胰腺疾病病人的护理讲课教案.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胰腺疾病病人的护理,位置：在第,1,、,2,腰椎前方。,大小：长,15,20cm,，宽,3,5cm,，厚,1.5,2.5cm,。,主胰管的直径：,23mm,，与胆总管的关系。,一、解剖概要,1,胰腺的外分泌部：胰液,750,1500ml/d,（水、碳酸氢盐和消化酶）,2,胰腺的内分泌部,二、生理功能,急性胰腺,炎,一、病因,1.,胆道疾病,2.,酒精因素,3.,代谢因素,4.,创伤因素,5.,胰腺血循环障碍,6.,其他因素：药物、饮食等,二、发病机理,自身消化,胰液外溢,激活,三、病理,1.,急性水肿性胰腺炎,2.,急性出血坏死性胰腺炎,四、临床表现,腹痛,：主要症状。,2.,腹胀,：与腹痛同时存在。,3.,恶心、,呕吐,：呕吐后腹痛并不减轻。,4.,腹膜炎体征,5.,其他,：黄疸、发热、抽搐、出血症状、呼吸困难、甚至休克。,五、诊断,1.,病史,2.,临床表现,3,实验室检查：血清淀粉酶、尿淀粉酶、血清钙,4,影像学检查：,B,超、,X,线片、,CT,5,腹腔穿刺,急性坏死性胰腺炎。,CT,平扫示胰腺弥漫型增大，边缘模糊。,六、处理原则,1.,非手术治疗,（,1,）绝对禁食、胃肠减压,（,2,）纠正体液失衡和微循环障碍,（,3,）解痉镇痛,（,4,）抑制胰酶外分泌,（,5,）抗生素治疗,（,6,）营养支持,（,7,）防治多器官功能障碍,2,手术治疗：清除坏死组织、灌洗引流、造瘘,3.,常见并发症的处理,出血,胰瘘,肠瘘,七、护理,1.,护理诊断,疼痛,焦虑,(,恐惧,),体液不足,潜在病发症：休克、,MODS,、感染、出血、胰瘘或肠瘘,知识缺乏,2,护理措施,疼痛护理,防治休克，维持水、电解质平衡,维持有效呼吸型态,维持营养需要量,引流管的护理,控制感染，降低体温,并发症的观察与护理,心理护理,胰 腺 癌,一、病理,多发生在胰头，腺癌占,90%,，淋巴转,移为主，也有血行转移。,二、临床表现,1,上腹不适、疼痛：常见的首发症状,2,黄疸,3,消化道症状,4,消瘦、乏力,5,其它：糖尿病等,三、诊断,1,年龄、病史和临床表现,2,实验室检查：血清生化学检查、免疫学检查,3,影像学检查：,B,超，,CT,，,PTC,，,ERCP,4,腹腔镜检查,四、处理原则,争取手术切除。不能切除者行姑息性手术，辅以放疗或化疗。,1,根治性手术,2,姑息手术,3,辅助治疗,