二甲评审中的设备科建设要点体会及重点.ppt

浅浅谈二甲二甲评审中的中的设备科管理科管理 吴明星 成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital 这张“支持函”想必很多同行均亲自动手操刀过。是一种意识的觉醒。不管现在的环境如何,我们还必须行动起来，从我做起，从身边事做起。很多医院近期面临“等级复审”，我院也一样。2012年的二级综合医院评审标准就是我们日常工作的“高考指挥棒”！就此谈谈感受，抛砖引玉，请多指正。成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital等等级医院医院评审对设备科的意科的意义12医医疗装装备管理在管理在评审中的要点中的要点3设备科的管理建科的管理建设4等等级医院医院评审方法方法等等级医院医院评审体会体会1成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital 一、等一、等级医院医院评审的意的意义 等等级医医院院评审 是是设备科建科建设基本基本标准和等准和等级评审标准，开准，开展自我展自我评价价,持持续改改进工作工作,是否达到是否达到其其规划划级别的功能任的功能任务进行行评价，以确定等价，以确定等级的的过程。程。1、引、引导和推和推动设备科在管理模式上由粗放科在管理模式上由粗放型向科学化、型向科学化、规范化、精范化、精细化管理化管理转变。特特别是医工工作介入是医工工作介入质量控制体系的量控制体系的过程程!成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital医院等医院等级评审过程中医工工作介入程中医工工作介入质量控制体系量控制体系的的过程程对医医疗装装备建建设是里程碑的意是里程碑的意义！1 1 1 1、促、促、促、促进进医院重医院重医院重医院重视视程度提高，逐程度提高，逐程度提高，逐程度提高，逐渐渐脱离后勤保障范畴，向医学脱离后勤保障范畴，向医学脱离后勤保障范畴，向医学脱离后勤保障范畴，向医学临临床工程的床工程的床工程的床工程的归归属属属属迈进迈进！2 2 2 2、医工价、医工价、医工价、医工价值值取向和心理定位因工作本身的价取向和心理定位因工作本身的价取向和心理定位因工作本身的价取向和心理定位因工作本身的价值值提高提高。提高提高。提高提高。提高提高。为为职职称称称称评评定之路有了定之路有了定之路有了定之路有了坚实坚实的的的的“基基基基础础”成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital 一、等一、等级医院医院评审的意的意义 2、在、在标准和准和评审结果表达果表达设计上，引入上，引入PDCA（计划划-实施施-检查-处理）管理理理）管理理论，体，体现 出推出推动“持持续质量改量改进”的理念。的理念。3、更加、更加强调评审过程和程和评审结果的客果的客观、公正。在具体、公正。在具体评审过程中，采用了程中，采用了书面面评价、价、现场评价、医价、医疗信息信息统计评价和社会价和社会评价相价相结合的多元合的多元评价方式，并利用追踪方法和价方式，并利用追踪方法和诊断断相关分相关分组（DRGs）等管理工具，）等管理工具，以提升以提升评审过程的科学性和程的科学性和评审结果的果的权威性。威性。成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital评审新特点新特点引入引入现代医院管理理念和方法代医院管理理念和方法 -“以人以人为本、以病人本、以病人为中心中心”的服的服务理念理念 -持持续质量改量改进思思维方式保方式保证医院管理健康医院管理健康可持可持续发展展评审方式巨大方式巨大变化化 追踪法追踪法-查看看现象之象之间的的逻辑关系、因果关系关系、因果关系成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。等等级医院医院评审的的标准准-PDCA-PDCA成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau HospitalvP（Plan）计划。包括方针和目标的确定以及活动计划的制定vD（DO）执行。执行就是具体运作，实现计划中的内容 vC（Check）检查。总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题；vA（Action）行动（或处理）。对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定，并予以标准化，便于以后工作时遵循；对于失败的教训也要总结，以免重现。对于没有解决的问题，应提给下一个PDCA循环中去解决。成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital标准打分准打分表达的方式表达的方式A AB BC CD D优秀秀良好良好合格合格不合格不合格有持有持续改改进措措施落施落实ActAct有有监督、督、检查结果果CheckCheck能有效能有效执行行DoDo有制度、有制度、规章、章、流程流程PlanPlan8585百分位数百分位数7070百分位数百分位数5050百分位数百分位数5050百分位数百分位数国国际先先进要求要求国内先国内先进要求要求国家国家规定、行定、行业标准准低于国家低于国家规定、定、行行业标准准起点体体体体现现不同管理不同管理不同管理不同管理层层次的目次的目次的目次的目标标成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospitalv医疗全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转，不断向前，实现医疗质量的可持续改进。成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital凡事都凡事都应有制度、流程、有制度、流程、培培训、执行、行、检查、反、反馈、整改、落、整改、落实、成效、成效体体体体现现PDCAPDCAPDCAPDCA循循循循环环持持持持续续改改改改进进、螺旋上升、螺旋上升、螺旋上升、螺旋上升成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital名称名称节节条条款款核心条核心条款款第一章医院功能任第一章医院功能任务务6 6272729293 3第二章医院服第二章医院服务务8 8373748483 3第三章患者安全第三章患者安全1010252526266 6第四章医第四章医疗质疗质量安全管理与持量安全管理与持续续改改进进23231411413223221313第五章第五章护护理管理与理管理与质质量持量持续续改改进进5 5313153531 1第六章医院管理第六章医院管理111160601051057 7合合计计63633213215835833333第七章日常第七章日常统计学学评价指价指标6 63636其中其中设备装装备管理（第六章）管理（第六章）第第9节8（2.5%）15（2.57%）评审要点中要点中【C】39点，点，【B】23点，点，【A】20点，二点，二级医院常医院常规设备科人科人员在在10人以下，比重人以下，比重约为1-2%最最基基本本、最最常常用用、最最易易做做到到、必必须做好的做好的标准条款准条款各章节的条款分布成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital医院医院评审标准文体表达形式准文体表达形式名称名称表达形式表达形式章章六、医院管理六、医院管理节节九、医学装九、医学装备管理管理条条6.9.16.9.1医学装备管理符合国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、标准的要求，按照法律、法规使用和管理医用含源仪器。款款6.9.1.16.9.1.1建立医学装建立医学装备管理部管理部门成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital标准条款的性准条款的性质结果果A AB BC CD D优优秀秀良好良好合格合格不合格不合格有持有持续续改改进进，成效良好成效良好有有监监管有管有结结果果有机制有机制且能有效且能有效执执行行仅仅有制度或有制度或规规章，章，未未执执行行PDCAPDCAPDCPDCPDPD仅仅P或全无或全无C是判定的基础，有C才有B,有B才有A项项目目类别类别第一章至第六章基本第一章至第六章基本标标准准核心条款核心条款C 级级B 级级A 级级C 级级B 级级A 级级甲等甲等90%60%20%100%70%20%乙等乙等80%50%10%1O0%60%l0%成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital医医疗装装备建建设在在评审中的要点中的要点（一）6.9.1医学装备管理符合国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、标准的要求，按照法律、法规使用和管理医用含源仪器。（二）6.9.2有医学装备管理部门，有人员岗位职责和工作制度，有设备论证、采购、使用、保养、维修、更新和资产处置制度与措施。（三）6.9.3按大型医用设备配置与使用管理办法，加强大型医用设备配置管理，优先配置功能适用技术适宜的医疗设备；相关大型设备的使用人员持证上岗，有社会效益、临床使用效果、应用质量功能开发程序等分析。（四）6.9.4开展医疗器械临床使用安全控制与风险管理工作，建立医疗器械临床使用安全事件监测与报告制度，定期对医疗器械使用安全情况进行考核和评估。成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital医医疗装装备建建设在在评审中的要点中的要点（五）6.9.5建立医疗仪器设备使用人员操作培训和考核制度，医疗设备操作人员经过相应设备操作培训，能为临床合理使用医疗器械提供技术支持、业务指导、安全保障与咨询服务。（六）6.9.6有保障装备处于完好状态的制度与规范，对用于急救、生命支持系统仪器装备均始终保持在待用状态，建立全院应急调配机制。（七）6.9.7医用耗材（包括植入类耗材）和一次性使用无菌器械管理制度与程序完善，各种相关记录（采购记录、溯源管理、储存管理、档案管理、销毁记录等）齐全。（八）6.9.8科主任、工程师与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队，能用质量与安全管理制度、岗位职责与质量安全指标，落实质量管理与改进制度，定期通报医疗器械临床使用安全与风险管理监测的结果。成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital2010-20122010-20122013-20142013-201420152015年年GOALGOAL基基础质础质量管理量管理环节质环节质量管理量管理全面全面质质量管理量管理卓越卓越质质量管理量管理医医疗设备质量与安全管理量与安全管理 医医疗设备质疗设备质量与安全管理量与安全管理-持持续续改改进进成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital目目录 CONTENTSCONTENTS 一点体会一点体会一点体会一点体会设备设备科科科科组织组织管理架构管理架构管理架构管理架构-与与与与“人人人人”相关相关相关相关1项项目和事目和事目和事目和事务务推推推推进进与与与与“质质量量量量”相关相关相关相关23 成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital设备科概述：基本情况科概述：基本情况v 注重注重细节：精：精细化化注重流程：重点可操作注重流程：重点可操作对人的管理人的管理灵魂灵魂对人的教育人的教育医医疗装装备安全管理安全管理医医疗设备耗材管理耗材管理设备管理制度建管理制度建设设备科科组织建建设 “人人”为 核心核心“质量量”为灵魂灵魂 医医疗设备运行运行质量控制量控制让质量合格的人参与量合格的人参与 科室建科室建设，促促进医院医院质量和病人安量和病人安全持全持续改改进基基础对人的培人的培训成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital注重注重标准：以病人准：以病人为中心中心设备科概述科概述组建学建学习型、型、执行行力力强的的团队医医疗装装备、材、材料运行管理料运行管理（从（从买到到废整个生命周期）整个生命周期）医医疗装装备、材料、材料质量管控量管控（计量、溯源管理、）量、溯源管理、）安全控制、安全控制、风险防控防控（特殊（特殊设备资质评价、价、不良事件、不良事件、应急急设备调配）配）设备管理体系内管理体系内相关培相关培训（对象：关象：关联人或人或组织）（制度流程、使用安全）（制度流程、使用安全）（标准、服准、服务意意识、考核机制）、考核机制）设备科管理科管理成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital设备科概述：基本情况科概述：基本情况工作提醒工作提醒平台平台效益分析效益分析质量控制量控制-设备分分类档案档案设备申申购管理管理设备维修修管理管理设备资产管理管理基于信基于信息平台息平台的的设备设备科管理科管理1 1、设备分分类档案档案-医医疗器械分器械分类编码(68(68码)、财政部政部编码、院内、院内编码2 2、设备申申购 计划、申划、申请、审批、批、招招标、合同、档案、采、合同、档案、采购验收等收等3 3、设备资产管理管理 -资产卡片、条卡片、条码、分分户电子子帐、转科、科、报废、折旧、折旧、盘点点等等4 4、设备维修管理修管理-科室科室报修、修、维修修处理、理、验收、收、维修修费用用统计、工作量、工作量统计、维修故障修故障统计5 5、设备保养管理保养管理 保养保养计划制定、划制定、保养保养计划划实施、工作提醒、施、工作提醒、费用及工作用及工作量量统计6 6、质量控制、量控制、风险管控管控-计量合格量合格记录、计量档案量档案查询、设备巡巡检、急救、急救设备管理、不良事件上管理、不良事件上报7 7、效益分析、效益分析 单机效益分析、科室机效益分析、科室效益分析、各效益分析、各类分析分析对比比图8 8、工作提醒平台、工作提醒平台 合同及付款提醒、合同及付款提醒、报修及保养提醒、修及保养提醒、计量到期提醒量到期提醒安全控制与风险管理工作成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital设备科管理工作内容科管理工作内容设备科管理工作目科管理工作目标医院智能化平台建医院智能化平台建设规规范范范范 标标准准准准（二（二（二（二级级甲等医院复甲等医院复甲等医院复甲等医院复审审）高效高效高效高效 统统筹筹筹筹（以病（以病（以病（以病员为员为中心）中心）中心）中心）安全安全成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital设备科管理工作重心之一科管理工作重心之一医院智能化平台建医院智能化平台建设成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital调整组织结构，调整岗位分工，落实制度职责。（难度在于人少事多，待遇和社会价值体现度不高）激发内在活力，提高服务主动性和能动性。增强责任感，从而保障工作安全、高效运行。并推出设备维修限时办结制度。并加强组织学习，规范操作，重视流程，提高效率。设备科管理工作重心之一科管理工作重心之一 组织结构、人构、人员结构、年构、年龄结构、构、知知识结构等逐构等逐渐趋于合理于合理成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital1、设备科长应该清醒认识到人的核心作用和“组阁”的重要性，坚持不懈的在组织结构、人员结构、年龄结构和知识结构方面下功夫。原有不好的制度、流程等形成了温水煮青蛙的效果设备科管理工作重心之一科管理工作重心之一-与与“人人”相关相关 组织结构、人构、人员结构、年构、年龄结构、构、知知识结构等逐构等逐渐趋于合理于合理成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital一般的，我们对人才的分类还主要看学历看职称等，容易陷入纸上谈兵的误区。事实上，设备科的发展主要靠人才的个人能力，而非学历职称证书。那种仅仅靠学历和职称衡量人才专业能力的做法，显然不是评价一个人才真是价值的科学方法。尤其是对于医工专业来说，在现今外围未建立成熟的培训教育体系情况下，一名优秀的医工更主要的是靠工作经验的累积。成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital高端人才的引进无疑给其他人才造成心理压力，医院对外宣传，领导平常口头提及，更多的是以高端人才为例。这种为高端人才是举的价值观，会让其他人才感到被冷落，以致产生心灰意冷的不良情绪体验。其结果是使大部分员工感受不到医院的关爱，体会不出集体感和主人翁精神，并对医院引进的高端人才产生妒 忌，防备的思想。因此，医院引进高端人才要保持应有的低调，过分高调的宣扬可能引起一定范围的反感和抵触。2、因“岗”引“人”，因“人”配“岗”人，畅通人才成长渠道，高端人才引进要慎重！成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital以我院多年的人才管理经验为例，我院近年来先后引进多种先进医疗设备，开展了系列新的医疗服务项目，积极鼓励医务人员外出进修学习，学习期间给予一定的生活补贴，报销相关费用。二是鼓励在职医工在职学习或脱产学习，并享受15万元的补贴。在职称晋级等方面，前些年在没有明确方向情况下，积极推出医技评职，现在转成医工行业，促进人才的进步。人才成长渠道的完善，使其看到自己成长的目标与希望，将目光转移到自身工作学习上来，有效促进与高端人才之间的磨合与接纳问题。组织结构、人构、人员结构、年构、年龄结构、知构、知识结构等逐构等逐渐趋于合理于合理完成科内完成科内组织结构，岗位分工调整，落实制度职责1 1、将涉及将涉及设备科工作的科工作的6 6名人名人员的的职责、工作范工作范围公布，提高效率和公布，提高效率和责任明任明确。（明确确。（明确该谁做、怎么做、做、怎么做、结果果和和标准）准）2 2、限、限时办结制度以及二制度以及二线值班制度的班制度的实施保障了施保障了维修、供修、供应、应急等急等及时到位并保障安全。3 3、按照、按照计划建划建议权、采、采购权、决策、决策权、监督督权分立的基本思路将分立的基本思路将设备耗材耗材从从买到到废的关的关联环节分开。分开。成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital设备管理工作分工、管理工作分工、岗位位职责范范围成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital序号姓名组织体系职责范围制度和流程PDCA侧重点1设备科科长处理设备综合性事务；科内事务流程节点的控制；不良事件处理。应急及风险防控管理；科内人员进修、学习、培训计划P、A2设备事务员（副科长）采购员、质量管控员、（职业特点：最好医工出身，善于沟通）负责设备的采购前期论证工作，设备材料的采购工作，设备科关联业务质量控制及培训组负责人；应急及风险防控管理；高值耗材采购、溯源资质C3设备库房管理员、成本核算员、合同管理员（职业特点：耐心细致严谨、会熟练操作办公软件）负责设备器材计划收集和发放，库房管理、调剂各科室间应急物品器材。每月对相关成本支出做成本核算。负责维修总机电话及备案及维修量统计汇总工作，合同管理、科内档案归口管理（设备、耗材、计量、特种设备资质及认证材料等）；应急及风险防控管理；高值耗材库管D4设备维修员一、计量员大型设备维修保养（10万元以上设备），计量管理，放射源管理；应急及风险防控管理D5设备维修员二、中小型设备维修保养，固定资产管理；所关联设备使用操作安全风险等培训任务及内评价6设备维修员三专业设备维修保养（100台血透设备）所关联设备使用操作安全风险等培训任务及内评价D设备科管理工作基科管理工作基线成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital1、以预算管理方案支出为基线，控制成本；一个显著的特征就是全部纳入政府采购资金范畴，并列出政府采购编号。医医疗设备的的维修修费用用预算算编制之中。制之中。2、以文件指令为基线。行政管理部门“文山汇海”，只有把文件处理好，才能“静下心”来按照评审标准作日常管理。成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital医院后勤管理工作目医院后勤管理工作目标之一之一-组织结构、人构、人员结构、年构、年龄机构、机构、知知识结构等逐构等逐渐趋于合理于合理设备科管理工作重心之一科管理工作重心之一-与与“质量量”相关相关 医医疗器械器械贯穿于医院穿于医院诊疗服服务的全的全过程程使用医使用医疗器械已成器械已成为医医疗过程中的一个重要程中的一个重要组成部分成部分 现实问题？设备使用使用过程中或程中或维修后，修后，医医疗设备能否达到能否达到临床使用要求，床使用要求，基本上没有人关基本上没有人关心心这个个问题存在；存在；更没有条件和要求去更没有条件和要求去进行相关行相关检测 验收。收。在在现有条件下有条件下 ，相关，相关质量的量化量的量化评价是价是个个难点！点！成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital医院后勤管理工作目医院后勤管理工作目标之一之一-组织结构、人构、人员结构、年构、年龄机构、机构、知知识结构等逐构等逐渐趋于合理于合理设备科管理工作重心之一科管理工作重心之一-与与“质量量”相关相关成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital医院后勤管理工作目医院后勤管理工作目标之一之一-组织结构、人构、人员结构、年构、年龄机构、机构、知知识结构等逐构等逐渐趋于合理于合理二甲二甲评审中中-设备科管理的一点体会科管理的一点体会1、重重视设备科信息化建科信息化建设：配：配备设备科整套管理系科整套管理系统软件并和件并和HISHIS接口接口联网！网！此此轮医院医院评审依然依然对医院信息化医院信息化建建设提出了提出了较高的要求。如果没有功高的要求。如果没有功能完善的信息系能完善的信息系统做支持，医做支持，医疗设备和耗材以及和耗材以及维修管理等工作要完成修管理等工作要完成PDCAPDCA循循环就是就是纸上上谈兵，精兵，精细化管化管理更是无从理更是无从谈起。起。成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital医院后勤管理工作目医院后勤管理工作目标之一之一-组织结构、人构、人员结构、年构、年龄机构、机构、知知识结构等逐构等逐渐趋于合理于合理二甲二甲评审中中-设备科管理的一点体会科管理的一点体会2、强化组织领导：全科参与，全员管理！加强团队建设，以“经济考核”为先导，下派任务，落实责任。3 3、复、复杂的的问题简单化；化；简单的的问题流程化；流程化；流程的流程的问题制度化；制度化；制度的制度的问题文化化文化化寄寄语v建议国家相关部门出台相应的法律法规v1、严禁售后服务的垄断行为。v2、尽快建立、健全中国医疗设备的各种行业标准。v3、建立与医生同等的“临床医学工程师”职称体系。v4、系统化开展和加强临床医学工程师的继续教育。谢谢大家的聆听！成都成都铁路分局医院路分局医院 Chengdu Railway Bureau HospitalChengdu Railway Bureau Hospital