港澳通行证相关表格及模版.doc

港澳通行证相关表格及模版
身份证号码

姓

名

性别
□男 □女
贴照片处

近期正面免冠半身
白色背景彩色照片

相片大小：48×33mm
头部宽度：21—24mm
头部长度：28—33mm
照
片
条
形
码
拼音姓

拼音名

民族

出生日期

出生地

职务

户口所在地
区（市、县） 派出所
工作单位

现居住地址

联系电话
固定电话： 移动电话：
申请类别
□通行证及签注 □签 注 □通行证 □换补发及签注
前往地
□ 香港 □ 澳门
原通行证号码： 有效期至： 年 月 日 签发地：
申请签注种类
★ 特别提示：除个人旅游外，申请其余签注种类需提交相应证明材料方可办理
□ 个人旅游
□ 商 务
□ 探 亲
□ 其 他
□ 逗 留
□ 3个月一次
□ 3个月二次
□ 1年一次
□ 1年二次
每次在香港或澳门逗留不超过7天
□ 3个月一次
□ 3个月多次
□ 1年多次

每次在香港或澳门逗留不超过7天
□ 3个月一次
每次香港或澳门逗留不超过14天
□ 3个月多次
每次在香港或澳门逗留不超过自首次进入之日起90天
□ 3个月一次
□ 3个月二次
□ 1年一次
□ 1年二次
每次在香港或澳门逗留不超过14天
多次有效，出境有效期根据香港或澳门有关部门批准的期限签发
家庭
成员
︵
父母
配偶
子女
︶
称谓
姓 名
年龄
工作单位、职务
家庭住址

港澳亲属
★ 特别提示：申请赴港澳探亲的，请如实填写港澳亲属栏目内容
姓 名

性别

出生日期
年 月 日
港澳身份证号码

与申请人关系

何时何地何因赴港澳定居

申

请

人

声

明

1、本人知道，凡属于登记备案的特定岗位人员必须按人事管理权限出具单位意见。否则，由此造成的一切后果由本人承担；
2、本人保证，本申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件、相片和相关的证明资料真实有效。如有虚假将承担法律责任。
申请人亲笔签名： 年 月 日
根据有关规定，受申请人委托代为提交申请的，被委托人须提交委托人签名的委托书并作如下声明：我自愿接受申请人的委托到公安出入境管理部门提出申请，保证所提交的材料真实有效，没有弄虚作假。如有虚假愿承担法律责任。
被委托人签名： 年 月 日
领证地点
□ 省厅领取 □ 市局领取 □ 受理点领取 □ 邮政速递
（提示：未领取证件前，请勿预定出行机、车、船票或预约相关事宜，以免造成损失）
公安机关特别提醒您：递交申请前请仔细阅读以下内容，谢谢您的合作!
1、除另有规定外，申请人须携带本人身份证、户口簿原件在户口所在地亲自递交申请；代为提交申请的，须交验代办人身份证原件；
2、请申请人将本人身份证（正反两面）、户口簿（申请人所在页）、代办人身份证（正反两面）复印在A4纸上随申请表一同递交；集体户口的将派出所出具的户口证明原件随申请表一同递交；其余所需证明资料，请按照A4纸规格提交。
本栏由申请人所属组织人事部门填写
属于登记备案的特定岗位人员和现役军人，必须按人事管理权限出具意见，由出具意见部门负责人亲笔签名并加盖公章。
组织人事部门意见
申请人 _______系我单位_______(职务),其所填申请表内容：
□ 属实 □ 不属实

是否同意该人出境并办理往来港澳证件： □ 同意 □ 不同意

负责人（签名）： （公章）
联系电话： 年 月 日
以下栏目由公安机关出入境管理部门填写
受
理
部
门
意
见
□ 同意受理
□ 不同意受理（ ）

审核意见：

审核人签名：

（受理单位公章）

审核日期： 年 月 日

受理民警签名：

受理日期： 年 月 日
加
急
审
批
栏
如果您因下列情形需申请证件加急，请提交相应的加急材料
加急事由：□ 赴港澳奔丧； （死亡证明复印件）
□ 赴港澳治病、探望危重病人；（医院开具的病情、病危证明复印件）
□ 赴港澳留学开学日期临近； （入学通知书或在校就读证明复印件）

经审核提交的有关材料，同意加急办理。
审批人签名： 审批日期： 年 月 日
一
级
审
批
意
见
经审核申请人的有关资料: □ 同意签发

□ 不同意签发（原因： ）

审批人签名：

审批日期： 年 月 日
二
级
审
批
意
见
审批人意见：

审批人签名：

审批日期： 年 月 日
有关情况记录

备注
申请表中有“□”的栏目，请在相应项划“∨”
此表不收费，可复印、打印（须双面），仅限昆明市使用 昆明市公安局出入境管理局印制