便秘定稿PPT课件.ppt

便秘第四组成员李艳玲罗欢郑小燕胡圆圆张永林迪丽热娜朱茂岐1.溯源病因病机证法分类现代药理研究其他治法临证备要2.便秘的定义大肠传导失常大便秘结排便周期延长(23天一次或间隔时间更长)周期不长，但粪质干结，排出艰难粪质不硬，虽有便意，但排便不畅3.便秘在中国历代文献中有诸多不同称谓。黄帝内经素问中称“后不利”和“大便难”。金匮要略有“脾约”之名，唐孙思邈备急千金要方中出提到“大便难”以外，又有“大便不通”之称，两种提法是为了区别轻重程度不同。宋朱肱活人书再有“大便秘”，此名与现代中医界习惯上称谓的“便秘”很接近。杂病源流犀烛沈金鳌，最早称为“便秘”，延用至今成为现代临床公认病名。4.1后不利黄帝内经、2闭黄帝内经、临证指南医案3大便难黄帝内经、诸病源候论巢元方4脾约金匮要略、伤寒论5大便不通医宗必读、诸病源候论6大便秘类证活人书朱肱证治要诀戴元礼7大便秘涩经效产宝昝骨、圣济总录8便闭扁鹊心书窦材9秘涩素问玄机原病式刘完素10秘医学启源张元素11秘结景岳全书、医学正传12燥闭证古今医鉴龚信13大便结燥兰室秘藏李东垣14燥结丹溪心法附余方广15便秘杂病源流犀烛沈金鳌、血证论5.刘完素首倡实秘，虚秘之别素问病机气宜保命集泻痢论“胃实而秘者，能饮食小便赤胃虚而秘者，不能饮食，小便清利”这种虚实分类的方法，经后世医家不断充实归纳，成为便秘临床辨证的纲领，有效的指导着临床实践6.便秘的病因病机饮食不节情志不调体质虚弱感受外邪病因7.感受外邪及其相应病机热邪热邪易伤阴耗液，使胃肠不润滑，大便不通寒邪寒邪入里，阴寒客于胃肠，气血凝滞，糟粕难下而便秘湿邪湿邪困表，体表气机不畅，进而影响体内中焦升降而便秘此类患者临床常见大便稀溏但排便间隔却延长。“由于气候潮湿，或由于涉水淋雨，或由于居处潮湿，均可致湿邪束表，影响气机的运行，进而影响人体的津液输布，伤及中焦脾胃。外湿为病可见头身困重，腰酸肢痛，便质稀溏，便后不爽等临床症状。”从湿论治便秘之阴结证，浙江中西医结合杂志，2009年4月19卷4期8.饮食不节及其相应病机1辛辣、饮酒过多。损伤胃肠阴液，肠失濡润，“无液行舟”而便秘2过食干燥。燥邪最易伤阴，失胃肠津液不足肠而便秘。3过食肥甘厚味，肥甘厚味易停留胃肠化热生湿，湿热中阻而便秘。4过食用生冷。损伤脾阳，不能正常蒸化和输布津液至胃肠，肠失濡润而便秘5饮食不洁，虫卵入口，致使虫积阻塞肠道便秘6大量使用温燥或寒凉药物9.情志不调及其病机肝主疏泄，主一身气机，肝气郁滞，致使腑气不通，不能推动糟粕经常多坐少动者，全身气机不畅，也易便秘。选择经排除肠道内外器质性疾病,以及肛裂、痔疮等肛肠疾病后的便秘患者90例。男49例,女41例,其中2550岁18例,5170岁52例,70岁以上20例,病程最长9年,最短6个月。常持续45天或1周不解便者居多,部分需服泻药方能缓解,均伴腹部胀、痞、满等不适。以疏肝健脾润肠汤加减（柴胡12g,枳实12g,白芍20g,炙甘草10g,白术45g,厚朴12g,肉苁蓉30g,当归15g)。嘱患者保持心情舒畅，大部分患者服药治疗3天即可见效,结果痊愈65例,好转20例,无效5例,总有效率为94.4%。吴和柏疏肝健脾润肠汤治疗习惯性便秘90例的体会右江医学2005年第33卷第1期10.体质虚弱1、阳虚，脾阳虚，不能为胃行其津液，肠道不能濡润；同时阳虚不能推动糟粕下行而便秘。肾阳不足，“肾阳衰虚是引起虚寒便秘的主要原因。肾阳为阳气根本，命门火衰，不能温煦肠道，可以引起肠道麻痹，传导无力；若肾阳衰虚，水精不能四布，五经不能并行，其他部分反映水湿停留，肠中反见大便燥结。”陈潮祖中医治法与方剂第4版，人民卫生出版社，20032、气虚，推动无力而便秘。常见于肺脾气虚便秘。也可见于中风后便秘。正如清王清任所云：“既得半身不遂之后，无气力使手足动，无气力使舌言，如何有气力到下部催大恭下行。大恭在大肠，日久不行，自干燥也。”浅析中风后便秘的病因病机中有一病案：患者，男，80岁，因“神志不清，行走不稳1天”入院。既往有“脑梗死”病史10年。经常规治疗，病情好转。后发现患者长期便秘，常3日不解。自述曾口服大黄、番泻叶、麻子仁丸等多种通便药，初服有效，现诸药均无效，极痛苦，唯灌肠方可解。余遂予以麻子仁丸原方加太子参12g煎服1剂即大便得通，甚效。实践证明，中风后便秘是以气虚为本，素体气虚，气虚不能推动大便而出。中华现代中西医杂志2006年7月4卷7期3、素体阴虚、血虚，肠道失于濡润导致便秘。常见胃阴不足，大肠津液亏虚。女性经期血虚便秘。4、病后、产后、老年气血两虚。11.其他病因1、肿瘤肿瘤与便秘互为因果。长期便秘会引起肠良性息肉或肠癌。同时肿瘤的产会也会阻塞肠道使大便不通。2004年1月2006年12月在凉山州第一人民医院马道分院消化内镜室行常规结肠镜检查,便秘病程不短于2个月的201例患者。结果观察到大肠全段者173例,其中癌肿5例,良性息肉22例。未能观察到大肠全段者28例,其中癌肿8例,良性息肉3例。杨从文便秘患者肠镜检查结果201例分析，中华现代内科学杂志2007年第4卷第5期2、痔疮3、机械性肠梗阻12.实秘热秘气秘冷秘痰秘肠胃积热型气机郁滞型寒邪闭阻型痰气壅阻型血瘀秘淤血阻滞型13.分证论治热秘（肠胃积热）素体阳盛又偏食辛辣厚味致肠胃积热，津液耗伤，热耗津源，津枯肠燥，致便结不通。主症：大便干结，腹中胀满，口干口臭。兼次症：面红心热，心烦不安，多汗，时欲饮冷，小便短赤舌象：舌质红干，苔黄燥，或焦黄起芒刺。脉象：滑数或弦数。14.治法：泻热导滞，润肠通便。方药：麻子仁丸加减（大黄、枳实、厚朴、麻子仁、杏仁、白蜜、芍药）另广州中医药大学内科教研室熊文生老师临证体会：伴痔疮出血者可加生地榆、槐花心烦易怒、面红身热加草决明、芦荟大便干结加芒硝此外，在危北海的中医脾胃学说（北京出版社）第三章第十一节中指出胃肠实热证用清热通腑法选用大承气汤效果良好。现代名中医便秘治疗绝技（科学技术文献出版社）一书中朱秉宜教授治疗此类病症用增液承气汤加减（生地黄、玄明粉、炒枳实、生地黄、玄参、麦门冬、黄芩、槟榔、厚朴、甘草）滋阴增液，泻热通便。此方乃是增水行舟与通便行舟并用之剂。15.气秘（气机郁滞）主症：大便干结，欲便不出，腹中胀满。兼次症：胸胁满闷。嗳气呃逆，食欲不振，肠鸣矢气，便后不畅舌象：舌苔薄白，或薄黄或薄腻脉象：弦或弦缓。16.1.肝气郁滞肝气郁滞治法与方药：现代名中医便秘治疗绝技（科学技术文献出版社）书中裘黎明（浙江省奉化市中医院）认为肠腑气机升降失调是形成便秘的重要病机，针对此证，他用疏肝理气通便疏肝理气通便的方法。方药为逍遥散合四磨汤加减（柴胡、沉香、乌药、木香、枳壳、当归、白芍、槟榔、火麻仁、桃仁、甘草、茯苓、白术）。另此书中孟景春用柔肝柔肝缓缓急急法，方药为芍药甘草汤（芍药、炙甘草）孟老认为,肝气郁滞导致便干如栗状是因为肠道平滑肌痉挛，大便在肠内阻滞过久，便内水分被过度吸收所致。芍药养血敛阴又可柔肝缓急止痛；炙甘草可补益脾气。现代药理研究认为：低浓度的芍药甘草汤对正常肠管的运动有促进作用。17.2.脾胃升降失脾胃升降失调调治法：裘氏用醒脾顺气通便法方药：平胃散合四逆散加减（苍术、厚朴、枳壳、广木香、陈皮、柴胡、白芍、甘草、生大黄、神曲、黄芪、升麻）3.肺失宣降清肺失宣降清肃肃灵枢.经脉篇曰：“肺，手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。”又曰：“大肠手阳明之脉，络肺，下膈属大肠。”肺与大肠构成了表里关系，肺失宣降清肃，气机升降失调，则致肠腑闭塞不通，大肠传化失职，浊气停滞于大肠不行，导致便秘。18.治法：宣肺降气通便方药：苏子降气汤加减(桑白皮、紫苏、莱菔子、川贝母、桔梗、麦冬、柴胡、生瓜蒌、川厚朴、杏仁、薤白、制大黄、甘草)选自现代名中医便秘治疗绝技（科学技术文献出版社）医学八门.大便燥结也说：“流行肺气，肺与大肠为表里故也，桔梗汤加紫苏，或苏子降气汤，或苏子麻仁煮粥。”此外中国医药学报.1995.程志才从肺论治，对于肺失宣肃型，他用防风、桔梗、荆芥、桂枝、杏仁、火麻仁、炙甘草屡获良效。现代中西医结合杂志.2003.张秀荣和董波在辨证治疗老年习惯性便秘240例疗效观察一文中对于肺气郁闭型，方用紫菀、枇杷叶、桑白皮、瓜蒌仁、炒杏仁、枳壳、炒苏子、桔梗、甘草效果良好。19.冷秘（寒邪闭阻）在张文康的便秘防治285问（中国中医药出版社）一书中指出冷秘是由于阳气虚衰，阴寒内生，致阳气不通，肠道传送无力，大便艰涩所致的便秘。戴元礼证治要诀.大便秘曰：“冷秘由冷气横于肠胃，凝阴固结，津液不通，胃道秘塞。其人肠内气攻，喜热恶冷。”主症：大便艰涩，腹痛拘急，手足不温兼次症：胁下偏痛，呃逆呕吐舌象：舌苔白腻脉象：弦紧20.治法：温里散寒，通便之痛。方药：大黄附子汤加减（大黄、附子、细辛）在现代名中医便秘治疗绝技书中蔡昌绵用自拟大黄附子姜黄汤（生大黄、黑附子、片姜黄）治冷秘取得了很好疗效。此方既有变化仲景“承气”和“大黄附子汤”之意，又寓有“升降散”之用21.痰秘（痰气壅阻）蔡昌绵认为此类便秘大都因三焦之气壅滞，有升无降，使人体内津液皆化为痰饮，不能下润大肠而导致便秘。治疗应顺气涤痰，气顺则痰饮逐消，上下通畅。主症：大便几日不行或便时不爽，时时欲便，喉中有痰。兼次症：腕腹胀满不适。舌象：舌淡，苔白薄腻脉象：沉细偏数治法：调中健胃，理气化痰方药：蔡氏自拟顺气涤痰丸（蜜丸）（盖砂仁、牵牛子、皂荚）盖砂仁通畅三焦，温行六腑，暖肺醒脾，养胃益肾，舒达肝胆不顺不平之气；牵牛子亦走气分，通三焦；皂荚一味除痰顽，涤垢腻功力最强。然皂荚、牵牛子虽属峻下之品，但二药少用则均具调中健胃之妙。选自现代名中医便秘治疗绝技22.血瘀秘（淤血阻滞）淤血形成原因有多种，一旦形成就会阻滞气机，淤血若阻滞肠道，大肠运行不畅，即可导致便秘。主症：大便秘结，粪硬色黑暗兼次症：小腹拒按，冷痛甚则少腹结块舌象：舌质暗，苔白脉象：沉涩或弦涩在梁勇才便秘防治妙方（科学技术文献出版社）第三章第三节便秘的辨证中认为血瘀秘属于实秘，且用分型辨证法还将热秘、气秘、血瘀秘均归为杂症便秘，多为症状性便秘。23.治法：行气活血方药：实用中医药杂志.1999.钟传珍在活血化瘀法治疗老年性便秘42例一文中认为老年性便秘与血瘀有关，治宜活血化瘀，药用红花、枳壳、川芎、当归、赤芍、丹参治疗42例，结果痊愈26例，好转12例，无效4例。总有效率是90.48%。24.虚秘分类阳虚秘阴虚秘血虚秘气虚秘虚秘25.气虚秘一.病机：气虚推动无力，大肠运行不畅。中医胃肠病学（中国科技医药出版社）便秘章节中提到，肺为华盖，主一身之气，肺与大肠相表里，肺气虚导致气机升降失常大肠传导迟缓。另外，脾气虚则运化不健，脾与肺关系密切，脾气足则可生金，气足则糟粕易行。二.主症：虽有便意，临厕努挣乏力，难以排出。兼次症：便后乏力，汗出气短，面白神疲，肢倦懒言。舌象:舌淡白，或边有齿痕，苔薄白。脉象：细弱三.治法：补脾益肺，润肠通便四.方药：黄芪汤加减（黄芪、陈皮、麻仁、白蜜)26.此外：陶葭生以补气润肠为原则，用益气通幽汤(生黄芪、生党参、玄参、炒当归、火麻仁、肉苁蓉、炙升麻、玉桔梗）治疗48例，总有效率89.5。李舒敏认为肾气亏虚易引起老年便秘，以益气补肾法治疗便秘，药用北黄芪、淮山药、杏仁、炙大黄、黄精、牛膝、菟丝子、桔梗、当归、甘草并随症加减。选自山东中医药大学博士论文。杜泽万在临床上采用八珍汤加减治疗老年气虚便秘，疗效满意。现代医药卫生,2006根据“六腑者，传化物而不藏”和“腑气以通为顺”的生理特征，以通腑润肠益气为治疗大法。通腑益气汤方中大黄、枳实、厚朴理气导滞通腑；黄芪、白芍药益气养阴，补肺健脾；桃仁、杏仁润肠通便。诸药合用，攻补兼施，补气行气并行，气行血充肠润而大便自通。国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准（南京大学出版社）27.血虚秘一.病机：血虚不能滋润大肠，肠道失润，形成便秘。二.主症：大便干结，努挣难下，面色苍白。兼次症：头昏目眩，心悸气短，失眠健忘。舌象：舌淡苔薄白脉象：细三.治法：养血滋阴，润燥通便。四.方药：基本方润肠丸加减此外1.四物汤合增液汤加味当归30克生熟地15克赤白芍10克川芎6克元参15克麦冬15克生首乌15克枳实10克水煎服临服前加白蜜15克中医胃肠病学(中华临床医学系列)2.血虚肠燥,药用当归,川芎,白芍,熟地,炒紫苏子,升麻加减,配以清宁片.津血干枯,药投当归,肉苁蓉,火麻仁,郁李仁等治疗.(许还山,中医药治疗便秘疗效观察,河北中医)3.麻仁当归蜂蜜防治,火麻仁,当归各9克,蜂蜜15克.将火麻仁,当归水煎服后,待温度适宜时加入蜂蜜内服,滋阴补血,泻下通便.适用于产后便秘及老人血虚便秘(北京,金盾出版社)28.阴虚秘一.病机:阴液亏虚加上阴虚不能制火，火灼伤阴以致肠道干涩，引起便秘。二.主症：大便干结，努挣难下。兼次症：口干心烦，潮热盗汗，耳鸣，腰膝酸软。舌象：舌质红，苔少。脉象：细数三.治法：滋阴润肠通便四.方药：基本方增液承气汤加减或益胃汤温病条辨另外1.针对肾阴虚：六味地黄丸去茯苓，泽泻，加生首乌，黑芝麻，麦冬，玄参，枳实。选自路志正黑龙江中医药辩证分型治疗老年性便秘2.三仁糊：黑芝麻，胡桃仁，松子仁各25克捣烂加蜂蜜，早晨空腹服用便秘防治妙方（科学技术文献出版社）29.阳虚秘一.病机：1.脾阳虚不能为胃行其津液2.肾阳不足，命门火衰，不能温煦肠道，引起肠道麻痹，传导无力肠中便见大便燥结。二.主症：大便艰涩，排出困难。兼次症：面色光白，四肢不温，喜热怕冷，小便清长，或腹中冷痛，拘急拒按，或腰膝酸冷。舌象：舌质淡，苔白或薄腻。脉象：沉迟或沉弦。三.治法：补肾温阳，润肠通便四.方药：基本方济川煎加减此外1.温脾汤加味，党参18克，干姜10克，制附子10克，炙甘草10克，大黄6克，肉苁蓉30克，锁阳15克，炙紫菀15克，桔梗5克选自中医胃肠病学（中国医药科技出版社)30.2.陈树森认为肾命虚衰，治以附桂参芪为主，另加硫磺1克（胶囊）吞服。出自（老年便秘诊治体会.江苏中医）3.中成药中养血补肾，苁蓉通便口服液肉苁蓉，何首乌，蜂蜜，枳实卫生部药品标准.新药转正标准4.黄氏用温肾法，药用缩泉丸（益智仁，乌药，当归，桑螵蛸，山茱萸，党参，菟丝子，肉苁蓉，熟地，淮山药）加减治疗总有效率达95.5出自（湖北中医学院学报2006年12月第八卷）31.临床常用治疗便秘方药研究临床常用方药单味中药复方32.常用治疗药物生白术大黄莱菔子牛蒡子33.生白术现代药理研究证实:生白术大量使用有增强肠动力，加快肠蠕动，促进排便的作用。“辨证中药汤剂中加生白术60克，每日1剂，分早晚2次水煎服，连续服用;单纯便秘或病情轻者用单味生白术60克煎水服，每日1剂，分2次服。认为在虚秘治疗中以白术配当归为宜，二者同用有异曲同工之妙，其分量613为佳，而白术生用为佳，当归宜肥壮归身为好;即使阴血虚重于气虚，亦可用大剂白术，乃取当归补血汤用大剂黄芪之意，名为补血，实为补气。”田社清金阳任建平，单方及重用组方中药治疗便秘文献回顾，中华医学实践杂志，2005年6月4卷6期34.大黄现代药理研究表明大黄中含有具有致泻作用的主要成分是蒽醌甙及双蒽酮甙，能促进胃肠运动。选方：1.治大便秘结：大黄二两，牵牛头末五钱。上为细末，每服三钱。有厥冷，用酒调三钱，无厥冷而手足烦热者，蜜汤调下，食后微利为度。(素问病机保命集大黄牵牛丸)2.治久患腹内积聚，大小便不通，气上抢心，腹中胀满，逆害饮食：大黄、芍药各二两。上二味末之，蜜丸，服如梧桐子四丸，日三，不知，可加至六、七丸，以知为度。(千金方神明度命丸)35.莱菔子莱菔子莱菔子质润多油，长于利气，“生升熟降”，功擅降气通便。莱菔子炒熟气香味甘，白糖调拌，小儿尤乐服用。治疗小儿便秘将莱菔子炒熟，轧为细末。13岁，每服3g;47岁，每服5g。开水调成糊状，兑入少许白糖，每餐饭前顿服，34日即见效。认为莱菔子必须炒熟用之，若生用，小剂量可致呕逆，大剂量（30g以上）则呕吐。36.牛蒡子牛蒡子现代药理研究表明，牛蒡子主要成分为牛蒡苷和脂肪油。业已证实，牛蒡苷有通便之效，所富含之油脂具有润燥滑肠之功。用单味牛蒡子观察发现，牛蒡子治疗习惯性便秘的效果，与中医辨证分型无明显关系，各种证型均可应用。用牛蒡子治疗便秘初步体会:（1）宜捣碎生用;（2）用量一般1530g为宜，应用此量，未发现不良反应。如用教科书规定用量310g，则通便之功不著。但也不宜过量或久用，因牛蒡子性寒滑利，恐有损于中气也。（3）可根据不同病情选用适当药物配伍，以助其功。热盛津伤便秘，可加生地、玄参、麦冬以养阴生津;血虚者，宜加当归、熟地、何首乌之属以滋阴养血;兼气滞者，须伍用枳实、木香、槟榔、乌药等顺气行滞;咽喉肿痛，痈肿疮疡，风热痒疹诸症而大便干结者，可与连翘、浮萍等伍用，其功益彰。37.临床常用中成药麻子仁丸加减治疗便秘51例临床观察摘要：摘要：目的：观察麻子仁丸加减治疗便秘的临床疗效。方法：将102例便秘患者随机分为两组,治疗组51例选用麻子仁丸加减治疗,每日1剂,250ml/次,日2次,对照组51例采取复方芦荟胶囊治疗,2粒/次,日2次,1月为1个疗程,比较两组的疗效。结果：麻子仁丸加减治疗的总有效率94.1%,口服复方芦荟胶囊总有效率64.7%,两组总有效率比较有统计学意义（P0.01）。结论：麻子仁丸加减治疗便秘效果明显优于单纯口服复方芦荟胶囊。【出【出处处】河南中医2010年第8期747-748页共2页【收【收录录】中文科技期刊数据库38.其他治疗方法针灸治疗耳穴贴压食疗39.一、针灸治疗便秘针灸的治疗原则1.补补虚泻虚泻实实。灵枢九针十二原：“凡用针者，虚则实之，满则泄之”补补法法：往里刮针，常取下腹部穴位。五脏虚证多用相应背腧穴。灸法。泄法泄法：往外刮针，常取四肢末端和头面部穴位。40.病案一明某，女，32岁，教师，便秘4年。舌淡苔白，脉细弱，语声低微，长痘。因生完孩子后坐月子营养没有跟上，加上休息不好所致41.神阙，气海，关元，天枢42.神神阙阙：温补元阳，健运脾胃，复苏固脱气海气海：生发阳气元气聚集之处，只可补不可泄关元关元：培补元气元气聚集之处，只可补不可泄天枢天枢：调理脾胃，可补可泄43.肾俞，大肠俞，脾俞，肺俞44.肾俞：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸大肠俞：第4腰椎棘突下，旁开1.5寸脾俞:第11胸椎棘突下，旁开1.5寸肺俞：第3胸椎棘突，旁开1.5寸45.足三里，上巨虚，照海46.足三里：外膝眼下四横指、胫骨边缘。胃经。上巨虚：在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指。胃经，大肠合穴。照海：足内侧，内踝尖下方凹陷处。肾经。滋阴。47.支沟48.支沟：在前臂背侧，当阳池穴与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸。三焦经。宣通气机49.综上，治疗选取：主穴：天枢，大天枢，大肠俞肠俞，上巨虚，上巨虚三穴调理大肠腑气，恢复传导功能。支沟支沟，宣通三焦。照海照海，滋阴，增液行舟。配穴：关元，神关元，神阙阙，肾俞肾俞，肺，肺俞俞固本补虚。脾脾俞俞，足三里，足三里调理脾胃50.明老师的针灸效果针扎5分钟后，感觉明显的肠蠕动。当天即便，坚持2周，不仅便秘消失，感觉精神状态好很多，脸上痘痘基本消除，剩下一些微小痘印，就让精油去修复吧51.具体方法具体方法主穴：主穴：大肠、便秘点、脾、直肠下段。配穴：配穴：热秘加耳尖、肾上腺；气秘加肝、交感；冷秘加肾、肾上腺；虚秘加肾、脾、小肠。主穴每次取3个，配穴每次取两个。方法：方法：耳廓常规消毒后，用0.5厘米0.5厘米的小块胶布，中间粘1粒光滑饱满的王不留行或莱菔子，对准耳部一侧穴位贴压，每天每穴早中晚各按压两次，每次按压3分钟，以耳部有酸沉麻木或轻微疼痛为度。可留置两日后换另一侧耳部再行更换按压。二、耳穴贴压法52.三、从饮食方面治疗便秘1、香蕉。香蕉有通便的作用，每天饭后半小时吃一只香蕉，能有效缓解便秘症状。2、多吃芹菜和其他粗纤维蔬菜。芹菜富含粗纤维，经常吃芹菜可刺激胃肠蠕动利于排便。3、多喝水。水能促进胃肠蠕动，增加消化液分泌，能让大便变的湿润，坚持多喝水，每次少饮，能缓解便秘症状。4、吃蜂蜜。可以润肠，增加肠胃蠕动。53.5、猪胆汁伤寒论中已有食疗治便秘的记载，如第233条用猪胆汁治阳明病“津液内竭，大便硬，不可攻”。6、苋菜兰茂所撰滇南本草亦云：“苋菜，治大小便不通。”故民间多用苋菜炒食，以治疗大便秘结干燥者。7、菠菜王孟英的营养学专著随息居饮食谱也多次提到对便秘的食疗，其曰：“菠菜，开胸膈，通肠胃，润燥活血，大便涩滞及患痔人宜食之。”54.临证备要不可妄下原因之一易伤津液:不可一概用巴豆、牵牛之类下之，泻下过重，损其津液，燥结愈甚原因之二易耗气血：“如以峻利药逐之，则津液走，气血耗，虽暂通而即秘矣，必更生他病。”丹溪心法论通大便禁忌不可单纯应用泻下药。必要时配伍补益扶正之品，攻邪不忘扶正。中病即止，避免伤正。完全性机械性肠梗阻时因先解决梗阻，禁忌直接通便。55.56.内经内经认为便秘与肾、脾、胃有密切关系，其病机多为脾虚，胃热“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”素问举痛论57.诸病源候论强调了便秘之病因在寒热二端，其病位在于胃肠：大便难者，由于五脏不调，阴阳偏有虚寒，谓三焦不和，则冷热并结故也五脏三焦既不调和，冷热壅涩，结在肠胃之间。其肠胃本实，而又为冷热之气所结聚不宣，故令大便难也。认识到了便秘与小便有密切关系：邪在胃，亦令大便难，所以然者，肾脏受邪，虚而不能利小便，则小便利，津液枯燥，肠胃干涩，故大便难。又渴利之家大便亦难，所以尔者，为津液枯竭，故令肠胃干燥。58.张仲景金匮要略“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻仁丸主之”。阐明了胃热过盛，脾阴不足所致便秘的病机与证治。伤寒论提出蜜制药挺“内谷道中”及猪胆汁和醋“以灌谷道内”治疗便秘的方法。最早提出外导法和灌肠疗法的记载59.李中梓医宗必读大便不通亦指出妄用攻下之害，他说：“每见江湖方士，轻用硝黄者十伤四五，轻用巴豆者十伤七八，不可不谨也，或久而愈结，或变为肺痿吐脓血，或饮食不进而死。”60.圣济总录对便秘的分类风气壅滞，肠胃干涩之风秘胃壅客热，口糜体黄之热秘下焦虚冷，窘迫后重之冷秘胃虚津枯之虚秘胃燥结，时作寒热之宿食61.兰室秘藏兰室秘藏燥结论曰：“若饥饱失节，劳逸过度，损伤胃气，及食辛热厚味之物，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便燥结。治法少阴不得大便，以辛润之太阴不得大便，以苦泄之阳结者散之，阴结者温之62.