中医体质辨识课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,体质辨识,在中医,“,治未病,”,中的应用,“治未病”,“体质辨识”,中医治未病,治“胃”病？,治还未发生的病？,中医治未病,未病先防,既病防变,瘥病防复,简答题,1,上医治未病,据史料记载，有这么一个古代名医扁鹊论医术的故事。,有一次，魏文王问扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医术，哪一个医术最高？”,扁鹊回答：“长兄最佳，仲兄次之，我最差。”,魏文王接着问：“那为什么你最出名呢？你能说明白一些吗？”,扁鹊回答说：“我长兄治病，是在病症还未表现之时就把病治好了，一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，他的医术只有我们家人才知道。我仲兄治病，是在病情初起时就把病人治好了，一般人以为病人得的只是小病，以为他只能治轻微的小病，所以他的名气也不大，只有本地人才知道。我扁鹊治病，是在病情严重后才治，一般人见我下针放血,用药教药，割肉切骨，动作颇大，就认为我医术很高明，我也因此而闻名于天下。其实，比起我长兄与仲兄来，我的医术是最差的。”,故事的要义：上医治未病，中医治已病，下医治大病。,体质辨识,即以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异，制定防治原则，选择相应的治疗、预防、养生方法，从而进行,“,因人制宜,”,的干预措施。,什么是体质辨识,简答题,2,西医,中,医,辨证,辨,病,尚未实现,个体化诊疗,有效指导临床，但难以寻找群体规律,体质辨识,反映个体差异,实施群体干预,体质辨识有助实施个体化诊疗及养生,体质辨识是,“,治未病,”,的,“,抓手,”,能够,实现从个体预防到群体预防的转变,能够,适用于亚健康及易病人群的识别与调控,体质辨识提供了“治未病”的方法、工具与评估体系,体质辨识的三个相关问题,体质,偏颇体质,正常体质,疾病易感,健康,1、体质可分,3体病（证）相关,2体质可调,体质辨识,辨体施,膳,辨体施,养,辨体施,保,辨体施,治,简答题,3,体质辨识的内容,简答题,4,体质分类的,4,个表达特征群,形态结构：可以观察的包括躯体形,质的特征群,生理机能：可以观察的特异生理信,息的特征群,心理特点：可以观察的性格、情感,等心理方面的特征群,反应状态：可以观察的对自然环境,和社会适应能力方面的特征群,对复杂体质现象比较分析、甄别归类,体质辨识的内容,填空题,4,亿万人群，人有,九种,，一种平和，八种偏颇,平和质,气虚质,阳虚质,阴虚质,痰湿质,湿热质,血瘀质,气郁质,特禀质,体质辨识的内容,以,痰湿体质,为例,形态结构：体形肥胖，腹部肥满松软,生理机能：皮肤油脂较多，眼胞微浮，容易困倦,心理特点：温和稳重,反应状态：对梅雨季节、潮湿环境适应能力差,体质辨识的内容,辨体要点,(1),腹部肥满松软,(2),感到身体沉重不轻松或不爽快,(3),额部油脂分泌多,(4),上眼睑,比别人,肿（上眼睑有轻微隆起的现象）,(5),嘴里有粘粘的感觉,(6),平素痰多,(7),舌苔厚腻,体质辨识的内容,指阴平阳秘，脏腑气血功能正常,属先天禀赋良好，后天调养得当之人。,灵枢,天年,曰,:,“,五脏坚固,血脉和调,肌肉解利,皮肤致密,营卫之行,不失其常,呼吸微徐,气以广行,六府化谷,津液布扬,各如其常,故能长久。,”,一、平和质（云淡风轻）,体质特征,形体特征,体型：匀称,肌肉：健壮,常见表现,肤色：滋润，有光泽,头发：浓密，乌黑，有光泽,五官：目光有神,鼻色明润,唇色红润,精神：精力充沛,不易疲劳,舌脉,舌质：淡红,舌苔：薄白,脉象：从容和缓,柔和有力,心理特征,随和,开朗,发病倾向,患病较少,适应能力,自然环境,社会环境,较强,平和质的中医保健方法,1.情志调节：保持平和心态，根据个人爱好，选择种植花草、旅游、书法、绘画等放松心情。,2.饮食调节：多吃蔬果，五谷杂粮，少食油腻，不宜过饥过饱。,3.起居调摄：起居顺应四时阴阳，劳逸结合。,4.运动保健：适度运动即可。,5.穴位保健：常按涌泉、足三里。,二、气虚质（绵绵细雨）,由于元气不足，以气息低弱、机体、脏腑功能状态低下为主要特征的一种体质状态。,明,张景岳,景岳全书,杂证谟,云,:,“,何以肥人多气虚,盖人之形体,骨为君,且肉以血成,总属阴类,故肥人多有气虚之证。,”,体质特征,形体特征,体型：偏胖,肌肉：松软不实,常见表现,语言：声音低弱，懒得说话,精神：精力不充沛,容易疲劳,舌脉,舌质：淡红,舌体：胖大，舌边有齿痕,脉象：虚缓,心理特征,性格内向,胆小、不喜欢冒险,发病倾向,比别人容易患感冒,病后不易康复,容易内脏下垂,容易患疲劳综合征,适应能力,自然环境：不适应季节变化,社会环境：一般,辨体要点,(1),容易疲乏,(2),容易气短,(3),容易头晕眼花,(4),比别人,容易患感冒,(5),喜欢安静、懒得说话,(6),说话声音低弱无力,(7),活动量稍大,就容易出虚汗,例如：,不能长距离行走,爬一两层楼气喘,说话声音低，且中间需要停顿换气,气虚质的中医保健方法,1.情志调摄：乐观心态、少思虑。,2.饮食调养：常食益气健脾食物，如粳米、小米、山药、胡萝卜、大枣、莲子、白扁豆，少食耗气之品，如生萝卜、空心菜等。,参考食疗：（1）：山药粥：山药、粳米，,具有补中益气功效、适合气虚体质者使用。,(2)黄芪童子鸡：童子鸡、生黄芪，具有,益气补虚功效，适合气虚易自汗者食用。,3.起居调摄：劳逸结合，不宜过度劳作，避免汗出受风。,4.宜散步、慢跑、打太极拳。,气虚质的中医保健方法,5.穴位保健：,（1）选穴：气海、关元。,（2）定位：气海，在腹部，前,正中线上，脐下1.5寸。关元，,在腹部，前正中线上，脐下3寸。,（3）操作：用掌揉法，每个穴位按揉2-3分钟，每天操作1-2次。也可以用对穴位进行艾灸，每周一次，每次10分钟，保持与皮肤2-3厘米，不要烫伤皮肤。,由于阳气不足、以虚寒现象为主要特征的体质状态。,清,叶天士,临证指南医案,:,“,形躯丰溢,脉来微小,乃阳气不足体质,”,。,素问,逆调论,云,:,“,阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。,”,三、阳虚质（寒风呼啸）,体质特征,形体特征,体型：一般偏胖，亦可见于其他体型,肌肉：松软不实,常见表现,躯体：怕冷，多见于背部、两膝、中脘部,手足：发凉,饮食：喜欢热的饮食,精神：精力不充沛,睡眠偏多,舌脉,舌质：淡、嫩,舌体：多胖,脉象：沉、迟、弱,心理特征,沉静,内向,发病倾向,容易寒化,易患痰饮、肿胀、泄泻等,适应能力,自然环境：不能忍受冬天的寒冷，不喜欢潮湿,社会环境：无特殊,辨体要点,(1),手脚发凉,(2),胃脘部、背部或腰膝部怕冷,(3),与,一般人相比,耐受不了寒冷,(,冬天的寒冷或冷空调、电扇等,),(4),吃,(,喝,),凉的东西,会感到不舒服或者怕吃,(,喝,),凉的,(5),受凉或吃,(,喝,),凉的东西后,，容易腹泻、拉肚子,(6),舌淡胖嫩、苔润,阳虚质中医保健方法,1.情志调摄：这类人群情绪不佳，善恐、善悲。应保持沉静内敛，消除不良情绪。,2.饮食调节：宜食温阳之品，如羊肉、狗肉、鸡肉、韭菜、茴香、栗子、生姜。少食生冷、苦寒之品，如螃蟹、苦瓜、芹菜、西瓜、香蕉等,参考食疗方：（1）当归生姜羊肉汤：,当归、生姜、羊肉、具有温阳补血、,祛寒止痛功效。,3.起居调摄：冬避寒就温，注意腰背,部、下肢保暖，不宜在阴暗、潮湿、,寒冷环境长期工作和生活。,阳虚质中医保健方法,4.运动保健：动则生阳，宜在阳光充足的环境下慢跑、打太极拳等。,5.穴位保健：,（1）选穴：关元、命门,（2）定位：命门位于腰部，后正中线上，,第2腰椎棘突下凹陷中。,（3）两穴均可用温和灸，每周1次。还可,采用揉法，关元穴，用掌根按揉2-3分钟，每天1-2,次。配合摩擦腰肾法，摩擦两侧腰骶，每次操作10分,钟，以摩至皮肤温热为度，每天1次。,由于体内津液精血等阴液亏少，以阴虚内热为主要特征的体质状态。,素问,调经论,云,:,“,阴虚则内热,”,元,朱丹溪,格致余论,“,:,瘦人火多,”,临证指南医案,“,:,瘦人阴不足,”,医门棒喝,“,:,面苍阴虚之人,其形瘦者,内火易动。,”,四、阴虚质（烈日当空）,体质特征,形体特征,体型：偏瘦,皮肤：偏干、肤色偏暗,常见表现,手足：手脚心发热,五官：口干咽燥，眼睛干,大便：干燥,舌脉,舌质：红、少津或见裂纹,舌苔：少苔,脉象：细或数,心理特征,急躁,外向,发病倾向,易从热化,病后呈现阴虚表现,易患经前期紧张综合征、干燥综合征、肺结核、甲亢等,适应能力,自然环境：不喜欢夏、秋季节,辨体要点,(1),感到手脚心发热,(2),感觉身体、脸上发热,(3),舌红少津少苔,(4),口唇,比一般人,红,(5),容易便秘或大便干燥,(6),面部,两颧,潮红或偏红,(7),感到眼睛干涩,(8),感到口干咽燥、总想喝水,阴虚质中医保健方法,1.情志调摄：加强自身修养、培养耐性、减少与人争执、动怒。,2.饮食调养：宜食甘凉滋润的食物，如百合、银耳、鸭肉、海蜇。少食温燥辛辣的食物，如羊肉、韭菜、茴香、荔枝、龙眼、大枣等。,3.起居调摄：居住环境宜安静，避免熬夜及在高温酷暑下工作。,4.运动保健：宜做中小强度的运动。控制出汗量，及时补水。,5.穴位保健,（1）选穴：太溪、三阴交。,（2）采用指柔方法，每穴按揉2-3分钟，每天操作1-2次。,由于水液内停而痰湿凝聚，以粘滞重浊为主要特征的体质状态。,格致余论,:,“,肥人多痰,”,、,“,肥人湿多,”,五、痰湿质（梅雨缠绵）,体质特征,形体特征,体型：肥胖,肌肉：腹部肥满松软,常见表现,皮肤：油脂分泌较多,出汗：多汗、汗粘,五官：上眼睑有轻微隆起的现象,饮食：喜欢肥肉、甜腻食物,舌脉,舌体：胖大,舌苔：厚腻,脉象：滑,心理特征,温和、稳重,善于忍耐,发病倾向,消渴,中风,胸痹,适应能力,自然环境：不喜欢梅雨季节、潮湿环境,辨体要点,(1),腹部肥满松软,(2),感到身体沉重不轻松或不爽快,(3),额部油脂分泌多,(4),上眼睑,比别人,肿（上眼睑有轻微隆起的现象）,(5),嘴里有粘粘的感觉,(6),平素痰多,(7),舌苔厚腻,痰湿质中医保健方法,1.情志调摄：容易困乏，要多参加活动，多听音乐，以动养神。,2.饮食调养：少食甜腻，少喝酒，多食健脾利湿化痰的食物，如冬瓜、薏苡仁、荷叶、生姜、白萝卜等。,参考食疗：,（1）荷叶粥：干荷、大米，具有,祛湿降浊功效，适用于痰湿体质者。,（2）冬瓜海带薏米排骨汤：冬瓜、,海带、薏米、排骨、生 姜，具有健,脾祛湿，化痰消浊的功效。,痰湿质中医保健方法,3.起居调摄：居住环境宜干燥，衣服面料宜宽松。,4.运动保健：快走、打羽毛球等,5.穴位保健：,（1）选穴：丰隆、足三里。,（2）定位：丰隆位于小腿,前外侧，当外踝尖上,8寸，距胫骨前缘二横,指处。,（3）操作：采用指柔法。,以湿热内蕴为主要特征的体质状态。,石寿棠,医原,:,“,若其人苍赤而瘦,肌肉坚实,素有湿热,肝热伐木火之质其体属阳。,”,六、湿热质（桑拿天气）,体质特征,形体特征,体型：中等或偏瘦,常见表现,皮肤：易生痤疮、皮肤油腻,五官：口干、口苦,大便：解不尽的感觉,舌脉,舌质：偏红,舌苔：黄腻,脉象：滑数,心理特征,心烦,急躁,发病倾向,痤疮、皮肤感染、黄疸、阴汗、带下,适应能力,自然环境：夏末秋初难以适应,辨体要点,(1),面部或鼻部有油腻感或者油亮发光,(2),易生痤疮或疮疖,(3),感到口苦或嘴里有异味,(4),大便粘滞不爽、有解不尽的感觉,(5),阴囊潮湿多汗；谢顶（男性）,(6),带下色黄,(,白带颜色发黄,),（女性）,(7),舌质偏红,苔黄腻,湿热质中医保健方法,1.情志调摄：宜稳定情绪，尽量避免烦恼。,2.饮食调养：宜选甘寒或苦寒的清利化湿食物，如苦瓜、芹菜、薏米、西红柿、黄瓜等，少吃海鲜，少喝酒。,3.起居调摄：避暑湿，居住环境宜干燥，不宜熬夜过劳。,4.运动保健：宜做中长跑、游泳、爬山、,球类。,5.穴位保健,（1）选穴：支沟、阴陵泉,（2）操作：采用指揉法。阴陵泉穴可以选,择刮痧，先涂刮痧油，用刮痧板与皮肤呈,45角在穴位区域从上往下刮，以皮肤潮,红起痧点为度。,是指体内有血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的病理基础，并表现出一系列外在征象的体质状态。,灵枢,逆顺肥瘦,云,:,“,广肩腋项,肉薄厚皮而黑色,唇临临然,其血黑以浊,其气涩以迟。,”,七、血瘀质（冰泉冷涩）,体质特征,形体特征,体型：胖瘦均见,常见表现,肤色：偏暗，有色素沉着,躯体：不知不觉出现瘀斑,五官：唇色暗红或紫,舌脉,舌质：暗，有瘀斑,舌体：舌下静脉曲张,脉象：脉涩，往来不利,心理特征,易烦躁,易忘事,发病倾向,痛证,出血,癥瘕,适应能力,自然环境：对风、寒不能适应,辨体要点,(1),皮肤常,在不知不觉中,出现乌青或青紫瘀斑,(,皮下出血,),(2),面色晦暗，容易出现暗斑,(3),皮肤粗糙,(4),容易有黑眼圈,(5),面部钞票纹,(6),口唇颜色偏暗,(7),舌质暗，有瘀斑,血瘀质中医保健方法,1.情志调摄：遇事宜沉稳，努力克服浮躁情绪。,2.饮食调养：宜选用调畅气血的食物，如生山楂、玫瑰花、桃仁（花）、醋、黑豆、油菜等。少食寒凉之物，如乌梅、苦瓜、石榴。,3.起居调摄：居室宜温暖舒适，不,宜在阴冷环境长期工作或生活。,4.运动保健：舞蹈、太极拳等，各,种可以促进血液运行的运动。,由于长期情志不畅、气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质状态。,张景岳,景岳全书,:,“,此多以衣食之累,利害之牵,及悲忧惊恐而致郁者总皆受郁之类。神志不振,凡此之辈。,”,八、气郁质（阴云密布）,体质特征,形体特征,体型：偏瘦,常见表现,神情：闷闷不乐,面容：忧郁,精神：容易精神紧张,舌脉,舌质：淡红,舌苔：薄白,脉象：弦细,心理特征,性格内向不稳定,忧郁脆弱,敏感多疑,发病倾向,郁症、脏躁、百合病,适应能力,自然环境：不喜欢阴雨天气,社会环境：对精神刺激适应能力差,辨体要点,(1),感到闷闷不乐、情绪低沉,(2),容易精神紧张、焦虑不安,(3),多愁善感、感情脆弱,(4),容易感到害怕或受到惊吓,(5),肋胁部或乳房胀痛,(6),无缘无故叹气,(7),面貌忧郁,气郁质中医保健方法,1、情志调摄：宜开朗乐观、多听欢快的音乐，宜看喜剧以及轻松愉悦的相声表演。,2.饮食调养：宜选用理气解郁作用的食物，如黄花菜、菊花、大麦、柑橘。少食收敛酸性的食物，如草莓、乌梅、酸枣、柠檬等。,3.起居调摄：增加户外活动及,社交，保持有规律睡眠。,4.运动保健：发泄式锻炼，如,跑步、游泳、登山等，也可参,与下棋、打牌等娱乐活动。,5.穴位保健：合谷、太冲。采用指揉法。,表现为一种特异性体质，多指由于先天性和遗传因素造成的一种体质缺陷，包括先天性、遗传性的生理缺陷，先天性、遗传性疾病，过敏反应，原发性免疫缺陷等。,景岳全书,:,“,以之禀赋言,则先天强厚者多寿,后天薄弱者多夭。,”,又云,:,“,凡小儿之病,本不易察,但其为病之源,多有所因。虽父母之气俱有所禀,但母气之应在近,父气之应在远,或以一强一弱而偏得一人之气者,是皆不可不察。,”,九、特禀质（不测风云）,体质特征,形体特征,体型：无特殊,或畸形,或先天缺陷,常见表现,遗传,胎传,过敏：不感冒也打喷嚏、流鼻涕,皮肤一抓就红,舌脉,舌象：无特殊,脉象：无特殊,心理特征,因情况而不同,发病倾向,过敏：过敏性鼻炎、荨麻疹,遗传：血友病,胎传：五迟、五软,适应能力,自然环境,社会环境,较差,辨体要点,(1),不是感冒,也会打喷嚏,(2),不是感冒,也会鼻塞、流鼻涕,(3),因季节变化、温度变化或异味等原因,而咳喘,(4),容易过敏,(,药物、食物、气味、花粉、季节等,),(5),皮肤容易起荨麻疹,(,风团、风疹块、风疙瘩,),(6),皮肤,因过敏,出现紫癜,(,紫红色瘀点、瘀斑,),(7),皮肤一抓就红，并出现抓痕,特禀质中医保健方法,1.情志调摄：尽量避免过敏原，同时避免紧张情绪。,2.饮食调养：多食益气固表的食物，忌辛辣、腥发食物。,参考食疗：黄芪首乌藤炖猪瘦肉：黄芪、首乌藤、猪瘦肉、食盐、葱、生姜、料酒、味精各适量，具有益气养血、祛风脱敏功效，适合过敏体质食用。,3.起居调摄：起居规律，保持充足睡眠，生活中接触的物品，如枕头、床垫、地毯、窗帘等易附有尘螨，可引起过敏，应经常清洗。避免花粉、油漆以免刺激而诱发过敏病症。,4.运动保健：慢跑、散步等。,5.穴位保健：温和灸灸神阙（神阙即肚脐中央）。,成为中华中医药学会标准,纳入规划教材，形成创新教材，进入高等教育体系,以这两个工具为核心建立,王国强副部长指出：王琦教授的研究，,为中医“治未病”工作的开展提供了有效的方法和工具，将理论与实践相结合,体质辨识的工具和技术,注意事项,1、体质辨识结果（老年人）：30%为平和体质，70%为偏颇体质，同时多种体质并存。,2、体质辨识结果及时反馈给患者。,开展体质辨识,“,治未病,”,，使传统中医学从,“,养生避邪,”,的个体预防阶段进入群体预防阶段，符合国家中长期发展规划,“,人口与健康,”,领域中的,“,疾病防治重心前移，坚持预防为主、促进健康和防治疾病结合,”,的精神，对中医预防医学方法的充实、具有特色的中医保健服务体系的构建、实施,“,中医,治未病,健康工程,”,起到了重要的促进作用；,对提高人民生活质量和健康水平具有重要意义。,结 语,谢谢！,