早期综合康复护理干预对脑梗死患者神经功能和生活能力的影响.pdf

每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 临床研究 25早期综合康复护理干预对脑梗死患者神经功能和 生活能力的影响 马翠霞（河北省沧州中西医结合医院 河北 沧州 061001）【摘要】目的：探究早期综合康复护理干预对脑梗死患者神经功能和生活能力的影响。方法：研究对象为 80 例脑梗死患者，均在 2021 年 02 月2022 年 02 月入院，分为对照组（40 例，给予常规护理）与实验组（40 例，给予早期综合护理干预），对比两组护理效果。结果：护理前，两组患者 NIHSS 评分与 ADL 评分对比差异无统计学意义，（P0.05）；护理后实验组患者的 NIHSS 评分与 ADL 评分显著优于对照组，差异明显，（P0.05)。在护理满意率对比中，对照组（77.50%）与实验组（95.00%）的数据对比差异显著，(P0.05)。在生理职能、躯体疼痛、社会职能、总体健康等生活质量评分对比中，实验组显著优于对照组，差异明显，(P0.05)。结论：在脑梗死患者中采取早期综合康复护理干预，能够有效改善患者的神经功能与生活能力，促使患者生活质量水平的显著提高，推动患者护理满意度的显著提升，其临床护理效果比较理想。【关键词】早期综合康复护理；脑梗死患者；神经功能；生活能力【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）14-0025-03 脑梗死疾病近年来的发生率在不断上升，属于临床常见疾病，主要是由于脑组织缺氧缺血引起的，病情通常比较危急，需要及时给予有效治疗。而大多数患者治疗后容易出现神经功能、运动功能受损的情况，影响到治疗效果，还需要加强有效的护理干预，促使患者尽早康复1。据相关研究显示，我国脑梗死患者每年的发生率在不断上升，且病死率与致残率较高，其中以中老年患者居多，并且呈现不断年轻化发展趋势，对患者的健康与生活质量造成较大影响。在患者药物治疗过程中，还需要给予早期综合康复护理，加强康复训练，缩短患者康复进程，促使患者各项身体功能快速恢复2-3。在本次研究中，对脑梗死患者的早期综合康复护理效果进行分析，现报告如下。1.资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为 80 例脑梗死患者，均在 2021 年02 月2022 年 02 月入院，分为对照组（40 例，给予常规护理）与实验组（40 例，给予早期综合护理干预）。对照组中，男性 25 例，女性 15 例，年龄 4675 岁，平均年龄（60.123.36）岁。病程为 17 年，平均病程（3.070.16）年。患者发病到医院救治时间为 526 h，平均为（12.061.34）h。实验组中，男性 24 例，女性 16 例，年龄 4776岁，平均年龄（60.633.74）岁。病程为 18 年，平均病程（3.630.57）年。患者发病到医院救治时间为 427 h，平均为（12.431.76）h。两组基础资料具有可比性。纳入标准：所有患者均通过MRI 或 CT 诊断确诊为脑梗死，无法面积脑梗死与外周神经疾病，所有患者均知情并自愿参与本次研究。排除标准：精神异常者、智力障碍者、严重脏器受损者等。1.2 方法 对照组给予常规护理，需要对患者的病情详细了解，给予健康宣教，告知患者该病的危害与治疗的重要性。同时，给予正确的药物指导与饮食指导，确保患者严格按照医嘱用药，及时纠正患者不良饮食习惯。并及时给予吸氧、检测血压与心率等常规护理，提高患者预后效果。实验组给予早期综合康复护理，具体如下：（1）心理干预 脑梗死患者的恢复期时间较长，加上病情影响与较大的经济与心理压力，会导致患者容易出现各种不良心理。需要对患者的心理状态进行密切观察，给予针对性的心理疏导。告知患者该病的康复时间较长，告知患者需要有耐心，需要严格按照医嘱完成各项护理操作。并及时讲解功能锻炼、药物治疗、语言练习等活动实施的重要性，帮助患者提高日常生活能力与生活质量。并告知患者需要持之以恒，严格按照医嘱来完成。同时，需要与患者加强交流与沟通，及时了解患者不良情绪的发生原因，给予针对性地心理疏导，改善患者心理状态。并告知本院治疗成功病例，帮助患者提升治疗信心，确保患者积极配合治疗。（2）肢体康复训练 临床研究 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊 26 护理人员需要根据患者的病情与身体恢复情况合理开展肢体康复训练，需要尽早进行康复训练，指导患者从简单康复动作开始训练，并根据患者恢复情况逐渐加大训练量与难度，促使患者尽早康复。同时，护理人员需要定期为患者按摩，在训练后肌肉会出现僵硬情况，需要对肌肉进行按摩处理，放松肌肉，同时避免肌肉萎缩。另外，需要告知患者早期进行肢体康复锻炼，指导患者活动情况。在康复训练的时候，从被动训练逐渐过渡到主动训练，运动锻炼的强度不宜过大，动作需要轻柔，坚持适度原则，避免过度劳累。在患者无法下床的时候，需要每隔 2 h 指导患者侧卧位，定时翻身，避免肌肉痉挛与萎缩。给予一定的物理治疗，适当地给予针灸与按摩处理，促使血液循环，避免压疮的发生。针对行动不便的患者，需要加强关节功能锻炼，有效地预防关节变形，在实施的过程中需要考虑到患者的耐受性。在运动锻炼之后需要给予肢体按摩处理，放松肌肉。并对肩部、腕部与膝部等关节部位加强训练，以便促使关节功能的快速恢复。并指导患者日常活动，加强日常活动练习，例如洗脸、穿衣、刷牙、下床、如厕等情况，以便提高患者日常自理能力。等到患者恢复到一定程度，可以适当地指导患者下床站立、行走、下蹲、上下楼梯等活动，促使患者肢体功能尽早恢复。并结合患者的实际情况，适当地增加运动锻炼时长与难度，并对患者的康复情况进行评价，鼓励与激发患者积极参与到运动锻炼中来。（3）语言康复训练 可以在患者病房内摆放患者喜爱的书籍、绿色植物等，播放患者喜欢的音乐、视频等，以便刺激患者的听觉、视觉等。与患者进行交流与沟通，为患者讲解一些开心的事情，激发患者的交流欲望，告知患者家属与患者勤沟通与交流，引导患者主动交流，加强语言练习。在语言练习的时候，可以从简单的字、词语进行练习，之后逐渐过渡到一句话，告知患者需要循序渐进，由少及多。与患者交流的时候，可以聊与患者有兴趣的话题，让患者在融洽的语言氛围下增强说话的欲望。针对患者语言训练中出现的问题及时纠正，并鼓励与肯定患者，提高患者语言训练的积极性。在帮助患者进行语言康复的时候，面对患者要有耐心、热心与关心，积极鼓励与支持患者。（4）吞咽功能训练 在脑梗死患者中吞咽功能障碍是常见并发症，需要开展早期训练，改善患者吞咽功能。护理人员采用压舌板对患者面颊部内外、舌部与口唇周围进行刺激处理，促使患者加强吞咽动作练习，不断熟悉吞咽动作，促使患者吞咽功能的快速康复。（5）体位护理 从患者治疗当天开始，需要加强体位护理干预，对屈肌与伸肌痉挛情况进行有效地预防与缓解。通过定期更换体位可以避免肌肉痉挛情况的发生。护理人员对患者进行体位护理时，需要帮助患者摆放合适的体位，如侧卧位，确保肩膀上抬前挺，上肢自然伸展，患侧下肢垫合适的软枕，避免出现压疮，每隔 2 h 更换一次体位。1.3 观察指标 采用神经功能量表 NIHSS 对患者神经功能缺损情况进行评分，分数在 4 分以内表示轻度神经功能缺损，分值415分表示中度神经功能缺损，分值 15 分以上表示重度神经功能缺损。采用日常生活能力ADL量表对患者的日常生活能力进行评分，满分 100 分，分数越高日常生活能力越好。采取自拟护理满意率调查量表对患者的护理满意度进行评估，分为非常满意、比较满意与不满意三种情况。采用生活质量 SF-36 量表对患者生活质量进行评分，包括生理职能、躯体疼痛、社会职能、情感职能、总体健康等项目，每项分值0100 分，分数与患者生活质量成正比。1.4 统计学分析 采用 SPSS21.0 统计学软件进行分析，通过平均数标准差（sx）表示计量资料，用 t 值验证；采用自然数/百分数（n，%）表示计数资料，以卡方值 X 2检验；（P0.05）；护理后实验组患者的 NIHSS 评分与 ADL 评分显著优于对照组，差异明显，（P0.05）。见表 1 所示：表 1 两组患者 NIHSS 评分与 ADL 评分对比（sx，分）NIHSS 评分 ADL 评分 组别 例数 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 40 8.070.86 6.970.58 36.793.12 42.353.96 实验组 40 8.090.88 2.130.21 36.813.26 65.875.34 t 0.237 7.684 0.637 8.716 P 0.086 0.042 0.069 0.033 每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 临床研究 272.2 两组护理满意率对比 在护理满意率对比中，对照组（77.50%）与实验组（95.00%）的数据对比差异显著，（P0.05）。见表 2 所示：表 2 两组护理满意率对比(n，%)组别 例数 非常满意 比较满意 不满意 总满意率 对照组 40 19（47.5）12（30.00）9（22.50）77.50 实验组 40 23（57.50）15（37.50）2（5.00）95.00 X2 10.964 P 0.004 2.3 两组生活质量评分对比 在生理职能、躯体疼痛、社会职能、总体健康等生活质量评分对比中，实验组显著优于对照组，差异明显，(P0.05)。见表 3 所示：表 3 两组患者生活质量评分对比（sx，分）组别 例数 生理职能 躯体疼痛 社会职能 总体健康 对照组 35 63.153.57 68.973.98 60.233.15 66.423.62 实验组 35 78.344.76 83.184.32 75.974.06 86.164.96 t 7.568 8.634 8.034 9.168 P 0.043 0.039 0.040 0.024 3.讨论 脑梗死疾病主要是由于脑部血液循环出现缺氧、缺血等障碍引起的局限性脑组织软化、坏死等情况，其发生率较高，病情一旦发作比较危急。该病患者通常会出现眩晕、恶心呕吐、失语与偏瘫等症状，严重危害到患者的健康与生活质量4。脑梗死患者的病情变化迅速，且治疗周期较长，恢复进程比较缓慢，随着给予药物治疗后患者的症状得到一定的改善与缓解，但是单纯地药物治疗的效果不够理想，容易出现认知功能障碍、影响到患者的日常生活能力与生活质量，同时给患者家庭带来沉重的经济负担。基于此，还需要加强有效地护理干预，促使患者快速康复5。将早期综合康复护理应用在该病患者中，能够取得满意护理效果。在早期综合康复护理中，心理护理有利于能够在深入了解患者心理状况的前提下，给予针对性地心理干预，可以显著缓解患者不良心理，提升患者治疗信心，能够以积极、乐观的心态面对治疗与护理。在肢体康复训练中，可以从被动训练过渡到主动训练，从简单逐渐增加难度，给予患者肢体运动中枢持续性刺激，可以尽可能地提升患者日常生活能力与肢体运动能力。在语言康复训练中，通过良好的语言环境，激发患者说话的欲望，积极配合护理人员，加强语言训练，通过给予语言中枢持续性刺激，可以显著提高语言中枢神经细胞的再塑能力。在吞咽康复训练中，有利于改善患者的吞咽功能，缓解疼痛。在体位护理中，通过定时更换体位有利于预防压疮的发生，促使患者血液循环，为康复训练提供基础。在这一系列的早期综合康复护理中，其主要目的是改善患者日常生活能力与神经功能，达到满意的护理效果6。在本研究中，通过对 80 例脑梗死患肢进行研究，结果显示：实验组患者护理满意率、ADL 评分、NIHSS 评分与生活质量评分均显著优于对照组，表明，在脑梗死患者中发展早期综合康复护理干预，能够显著改善日常生活能力与神经功能。综上所述，在脑梗死患者中采取早期综合康复护理干预，能够显著改善患者的神经功能与生活能力，促使患者生活质量水平的显著提高，推动患者护理满意度的显著提升，其临床护理效果比较理想。参考文献 1王利娟,冯翠英.脑梗塞恢复期患者的康复护理效果J.实用临床护理学电子杂志,2019,4(50):30-31.2孙文杰.早期综合康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果分析J.中国伤残医学,2021,29(15):56-57.3陈莉莉.早期综合康复护理在脑梗死偏瘫老年护理中的效果及有效率评价J.婚育与健康,2021(8):90-91.4魏柯柯.早期综合康复护理模式对急性脑梗死患者神经功能缺损及日常生活能力的影响J.首都食品与医药,2020,27(7):161.5刘洁.早期综合康复护理在急性脑梗死患者中的作用探讨J.养生保健指南,2019(20):127.6印鸿玉.早期综合康复护理在老年脑梗死偏瘫患者护理中的应用效果J.中华养生保健,2022,40(10):151-154.