夫西地酸（奥络）与复方粘多菌素（孚诺）对比概述PPT课件.ppt

<p>夫西地酸乳膏（奥夫西地酸乳膏（奥络）在皮）在皮肤肤细菌感染中的菌感染中的应用用1.SSTI的的临床共床共识 皮肤及皮肤及软组织感染（感染（SSTISSTI）是由化）是由化脓性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下组织的炎症性疾病。的炎症性疾病。常常见引起引起SSTISSTI的病原菌有葡萄球菌、的病原菌有葡萄球菌、链球菌、球菌、铜绿假假单胞菌、胞菌、肠球菌、球菌、不不动杆菌及大杆菌及大肠杆菌。院内杆菌。院内SSTISSTI（HA-SSTI)HA-SSTI)主要是金葡菌感染主要是金葡菌感染，且耐甲氧西，且耐甲氧西林金葡菌林金葡菌（MRSA)MRSA)比例比例较高。常高。常见浅表局限性浅表局限性SSTISSTI，其病原菌相，其病原菌相对简单且明且明确，主要是确，主要是金葡菌和化金葡菌和化脓性性链球菌球菌。特殊感染来源或条件致病的情况下，相。特殊感染来源或条件致病的情况下，相关的致病菌就比关的致病菌就比较负杂，存在多种，存在多种细菌混合感染的可能。菌混合感染的可能。1111中中华医医师学会皮肤科分会学会皮肤科分会.皮肤及皮肤及软组织感染感染诊断和治断和治疗共共识.临床皮肤科床皮肤科杂志志J.2009,12(38),J.2009,12(38),:810-812:810-812G+菌感染在菌感染在SSTI中最中最为常常见2.SSTI分分级管理管理门诊治治疗口服口服+外用抗生素外用抗生素门诊治治疗静注抗生素静注抗生素+外用抗生素外用抗生素住院治住院治疗好好转后口服后口服+外用抗生素外用抗生素中中华医医师学会皮肤科分会学会皮肤科分会.皮肤及皮肤及软组织感染感染诊断和治断和治疗共共识.临床皮肤科床皮肤科杂志志J.2009,12(38),:810-812J.2009,12(38),:810-8123.理想外用抗菌药物常常常常见见耐耐耐耐药药株有很株有很株有很株有很强强的的的的杀灭杀灭作用作用作用作用副反副反应少，患者依从性好少，患者依从性好抗菌机理独特，不易交叉耐抗菌机理独特，不易交叉耐药4.理想的外用抗生素理想的外用抗生素标标准准-外用皮肤外用皮肤药药首首选选广广谱、高效，尤其、高效，尤其对常常见耐耐药菌株如菌株如MRSAMRSA亦有很亦有很强的抗菌作用的抗菌作用2 不易不易产生耐生耐药性，尤其是具有独特的抗菌机制且无系性，尤其是具有独特的抗菌机制且无系统制制剂的抗菌的抗菌药物，物，可以有效避免交叉耐可以有效避免交叉耐药性性产生，减少院内感染生，减少院内感染 耐耐药菌株的菌株的发生；生；34局部局部应用可以保持用可以保持较高的抗菌活性，不受局部高的抗菌活性，不受局部环境因素的影响境因素的影响外用外用药不易吸收，副反不易吸收，副反应少、少、药物及其基物及其基质不影响不影响创面愈合面愈合广广谱抗菌同抗菌同时，能有效，能有效维护皮肤微生皮肤微生态156不易不易发生生过敏反敏反应5.夫西地酸的夫西地酸的结构构夫西地酸：夫西地酸：C31H48O6属梭属梭链孢酸酸类,其其结构与构与头孢菌素菌素P1、烟曲霉酸相似、烟曲霉酸相似2，主要抗革主要抗革兰氏阳性氏阳性细菌，菌，对产酶金葡菌与耐甲氧西林金葡菌与耐甲氧西林金葡菌亦有作用。近年来金葡菌亦有作用。近年来发现外用夫西地酸乳膏外用夫西地酸乳膏对痤痤疮丙酸杆菌有丙酸杆菌有较好的好的杀灭作用及抗炎活性，且与其他作用及抗炎活性，且与其他抗生素无交叉耐抗生素无交叉耐药性。性。32汪复汪复,张婴元元.实用抗感染治用抗感染治疗学学M.北京北京:人民人民卫生出版社生出版社,2004.293.3中国痤中国痤疮治治疗指南（指南（2014修修订版）版）.临床皮肤科床皮肤科杂志志J.6（1）2015:52-57.6.夫西地酸的作用机制与抗菌夫西地酸的作用机制与抗菌谱 夫西地酸通夫西地酸通过抑制核糖体易位来干抑制核糖体易位来干扰延延长因子因子G G，从而阻碍，从而阻碍细菌蛋白的合菌蛋白的合成。成。这样独特的作用机理避免了与其他抗菌独特的作用机理避免了与其他抗菌药物的交叉耐物的交叉耐药性性。夫西地酸夫西地酸对G+G+菌活性菌活性强，也可抗多种，也可抗多种厌氧菌和几种其他菌。氧菌和几种其他菌。对金葡菌、金葡菌、表葡菌、梭状芽胞菌属、棒状杆菌非常敏感（表葡菌、梭状芽胞菌属、棒状杆菌非常敏感（夫西地酸夫西地酸对金葡菌、表葡菌的金葡菌、表葡菌的MICMIC值分分别为0.03mg/L0.03mg/L和和0.25mg/L0.25mg/L。）。大多数）。大多数G-G-菌不敏感，只有奈瑟球菌敏菌不敏感，只有奈瑟球菌敏感。另外感。另外对分歧杆菌、嗜肺分歧杆菌、嗜肺军团菌、奴卡氏菌中毒敏感。在国外灵床广泛菌、奴卡氏菌中毒敏感。在国外灵床广泛应用近用近4040年。年。2222路一路一鸣,望亭松望亭松.夫西地酸国外夫西地酸国外应用用现状及状及发展展.中国感染控制中国感染控制杂志志J.10J.10（1 1）,2002:71-72.,2002:71-72.7.常见皮肤致病G+MIC值病原菌病原菌 奥奥络MIC(mg/L)G+金葡菌金葡菌0.06MRSA（甲氧西林耐（甲氧西林耐药性性SA）0.12表葡菌表葡菌0.25MRSE（甲氧西林耐（甲氧西林耐药表皮葡萄球菌）表皮葡萄球菌）0.50梭状芽梭状芽孢菌菌0.5痤痤疮丙酸杆菌丙酸杆菌1棒状杆菌棒状杆菌2.0结论：对常见皮肤致病G+很敏感8.对常见皮肤致病G-MIC值病原菌病原菌奥奥络MIC(mg/L)G-淋病双球菌淋病双球菌1.0脑膜炎奈瑟菌膜炎奈瑟菌 0.12脆弱脆弱拟杆菌杆菌2.0结论：对常常见皮肤致病G-也很敏感9.复方多粘菌素复方多粘菌素B（孚（孚诺）的成分及）的成分及药理作用理作用其其组方中含有：多粘菌素方中含有：多粘菌素B、杆菌、杆菌肽、新霉素和利多卡因、新霉素和利多卡因多粘菌素多粘菌素B：属于多属于多肽类抗生素抗生素 ，对多种多种G-G-杆菌，以及杆菌，以及铜绿假假单胞菌等敏感，胞菌等敏感，对所有所有G+G+菌以及真菌。菌以及真菌。厌氧菌均耐氧菌均耐药。杆菌：杆菌：也属多也属多肽类抗生素，抗生素，对革革兰阳性菌特阳性菌特别对金黄色葡萄球菌和金黄色葡萄球菌和链球菌属具球菌属具强大的抗菌作用，大的抗菌作用，对革革兰阴性杆菌全部耐阴性杆菌全部耐药，产生耐生耐药性性缓慢，慢，获得性耐得性耐药菌株少菌株少见；新霉素：新霉素：属氨基糖属氨基糖甙类抗生素，抗生素，对肠杆菌属、克雷伯菌属等革杆菌属、克雷伯菌属等革兰阴性菌，阴性菌，对金黄金黄色葡萄球菌等革色葡萄球菌等革兰阳性菌有阳性菌有较强抗菌活性；抗菌活性；利多卡因：利多卡因：减减轻患者因皮肤局部患者因皮肤局部创伤引起的疼痛感。引起的疼痛感。443王王爱平平,余余进,傅雯雯傅雯雯,等等.复方多粘菌素复方多粘菌素B软膏治膏治疗细菌性皮肤病有效性和安全性菌性皮肤病有效性和安全性评价价.实用皮肤病学用皮肤病学杂志志j.3(1),2008:28-30.10.夫西地酸（奥夫西地酸（奥络络）与复方粘多菌素（孚）与复方粘多菌素（孚诺诺）说说明明书对书对比比11.夫西地酸（奥夫西地酸（奥络络）与复方粘多菌素（孚）与复方粘多菌素（孚诺诺）说说明明书对书对比比12.夫西地酸（奥夫西地酸（奥络络）与复方粘多菌素（孚）与复方粘多菌素（孚诺诺）说说明明书对书对比比13.夫西地酸（奥夫西地酸（奥络络）与复方粘多菌素（孚）与复方粘多菌素（孚诺诺）说说明明书对书对比比14.夫西地酸（奥夫西地酸（奥络络）与复方粘多菌素（孚）与复方粘多菌素（孚诺诺）其他其他对对比比15.奥络 24小时皮下组织渗透率2%浅表和深部皮肤感染都可使用莫匹罗星 24小时皮下组织渗透率0.24%治疗浅表皮肤感染新霉素 不能透过完整皮肤 治疗有创口的感染Vickers CFH,Brit J Derm 1969;81:902Knight et al,Brit J Derm 1969;81;4:88药药理学研究：皮下理学研究：皮下理学研究：皮下理学研究：皮下组织组织渗透率渗透率渗透率渗透率渗透性强试验证明，夫西地酸皮下组织渗透率高，可以在真皮和皮下组织达到较高浓度，发挥抗菌活性。16.精精精精细细乳化技乳化技乳化技乳化技术术CHP：粒径180um。BF：粒径30um。澳美企业内控标准是中国药典标准的1/6结论：奥络乳粒更易穿透表皮层，将夫西地酸带入真皮和皮下组织发挥抗菌作用。17.澳美皮肤澳美皮肤药，与世界同步，与世界同步卓越品质、疗效更佳18.Sutton JB,Cur Ther Res 1992;51(5):673.678n=143n=123n=47奥奥络国外治国外治疗脓疱疱疮、疖肿、甲沟炎（、甲沟炎（疗效效观察）察）结论：国外研究表明，奥：国外研究表明，奥络在在脓包包疮、疖肿、甲沟炎治、甲沟炎治疗方面效果很好方面效果很好19.治疗痤疮（联合用药）潘小峰潘小峰 中国皮肤性病学中国皮肤性病学杂志志 2006;20(7):加加1结论：夫西地酸：夫西地酸联合阿达帕林治合阿达帕林治疗寻常痤常痤疮优于于单独使用独使用阿达帕林阿达帕林20.治治疗痤痤疮（单独用独用药）吴巧巧吴巧巧 岭南皮肤性病科岭南皮肤性病科杂志志 2008;15(1):21，22皮皮损减少率减少率结论：夫西地酸治：夫西地酸治疗寻常痤常痤疮1、2月月时的皮的皮损改善改善优于米于米诺环素素组21.夫西地酸乳膏夫西地酸乳膏对儿童儿童脓疱疱疮的治的治疗P0.05113例儿童例儿童脓疱疱疮患儿随机分成两患儿随机分成两组，治，治疗组59例，外搽夫西地酸乳膏，例，外搽夫西地酸乳膏，Bid，对照照组54例，例，给予外搽予外搽红霉素霉素软膏，膏，Bid。观察治察治疗4天及天及7天天时两两组的有效率。的有效率。54陈建建伟,胥胥兴文文.夫西地酸乳膏治夫西地酸乳膏治疗儿儿童童脓疱疱疮临床床疗效效观察察.北川医学院学北川医学院学报.2（1）,2009:36-37；22.夫西地酸乳膏在痤夫西地酸乳膏在痤疮治治疗中具有良好作用中具有良好作用刘秀英刘秀英,李海燕李海燕.夫西地酸乳膏治夫西地酸乳膏治疗寻常痤常痤疮临床床疗效效观察察.中国中中国中西医西医结合皮肤性病学合皮肤性病学杂志志.（7）2008:37-38P2h2h，对照照组仅给予予卤米松乳膏，米松乳膏，bidbid，两，两组均均连续治治疗1 1个月，两个月，两组均未出均未出现严重不良反重不良反应。P0.05丁蓉丁蓉丁蓉丁蓉.夫西地酸乳膏夫西地酸乳膏夫西地酸乳膏夫西地酸乳膏联联合合合合卤卤米松乳膏治米松乳膏治米松乳膏治米松乳膏治疗疗慢性湿疹慢性湿疹慢性湿疹慢性湿疹疗疗效研究效研究效研究效研究.Modern Practical Medicine.(26)2014:102-103.Modern Practical Medicine.(26)2014:102-10324.奥络的产品资料【通用名】夫西地酸乳膏【商品名】奥络【规格】5g:0.1g【包装】5g/支【适应症】本品适用于各种细菌性皮肤感染，如脓疱疮，疖肿，毛囊炎，甲沟炎，须疮，汗腺炎，红癣，寻常痤疮，创伤合并感染，湿疹合并感染，溃疡合并感染等。【用法用量】本品应局部涂于患处，并缓和地摩擦；必要时可用多孔绷带包扎患处。每日二至三次，七天为一疗程，必要时可重复一个疗程。25.</p>