIV感感染染知知识.指指导患患者者相相互互配配合合免免疫疫监测及及预防防性性治治疗。HIVHIV感感染染者者无无论是是否否的的症症状状，都都应该每每三三个个月月检查一一次次。出出现轻微微症症状状的的感感染染者者要要比比无无感感染染者者接接受受更更严密密的的免免疫疫监测。（3 3）病人的支持者）病人的支持者 增增强病病人人的的自自立立能能力力自自信信心心。护士士要要事事事事以以病病人人利利益益为优先先考考虑，并并避避免免泄泄露露病病人人隐私私。此此外外，还应致力改致力改变社会社会对受受HIVHIV感染感染/AIDS/AIDS病人的歧病人的歧视。19.（三）常（三）常见症状的症状的护理理 1.1.乏力和虚弱乏力和虚弱 2.2.厌食和体重下降食和体重下降 3.3.呼吸困呼吸困难和咳嗽和咳嗽 4.4.腹泻腹泻 5.5.皮肤皮肤护理理(四四)消毒隔离消毒隔离 由于艾滋病是由于艾滋病是传染病中新的一族，隔离消毒措施没有染病中新的一族，隔离消毒措施没有现成的成的经验参考。人参考。人们谈“艾艾”色色变，特，特别是我院收治第是我院收治第1 1例病人例病人时（19941994年）年），大家如，大家如临大大敌，似乎怎么隔离，怎么消毒都不，似乎怎么隔离，怎么消毒都不过分，病人用物分，病人用物几乎能焚几乎能焚烧的全部焚的全部焚烧，当，当时有人提出：把病人睡有人提出：把病人睡过床、床、垫全部全部焚焚烧掉。但随着知掉。但随着知识的普及，了解到的普及，了解到HIVHIV感染主要是通感染主要是通过性接触、性接触、血液、体液、暴露和母血液、体液、暴露和母婴垂直垂直传播，不会通播，不会通过日常接触日常接触传播，因播，因此，目前的消毒隔离措施更此，目前的消毒隔离措施更实际和和实用。用。20.（五）尸体（五）尸体处理：理：处理尸体医理尸体医务人人员应戴手套，穿隔离衣、戴手套，穿隔离衣、围裙。所有裙。所有伤口及渗出部位均用防水及布或敷料包妥，尸体身上所有口及渗出部位均用防水及布或敷料包妥，尸体身上所有腔道腔道 均均应以浸泡液棉球或以浸泡液棉球或纱布填塞，最好用布填塞，最好用专用的尸体用的尸体袋并袋并贴上上标记。房。房间、物品必、物品必须进行行终末消毒，病室内末消毒，病室内的所有物品，消毒以后才能的所有物品，消毒以后才能进行行处理，除氧气筒外理，除氧气筒外(但必但必须进行行1:1001:100含含氯消毒消毒剂喷洒后洒后)。21.“生命是一生命是一这样一种一种东西，西，如果你把它当作一个如果你把它当作一个结局，那么它局，那么它总是一是一样的；而当你把它当作一个的；而当你把它当作一个过程，它程，它总是不同的。是不同的。”这是一个是一个泰国艾滋病患者的一句泰国艾滋病患者的一句话，印在，印在联合国出版的一本叫做合国出版的一本叫做艾滋病的艾滋病的积极人生极人生的画册上。的画册上。22.23.24.25.26.27.28.艾滋病在悄悄向我艾滋病在悄悄向我们走来走来,你作好准你作好准备了了吗?29.谢 谢!30.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用31.主要主要经营经营：网：网络软络软件件设计设计、图图文文设计设计制作、制作、发发布广布广告等告等公司秉着以公司秉着以优质优质的服的服务对务对待每一位客待每一位客户户，做到，做到让让客客户满户满意！意！32.致力于数据挖掘，合同致力于数据挖掘，合同简历简历、论论文写作、文写作、PPTPPT设计设计、计计划划书书、策划案、学、策划案、学习课习课件、各件、各类类模板等方方面面，模板等方方面面，打造全网一站式需求打造全网一站式需求33.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider fieldpresentation and make it into a film to be used in a wider field34.