项目1.5以腹泻为主的疾病1教学提纲.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,项目1.5 以腹泻为主的疾病,胃肠炎,幼畜消化不良,磷化锌中毒,1,胃肠炎,1,定义,：,指,胃肠道粘膜,及其,深层组织,（黏膜下层、肌层乃至浆膜层）的,重剧性炎症,。,由于胃与肠的解剖结构与生理功能基本相似,所以胃与肠的炎症可相互影响而相继发病。,临床特征,：,显著的消化紊乱、腹泻、发热、脱水与自体中毒,各种动物均可以发生，马最多见，其次为牛、猪、犬。,2,分类,按,性质,分：,黏液性,、,出血性,、,化脓性,、,纤维素性,安,病程,分：,急性,、,慢性,按,病因,分：,原发性,、,继发性,3,（一）病因,原发性病因：,1、饲养管理不当,饲喂,霉烂变质,的饲料，误食了有毒植物等,误食了被农药、化肥,污染,的饲料,过多饲喂了精料,2、应激因素：,如过重劳疫、长途运输、环境突变等,3、滥用抗菌素或磺胺类药,：,菌群失调,继发性病因,常见于一些,传染病,中，如猪瘟、猪传染性胃肠炎、仔猪黄白痢等。,也见于一些寄生虫病和内科病,4,（二）发病机制,不良因素作用于胃肠道,破坏胃肠道组织结构,胃肠道消化吸收机能障碍,内容物腐败发酵，炎症渗出,产生有毒产物,发酵及炎症产物吸收,自体中毒,呕吐中枢兴奋呕吐,失水、失盐,刺激胃肠道腹泻,脱水,病原微生物及其产物进入血液，导致,败血症,。,糖类发酵物,酸中毒,5,炎症局限于胃和十二指肠,交感神经紧张性对胃肠运动的抑制性肠蠕动，且大肠吸收水分的功能相对完好，所以临床表现,排粪迟滞而不显腹泻,。,炎症在大肠或以肠炎为主,：,肠蠕动,腹泻明显,；,肠黏膜炎症或坏死液体分泌和炎症产物，吸收大量体液、盐丢失，且液体在大肠段的重吸收,机体脱水、电解质丢失及酸碱平衡紊乱。,病变加剧肠出血、坏死肠弛缓或肠麻痹，出现胃肠积液和臌气。炎性产物、腐败产物、细菌毒素等吸收入血,自体中毒,弥漫性血管内凝血死亡,6,（三）临床症状,轻症：消化不良,重症：,1、显著的消化紊乱,食欲减退至废绝,（胃炎明显，肠炎不明显），饮欲亢进.,呕吐,：猪、犬、猫等明显.,常有轻微,腹痛,，喜卧,口腔干燥，口色潮红、红紫或蓝紫，有多量舌苔，口臭,持续而重剧的,腹泻,（,胃肠炎特征性症状）,.粪便混有黏液、血液或坏死组织片，恶臭或腥臭。,肠音,初期增强，后期减弱或消失,后期有排粪失禁和里急后重现象。,7,8,犊牛肠炎,9,胃肠炎,10,（二）临床症状,2、全身症状重剧,精神沉郁，闭目呆立；,结膜潮红，巩膜黄染；,体温升高至40,以上，个别病畜不发热；,脉搏增数，每分钟80100次，初期充实有力，后很快减弱。,11,（二）临床症状,3、脱水体征明显,眼球下陷,，眼窝深凹，眼结膜干燥；,皮肤干燥，,皱褶，弹性降低；,尿量减少,，色浓；,血液浓缩,，色暗黑；,中心静脉压降低,.,注：胃肠炎腹泻重剧的，临床上在腹泻发作后1824小时可见明显脱水体征。,12,13,（二）临床症状,4、自体中毒体征明显,病畜衰弱无力；,末梢发凉；,局部或全身肌肉震颤；,脉搏细数或不感于手；,结膜或口色蓝紫；,微血管再充盈时间延长；,有时出血兴奋、痉挛或昏睡等神经症状。,14,15,（二）临床症状,5、胃和小肠为主的胃肠炎,无明显的腹泻，排粪弛缓、量少；,舌苔黄厚、口臭；,巩膜黄染重（黄疸）；,自体中毒的体征比脱水体征明显；,后期可出现腹泻。,6、由特定病原引起的,传染性胃肠炎,：,临床多见。其临床症状因病而异。,16,（四）诊断,1、症状诊断：,全身症状重剧；口症明显；肠音初期增强，后减弱或消失；腹泻明显；迅速出现脱水与自体中毒体征等。,2、对传染病、寄生虫病、中毒病引起的继发性胃肠炎，应做相应实验室检查，以确诊。,17,鉴别诊断：,胃炎、肠炎,胃炎,肠炎,食欲减退,显著,不明显,呕吐,有,无,粪便状况,以便秘为主,下痢为主,黄疸,无,有,粪便中血液,粪中有暗红色血凝块,粪表面有鲜红色血液,口臭、舌苔,有,无,失水,无,有,18,鉴别诊断：,小肠炎症、大肠炎症,小肠,大肠,失水,缓慢发生,快,粪便状况,先便秘,后腹泻,下痢、水泻,粪中血液,均匀混合,呈黑色,鲜红,表面带血,血凝块,有,无,黄疸,有,无,19,（五）治疗,治疗原则,抑菌消炎,清理胃肠：适时下泻与止泻措施,纠正脱水与酸中毒,加强护理,对症治疗,20,1、抑菌消炎,治疗的根本措施，适用于各种病型，应贯彻于治疗的全过程。,氨基糖甙类,庆大、卡那、链霉素等,喹诺酮类,诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星、恩诺沙星等.,酰胺醇类,（氯霉素类）,氟苯尼考、甲砜霉素,头孢类,（三代、四代）,头孢噻呋、头孢喹肟,大环内酯类,林可霉素、红霉素、泰乐菌素等,四环素类,土霉素、强力霉素等.,其它：,喹恶啉类（乙酰甲喹）、呋喃类（,如呋喃唑酮）、磺胺类、黄连素等,21,2、适时缓泻与止泻,缓泻：,在疾病早期，排粪迟缓，而且粪便有恶臭时用.,目的：,排除,胃肠道内有害,内容物,；,制止,内容物继续,腐化发酵,；,减轻炎性刺激,；,缓解自体中毒,注意事项,：,下痢严重时禁用,泻剂,：,油类泻剂、盐类泻剂,MgSO,4,或Na,2,SO,4,：牛300500g,猪2550g,羊50100g.配成5%溶液一次投服.,人工盐：牛200-400g,羊4080g,猪2040g,配成68%的溶液内服.,液体石蜡或食用油500ml.,22,缓泻止泻,止泻：,目的：,防止病畜因严重下痢而重度脱水,止泻药,鞣酸蛋白:大家畜用8-14g.,矽碳银片:100g(药用炭、白陶土、氯化银),药用炭：100200克,加适量常水一次内服.,思密达（蒙脱石散）,注意事项,：,过早应用会使胃肠道有毒物质潴留,而加剧炎症和自体中毒.适用于胃肠内有毒物基本排除,粪臭味减轻仍下痢不止时.,23,3、补液、解毒和强心,适用症：,复合性脱水,包括水、盐、酸碱平衡紊乱.,液体选择,应选,等渗或低渗液体,如5%葡萄糖液、复方NaCI溶液（林格氏液,含Na+、K+、Ca+）、生理盐水等.,输液量,：根据失水程度决定.,中心静脉压,红细胞比容值,：直到恢复正常为止（正常为36%）.,24,输液量计算,红细胞压积,脱水程度,脱水占体重,补液量,45%,轻度脱水,5%,50ml/kg,50%,中度脱水,7%,70 ml/kg,55%,重度脱水,9%,90 ml/kg,60%,极度脱水,12%,120 ml/kg,细胞外液约占总体水的,35%,占体重的20%,25,输液,大动物,一般讲，300kg的,奶牛,，一天不喝水的情况下，水盐代谢维持量为,40008000ml/天,（2%）.,最好分两次静注，静注时应注意,心力衰竭禁用.,静注要缓慢.,血压低时,一半快,一半慢.,26,3-2输液：扩充血容量,血液渗透压组成,为及时补足患畜所丧失的水分和电解质,必须兼顾补液中,晶体性溶液,与,胶体性溶液,的关系.,当机体严重脱水时,单纯输液是不够的,必须用右旋糖酐等血浆代用品,以,维持血浆胶体渗透压,恢复血容量,维持正常的循环机能.,与右旋糖酐配合使用,为高分子化合物,分子量为69.5万,具有与血浆相似的胶体特性,可代替血浆.,27,3-3输液：维持酸碱平衡,与碳酸氢钠配合使用,酸碱平衡失调时,必须补碱.,补碱量的确定,CO,2,结合率,尿液PH值：如尿液变为碱性,停止补碱.,28,4、其它措施,升高血压,：,应用肾上腺素,应用激素,：提高代谢机能（,用地塞米松或氢化可的松,可减少糖代谢,增加糖异生,利用蛋白质分解供能。但母猪使用易引起流产）,应用能量合剂,呕吐不止：,肌注止吐灵、VB6、氯丙嗪、胃复安等，口服吗丁琳。,出血的：,止血,恢复胃肠功能,：乳酶生、食母生,5、加强护理：,保温，早期限饲，好转后给予易消化食物。,29,胃肠炎：综合性治疗措施,总之,抓住一个根本,消炎抗菌.,把好两个关,缓泻与止泻.,掌握好三个时期,早发现、早确诊、早治疗.,做好四个配合,输液、强心、利尿、解毒.,30,仔猪腹泻性疾病,31,幼畜消化不良,2,定义,：,指哺乳幼畜胃肠,消化机能障碍,的统称，本质是胃肠炎引起,下痢。,特征,消化机能障碍,不同程度的,腹泻,32,发病情况,本病为常见病、多发病。以犊牛、羔羊、仔猪最多发。,发病日龄：,犊牛、羔羊：,最早者可于,出生后,，开始,吮食初乳后不久,，或经1-2天后发病，到,2-3月龄以后逐渐减少,。,仔猪：出生后的数天内或到20日龄,前后，最为多发，至1月龄以后便逐渐减少（,仔猪断乳前后下痢占8590%）。,一般不具有传染性，但具有群发性,要同传染病（如白痢）区分开.重点是病原的鉴定.,33,幼畜消化不良：,分类,根据临床症状和疾病经过，通常可分为以下两类,单纯性消化不良,主要表现为,急性消化障碍,，仅出现,轻微的全身症状,.,中毒性消化不良,表现,严重的消化障碍,和营养不良，有明显的,自体中毒等全身症状,.,34,（一）病因,单纯性消化不良的病因,不但与,出生前,幼畜在胎儿发育期的条件有关，且与,出生后,外界环境对幼畜机体的影响有关,本病的病因有两方面,对妊娠母畜的不全价饲养,可影响胎儿在母体内的正常发育，是初生幼畜消化不良的,先天性因素,对哺乳母畜和初生幼畜的饲养管理不当,是幼畜消化不良的,后天获得性因素,.,35,1、病因一：母畜饲养管理不当,出生前：影响胎儿在母体内的正常发育.,出生后：影响母乳的质量,初乳的,免疫球蛋白含量减少,受母畜乳房炎、子宫内膜炎,炎性产物,的影响,易发生消化不良.,乳中,VA、VB、VC含量缺乏,（特别是怀孕后期饲养不良）：可影响幼畜胃肠机能活动.,VA缺乏：易导致消化道、呼吸道上皮角化.,VB缺乏：抑制消化道蠕动机能.,VC缺乏：导致消化道分泌减少.,东北农大学者认为,母畜乳汁不良或减少引起幼畜消化不良的发病率高达,94%,饲养好的,幼畜消化不良仅达,14.6%.,36,2、病因二：幼畜饲养、管理不当,幼畜机体受寒或环境过于潮湿,初生幼畜因为体温调节机能不健全,对寒冷和潮湿的适应能力很弱,对外界环境变化极为敏感.,吃初乳迟,仔猪,超前免疫,：分娩后,68h才吃初乳,，必然造成仔猪营养不良.,实际上在,0.52h之内影响不大,，但如果在,2h以后,会使仔猪抵抗力下降,即使不发生猪瘟,也会发生其它疾病死亡.吃初乳迟对幼畜的影响,营养不良.,不利于乳酸杆菌的繁殖,使腐生菌大量繁殖.,人工喂乳不定时定量,乳温过高或过低.,37,中毒性消化不良的病因,多是由于,单纯性消化不良,继发而来,由于治疗不当或不及时致使肠,内容物腐败发酵,产生,有毒物质,被机体吸收后起机体中毒.,38,发病机制,为何仔猪特别易发生消化不良？,仔猪,大脑皮层,和,体温调节中枢发育不健全,，当不良因素作用时,，机体适应力差.,胃液中,胃蛋白酶活性低,，缺乏游离盐酸,所以乳猪料中经常加柠檬酸、酸味素等促进消化.,幼畜胃肠道,粘膜较柔软,，血管丰富，渗透性高，,有毒物质易吸收,.,39,（二）临床症状,以下痢为主,1、单纯性消化不良,犊牛：拉黄色糊状或黄色水样粪便；,仔猪：,10,日龄以内：多为黄色糊状或水样便,;,1030,日龄：多呈灰色糊状或灰色水样便,2、中毒性消化不良,下痢较严重,，频频排出,水样稀便,，粪中含大量粘液或血液，并有,恶臭气味,。持续腹泻时，则肛门松驰，排便失禁,3、脱水、酸中毒及全身症状,中毒性消化不良,尤为明显.,40,（三）治疗,原则,：,加强护理，除去病因，促进消化，防止肠道感染，对症治疗,1、加强护理：,母畜要给予全价日粮，加强乳房卫生；,患病幼畜要置于干燥、温暖、清洁的畜舍内；,患畜禁食810小时，可适当饮人工盐或红糖水,2、清理胃肠：,腹泻不严重，可用油类或盐类泻剂,3、止泻：,腹泻严重时，可用鞣酸蛋白、次硝酸铋等,4、促进消化,：可给予胃液、人工胃液、胃蛋白酶等,41,（三）治疗,5、制止肠发酵,：可用乳酸、鱼石脂、克辽林等,6、防止脱水，保持水盐代谢平衡,补液,7、抑菌消炎，防止肠道感染抗生素,本病关键：,防止脱水，保持水盐代谢平衡,42,磷化锌中毒,3,症状：,食欲显著减退,；,呕吐、腹痛,：呕吐物有蒜臭味，在暗处有磷光；,腹泻,：粪中常带血，暗处有磷光；,患病动物迅速衰弱,治疗,无特异解毒药,早期可用,硫酸铜,灌服：既可催吐，又可与磷化锌形成不溶性,43,小结,消化器官的,炎症,：口炎，唾液腺炎，咽炎，创伤性网胃炎，胃肠炎，肝炎,消化器官的,阻塞,：食道阻塞，瘤胃积食，瓣胃阻塞，皱胃阻塞，肠阻塞,消化器官的,臌气,：瘤胃臌气，肠臌气,消化器官的,变位,：皱胃变位，肠变位（肠扭转，肠缠结，肠套叠，肠嵌闭）,消化器官的,弛缓,：前胃弛缓，肠弛缓,44,