早交班规范PPT课件.ppt

病区护理早交班规范3/15/20241.一日之一日之计在于晨在于晨3/15/20242.护理早交班理早交班全天病区管理与全科患者情况的全天病区管理与全科患者情况的总结及交接及交接对前一天（前一天（24h）病人病情的）病人病情的总结对治治疗和和护理工作的概括和理工作的概括和评价价为下一步下一步临床床护理工作提供依据理工作提供依据护理工作的理工作的连续性、安全性和有效性性、安全性和有效性3/15/20243.存在存在问题形式不形式不够规范范不完整：只有晨会、床旁交接等不完整：只有晨会、床旁交接等站位乱、站位乱、队形松散、注意力不集中形松散、注意力不集中流程不流程不畅：整体、交接班者、：整体、交接班者、单病人病人质量不量不够高高交班内容不全面交班内容不全面交班重点不突出交班重点不突出专科性体科性体现不不够不能适不能适时开展床开展床边教学教学3/15/20244.主要内容主要内容1护理早交班理早交班规范范2护理早交班管理理早交班管理3护理早交班的注意事理早交班的注意事项3/15/20245.护理早交班理早交班规范范3/15/20246.参加早交班的参加早交班的护理人理人员u护士士长u交（夜）班交（夜）班护士士u接（白）班接（白）班护士士u其他在班其他在班护士士u实习进修人修人员3/15/20247.医生医生办 护士站 床旁 护士站 3/15/20248.Page:3 医生医生办晨会晨会 医医护大交班大交班护士站士站交接班交接班床旁床旁 交接班交接班护士站士站或小或小组 讲评早交班流程（原早交班流程（原则）规范形式范形式3/15/20249.交班交班护士（士（背背诵式、式、读）病区流病区流动情况情况抢救病人、危重病人、急重病人、手救病人、危重病人、急重病人、手术病人、新入特殊病人、新入特殊检查及治及治疗病人的情况病人的情况护士士长小小结前一天（周）工作前一天（周）工作医医护间需合作需合作协调的方面的方面晨会（医晨会（医护大交班）大交班）规范内容范内容3/15/202410.医生办 护士站士站 床旁 护士站 规范形式范形式3/15/202411.护士站交班士站交班交班交班护士（士（备忘小交班）忘小交班）临床床护理理不宜在床旁交接的事不宜在床旁交接的事项当日各种当日各种标本采集本采集辅助助检查准准备、落、落实出入量及超出入量及超过3d未解大未解大便便发热、请假、欠假、欠费、欠、欠药输液液输血反血反应或其他治或其他治疗出出现不良反不良反应的的实物封存物封存病区管理病区管理其他其他应急事件急事件报告告处理（如停理（如停电、停水、失窃）等停水、失窃）等科室借物情况科室借物情况规范内容范内容3/15/202412.护士站交班士站交班接班接班护士士查看交班本、医嘱看交班本、医嘱单、体温本、生命体征、体温本、生命体征记录单、化化验单、军卫一号一号、电子病子病历、入住人、入住人员一一览表表等等看各看各项护理理记录是否完整及各种是否完整及各种标本的留取情况本的留取情况检查上一班医嘱的上一班医嘱的执行有无行有无遗漏漏原原则上班前完成上班前完成规范内容范内容3/15/202413.医生办 护士站 床旁床旁 护士站 规范形式范形式3/15/202414.其他其他护士士组长接班者接班者护士士长交班者交班者病病 房房床旁交接床旁交接时进病房病房顺序序规范形式范形式3/15/202415.床床头床旁交接班双床旁交接班双侧站位（原站位（原则）交班者交班者组长其他其他护士士其他其他护士士护士士长接班者接班者其他其他护士士规范形式范形式3/15/202416.床床头床旁交接班床旁交接班单侧站位（原站位（原则）交班者交班者其他其他护士士护士士长接班者接班者其他其他护士士规范形式范形式3/15/202417.床旁交接床旁交接总体体顺序序按病情按病情轻重重感染病人最后交接感染病人最后交接单病人交接病人交接顺序序从无菌到清从无菌到清洁到到污染染从从头到脚到脚规范形式范形式3/15/202418.床旁交接床旁交接护士交接士交接对象象“五五查”“一巡一巡视”长期卧床、期卧床、恶液液质、正在接受、正在接受输液或其液或其它治它治疗、分娩前后、分娩前后规范内容范内容3/15/202419.床旁交接床旁交接护士交接士交接内容内容神志、生命体征神志、生命体征体位、体位、伤口敷料、各种管道口敷料、各种管道各种各种监护治治疗设备的数据指的数据指标和和仪器使用情况器使用情况输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静点液体及静点液体及治治疗药物物口腔、皮肤及易受口腔、皮肤及易受压部位部位饮食、服食、服药、睡眠及二便、睡眠及二便护理理记录单的填写的填写需要交接的其他情况需要交接的其他情况规范内容范内容3/15/202420.护士士长（尤其要重尤其要重视组织、检查、纠偏偏）组织、检查病区重点患者的病区重点患者的护理情况，新入、理情况，新入、术前前/术后患者的宣教落后患者的宣教落实病情病情观察是否察是否细致，致，处置是否到位置是否到位交班是否交班是否简洁、重点突出，声音、重点突出，声音、语速是否速是否适宜，形象与行适宜，形象与行为是否符合是否符合规范范 纠偏偏 示范示范 查房房 提提问 讲评床旁交接床旁交接规范内容范内容3/15/202421.早交班早交班时教学教学查房房u对象：特殊患者、急危重症患者象：特殊患者、急危重症患者u内容：病情内容：病情观察、察、抢救方法、救方法、护理要点、理要点、特殊病人的特殊病人的处理等理等u特点：随机开展，特点：随机开展，针对性性强，时间控制控制3/15/202422.好好处提高了交班的提高了交班的针对性、性、务实性性提高了提高了护士理士理论联系系实际的能力的能力推推动了健康教育的落了健康教育的落实体体现人文关人文关怀问题时间偏偏长，可能影响正常工作秩序，可能影响正常工作秩序床旁交接床旁交接3/15/202423.关关键：交接班交接班护士士明确明确职责，掌握，掌握规范范了解病人病情的了解病人病情的轻重重缓急，急，语言言简洁，表达清楚，表达清楚，重点突出重点突出护士士长心中有数心中有数重点把控重点把控适适时适地适地床旁交接床旁交接3/15/202424.医生办 护士站 床旁 护士站士站 规范形式范形式3/15/202425.护士士长评价、小价、小结夜班夜班护士工作士工作工作完成情况、工作完成情况、质量是否达量是否达标，交班，交班项目及内容是否完整、目及内容是否完整、准确，具体指出落准确，具体指出落实不到位的不到位的护理理问题及病房管理及病房管理问题评价接班价接班护士工作士工作是否按要求是否按要求进行行护理体理体查对下一班工作提出加下一班工作提出加强和改和改进的具体措施的具体措施提出当天或病房需要注意或要完成的提出当天或病房需要注意或要完成的护理工作重点理工作重点小小结前一天（周）工作前一天（周）工作护理理质量、服量、服务质量、病情量、病情观察等方面的注意事察等方面的注意事项医医护间需合作需合作协调的方面的方面护士站士站讲评规范内容范内容3/15/202426.早交班提早交班提问提前提前计划，公布划，公布基基础护理、理、专科科护理、理、健康教育、感染控制等健康教育、感染控制等制制订评分分标准，准，实施施护士士长提提问指定指定护士回答士回答10分制，分制，5分以下重提分以下重提问自下而上、逐自下而上、逐级讲评督促自学督促自学培养、提高培养、提高临床思床思维能力能力提高提高语言表达能力言表达能力促促进护士士优良品良品质3/15/202427.护士士长的信息的信息传播作用播作用l将新知将新知识、新、新经验渗透渗透给护士士l传达达护理部或院方任理部或院方任务l传授授护理理念、理理念、护理新理新进展等展等3/15/202428.好好处明明态度，度，树作作风工作上的激励工作上的激励情感上的交流情感上的交流督促督促护士士长的学的学习和思考，和思考，锻炼能力和口才，融洽科能力和口才，融洽科室的人室的人际关系和学关系和学习氛氛围提示提示有准有准备有重点有重点整体整体时间把握把握3/15/202429.护理早交班的管理理早交班的管理3/15/202430.护士士长组织者者监督者督者协调者者管理者管理者3/15/202431.早交班早交班质量量交接班制度的落交接班制度的落实程度程度科室管理水平科室管理水平劳动纪律律仪表表仪容容护理安全管理理安全管理病房管理病房管理消毒隔离消毒隔离服服务满意度意度护士的士的综合素合素质和水平和水平3/15/202432.影响影响护理早交班理早交班质量的因素量的因素各种干各种干扰交班中回答医生交班中回答医生询问接听接听电话回答病人回答病人询问回答家属回答家属询问接待其他科室人接待其他科室人员来来访护士士长未做班前未做班前检查进病房病房时间已接近早交班已接近早交班时间，无，无时间 护士士长对护士的管理士的管理床床头交班不符合要求交班不符合要求交班交班时声音声音过小小交班交班语言繁言繁琐含糊含糊护士站交班内容不全面士站交班内容不全面3/15/202433.建建 议护士士长应加加强对病房的管理病房的管理护士士长应加加强对自身的管理自身的管理护士士长应加加强对护士的管理士的管理3/15/202434.对病房的管理病房的管理完善完善护理早交班制度及理早交班制度及规范范营造良好的交班造良好的交班环境与氛境与氛围相相对独立的房独立的房间而非开放的而非开放的护士站士站安排安排专人人负责接待接待3/15/202435.对自身的管理自身的管理以身作以身作则亲自主持自主持以增加交班的以增加交班的严肃性与条理性性与条理性重重视交班前准交班前准备检查护士士仪容容仪表表了解病室了解病室护理工作情况（理工作情况（护士站、治士站、治疗室、病室、病房）房）检查手手术、危重患者晨、危重患者晨间护理情况理情况检查夜班夜班护士工作完成情况士工作完成情况检查护理理记录书写是否准确及写是否准确及时检查重要及特殊重要及特殊标本是否按要求留取并及本是否按要求留取并及时送送检3/15/202436.对自身的管理自身的管理重重视质量建量建设制定制定质控控标准准重重视环节质控控3/15/202437.对护士的管理士的管理培培训及养成及养成文化素文化素质业务素素质专业理理论知知识专科操作技能科操作技能形象与行形象与行为规范等范等工作能力工作能力实践中：践中：发现问题、分析、分析问题、解决、解决问题交班交班时：针对病人个体病情病人个体病情变化分析、化分析、总结、概、概括及抓住重点的能力，并能括及抓住重点的能力，并能够用用语言表达言表达提高提高护理工作理工作预见性性3/15/202438.制制订个体化的病区个体化的病区护理交接班理交接班规范范流程化、系流程化、系统化、化、标准化准化增增强接班者接班者获取信息的愿望及能力取信息的愿望及能力愿望：端正愿望：端正态度，提高度，提高认识职责规定、提高效率、掌握定、提高效率、掌握动态能力：要求明确能力：要求明确掌握病情及疾病的相关知掌握病情及疾病的相关知识准确判断交班信息准确判断交班信息明确当天工作重点明确当天工作重点对护士的管理士的管理3/15/202439.护理早交班的注意事理早交班的注意事项3/15/202440.必必须遵循原遵循原则交接班者交接班者严格格执行交接班行交接班检查制度制度四四 看看九九 查一巡一巡视十不交接十不交接3/15/202441.四看四看 看看一一览表表护理病理病历看看体温本体温本看看各各项护理理记录看看医嘱信息医嘱信息提示板提示板护士站士站必必须遵循原遵循原则3/15/202442.大小便失禁患者大小便失禁患者大手大手术后患者后患者新入患者新入患者手手术前患者前患者危重危重瘫痪患者患者病房五病房五查九九 查必必须遵循原遵循原则3/15/202443.治治疗室四室四查u查治治疗室待室待执行行药品品u查服服药车口服口服药发放情放情况况u查急救盒、消毒物品急救盒、消毒物品u查冰箱内冰箱内药品有效期及品有效期及冰箱管理情况冰箱管理情况九九 查必必须遵循原遵循原则3/15/202444.病人床旁病人床旁新入新入转入入危重危重大手大手术后后特殊特殊检查治治疗病情有无特殊病情有无特殊变化化行行为异常异常自自杀倾向向长期卧床患者期卧床患者交接交接对象象一 巡 视必必须遵循原遵循原则3/15/202445.十不交接十不交接u仪表不符合表不符合职业规范，不交接范，不交接u麻醉麻醉药品、第一品、第一类精神精神药品及物品器械数目不符，不品及物品器械数目不符，不交接交接u医嘱未医嘱未查对，不交接，不交接u重点患者的病情重点患者的病情动态记录不清，不交接不清，不交接u危重患者危重患者护理理质量不达量不达标，不交接，不交接u输血、血、输液及各种引流管不通液及各种引流管不通畅，不交接，不交接u本班工作未完成，不交接本班工作未完成，不交接u为下一班下一班应做好的准做好的准备工作未做好，不交接工作未做好，不交接u病区不整病区不整洁、不安静，不交接、不安静，不交接u水水电管理不好，不交接管理不好，不交接必必须遵循原遵循原则3/15/202446.体会：体会：原原则必必须体体现规范范应该制制订落落实贵在在坚持持重点重点专科科质量量勿忘人文关勿忘人文关怀3/15/202447.个体化的病区个体化的病区护理早交班理早交班规范范主主 要要 内内 容容u早交接班各早交接班各类人人员的主要的主要职责u早交接班前各早交接班前各类人人员的准的准备工作工作u早交接班的流程及分早交接班的流程及分类描述描述个体化个体化规范范3/15/202448.各各类人人员的主要的主要职责u护士士长：检查夜班夜班护士工作士工作质量、接班量、接班护士工士工作重点、重点病人主要病情、明确各作重点、重点病人主要病情、明确各类人人员当当日工作重点日工作重点u办公公护士：士：病人流病人流动情况、无菌物品、非正班情况、无菌物品、非正班时间医嘱医嘱处理情况、患者病情理情况、患者病情变化情况、核化情况、核对医嘱及医嘱及计价价u组长：组内重点病人、重点病情内重点病人、重点病情u交接班交接班护士：士：按要求完成本班工作，交接清楚、按要求完成本班工作，交接清楚、重点突出重点突出个体化个体化规范范3/15/202449.各各类人人员交接班前准交接班前准备工作工作个体化个体化规范范3/15/202450.准准备工作工作u各各类人人员提前准提前准备时间护士士长：提前提前15分分钟到科到科办公公护士：士：提前提前15分分钟到科到科夜班夜班护士：士：提前提前20分分钟做好交接班准做好交接班准备接班接班护士：士：提前提前15分分钟到科到科个体化个体化规范范3/15/202451.u书写交接班写交接班记录u检查本班工作完成情况本班工作完成情况u有无新开医嘱及未有无新开医嘱及未执行医嘱行医嘱u整理危重患者病床整理危重患者病床单位位u清清洁整理整理护士站、治士站、治疗室、室、处置室置室u为接班者做好用物准接班者做好用物准备交班护士个体化个体化规范范3/15/202452.u清点清点贵重重药品品u麻醉麻醉药品品u一一类精神精神药品品u贵重重仪器、器械数量器、器械数量u看看护理理记录本本u看医嘱本看医嘱本u看特殊看特殊检查、化、化验标本留取情况本留取情况接班护士个体化个体化规范范3/15/202453.u检查无菌物品无菌物品u检查医嘱医嘱执行情况行情况u检查体温体温单、生命体征、生命体征记录单、出入量登、出入量登记本的登本的登记及及录入情况入情况护士长个体化个体化规范范3/15/202454.交接班交接班护士注意事士注意事项护士站士站Page:9提前到科提前到科 提前提前15分分钟到科，到科，在接班前在接班前对所所负责的的患者患者进行大概的了解。行大概的了解。清点毒麻清点毒麻药品，品，贵重物品并登重物品并登记在物品交班本上。在物品交班本上。科室早交班科室早交班 认真听交班，掌握全科病人流真听交班，掌握全科病人流动情况，情况，重点病人的病情，本班重点病人的病情，本班应观察的重点。察的重点。标本送本送检情况情况 查看看污洗洗间标本送本送检情况，情况，污洗洗间物品物品的放置。的放置。个体化个体化规范范3/15/202455.交接班交接班护士注意事士注意事项床旁交接床旁交接Page:9向病人介向病人介绍自己自己询问夜夜间入睡、早餐、服入睡、早餐、服药情况情况查看床尾一看床尾一栏表表检查监护仪器，呼吸机等运器，呼吸机等运转情况及参数神志不清或情况及参数神志不清或昏迷者交接瞳孔昏迷者交接瞳孔管道的交班（原管道的交班（原则是从是从头到脚、从无菌到有菌），到脚、从无菌到有菌），检查是否固定、通是否固定、通畅，位置是否正确，位置是否正确输液及液及泵入液体的交接；掌握用入液体的交接；掌握用药的的药名，名，剂量，量，浓度，度，时间皮肤的交接皮肤的交接个体化个体化规范范3/15/202456.早交班的分早交班的分类描述描述个体化个体化规范范3/15/202457.新入，新入，转入入 详细：床号，姓名，：床号，姓名，诊断，因断，因为什么入科，入什么入科，入科后病情、主科后病情、主诉、医嘱、医嘱处理、理、护理、夜理、夜间情况、情况、晨起生命体征、晨起生命体征、标本的留取。本的留取。危重病人危重病人 详细：床号，姓名，床号，姓名，诊断，病人白天的精神、断，病人白天的精神、生命体征、主生命体征、主诉、治、治疗护理，重点交晚理，重点交晚间的病的病情情处理及晨理及晨间情况、生命体征、留置管道、受情况、生命体征、留置管道、受压皮肤是否完整、出入量。皮肤是否完整、出入量。Page:11交班分交班分类描述描述个体化个体化规范范3/15/202458.交班分交班分类描述描述昏迷患者交接昏迷患者交接1.床头一栏表，饮食，过敏牌。2.从无菌到有菌，从头到脚。3.查看患者双侧瞳孔。4.查看深静脉刻度、穿刺点及周边有无红肿。滴的液体是否通畅，如未滴液体，应问清封管时间。5.查看胃管刻度、质量、胃管内引流的颜色及清洁程度。6.看呼吸机参数及湿化温度。7.查看尿管是否通畅，有无分泌物及颜色、性状、量。8.翻身，叩背，看皮肤。9.吸痰，痰的颜色，性状及量。Page:6个体化个体化规范范3/15/202459.交班分交班分类描述描述1.进病房，查看病区管理：看整个病区和物品的放置情况2.看病号，问候，交接病情，介绍自己3.护士长、组长查看病人重点部位4.办公护士查看所有物品有效期、全科流动情况、非正班时间用药情况、医嘱执行及签名情况Page:8清醒患者交接清醒患者交接个体化个体化规范范3/15/202460.病情病情变化化 详细：床号，姓名，床号，姓名，诊断，病情断，病情变化、化、处理、理、疗效、效、现在情况、下一班需注意的事在情况、下一班需注意的事项。手手术前前 详细：查对患者姓名、准患者姓名、准备做什么手做什么手术、手手术部位、手部位、手术名称，名称，检查备皮情况、手皮情况、手术前准前准备是否完善（包括手是否完善（包括手术同意同意书、输血同血同意意书、麻醉同意、麻醉同意书、术前前评估表，各种估表，各种须带去手去手术室的用物是否室的用物是否备齐。Page:12交班分交班分类描述描述个体化个体化规范范3/15/202461.大手大手术后后 详细：各：各类生化生化检查的重点指的重点指标结果，大手果，大手术后病人后病人创口有无渗血、敷料是否妥口有无渗血、敷料是否妥贴、是、是否排气排尿、引流管是否通否排气排尿、引流管是否通畅、各、各项处置是置是否妥善、及否妥善、及时、齐备。大小便失禁大小便失禁 详细：查大小便失禁病人大小便失禁病人处理是否妥善，皮肤，理是否妥善，皮肤，衣被是否整衣被是否整洁干燥。干燥。个体化个体化规范范交班分交班分类描述描述3/15/202462.感谢聆听！请看演示！3/15/202463.3/15/202464.