第三讲---传染病ppt课件.ppt

传传 染染 病病王崟逦contagion传染病这部电影告诉我们什么？一只蝙蝠+一个香蕉+一头猪+一个不爱卫生的厨师=一场撼动世界的瘟疫 一个疾病的传播途径 呼吸道+接触传播防止传染的应对措施 避免到人多的地方、减少和他人接触对于陌生疾病的认识、药物开发过程 采集病毒样本、培育，提炼免疫血清，在动物身上试验疫苗反映如实灾难的本身和人们面对灾难的人性光辉与灰暗一、目前传染病的流行形势一、目前传染病的流行形势1 1、全球、全球-人类早期人类早期 传染病是导致人类死亡的主要疾病传染病是导致人类死亡的主要疾病 （抗菌素的发明之前）（抗菌素的发明之前）-20-20世纪末世纪末 传染病死因构成比传染病死因构成比由由1919世纪的世纪的50%-60%50%-60%下降至下降至10%10%以下以下2 2、我国、我国2020世纪世纪5050年代初年代初：急性传染病死亡位居死因第二位：急性传染病死亡位居死因第二位2020世纪世纪7070年代年代：已退出前十位死因已退出前十位死因（居首位的是心血管疾病）（居首位的是心血管疾病）20092009年年：全国法定传染病报告全国法定传染病报告发病率发病率444.15/10444.15/10万；万；死亡率死亡率1.15/101.15/10万（总人口中）。其中甲乙类传染病报告万（总人口中）。其中甲乙类传染病报告发病率发病率263.52/10263.52/10万，万，死亡率死亡率1.12/101.12/10万。万。甲乙类传染病发病率居前甲乙类传染病发病率居前5 5位的是位的是病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾和甲型疾和甲型H1N1H1N1流感，占甲乙类传染病报告发病总数的流感，占甲乙类传染病报告发病总数的91.55%91.55%。病死率居前五位的是病死率居前五位的是艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和甲型艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和甲型H1N1H1N1流感，占甲乙流感，占甲乙类传染病报告死亡总数的类传染病报告死亡总数的95.50%95.50%。传染病防治的染病防治的现实世界上宣布已消世界上宣布已消灭的的传染病染病仅天花一种天花一种某些某些传染病只是病人数大染病只是病人数大为减少，但减少，但远未达到消未达到消灭的的标准如鼠疫、脊髓灰准如鼠疫、脊髓灰质炎等炎等传统传染病染病还在威在威胁人人类新的新的传染病染病则不断地涌不断地涌现二、传染病防治的基本知识二、传染病防治的基本知识（一）什么是传染病（一）什么是传染病（二）传染病的特点（二）传染病的特点（三）传染病传播的三个基本条件（三）传染病传播的三个基本条件（四）传染病流行过程（四）传染病流行过程（五）影响流行过程的因素（五）影响流行过程的因素（六）传染病控制的基本原则（六）传染病控制的基本原则（一）什么是传染病（一）什么是传染病 是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。人人-人人 流感、病毒性肝炎流感、病毒性肝炎 人人-动物动物 禽流感、狂犬病禽流感、狂犬病（二）传染病的特点（二）传染病的特点 1 1、有病原体有病原体：每一个传染病都是由特异性的病原体（：每一个传染病都是由特异性的病原体（细菌、病毒、立克细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫）次体、支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫）进入人体繁殖或产生毒素进入人体繁殖或产生毒素所致。所致。2 2、有传染性。、有传染性。3 3、流行性、地方性、季节性。、流行性、地方性、季节性。4 4、免疫性。、免疫性。（三）传染病传播的三个基本条件（三）传染病传播的三个基本条件 1 1、传染源传染源：病人、携带者、受感染的动物和昆虫。：病人、携带者、受感染的动物和昆虫。2 2、传播途径传播途径：病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过：病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过的途径。例如：空气飞沫、血液。的途径。例如：空气飞沫、血液。3 3、易感人群易感人群：即对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。例如：即对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。例如：未接种过麻疹疫苗、也未感染过麻疹的儿童。未接种过麻疹疫苗、也未感染过麻疹的儿童。传播途径传播途径分类分类空气、飞沫传播（呼吸道）空气、飞沫传播（呼吸道）水痘、流感水痘、流感水、食物传播（消化道）水、食物传播（消化道）霍乱、痢疾霍乱、痢疾 手、用具、玩具传播（间接接触）手、用具、玩具传播（间接接触）淋病、疥疮淋病、疥疮媒介传播（动物）媒介传播（动物）疟疾、狂犬病疟疾、狂犬病血液、体液传播（直接接触）血液、体液传播（直接接触）乙肝、乙肝、艾滋病艾滋病 土壤传播土壤传播 炭疽、破伤风炭疽、破伤风 其他：围产期传播其他：围产期传播（梅毒、（梅毒、艾滋病艾滋病）医源性医源性传传染染源源病病原原体体生长繁殖生长繁殖生长繁殖生长繁殖排出排出排出排出易感者易感者传播途径传播途径传播途径传播途径携带者携带者患者患者获得免疫者获得免疫者死亡死亡死亡死亡（四）传染病的流行过程（四）传染病的流行过程病人病人病人病人动物动物动物动物流行过程的三个环节流行过程的三个环节 病人病人病人病人携带者携带者携带者携带者受感染动受感染动受感染动受感染动物物物物传传传传染染染染源源源源传传传传播播播播途途途途径径径径接触接触接触接触血液血液血液血液水水水水食物食物食物食物医源性医源性医源性医源性垂直垂直垂直垂直媒介媒介媒介媒介土壤土壤土壤土壤易易易易感感感感人人人人群群群群社社社社会会会会因因因因素素素素经济经济经济经济政治政治政治政治文化文化文化文化宗教宗教宗教宗教风俗风俗风俗风俗自自自自然然然然因因因因素素素素气候气候气候气候地理地理地理地理（五）传染病控制的基本原则（五）传染病控制的基本原则1 1、管理和控制、管理和控制传染源传染源：根本措施：根本措施2 2、切断、切断传播途径传播途径：关键措施：关键措施3 3、保护、保护易感人群易感人群：重要措施：重要措施1 1、管理和控制、管理和控制传染源传染源（1 1）对病人）对病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。（2 2）清洁环境或消毒，清除或杀灭病原微生物）清洁环境或消毒，清除或杀灭病原微生物2 2、切断、切断传播途径传播途径（1 1）灭蚊、改水、规范采血输血）灭蚊、改水、规范采血输血（2 2）通风换气、搞好环境卫生）通风换气、搞好环境卫生（3 3）戴口罩、不去公共场所）戴口罩、不去公共场所（4 4）卫生与行为习惯：洗手、安全套）卫生与行为习惯：洗手、安全套3 3、保护、保护易感人群易感人群 （1 1）主动免疫：疫苗接种）主动免疫：疫苗接种 （2 2）被动免疫：注射免疫球蛋白、人血白蛋白、抗狂犬血清、乙肝免疫）被动免疫：注射免疫球蛋白、人血白蛋白、抗狂犬血清、乙肝免疫球蛋白等球蛋白等 （3 3）体育锻炼、增强体质、个人防护）体育锻炼、增强体质、个人防护三、法定传染病三、法定传染病根据根据中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法20042004年修订版，规定传染病分为甲类、乙类和丙类。年修订版，规定传染病分为甲类、乙类和丙类。p甲类传染病甲类传染病2 2种种:鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱p乙类传染病乙类传染病2626种种:传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病艾滋病、炭疽、炭疽、病毒、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、细性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型甲型H1N1H1N1流感流感。p丙类传染病丙类传染病1111种种:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、感染性腹泻病、手足口病手足口病。四、常见传染病四、常见传染病(一一)呼吸道传染病呼吸道传染病呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。常见的呼吸道传染病有哪些？常见有流行性感冒、水痘、流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎、肺结核等。呼吸道传染病的预防管理传染源管理传染源：如果有发热、咳嗽等症状，应及时到医院检查隔离治疗。对于肺鼠疫、肺炭疽、非典及流感流行期，病人必须强制隔离。其他病人传染期外出必须戴口罩，禁止随地吐痰。切断传播途径切断传播途径：流行期间暂停集会和集体文体活动。到公共场所应戴口罩。不到病人家串门，以减少传播机会。室内应保持空气新鲜，注意通风。保护易感人群保护易感人群：预防接种。增强个人体质，提高自身抗病能力。流行期间，加强个人防护，或采用药物预防。1结核病结核病 结核病病灶在肺部结核病病灶在肺部(肺结核肺结核)多见，淋巴结、肾、骨、关节等部位也有发病。多见，淋巴结、肾、骨、关节等部位也有发病。病原体：结核杆菌病原体：结核杆菌 病理表现：结核结节病理表现：结核结节 空洞空洞n 临床表现特征：常有低热、乏力等全身症临床表现特征：常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。n诊断：世界卫生组织和我国均将咳嗽、咳痰三周以上或咯血定为可疑肺结核症状。n痰的细菌培养呈现结核杆菌+确诊。治疗原则：早期、联合、全程、规律、适量化疗方案：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇（或链霉素）2个月为强化期，异烟肼、利福平（或再加上乙胺丁醇）4个月为继续期，共6个月疗程。预防：接种卡介苗2流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）（简称流脑）病原体：脑膜炎双球菌病原体：脑膜炎双球菌流行特征：多发生在冬春季。儿童易患。流行特征：多发生在冬春季。儿童易患。病理改变：引起化脓性脑膜炎。病理改变：引起化脓性脑膜炎。主要临床表现主要临床表现 突发高热、头痛、呕吐、皮肤和粘膜出血点或瘀斑及颈项强直等脑膜刺突发高热、头痛、呕吐、皮肤和粘膜出血点或瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变，严重者可引发败血症及脑实质损害，导致死亡。激征，脑脊液呈化脓性改变，严重者可引发败血症及脑实质损害，导致死亡。治疗尽早足量抗生素：首选青霉素抗休克及抗DIC治疗减轻脑水肿及防止脑疝和防治呼吸衰竭。预防：疫苗接种 3流行性腮腺炎（简称腮腺炎或流腮）流行性腮腺炎（简称腮腺炎或流腮）病原体：腮腺炎病毒病原体：腮腺炎病毒流行病学特征：主要发生在儿童和青少年，以冬春流行病学特征：主要发生在儿童和青少年，以冬春季多发。季多发。感染后一般可获得持久免疫力。感染后一般可获得持久免疫力。主要临床表现主要临床表现 以以耳垂为中心腮腺肿胀耳垂为中心腮腺肿胀向周围蔓延，向周围蔓延，至脸部变形、局部皮肤紧张发亮、表面灼热至脸部变形、局部皮肤紧张发亮、表面灼热并有触痛。多为两侧发生。并有触痛。多为两侧发生。因腮腺管发炎部分阻塞，张口、咀嚼因腮腺管发炎部分阻塞，张口、咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。或进食酸性食物时疼痛加剧。除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。治疗对症处理：保持口腔清洁，避免酸性食物 高热及局部疼痛可给解热止痛药 局部冷湿敷或中药青黛散醋调外敷。抗病毒药物：利巴韦林4.流行性感冒流行性感冒（流感）（流感）病原体：流感病毒病原体：流感病毒流行病学特征：北方冬春季节，南方四季都有流行病学特征：北方冬春季节，南方四季都有病例发生，发病高峰在夏季和冬季。病例发生，发病高峰在夏季和冬季。主要主要临床表现临床表现：为急起高热，全身酸痛、乏力，：为急起高热，全身酸痛、乏力，或伴轻度呼吸道症状（鼻炎、咽痛和咳嗽），或伴轻度呼吸道症状（鼻炎、咽痛和咳嗽），还可出现肠胃不适。还可出现肠胃不适。普通感冒和流行性感冒的比较普通感冒和流行性感冒的比较症状症状 普通感冒普通感冒 流行性感冒流行性感冒发烧发烧 偶尔会发生偶尔会发生 一定会发高烧一定会发高烧3-4天天 头痛头痛 偶尔会发生偶尔会发生 头痛欲裂头痛欲裂 身体酸痛身体酸痛 是是 严重的身体酸痛严重的身体酸痛 身体虚弱身体虚弱 是是 虚弱到需要卧床休息虚弱到需要卧床休息 精神疲倦精神疲倦 不一定不一定 头几天会这样头几天会这样 鼻塞鼻塞 是是 是是 流鼻涕流鼻涕 是是 是是 喉咙痛喉咙痛 是是 是是 胸闷胸闷 不会很严重不会很严重 会变得很严重会变得很严重 咳嗽咳嗽 不会很严重不会很严重 会变得很严重会变得很严重 流行性感冒的治疗原则和普通感冒基本相同流行性感冒的治疗原则和普通感冒基本相同:(1)对症治疗：解热镇痛药对症治疗：解热镇痛药+支持治疗支持治疗(2)加强抗病毒治疗：金刚烷胺、甲基金刚烷胺加强抗病毒治疗：金刚烷胺、甲基金刚烷胺(3)积极防治并发症：继发性细菌性上呼吸道感染、气管炎和支气管炎及肺炎积极防治并发症：继发性细菌性上呼吸道感染、气管炎和支气管炎及肺炎药物预防药物预防 对易感者可服用金刚烷胺或甲基金刚烷胺对易感者可服用金刚烷胺或甲基金刚烷胺0.1g，每日，每日1次，连服次，连服1014日；或病日；或病毒唑滴鼻，均有较好的预防效果。毒唑滴鼻，均有较好的预防效果。疫苗预防疫苗预防 接种流感疫苗是预防流感最有效的一种手段。接种流感疫苗是预防流感最有效的一种手段。流感病毒菌株的变异很大。每年可能爆发和流行的毒株可能不同，故流感疫苗应流感病毒菌株的变异很大。每年可能爆发和流行的毒株可能不同，故流感疫苗应每年接种一次。每年接种一次。中药预防中药预防 板蓝根青叶药茶：将板蓝根、大青叶各板蓝根青叶药茶：将板蓝根、大青叶各50克，野菊花、金银克，野菊花、金银花各花各30克，四味中药同放入大茶缸中，用热开水冲泡，片刻后饮用。克，四味中药同放入大茶缸中，用热开水冲泡，片刻后饮用。贯众、板蓝根各贯众、板蓝根各30克，蒲公英克，蒲公英15克，青茶克，青茶5克，三味用开水克，三味用开水冲泡后代茶饮。冲泡后代茶饮。以上两方清热解毒功效良好，具有较强的抗病毒功效，适用以上两方清热解毒功效良好，具有较强的抗病毒功效，适用于流行感冒。于流行感冒。流感小知识l 要多食用红色食品，如胡萝卜、红辣椒、西红柿等，其中富要多食用红色食品，如胡萝卜、红辣椒、西红柿等，其中富含的含的-胡萝卜素能清除氧自由基，增强巨噬细胞活力，对防治流感胡萝卜素能清除氧自由基，增强巨噬细胞活力，对防治流感有良效。有良效。l每天坚持用淡盐水或红茶漱口，对流感也有一定预防作用每天坚持用淡盐水或红茶漱口，对流感也有一定预防作用。l 流感流行期，在公众室内可用食醋或过氧乙酸熏蒸，达流感流行期，在公众室内可用食醋或过氧乙酸熏蒸，达到减少空气中病毒的作用。到减少空气中病毒的作用。5、百日咳病原体：百日咳杆菌流行病学特征：多见于温带和寒带 多发于儿童。临床表现：以阵发性痉挛性咳嗽，以及咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征。咳嗽症状可持续23个月。治疗：抗菌治疗，首选红霉素 痉咳剧烈者可用镇静药。预防：疫苗预防：白喉、百日咳、破伤风三联制剂。6水痘和带状疱疹水痘和带状疱疹n病原体：水痘病原体：水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒n流行病学特征：冬春季多发，病后可获终身免疫。流行病学特征：冬春季多发，病后可获终身免疫。n儿童感染：水痘儿童感染：水痘 成人感染：带状疱疹成人感染：带状疱疹 主要临床表现主要临床表现 水痘临床以皮肤水痘临床以皮肤丘疹、疱疹、结痂丘疹、疱疹、结痂三种皮损同时存在为特征。三种皮损同时存在为特征。l 皮疹多见于胸背，后见于四肢，呈向心型分布。皮疹多见于胸背，后见于四肢，呈向心型分布。l 皮疹陆续分批出现：皮疹陆续分批出现：红色小斑丘疹红色小斑丘疹 疱疹疱疹 结痂结痂 痂盖脱落痂盖脱落 若成人期感染多发为带状疱疹。特征是：沿身体单侧感觉神经相应皮肤段出现成簇的疱疹，常伴局部神经痛。治疗对症治疗：避免抓伤 皮肤瘙痒者用炉甘石洗剂 感染者用抗生素软膏 促进结痂：维生素B12抗病毒治疗：首选阿昔洛韦(二二)消化系统传染病消化系统传染病消化道传染病主要是通过病人的排泄物传播的，是属于病从口入的疾病。病原体随排泄物排出病人或携带者体外，经过生活接触污染了手、水、食品和食具吃入体内而感染。常见的消化道传染病有病毒性甲型肝炎、细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、霍乱、细菌性食物中毒以及蛔虫病等。消化道传染病的预防控制传染源控制传染源病人隔离治疗，对病人和带菌者的粪便与排泄物均要严格消毒。切断传播途径（三管一灭）切断传播途径（三管一灭）改善环境卫生，加强饮水消毒和食品管理。杀蛆灭蝇。保护易感人群保护易感人群预防接种（如伤寒、副伤寒疫苗）。药物预防（如大蒜、金银花、野菊花等服用以防止细菌性痢疾）。养成个人良好的卫生与饮食习惯，坚持饭前便后洗手，不饮生水，不吃不洁食物。1.霍乱霍乱病原体：霍乱弧菌病原体：霍乱弧菌流行病学特征：夏秋季为霍乱流行季节，沿江沿海地区流行较多。流行病学特征：夏秋季为霍乱流行季节，沿江沿海地区流行较多。主要临床表现主要临床表现 发病急，起病快。发病迅速出现频繁的水样发病急，起病快。发病迅速出现频繁的水样腹泻腹泻，粪便通常呈，粪便通常呈米汤状，后出现喷射性、连续性米汤状，后出现喷射性、连续性呕吐呕吐。病人可能很快会有。病人可能很快会有脱水脱水及肌肉及肌肉痉挛、痉挛、循环衰竭循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱失衡。若不能及时接受治疗伴严重电解质紊乱与酸碱失衡。若不能及时接受治疗或治疗不当，会导致死亡。或治疗不当，会导致死亡。治疗治疗原则：严格隔离、及时补液、辅以抗菌药，对症治疗补液：早期、迅速、足量、先盐后糖、先快后慢抗菌：诺氟沙星2.细菌性痢疾细菌性痢疾（简称菌痢）简称菌痢）病原体病原体：志贺菌属细菌（痢疾杆菌）痢疾杆菌）流行病学特征：多发生在夏秋季。流行病学特征：多发生在夏秋季。主要临床表现主要临床表现 腹痛、腹泻、腹痛、腹泻、里急后重里急后重和粘液脓血便，和粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症，严重者可出现感染可伴有发热及全身毒血症，严重者可出现感染性休克和性休克和(或或)中毒性脑病。中毒性脑病。治疗一般治疗：给予易消化、高热量、高维生素饮食。抗菌治疗：选择敏感抗菌药物：成人首选氟哌酸，儿童选用三代头孢菌素对症治疗：抗休克，纠正脱水及酸中毒，减轻脑水肿。3、蛔虫病病原体：蛔虫流行病学特征：发展中国家及农村发病多，儿童易感染临床特征：多数患者无明显症状 腹痛与脐周压痛 体重下降、贫血 胆道、阑尾、胰腺绞痛治疗：驱虫甲苯咪唑和阿苯达唑(三三)虫媒与动物传播的疾病虫媒与动物传播的疾病虫媒传染病虫媒传染病是指以吸血节肢动物（昆虫）为媒介的传染病。动物媒介传染病动物媒介传染病主要指动物源性传染病，如狂犬病、鼠疫等由野生动物或饲养动物作为疾病的宿主（传染源）而传播的传染病。预防1、管理传染源：尽早发现患者及传染源，早报告、早隔离、早治疗。2、切断传播途径：加强动物喂养与看护；注意饮食卫生；整治环境卫生，杀灭蚊虫，切断传播途径。3、保护易感人群：进行免疫接种、预防服药及加强个人防护。1流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎（简称乙脑）简称乙脑）n病原体：乙型脑炎病毒病原体：乙型脑炎病毒n传染源：是人畜共患的疾病，猪是本病的主要传染源。传染源：是人畜共患的疾病，猪是本病的主要传染源。n传播途径：蚊子是主要的传播媒介传播途径：蚊子是主要的传播媒介 n流行病学特征：流行病学特征：多在夏秋季节流行，亚洲多发。多在夏秋季节流行，亚洲多发。发病者多为发病者多为10岁以下儿童。岁以下儿童。感染后可获得较持久的免疫力。感染后可获得较持久的免疫力。主要临床表现主要临床表现 高热高热、抽搐抽搐、脑膜刺激征脑膜刺激征等，重症者常出现等，重症者常出现中枢性呼吸衰竭中枢性呼吸衰竭，病死率较高。，病死率较高。2.狂犬病狂犬病（恐水症）恐水症）病原体：狂犬病毒引起病原体：狂犬病毒引起 传染源：带狂犬病毒的狗，其次是猫、狼传染源：带狂犬病毒的狗，其次是猫、狼等家养或野生动物等家养或野生动物 传播途径：主要通过被带病毒的狗、猫等传播途径：主要通过被带病毒的狗、猫等动物咬伤或抓伤而感染，或伤口被带病毒的动物咬伤或抓伤而感染，或伤口被带病毒的唾液沾污感染。唾液沾污感染。人群对狂犬病普遍易感。潜伏期通常人群对狂犬病普遍易感。潜伏期通常为为13个月，偶尔短至个月，偶尔短至10天或长至数年。天或长至数年。主要临床表现主要临床表现 患病后表现为高度恐惧、狂躁不安、恐水、怕风、怕光、怕声响等，患病后表现为高度恐惧、狂躁不安、恐水、怕风、怕光、怕声响等，并逐渐出现咽喉肌痉挛、流口水、全身迟缓性瘫痪症状，最终因瘫痪死亡，并逐渐出现咽喉肌痉挛、流口水、全身迟缓性瘫痪症状，最终因瘫痪死亡，病死率几乎病死率几乎100。治疗：无特效治疗。治疗：无特效治疗。被咬伤后迅速彻底清洗，及时、全程、足量注射狂犬疫苗者发病被咬伤后迅速彻底清洗，及时、全程、足量注射狂犬疫苗者发病率低。率低。(四四)接触性传染病接触性传染病常见的接触性传播疾病：流行性出血性结膜炎、疥疮、淋病、手足常见的接触性传播疾病：流行性出血性结膜炎、疥疮、淋病、手足口病等。口病等。预防：1、管理传染源：感染者隔离，对于感染者使用物品进行消毒 2、切断传播途径：尽量避免接触感染者分泌物，注意洗手 3、保护易感人群：注意个人卫生流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎红眼症，由细菌、病毒引起的眼部感染性疾病。红眼症，由细菌、病毒引起的眼部感染性疾病。n传染源是结膜炎患者。通过接触结膜炎患者的眼睛或上传染源是结膜炎患者。通过接触结膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品，包括与患者共用呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品，包括与患者共用毛巾，均可能感染病原体。毛巾，均可能感染病原体。n人群普遍易感。人群普遍易感。n主要临床表现：单眼或双眼出现白色或黄色的分泌物，主要临床表现：单眼或双眼出现白色或黄色的分泌物，有畏光、易流泪、疼痛，眼皮红肿症状有畏光、易流泪、疼痛，眼皮红肿症状。n治疗：局部使用抗病毒、抗细菌眼药水。（利巴韦林等）（五）多途径传播的传染病（五）多途径传播的传染病 1艾滋病艾滋病AIDS 艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒(HIV，即通常说的艾滋病病毒，即通常说的艾滋病病毒)感染人体，引起一系列免疫力遭到破坏、感染人体，引起一系列免疫力遭到破坏、病死率极高的严重传染病。病死率极高的严重传染病。传染源是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者。病毒主要存在于他传染源是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者。病毒主要存在于他们的血液、阴道分泌物、精液、乳汁、伤口分泌物之中。们的血液、阴道分泌物、精液、乳汁、伤口分泌物之中。艾滋病的传播途径主要是血液传播、性传播、母婴传播。人感艾滋病的传播途径主要是血液传播、性传播、母婴传播。人感染该病毒后不会立刻发病，其潜伏期平均为染该病毒后不会立刻发病，其潜伏期平均为710年。年。传播方式传播方式 器械、针头、采血器等被污染或消毒不严引起血液传播血液传播输血、生物制品或药物受污染引起 一般日常接触，如握手，拥抱，共用卫生间、电话、办公用品，一起进餐，游泳等都不会传染，唾液和蚊子叮咬也不传染该病。性传播性传播母婴传播母婴传播主要临床症状主要临床症状 感染者的免疫系统受到严重破坏，身体抵抗力急剧下降，出现各种感染和感染者的免疫系统受到严重破坏，身体抵抗力急剧下降，出现各种感染和肿瘤，最后导致死亡。临床表现多种多样，如卡氏肺囊虫肺炎、疱疹病毒感染、肿瘤，最后导致死亡。临床表现多种多样，如卡氏肺囊虫肺炎、疱疹病毒感染、隐袍子虫腹泻、结核及卡波氏肉瘤等。隐袍子虫腹泻、结核及卡波氏肉瘤等。目前还没有治愈艾滋病的药物和方法，也没有有效的疫苗，但艾滋病是可目前还没有治愈艾滋病的药物和方法，也没有有效的疫苗，但艾滋病是可以预防的，也是可以控制的。以预防的，也是可以控制的。预防措施坚持洁身自爱，不卖淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行为。坚持洁身自爱，不卖淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行为。严禁吸毒，不与他人共用注射器。严禁吸毒，不与他人共用注射器。不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。受艾滋病感染的妇女避免怀孕、哺乳。受艾滋病感染的妇女避免怀孕、哺乳。使用避孕套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。使用避孕套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触，切断其传播途径。要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触，切断其传播途径。儿童儿童儿童儿童AIDSAIDS2、病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病炎症和坏死病变为主的主的一一组传染病。主要分染病。主要分为甲、乙、丙、丁、戊五型。其中甲型、乙型肝甲、乙、丙、丁、戊五型。其中甲型、乙型肝炎最炎最为常常见。甲肝和戊肝的甲肝和戊肝的传播途径主要通播途径主要通过粪口口传播途径播途径乙肝和丙肝的乙肝和丙肝的传播途径主要有以下三种：播途径主要有以下三种：a、母、母婴围产期期传播播 b、血源性、血源性传播播 C、性、性传播播丁肝的丁肝的传播途径主要是是体液播途径主要是是体液传播。播。3.鼠疫鼠疫是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病，系一种自然疫源性疾病。传播途径：“鼠蚤人”的传播方式 直接接触 肺鼠疫患者可借飞沫传播 流行病学特征：以非、亚、美洲多发 云南西部、青藏高原喜马拉雅地区临床上表现为临床上表现为发热发热、严重、严重毒血症毒血症症状、症状、淋巴结肿大淋巴结肿大、肺炎肺炎、出血出血倾向等。患者临终倾向等。患者临终前高度发绀，皮肤常呈黑紫色，故有黑死病之称。前高度发绀，皮肤常呈黑紫色，故有黑死病之称。腺型腺型：最多见，淋巴结肿大、溃烂。肺型：肺型：胸痛、咳嗽、咳痰，鲜红色血痰。呼吸困难与发绀迅速加重。败血症败血症：全身毒血症症状、中枢神经系统症状及出血现象严重。患者迅速进入神志不清、谵妄或昏迷。未经及时抢救者死于心力衰竭、休克。治疗严格隔离：工作人员在护理和诊治病人时应穿连衣裤的“五紧”防护服。早用抗生素链霉素对症和局部治疗（六）近期关注的传染病（六）近期关注的传染病1人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感（禽流感）2.传染性非典型性肺炎传染性非典型性肺炎（非典）（非典）SARS3、甲型甲型H1N1流感流感（猪流感）（猪流感）甲型甲型H1N1流感流感普通流感普通流感禽流感禽流感传播途径传播途径该病毒非常活跃，在人群间传播。人群间传该病毒非常活跃，在人群间传播。人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。人人际际传传播播，空空气气飞飞沫沫传传播播为为主主。流流感感患患者者及及隐隐性性感感染染者者为为主主要要传传染染源源。发发病病后后17天天有有传传染染性性，病病初初23天天传染性最强。传染性最强。禽禽流流感感病病毒毒迄迄今今只只能能通通过过禽禽传传染染给给人人,不不能通过人传染给人。能通过人传染给人。症状症状体体温温突突然然高高热热超超过过(39C)，肌肌肉肉酸酸痛痛感感明明显显增增强强，伴伴随随眩眩晕晕、头头疼疼、腹腹泻泻、呕呕吐吐等症状或其中部分症状。等症状或其中部分症状。普普通通人人流流感感与与人人感感染染甲甲型型H1N1流流感感后后的的症状相似。症状相似。感感染染后后的的症症状状主主要要表表现现高高热热、咳咳嗽嗽、流流涕涕、肌肌痛痛等等，多多数数伴伴有有严严重重的的肺肺炎炎，严严重重者者心心、肾肾等等多多种种脏脏器器衰衰竭竭导导致致死亡。死亡。病毒病毒甲型甲型H1N1流感病毒流感病毒冠状病毒冠状病毒甲型甲型H5N1流感病毒流感病毒潜伏期潜伏期新新型型HINI病病毒毒可可能能在在人人体体潜潜伏伏7天天后后才才表表现现出病症。出病症。流感的潜伏期为流感的潜伏期为1-4天，平均为天，平均为2天。天。人人禽禽流流感感潜潜伏伏期期一一般般为为1-3天天，通通常常在在7天以内。天以内。死亡率死亡率甲型甲型H1N1流感死亡率不到流感死亡率不到1%。可以致死，但死亡率较低。可以致死，但死亡率较低。人患禽流感死亡率超过人患禽流感死亡率超过60%。易感人群易感人群甲甲型型H1N1流流感感致致死死的的患患者者年年龄龄绝绝大大多多数数在在20岁至岁至45岁之间，属于青壮年。岁之间，属于青壮年。老老年年人人，患患有有肝肝脏脏、肾肾脏脏、心心脏脏等等慢慢性性病病的的四四类类人人群群最最易易感感染染，以以及及经经常常接触流感人群的医护人员，儿童。接触流感人群的医护人员，儿童。在在已已发发现现的的感感染染病病例例中中，13岁岁以以下下的的儿儿童童所所占占比比例例较较高高，病病情情较较重重，其其属属于易感人群。于易感人群。防治疫苗防治疫苗中中国国已已研研制制可可预预防防的的疫疫苗苗，已已对对易易感感人人群群开开始接种始接种.已已研研制制出出可可预预防防流流感感的的疫疫苗苗，接接种种时时间间多多为为每每年年10-11月月中中旬旬，每每年年接接种种1次。次。目目前前尚尚无无适适合合人人群群大大规规模模接接种种的的预预防防禽禽流流感感的的疫疫苗苗，但但各各国国正正在在积积极极研研制制中。中。4、手足口病 是由肠道病毒引起的传染病，是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。传播途径：多样，以通过人群密切接触传传播途径：多样，以通过人群密切接触传播为主。播为主。易感人群：主要为学龄前儿童。易感人群：主要为学龄前儿童。小结传染病的特点和传播的基本条件常见传染病的特征各类传染病的预防方法