肠梗阻配合复习过程.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,泰山医学院护理学院,肠梗阻配合,机械性肠梗阻,（,mechanical obstruction,）,动力性肠梗阻,（,dynamic obstruction,）,血运性肠梗阻,（,obstruction of vascular supply origin,）,分类,A.,肠腔堵塞,B.,肠管受压,粘连带压迫,C.,肠壁病变,预防和纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,解除梗阻,治疗原则,解 除 梗 阻,手术治疗,适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人。,原则和目的,在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。,operation,A.,解除梗阻原因的术式,如粘连松解术,B.,肠切除肠吻合术,C.,短路手术,D.,肠造口和肠外置术,如肠切开取异物，肠扭转复位术。,麻醉成功后，患者平卧位，常规消毒铺巾，（,23,号刀）取右腹直肌切口，以脐为中心，长约,12cm,，（电刀）切开皮肤、皮下、腹直肌前鞘，钝性分离肌肉，切开后鞘、腹膜进腹（保护切口）。探查粘连，松解肠管与腹壁间粘连，解除梗阻（中弯组织剪剥离），如有坏死行小肠部分切除术。分离、钳夹、切断、双重结扎对应肠系膜血管，切除小肠。残端靠拢，对端吻合，后壁全层内翻缝合，前壁全层内翻缝合。浆肌层内翻缝合包埋，封闭肠系膜间隙。探查吻合口通畅，其余脏器无异常，冲洗腹腔，未见活动性出血，清点器械及敷料无误，分层缝合切口，术毕。,较为常见，发生率,20-40%,Causes,：,手术：最多,炎症：,肠粘连 肠梗阻,条件：,肠腔缩窄,粘连牵扯成角,粘连带压迫,肠袢套入粘连环,肠袢在粘连处扭转,一定条件,粘连性肠梗阻,小肠部分切除端对端吻合术,适应症,肠坏死,多处穿孔,严重肠系膜损伤,肿瘤,局限性炎症,处理肠系膜,肠切除步骤,将内容物挤向两侧,距止血钳,5cm,处用肠钳夹住肠管,肠钳带橡皮管,只扣一扣,(Why?),紧贴止血钳切断肠管（切前用湿纱布保护周围组织,),处理断端,(,止血,吸内容物,用,75%,酒精、,1:1000,新洁尔灭或,1:2000,洗必泰擦拭,),泰山医学院护理学院,肠吻合,作牵引线,闭合肠系膜三角,全层毯边缝合后壁,全层内翻缝合前壁,间断缝合前后壁浆肌层,间断缝合肠系膜裂隙,检查吻合口,关腹,依具体情况决定是否冲洗腹腔,放置引流,清点器械和敷料,分层缝合腹壁,泰山医学院护理学院,Thank you,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,