头颈部血管造影解剖.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,头颈部血管及分支,头臂干,-,右颈总动脉,-,颈外动脉,-,甲状腺上动脉,面动脉,颞浅动脉,上颌动脉,-,脑膜中动脉,下牙槽动脉,颈内动脉,右锁骨下动脉,-,椎动脉,甲状颈干甲状腺下动脉,胸廓内动脉腹壁上动脉,左颈总动脉,左锁骨下动脉,主动脉弓,主动脉弓及大血管,(,左前斜位,),1.,主动脉弓,2.,头臂动脉,3.,左颈总动脉,LCCA,4.,左锁骨下动脉,LSCA,5.,右颈总动脉,RCCA,6.,右椎动脉,RVA,7.,左椎动脉,LVA,8.,左甲状颈干,9.,左、右内乳动脉,（胸内）,10.,右甲状颈干,11.,右锁骨下动脉,RSCA,12.,右肋颈干,1.,头臂干动脉（无名动脉）,2.,右锁骨下动脉,3.,右颈总动脉,4.,右椎动脉,5.,左颈总动脉,6.,左锁骨下动脉,7.,左椎动脉,主动脉弓及大血管,主动脉弓、大血管及主要分支,1.,头臂干（无名动脉）,2.,右锁骨下动脉,RSCA,3.,右颈总动脉,RCCA,4.,右椎动脉,RVA,5.,右颈内动脉,RICA,6.,右颈外动脉,RECA,7.,左颈总动脉,LCCA,8.,左锁骨下动脉,LSCA,9.,左椎动脉,LVA,10.,右甲状颈干,11.,左甲状颈干,主动脉弓变异,A.,无名,A,与左颈总,A,共出一处,13,B.,左颈总,A,起源于头臂干（箭）,9%,C.,左椎,A,直接自主,A,弓分出,4.0%,D.,迷走的右锁骨下,A,（箭）直接自主动脉弓分出，是弓的,4,个分支中最后一支大血管,1%,左椎动脉起源主动脉弓,1.,无名动脉,2.,左侧颈总动脉,3.,左侧椎动脉,4.,左锁骨下动脉,右颈总动脉起源主动脉弓,1.,右侧颈总动脉,2.,右锁骨下动脉,3.,左侧颈总动脉,4.,左锁骨下动脉,5.,右侧椎动脉,6.,左侧椎动脉,左颈总动脉起源右头臂干,1.,无名动脉,2.,左侧颈总动脉,3.,左锁骨下动脉,4.,右侧颈总动脉,正常,CCA,ICA,ECA,VA,ACA,MCA,PCA,BA,约在甲状软骨上缘、,C4,水平，也可高至,C1,或,T2,水平，颈总动脉分出,ICA,和,ECA,分叉点位置统计：,C1-2 0.3,C2-3 3.79,C3-4 34.34,C4-5 48.1,C5-6 13.2,C6-7 0.15,颈总动脉分叉,颈总动脉低位分叉：,C6-7,水平,颈外动脉及主要分支,1.,甲状腺上动脉,2.,舌动脉,3.,面动脉,4.,咽升动脉,5.,颈外动脉主干,6.,枕动脉,7.,耳后动脉,8.,上颌动脉,9.,脑膜中动脉,10.,颞浅动脉,11.,面横动脉,（颞浅动脉分支）,12.,腭升动脉,（面动脉分支）,颈外动脉及主要分支,1.,甲状腺上动脉,2.,咽升动脉,3.,舌动脉,LA,4.,面动脉,FA,5.,枕动脉,O,CC,A,6.,耳后动脉,PAA,7.,颞浅动脉,8.,上颌动脉,（已切除）,9.,面横动脉（,颞浅动脉分支）,1.,甲状腺上动脉,2.,咽升动脉,3.,舌动脉,4.,面动脉,5.,枕动脉,6.,颞浅动脉,7.,上颌动脉,8.,脑膜中动脉,9.,副脑膜动脉,10.,面横动脉（,颞浅动脉分支）,11.,颞升中动脉,12.,颞升前动脉,颈外动脉主要分支,（,I,CA,闭塞）,1.,颞浅动脉,2.,上颌动脉,3.,脑膜中动脉,4.,牙槽下动脉,5.,眶下动脉,6.,牙槽上动脉,颈外动脉终末分支,颈内动脉分支,颈段,一般无分支，罕见原始舌下动,脉和前环椎节间动脉,岩段,颈鼓室动脉,翼管动脉,鼓膜动脉,原始三叉、原始听动脉（罕见）,海绵窦段,脑膜垂体干,海绵窦下外干,包膜动脉,破裂孔返动脉,脑段,眼动脉,垂体上动脉,后交通动脉,脉络膜前动脉,(,岩骨,ICA,管内,),颈内动脉分段,虹吸段：,ICA,进入海绵窦至分出大脑前后动脉之前。,虹吸段分,C1-C5,段,C5,：岩骨段,C4,：海绵窦段,C3,：前膝段,眼动脉,（床突上段）,C2,：视交叉池段,C1,：后膝段，分出大脑前、后动脉,颈内动脉分段,虹吸段：,ICA,进入海绵窦至分出大脑前后动脉之前。,虹吸段分,C1-C5,段,C5,：岩骨段,C4,：海绵窦段,C3,：前膝段,眼动脉,C2,：视交叉池段,C1,：后膝段,颈内动脉主要分支,1.,眼动脉,2.,后交通动脉,3.,大脑后动脉,4.,大脑中动脉,5.,大脑前动脉,正常颈内动脉造影,大脑前动脉,ACA,分段,A1:,起始或水平段,A2:,胼胝体下段，,A3:,膝段，凸面向前,A4:,胼周动脉额叶段,A5:,胼周动脉顶叶段,大脑前动脉,ACA,分段,A1:,起始或水平段,A2:,胼胝体下段，,A3:,膝段，凸面向前,A4:,胼周动脉额叶段,A5:,胼周动脉顶叶段,大脑前动脉分段,A1:,起始或水平段,A2:,胼胝体下段，,A3:,膝段，凸面向前,A4:,胼周动脉额叶段,A5:,胼周动脉顶叶段,大脑前动脉分段,A1:,起始或水平段,A2:,胼胝体下段，,A3:,膝段，凸面向前,A4:,胼周动脉额叶段,A5:,胼周动脉顶叶段,大脑前动脉分支,1.,胼周动脉,2.,胼缘动脉,3.,眶额动脉,4.,额极动脉,5.,额内前动脉,6.,额内中动脉,7.,额内后动脉,8.,旁中央动脉,9.,上顶内动脉,10.,下顶内动脉,11.,后交通动脉,12.,脉络膜前动脉,13.,眼动脉,侧位,正位,大脑前动脉分支,1.,大脑前动脉（,A1,段）,2.,眶额动脉,3.,额极动脉（,A2,段）,4.,胼胝体膝部前,ACA,5.,胼缘动脉,6.,胼周动脉（,A4,段）,7.A5,段,大脑前动脉分支,1.,水平段,2.,终板前方大脑前动脉,3.,眶额动脉,4.,额极动脉,5.,胼缘动脉,6.,胼周动脉,7.,额内前动脉,8.,额内中动脉,9.,额内后动脉,10.,旁中央动脉,11.,顶内上动脉,12.,顶内下动脉,13.,后胼周动脉,14.,扣带回,15.,胼胝体,16.,后交通动脉,大脑前动脉分支,1.ACA A2,段,2.,胼周动脉,3.,胼缘动脉,4.,皮层支,1.ACA A2,段,2.,眶额支,3.,额极动脉,4.,胼周动脉,5.,胼缘动脉,大脑中动脉,MCA,分段,M1,：,蝶段或水平段,M2,：,脑岛段,M3,：,岛盖段,M4,、,M5:,终末段,(,大脑凸面,),侧裂段,M1,：,蝶段或水平段,M2,：,脑岛段,M3,：,岛盖段,M4,、,M5,：,终末段,大脑中动脉,MCA,分段,大脑中动脉分段,M1,：,蝶段或水平段,M2,：,脑岛段,M3,：,岛盖段,M4,、,M5,：,终末段,M1,：,蝶段或水平段,M2,：,脑岛段,M3,：,岛盖段,M4,、,M5,：,终末段,大脑中动脉分段,大脑中动脉分支,1.ACA A1,段,2.,分叉前,M1,段,3.,分叉后,M1,段,4.MCA,膝部,5.MCA M2,段,6.,内侧豆纹动脉,（,起自,ACA A1,段）,7.,外侧豆纹动脉,（,起自,MCA M1,段,）,8.Heubner,返动脉,大脑中动脉分支,1.,眶额动脉,2.,颞前动脉,3.,额前动脉,4.,中央前动脉,5.,中央动脉,6.,顶前动脉,7.,顶后动脉,8.,角动脉,9.,颞后动脉,10.,眼动脉,11.,后交通动脉,12.,脉络膜前动脉,13.,豆纹动脉,大脑中动脉分支,1.,颞前动脉,2.,眶额动脉,4.,中央前动脉,11.,脉络膜前动脉,13.,豆纹动脉,大脑中动脉分支,1.,颞前动脉,2.,眶额动脉,3.,额前动脉,4.,中央前动脉,5.,中央动脉,6.,中央后动脉,7.,顶前动脉,8.,顶后动脉,9.,角回动脉,10.,颞后动脉,11.,脉络膜前动脉,12.,眼动脉,13.,豆纹动脉,豆纹动脉模式图,1,、,9,、,10,豆纹动脉内侧组,2,、豆纹动脉外侧组,3,、大脑中动脉,4,、内囊,5,、豆状核,6,、胼周动脉,7,、尾状核,8,、丘脑,9,、,Heubner,返动脉,椎动脉分段,1.,骨外段,V1,:,锁骨下动脉至,C6,2.,横突孔段,V2,:C6-C2,3.,脊柱外段,V3,:C1,出至枕骨大孔,4.,硬膜内段,V4,:,枕骨大孔至基底动脉连接处,5.,枕骨髁的大致位置（虚线）,椎基底动脉主要分支,1.,椎动脉,2.,脑膜后动脉,3.,小脑后下动脉,4.,基底动脉,5.,小脑前下动脉,6.,桥支,7.,小脑上动脉,8.,大脑后动脉,9.,水平裂处小脑上动脉和小脑前下动脉分支,10.,小脑上动脉半球支,11.,小脑上动脉上蚓支,椎基底动脉主要分支,1.,右椎动脉,2.,左椎动脉,3.,脊髓前动脉,4.,小脑后下动脉,5.,基底动脉,6.,小脑前下动脉,7.,桥支,8.,小脑上动脉,9.,大脑后动脉,10.,后交通动脉,11.,颈内动脉,椎基底动脉主要分支,1.,椎动脉,2.,小脑后下动脉,3.,小脑前下动脉,4.,小脑上动脉,5.,大脑后动脉,6.,后胼胝动脉,1.,椎动脉,2.,小脑后下动脉,3.,小脑前下动脉,4.,小脑上动脉,5.,大脑后动脉,6.,后胼胝动脉,椎基底动脉主要分支,大脑后动脉分支,1.,大脑后动脉主干,2.,丘脑后穿支,3.,颞下前动脉,4.,颞枕动脉,5.,颞枕动脉,6.,距状裂动脉,7.,顶枕动脉,大脑后动脉分段示意图,P1,：,交通前（中脑）段,:,基底动脉分叉至后交通动脉汇合处,P2,：,环池段,:,后交通动脉汇合至后中脑,P3,：,四蝶池段,:,后中脑至距裂,P4,：,距裂段（皮层）,Willis,环,概念：,连接大脑两半球及椎基底动脉系统的大吻合环，在闭锁性血管性疾病是侧支血流最充分的供血来源。,大体解剖：,动脉的九边形,10,个组成部分：,颈内动脉（,ICA,）,n=2,后交通动脉（,PCoA,）,n=2,前交通动脉水平段,(A1,ACoA)n=1,大脑前动脉水平段,(A1,ACA)n=2,大脑后动脉水平段,(P1,PCA)n=2,基底动脉（,BA,）,n=1,1.,后交通动脉,2.,大脑中动脉,3.,右大脑前动脉,4.,左大脑前动脉,5.,颈内动脉虹吸部,6.,海绵窦内,ICA,7.,颈内动脉管内,ICA 8.,大脑后动脉,9.,小脑上动脉,10.,基底动脉,11.,小脑前下动脉,1.,后交通动脉,2.,原始三叉动脉,3.,原始耳动脉,4.,原始舌下动脉,5.,原始前环椎节间动脉,颈动脉和椎基底动脉吻合,