糖尿病饮食治疗讲解学习.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病的饮食治疗,目录,糖尿病饮食概况,三大营养素与食物金字塔,食物交换份,制定饮食计划,糖尿病的饮食治疗,糖尿病的饮食治疗适合所有糖尿病患者，并且贯穿糖尿病治疗的不同阶段，糖尿病患者应该始终遵循饮食治疗方案,糖尿病饮食是健康饮食，同时也适合于正常人,合理饮食的目的,保持合理体重，控制血糖，避免肥胖和营养不良,维持胆固醇和甘油三酯处于健康水平,预防糖尿病急、慢性并发症,培养健康的饮食习惯和生活方式,糖尿病饮食的误区,患了糖尿病就意味着不能吃糖，但可以多吃些蜂蜜或其他食物,糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法,糖尿病饮食只要限制主食就行了,糖尿病病人绝对不能吃水果,糖尿病病人应该多吃豆腐,南瓜、苦瓜能治疗糖尿病,植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油的摄入,膳食纤维对于控制血糖有利，因此应该只吃粗粮不吃细粮,采用胰岛素治疗后就不再需要控制饮食了,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办,?,饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻,制定饮食计划应逐步过渡,进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻,适当多吃粗粮、杂粮及蔬菜,饥饿难忍时，可适当吃些低碳水化合物、纤维素含量多的食品（如西红柿、黄瓜、麦麸饼）,将每餐的主食省出,1/5,左右作为饥饿时的加餐,目录,糖尿病饮食概况,三大营养素与食物金字塔,食物交换份,制定饮食计划,三大营养素,碳水化合物,蛋白质,脂肪,碳水化合物,是人体主要的能量来源,为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量,占全天总热量的,50%-60%,主要来源为米饭、面包、馒头、面条、玉米等主食，此外薯类、豆类等食物也含较多碳水化合物,蛋 白 质,是维持生命和组成机体结构的重要物质基础,占全天总热量的,15%-20%,蛋白质为必不可少的营养成分，但是如果摄入过多也会导致血糖升高、脂肪增多，和加重肾脏负担,主要来源为瘦肉、鱼虾、蛋白、乳制品、豆类等食物,脂肪,脂肪是维持机体正常功能所必需的，但是过多摄入对人体有害，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇，应该限制摄入量,占全日总热量的,25%-30%,胆固醇应控制每日,300,毫克以下，一个蛋黄含胆固醇,200,毫克，已经能基本满足每日所需,主要来源为动物脂肪、烹调用油、坚果等食物,适量摄入膳食纤维,膳食纤维是不能被人体吸收的多糖类物质，即富含植物性纤维成分的食物，但是不产生热量。,膳食纤维的功效主要有降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感，膳食纤维可以延迟和抑制糖分的吸收，有利于血糖控制，减少口服降糖药和胰岛素的剂量。,膳食纤维主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取，糖尿病患者应每天吃蔬菜并保证一餐粗粮摄入，每日需摄入纤维素,20-35,克。,过多摄入膳食纤维可能影响肠胃功能，引起消化不良，因此应该适度食用。,限制脂肪摄入,看得见的脂肪：炒菜用油脂、动物油、动物外皮,看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋，以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱、油炸食品、色拉酱等,富含蛋白质的食物如肉类、奶制品、蛋类等同时也含有大量脂肪，应适量摄入,适合食用的油脂,菜油、玉米油、葵花籽油、豆油、橄榄油、芝麻油、色拉油,不适合食用的油脂,动物油、猪皮、鸡皮、鸭皮、奶油,减少甜食的摄入,主食类食品占每日总能量的,50%-55%,碳水化合物分为简单糖和复合糖。,简单糖包括单糖和双糖，食入后吸收较快，使血糖升高明显，简单糖常见于蛋糕、饼干、饮料、巧克力、冰淇淋等甜食中，简单糖可以产生能量但不含其他营养物质。,复合糖主要指米饭、面粉、土豆等食物，其中的淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应做为身体能量的主要来源。,减少食盐摄入,大多数中国人的食盐摄入量高于身体需要量，尤其北方地区约,15-20,克,/,每日,世界卫生组织推荐正常人每日应摄入盐不超过,6-8,克，若有高血压则应降至,5,克以下,食盐摄入过多对身体有害，是诱发高血压的重要因素之一，对糖尿病人更为明显,糖尿病患者如合并高血压，则发生血管并发症的危险性大大增加,食盐过多可能增加食量，不利于饮食治疗,尽量避免食用腌制食品,豆制品,豆制品包括：豆浆、豆腐脑、豆腐、豆腐干、豆腐乳等；,豆制品营养价值较高，但是不能替代米、面等主食；,过量食用豆制品会引起血糖升高，消化不良，胃病者不适用；,肾脏疾病者应少吃或不吃豆制品，蛋白质来源应以优质动物蛋白质为主。,如何吃水果,血糖控制良好时可以适量食用水果；,应将水果的热量计入每日总热量之内；,吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生；,含糖量相对较低的水果：西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等；,含糖量相对较高的水果：香蕉、红枣、荔枝、柿子等；,食用水果时应配合血糖监测。,酒精对糖尿病的影响,啤酒、白酒是一种高热量饮料,1,毫升酒精可产生,7,千卡的热量,长期饮酒会加重肝脏负担，损害肝功能,酒精在胃及小肠吸收，它在肝脏的代谢先于其他营养物质,酒精的代谢不需要胰岛素的帮助,酒精不会转化成葡萄糖，过多的酒精可转化成脂肪，会降低脂肪在体内的消耗率,空腹饮酒易发生严重而持久的低血糖,血糖控制良好者饮酒的注意事项,空腹血糖,7.0mmol/L,者可适量饮酒,每周饮酒,1-2,次,不饮烈性酒,啤酒,200-375,毫升,/,次,葡萄酒,100,毫升,/,次,血糖不稳定者禁忌饮酒,吸烟对糖尿病的影响,升高血糖、血压，加重糖尿病病情,可能诱发心绞痛及心肌梗死,与动脉粥样硬化的发生相关,促使大血管及微血管并发症的发生与发展,2007,年平衡膳食宝塔,目录,糖尿病饮食概况,三大营养素与食物金字塔,食物交换份,制定饮食计划,食物交换份,食物交换份是将不同类别的食物按照份量划分，每份食物所含热量类似，约为,90,千卡，可以在同类食物中互相代替。,按照每个人的体重和每日所需热量，可以大概估算出每日所需各类食物的份数，这种计算食物热量的方法简便易行，被广泛采用。,等量主食,(,谷类、米面类,),交换表,-1,25,克大米,25,克挂面,25,克玉米,25,克小米,25,克绿豆,25,克粉条,25,克藕粉,25,克赤豆,等量主食,(,谷类、米面类,),交换表,-2,35,克馒头,25,克苏打饼干,25,克银耳,37.5,克面包,125,克土豆,150,克荸荠,等量蔬菜类食物交换表,-1,500,克白菜,500,克菠菜,500,克韭菜,500,克青菜,500,克芹菜,500,克西葫芦,500,克冬瓜,500,克鲜蘑菇,等量蔬菜类食物交换表,-2,500,克茄子,500,克黄瓜,500,克番茄,500,克花菜,350,克白萝卜,350,克甜椒,350,克南瓜,350,克丝瓜,等量蔬菜类食物交换表,-3,100,克豌豆,250,克豇豆,350,克苦瓜,200,克蒜苗,250,克荷兰豆,200,克胡萝卜,等量水果类食物交换表,-1,750,克西瓜（带皮）,250,克梨,200,克菠萝,300,克草莓,250,克橘子,200,克橙子,等量水果类食物交换表,-2,200,克苹果,200,克猕猴桃,（带皮）,200,克李子,200,克桃子,100,克香蕉,200,克葡萄,（带皮）,等量鱼、肉、蛋、豆制品类食物交换表,-1,25,克瘦猪肉,25,克猪大排,25,克猪肝,25,克瘦牛肉,75,克鱼肉,25,克瘦羊肉,100,克虾仁,等量鱼、肉、蛋、豆制品类食物交换表,-2,50,克鸡肉,55,克鸡蛋,60,克鹌鹑蛋,（,6,个）,200,克豆腐,（图中显示为,400,克）,50,克豆腐干,20,克干黄豆,等量豆浆、乳类食物交换表,25,克低脂或脱脂奶粉，,3,汤匙,110,毫升酸牛奶,110,毫升牛奶,(,图中为,220,毫升）,220,毫升脱脂牛奶,25,克奶酪,200,毫升淡豆浆,等量油脂类交换表,9,克花生油、豆油、菜油或芝麻油,15,克花生米，约,30,粒,12.5,克核桃仁,15,克杏仁,30,克葵花子,30,克南瓜子,15,克芝麻酱,(2,汤匙,),目录,糖尿病饮食概况,三大营养素与食物金字塔,食物交换份,制定饮食计划,控制每日摄入食物提供的总能量,根据病情、食欲、身高、体重、年龄、劳动强度、环境等因素，确定所需要摄入的能量,既能维持正常生理所需，又不会使血糖升高过多，同时能维持生长发育并抵抗外界疾病,总能量的标准以达到或维持理想体重为准,简单估算标准体重,标准体重（公斤）,=,身高（厘米）,105,理想体重：标准体重,10%,肥胖：超过,标准体重,20%,消瘦：低于标准体重,20%,身高低于,150,厘米者：,标准体重（公斤）,=,身高（厘米）,100,确定肥胖度,BMI,BMI=,体重,(,公斤,),身高,2,(,米,2,),BMI 18.5 23 25 30,消瘦,正常,超重,轻度肥胖,中度以上肥胖,举例：某大爷身高,170,厘米，体重,80,公斤，他的,BMI,1.7,米,1.7,米,80,公斤,确定每日所需热量,总热量,(,千卡,)=,理想体重,每公斤体重所需热卡数,体型,极轻劳动,千卡,/,公斤,/,天,轻度劳动,千卡,/,公斤,/,天,中度劳动,千卡,/,公斤,/,天,重度劳动,千卡,/,公斤,/,天,消瘦,30,35,40,45,正常,15-20,30,35,40,肥胖,15,20-25,30,35,举例：,某患者体重,60,公斤，,BMI 22,，轻度体力劳动,总热量,=60,公斤,30,千卡,/,公斤,/,天,=1800,千卡,/,天,青少年糖尿病患者每天所需热量,年龄,每天所需热量,(,千卡,/,天,),11,1000+,年龄,100,12-15,女：,1000+,年龄,100,男：,1000+,年龄,200,15,计算方法同成人,不同热量饮食营养成分分配,总热卡,(,千卡,),总交换份,谷类,(,份,),蔬菜类,(,份,),肉类,(,份,),水果类,(,份,),乳类,(,份,),油脂类,(,份,),1000,12,6,1,2,0,2,1,1200,14.5,7,1,3,0,2,1.5,1400,16.5,9,1,3,0,2,1.5,1600,18.5,9,1,4,1,2,1.5,1800,21,11,1,4,1,2,1.5,2000,23.5,13,1,4.5,1,2,2,2200,25.5,15,1,4.5,1,2,2,2400,28,17,1,5,1,2,2,确定三大营养素的供给,蛋白质,15-20,脂肪,25-30,碳水化合物,50-60,制定饮食计划举例,-1,患者，男性，,53,岁，身高,170,厘米，体重,85,公斤。,职业：会计。,确诊,2,型糖尿病,6,年。,目前除了饮食治疗外还采用甘精胰岛素注射及口服双胍类降糖药，未出现明显并发症。,计算标准体重,：,170,105=65,（公斤）实际体重,85,公斤，比标准体重超,30,，属肥胖，会计属轻体力劳动。,计算每日所需总热量,：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为,20-25,千卡,/,公斤体重,/,天，全天所需总热量：,6525,1625,千卡,计算每日所需食物交换份份数,：,162590,18,份,分配食物交换份,：全天需谷类,9,份，蔬菜,1,份，肉蛋豆类,4,份，水果,1,份，奶类,2,份，油脂,1,份。,制定饮食计划,：将食物分配至各餐中，制定自己的饮食计划,制定饮食计划举例,-2,替换法,鼓励患者选择健康的食物，以替换食物中含碳水化合物、脂肪或热量较多的食物。例如：,用低脂或脱脂牛奶替换全脂牛奶；,用水果替换糖果、甜品或甜点；,用整个水果替换果汁；,用水或无糖调味饮料替换普通调味饮料；,烹调时以植物油代替动物油，去除肉类家禽类食物的皮和肥油；,烹调时避免煎炸的方法，尽量以蒸、煮、炖、烤、炒等方式烹调食物。,减少法,鼓励患者减少某些食物或行为。例如：,称量每份食物的份量或参考包装上的指示（如食品标签）上记录的食物份量大小，减少每份食物的量；,确定每天加餐的时间，减少加餐的次数；,烹调时减少油脂用量；,与他人一起分享食物或将剩余的食物打包，以减少在餐馆中的进食量；,减少或避免零食、腌制食品、速冻类食品等加工食品的摄入；,减少或避免去快餐店、餐馆就餐。,限制法,需要限制的行为有,进餐时分散注意力，如看电视；,在家中不同地方进餐，进餐只能在指定的进餐区域进行；,两餐之间喝饮料，规定两餐之间只能喝水；,吃油炸食物或在烹调食物时加过多的油脂；,在餐馆中就餐时选择大份或双份的食物等。,糖尿病患者合并其他疾病时的饮食,糖尿病患者在患有感冒、发烧、消化不良等疾病时应该注意：,少食多餐,适当吃一些软食，如粥、汤面、麦片、牛奶等食物,饮食宜清淡，量少，适量多吃一些青菜,多饮水,适当休息，暂时停止运动,在外就餐,1,尽量选择用蒸、煮、烤、炖、熏、凉拌等方式烹调的食物，减少油脂的摄入；,如果食用油炸类食物，应选择可以去皮的食物，如炸鸡腿，去皮后食用；,避免食用粘粉或勾芡粘稠的菜式；,碎肉制品如肉丸、肉饼、等成份不明的食物不宜食用；,可多选择青菜，以增强饱腹感，但是应该先将汤汁滴干以减少油脂的摄取；,不要用汤汁泡饭，因为汤汁中含有大量的油脂或淀粉；,喝汤时尽量撇去浮在表面的油脂。,在外就餐,2,炒饭及炒面含油脂较多，不宜食用，应选择白米饭或汤面作为主食；,冷盘中的花生、腰果、核桃等坚果含热量较高，如果食用应该考虑总热量的控制；,避免食用糖醋、茄汁、蜜汁、醋溜等口味的食物，因为此类食物烹调时使用了大量的蔗糖；,避免食用猪肝、猪腰、鱼子、蟹黄等高胆固醇的食物；,避免饮用果汁、汽水、普通可乐、雪碧等饮料，可以选用不含糖的茶、咖啡、矿泉水或健怡可乐等饮料。,食物类别,您吃的食物,食物的份量,食物类别,您吃的食物,食物的份量,早餐,晚餐,谷薯类,谷薯类,蔬菜类,蔬菜类,水果类,水果类,牛奶,/,豆浆,牛奶,/,豆浆,肉类,/,蛋类,肉类,/,蛋类,油脂类,油脂类,上午的点心,睡前的点心,午餐,备注：,谷薯类,蔬菜类,水果类,牛奶,/,豆浆,肉类,/,蛋类,油脂类,下午的点心,饮食日记,日期：,_,常见食物热量表,-1,食品,数量,热量,(,千卡,),食品,数量,热量,(,千卡,),食品,数量,热量,(,千卡,),白米饭,1,碗,(135,克,),200,烤牛扒,1,件,155,雪梨,1,个,45,粥,1,碗,(135,克,),70,午餐肉,1/4,罐,350,新鲜菠萝,1,片,(120,克,),50,米粉,1,碗,(135,克,),132,热狗肠,1,条,150,西瓜,1,片,(240,克,),40,面条,1,碗,(135,克,),280,烧鸭,1,份,(120,克,),356,哈蜜瓜,1,片,(240,克,),60,方便面,1,包,(100,克,),470,鸡蛋,1,只,80,猕猴桃,1,个,30,麦皮,1,碗,(135,克,),90,煎蛋,1,只,136,桃,(,大,),1,个,45,白面包,1,片,120,苹果,(,中,),1,个,55,草莓,10,个,40,苏打饼干,4,块,(25,克,),90,橙,(,中,),1,个,50,柿子,(,中,),1,个,90,甜饼乾,2,片,185,香蕉,1,只,80,葡萄乾,1,汤匙,50,瘦火腿,2,片,(60,克,),70,提子,(,大,),10,粒,50,红萝卜,160,克,60,烤猪扒,(,连肥,),1,件,(90,克,),300,芒果,(,大,),1,个,125,土豆,1,个,80,烤猪扒,(,去肥,),1,件,(60,克,),135,荔枝,8,粒,85,罐头豆或青豆或玉米,1,杯,(100,克,),60,煎猪扒,2,件,(100,克,),450,杨桃,1,个,55,玉米粒,(,水煮,),1/3,杯,50,烧牛肉,(,薄瘦,),3,片,(90,克,),175,牛油果,(,小,),1,个,380,白灼虾,(,中,),10,只,100,*:,本表格信息仅供参考,常见食物热量表,-2,食品,数量,热量,(,千卡,),食品,数量,热量,(,千卡,),食品,数量,热量,(,千卡,),烟熏三文鱼,100,克,130,朱古力奶,250,毫升,183,豆腐,1/4,块,50,鳗鱼,100,克,340,芝士片,1,片,80,油豆腐,1/4,块,80,鳕鱼,100,克,75,低脂芝士片,1,片,54,红豆,100,克,341,罐头吞拿鱼,(,油,),100,克,200,冰淇淋,1,杯,165,黄豆,100,克,400,罐头吞拿鱼,(,水,),100,克,100,蕃茄酱,1,汤匙,20,罐头茄汁豆,100,克,58,罐头沙丁鱼,100,克,335,色拉酱,(,法式,),1,汤匙,60,盒装豆腐,400,克,252,龙虾肉,100,克,120,色拉酱,(,千岛,),1,汤匙,60,腐竹,100,克,387,秋刀鱼,100,克,240,白糖,1,汤匙,35,豆腐花,100,克,62,鲜奶,250,毫升,163,蜂蜜,1,汤匙,60,虾饺,1,件,37,脱脂奶,250,毫升,82,糖浆,1,汤匙,50,蒸肠粉,1,条,66,高钙低脂奶,234,毫升,140,花生油,1,汤匙,135,烧卖,1,件,42,全脂奶粉,30,克,147,玉米油,1,汤匙,135,排骨,1,件,37,脱脂奶粉,20,克,71,牛油,20,克,190,叉烧包,1,个,94,炼奶,120,毫升,386,豆腐皮,1/2,片,40,春卷,1,件,136,*:,本表格信息仅供参考,常见食物热量表,-3,食品,数量,热量,(,千卡,),食品,数量,热量,(,千卡,),食品,数量,热量,(,千卡,),萝卜糕,1,件,80,炸薯条,1,客,491,朱古力,1,杯,30,潮州粉果,1,件,113,蔬菜色拉,1,客,90,可乐,1,罐,110,寿司,6,件,630,土豆色拉,1,客,460,茶,1,杯,1,拉面,1,碗,430,玉米汤,1,客,260,罐装咖啡,190,毫升,67,拉面,(,味噌味,),1,碗,600,热狗,1,只,360,红茶,350,毫升,104,味噌汤,1,碗,60,啤酒,1,杯,80,柠檬水,350,毫升,136,炸马铃薯饼,1,个,120,威士忌,30,毫升,70,乳酸饮料,350,毫升,154,咖喱饭,1,客,760,白兰地,30,毫升,70,奶茶,350,毫升,104,蕃茄酱意大利粉,1,客,500,红酒,1/2,杯,80,阿华田,12,克,45,肉酱意大利粉,1,客,460,蕃茄汁,1,杯,35,纯豆浆,1,杯,55,意大利薄饼,1,件,300,天然橙汁,1,杯,80,甜豆奶,250,毫升,120,炸鸡块,1,件,512,天然苹果汁,1,杯,90,菊花茶,250,毫升,90,*:,本表格信息仅供参考,谢 谢！,主要参考文献：,中国糖尿病防治指南,.2004.,许曼音,等,.,糖尿病细说与图解,.,上海科技文献出版社,.2002.,www.diabetes.org,