艾拉光动力治疗系统说课材料.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,艾拉光动力,(ALA-PDT),治疗系统,光动力疗法（,PDT,）简介,光敏剂进入人体内浓集在生长异常的组织（如肿瘤、病毒疣、鲜红斑痣及与年龄相关的黄斑病变等）,特定波长的光辐照局部病灶,光敏剂受到激发发生光动力敏化反应产生单线态氧（,1,O,2,）等活性氧物质,活性氧物质导致生物大分子光氧化失活，引起异常增生细胞坏死或凋亡,光敏剂局部富集过程,光敏剂被激发过程,靶组织坏死凋亡过程,光敏剂进入人体内浓集在生长异常的组织（如肿瘤、病毒疣、鲜红斑痣及与年龄相关的黄斑病变等）,特定波长的光辐照局部病灶,光敏剂受到激发发生光动力敏化反应产生单线态氧（,1,O,2,）等活性氧物质,活性氧物质导致生物大分子光氧化失活，引起异常增生细胞坏死或凋亡,光敏剂局部富集过程,光动力疗法（,PDT,）三要素,光敏剂（光动力治疗药物）,光敏剂是一些特殊的化学物质，其基本作用是传递能量，它能够吸收光子而被激发，又将吸收的光能迅速传递给另一组分的分子，使其被激发而光敏剂本身回到基态。,分子氧,光照射光敏剂形成的激发态光敏剂，与基态氧相互作用，产生单线态氧，单态氧是氧化破坏生物大分子、最终杀伤破坏肿瘤的关键性物质。,光源,大多采用激光光源、二极管发光光源（,LED,）等，激光的波长、输出的功率，稳定性必须满足临床的要求,艾拉光动力治疗系统,PDT,治疗仪,光动力药物,外用盐酸氨酮戊酸散（商品名艾拉）：即,5-ALA,，进入人体细胞内可转化为强光敏剂,PpIX,（原卟啉,IX,）。,艾拉光动力治疗仪：半导体激光器，可发射固定波长,635nm,的红光，经验证,PpIX,对该波长的光吸收最好，该波长的光可保证足够的组织穿透深度。,艾拉（,5-ALA,）,【,通用名,】,：,盐酸氨酮戊酸；外用盐酸氨酮戊酸散,【,化学名,】,：,5-,氨基,-4-,酮戊酸盐酸盐,【,英文名,】,：,Aminolevulinic Acid Hydrochloride,，,ALA,【,化学式,】,：,C,5,H,9,NO,3,HCl,【,分子量,】,：,167.59,【,曾用名,】,：,5-,氨基酮戊酸盐酸盐、,-,氨基酮戊酸盐酸盐、,-,氨基乙酰丙酸盐酸盐,【,规 格,】,：,118mg/,瓶,6,艾拉（,5-ALA,）在参与体内血红素的合成时产生中间物质强光敏剂,PpIX,（原卟啉,IX,）,尿卟啉原,I,卟吩,胆色素原,ALA,PpIX,艾拉在增生活跃细胞内转化为,PpIX,并大量蓄积,7,ALA Process,Normal Process,艾拉能靶向性富集于,HPV,感染组织，并转化为,PPIX,艾拉能靶向性富集于,HPV,感染组织，并转化为,PPIX,a,临床病灶：,b,、,c,亚临床和潜伏病灶,d,正常组织,激发光源的选择,635nm,红光,在,635nm,波长处，,PpIX,有一个较高的吸收峰,635nm,红光能够保证最大的组织穿透深度,照射能量：保证能量密度达到,100J/cm,2,艾拉光动力（,ALA-PDT,）治疗尖锐湿疣过程,在,HPV,感染的尖锐湿疣病灶局部给予艾拉外敷，被增生活跃的病灶组织细胞吸收并转化成强光敏剂,PpIX,强光敏剂,PpIX,不断在病灶局部浓集,强光敏剂,PpIX,在激光照射后产生单线态氧（,1,O,2,）等活性氧物质,活性氧物质靶向性杀伤局部病灶细胞，对周围正常细胞影响轻微。,艾拉光动力治疗尖锐湿疣操作过程,溶解药物（艾拉）,20%,艾拉溶液湿敷患处,3,小时,635nm,红光照射患处,疣体脱落、消除,13,艾拉光动力治疗尖锐湿疣的临床研究,艾拉,III,期临床研究中心,牵头单位：,北京大学第一医院,牵头人：,朱学骏教授,参与临床研究中心：,中国医学科学院北京协和医院 郑和义教授,中国医学科学院皮肤病研究所 顾恒教授,复旦大学附属华山医院 徐金华教授,上海市皮肤病性病医院 王秀丽教授,医院名称,负责人,牵头单位,北京大学第一医院,朱学骏教授,参与单位,中国医学科学院北京协和医院,郑和义教授,中国医学科学院皮肤病研究所,顾恒教授,复旦大学附属华山医院,徐金华教授,上海市皮肤病性病医院,王秀丽教授,14,艾拉光动力治疗尖锐湿疣的临床研究,临床研究中心,实验组,对照组,合计病例,北京大学第一医院,63,20,83,中国医学科学院北京协和医院,66,23,89,中国医学科学院皮肤病研究所,64,21,85,复旦大学附属华山医院,67,23,90,上海市皮肤病性病医院,71,24,95,合计,331,111,442,治疗后疣体清除率的比较,15,艾拉光动力治疗与,CO,2,激光治疗无明显差异,治疗后两组疣体复发率的比较,16,艾拉光动力治疗后，疣体复发率明显低于,CO,2,激光治疗,艾拉光动力治疗不良反应发生率低,17,联合治疗,CA,疗效优异,联合治疗组：,CO,2,激光,2,次,ALA-PDT,参考文献：,5-,氨基酮戊酸光动力疗法联合,CO2,激光降低尖锐湿疣复发的临床观察 顾恒等，中华皮肤科杂志,2009,年,11,月第,42,卷第,11,期,ALA-PDT,联合,CO,2,激光治疗尖锐湿疣疗效分析,联合治疗组复发情况,病例,I,20,治疗前 治疗后,病例,II,21,治疗前 治疗后,病例,III,22,治疗前 治疗后,病例,IV,治疗前 治疗后,随访,3,月后,艾拉光动力疗法（,ALA-PDT,）特点,治疗尖锐湿疣清除率高,复发率低,治疗过程中无创伤,治疗后无瘢痕形成，不会引起尿道狭窄，粘连，是尿道口、内尖锐湿疣的首选治疗。（其他物理、化学方法，如,CO2,激光、鬼臼毒素均易产生尿道粘连、狭窄，导致治疗后功能障碍）,无明显的毒副作用,艾拉光动力疗法与,CA,常规治疗的比较,方法种类,代表药物,/,代表方法,临床病灶,亚临床病灶,其它说明,物理疗法,CO,2,激光、冷冻、电灼、微波,直接损毁疣体组织,治疗范围和深度有限,通常不能直接治疗亚临床感染,复发率高,往往需与其它药物联用,化学疗法,鬼臼毒素酊,腐蚀、剥脱,涂药区域内疣体和亚临床病灶随皮肤、粘膜腐蚀一起剥脱,副作用大,会引起特殊部位狭窄、粘连,免疫疗法,干扰素凝胶,疗效不确切,作用缓慢，周期长,疗效不确切,通常作为辅助治疗,手术疗法,切除法,刮除法,直接切除肉眼可见的病变部位,通常不能直接治疗亚临床感染，复发率高,非首选,适应症少，创伤大,一般用于单发巨大尖锐湿疣的治疗,光动力疗法,ALA-PDT,清除率高，高度靶向性、治疗彻底,能够直接治疗,复发率低,需要,3,次或,3,次以上治疗,艾拉产品包装,SCC,乳房外,Paget,病,甲下疣,before treatment,one week later,three weeks later,four week later,Case A,PW,before treatment,after treatment,Case B,PW,before treatment,after treatment,鳞状细胞癌,基底细胞癌,祁*,2007-11-25,治疗前,祁*,2007-12-02,一次治疗后,治疗前,治疗后,LKJ,治疗前,LKJ,治疗,1,次后,LKJ,治疗,3,次后,治疗前,1,次治疗后,2,次治疗后,3,次治疗后,CY 2007-08-27,治疗前,CY,治疗,3,次后,CY,治疗,3,月后,治疗,3,次后,治疗,6,次后,治疗前,ML,治疗前,ML,治疗后第,3,个月,赵,治疗,3,月后复查,赵,治疗前,赵,治疗,6,月后复查,LCY 07-12-28,治疗前,LCY 08-03-28,治疗后,3,月复查,袁,尿道,CA,治疗前,治疗后,2,个月,治疗后,4.5,月,07-11-19,第,3,次治疗后,2007-11-12,第,2,次治疗前,CB 2007-11-05,第一次治疗前,08-04-07,治疗后,6,个月,谢 谢！,