肠镜检查前后的护理及宣教59只是分享.ppt

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,肠镜检查前后的护理及宣教59,肠镜检查适用症,1、原因不明的下消化道出血、便血。,2、原因不明的慢性腹泻。,3、原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者,4、原因不明的中下腹疼痛。,5、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。,6,、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。,7,、结肠有蒂息肉的高频电灼切除。,禁忌症,绝对禁忌症,1、严重心肺功能不全,2、肛门狭窄及肛周急性炎症期,3、全身衰竭不能耐受者,4、不能配合者,5、肠穿孔、急性腹膜炎,6、血压未稳定，血块多影响入镜者,相对禁忌症,1、高血压、心率失常，冠心病,2、肠道急性炎症期，急性盆腔炎,3、肠道狭窄，畸形，梗阻者,4、肠道准备不充分,肠镜检查术前注意事项,检查,前3天停止服用铁制剂,（如硫酸亚铁、多糖铁）。,长期便秘患者,应向医生提前说明。,肠镜,当天,没有进食，糖尿病患者,餐前降糖药不需要服用,。,降压药及冠心病药物应照常服用，应在,服用肠道清洁剂前一小时服用,非糖尿病患者可适当喝一些白糖水补充能量，防止低血糖。,检查当日需携带,心电图（50岁以上）,及以往内镜检查报告供医生参考,需有家属陪同，检查前更换肠镜检查裤候诊。,如果需要内镜下治疗如,电切、EMR（内镜粘膜下切除术）等，,禁用甘露醇做肠道准备,；按医嘱检查凝血机制，停服抗凝剂类（如阿司匹林、氯吡格雷、华法林）药物至少一周以上。,女性如果在月经期或妊娠期，则不适宜做肠镜检查。,术前准备,一、心理护理：,简要介绍肠镜检查的目的、操作过程和可能引起的不适，交代术中注意事项及配合方法，使患者了解操作过程，消除恐惧心理。由于该检查为侵入性操作,加上在检查中对肠道的牵拉、碰撞等刺激,机体会出现应激反应,表现为心率、血压、肌肉紧张度等方面的变化,患者易存在恐惧或焦虑心理,影响检查的顺利进行及后期治疗。因此,术前做好心理护理是保证检查顺利进行的重要环节。,二、饮食指导：,1、检查前两天避免进食粗纤维蔬菜（芹菜、韭菜等）、水果、鱼类,、,肉类等。,2、,检查前一天午餐、晚餐吃清淡半流质食物如稀饭、面条，不要吃蔬菜、水果、鱼、肉。,3、检查当天：,上午检查者：前一天晚上8点后禁食，当天禁食早餐。,下午检查者：当天早上6点前可进无渣半流质饮食。,三、肠道准备,聚乙二醇电解质散（PEG）,是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂，作为容积性泻剂，通过大量排空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电解质平衡紊乱，也是孕妇和婴幼儿肠道准备的首选用药。目前我院常用制剂是,舒泰清，在,肠镜检查前4-6h服用,3-4,盒，,加2000-3000ml温水（,45-50,），大约每10分钟服用250ml，于2h内服完，服药后尽量多走动，轻柔腹部，可加快排泄。,服用肠道准备药物期间可能出现腹胀、恶心和呕吐等不适，症状轻微者适当减慢服药速度，如出现腹痛、头晕、心悸等这些情况时，应暂停服药并告知医生。,特殊病人备肠,1、对于经常便秘的患者：,无纤维饮食,3,天，流质饮食,1,天，检查前三天可服缓泻剂（如番泻叶）或联合使用促胃肠动力药物（如,莫沙比利、曲美布汀,）,；,聚乙二醇分次口服：检查前一天晚上服用一盒，检查前4h服用两盒。,2,、,对于无法耐受一次性大剂量聚乙二醇清肠的患者：,可考虑分次服用的方法，即一半剂量在肠道检查前一天晚上服用，一半剂量在肠道检查前4h服用。,3,、对于既往聚乙二醇服用无效的患者：,在内镜检查前4h，50g硫酸镁稀释至100ml，同时饮水约2000ml；,甘露醇,250ml+5%GNS 500ml,，但不能用于肠镜治疗的患者，因为甘露醇虽然有导泻作用，但因在肠内被细菌分解，可产易然气体，如遇电凝治疗（如息肉切除）有引起爆炸的危险，,应特别注意。,成功的肠镜检查开始于良好的的肠道准备。,1,2,3,4,肠镜检查术后护理,1,、,肠镜检查,结束后因,注入的空气或二氧化碳气体还,积聚于大肠内，患者可能感到腹胀、腹鸣、肛门不适等，一般经肠道吸收或经肛门排出这些气体后这种不适很快就能缓解。,2,、,普通肠镜,结束后若无腹部不适可进食清淡流质或半流质饮食，如稀饭、线面等，忌生冷、坚硬和有刺激性的食物。,3,、,无痛肠镜,结束后可能出现头昏、乏力、恶心或呕吐等表现，留观,1-2h,后方可离院，待结肠内气体排出，腹胀症状消失后进食易消化流食，当日应在家休息，,24h,内不得驾驶汽车、电动车、攀高等活动。,4,、,有取活检或息肉切除术后,的患者，一般需住院并遵医嘱禁食,1-2,天，给予静脉输液，两周内勿剧烈运动，尽量卧床休息，低纤维清淡半流质饮食，禁酒及辛辣刺激性食物。,5、若检查结束后出现剧烈腹痛、便血、发热等异常的情况，应及时到医院就诊。,6、,并发症的观察：,1、肠出血、肠穿孔、肠扭转。,2、肠系膜或浆膜撕裂、脾破裂。,3、结肠粘膜下气肿或腹膜后气肿。,4、心脏骤停、呼吸抑制等,5、结肠扩张，巨结肠。（溃疡性结肠炎）,【症状】剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压下降，肠鸣音活跃、大便次数增多并呈红色，腹部压痛，肌紧张，要立即报告医生，进行X线检查，积极处理。,健康教育,1,、三餐定时定量，宜少量多餐，不可暴饮暴食，以易消化的烹调方式为主（如蒸、煮、炖）等。,2,、戒烟、酒，减少咖啡、浓茶、可乐等辛辣刺激食物的摄入，食物亦不宜过甜过咸或过冷过热。,3,、患者痊愈后，应根据情况半年至一年复查胃镜、肠镜，建议,40,岁以上无症状者或有家族性息肉病的高危人群，定期检查。,4,、生活规律，合理运动，避免熬夜,及过度劳累,，保持心情愉快，减少无谓的烦恼。,Thank you,！,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,