山东大学学生活动场馆申请使用登记表.doc

附件1：
山东大学学生活动场馆申请使用登记表
填表日期： 年 月 日
使用单位

活动具体负责人

联系电话

活动责任人

职务/职称

联系电话

拟用场馆
Ａ、中心校区科学会堂　 Ｂ、千佛山校区主楼报告厅　 Ｃ、中心校区学生俱乐部　 Ｄ、中心校区学生艺术活动中心
Ｅ、中心校区学生社团活动中心　Ｆ、中心校区学生创业实践中心　Ｇ、洪家楼校区学生俱乐部 H、千佛山校区学生活动中心
I、趵突泉校区学生俱乐部 J、兴隆山校区学生活动中心（学生社团活动中心） K、其它场地：
具体区域

活动时间

布场时段

彩排时段

活动名称

报告（讲座）
主讲人或活动
邀请领导嘉宾

预计参与
师生情况

活动程序

会场内布置
会标内容

背景内容

商业赞助
商业宣传
形式

（有/没有）
场内宣传布置内容

会场外布置
悬挂横幅 （是/否），内容：

党委宣传部审批意见

签名：
（单位盖章） 年 月 日
张贴海报或布置展板（是/否），内容：

参加人员车辆数量（　）辆
公安处审批意见

签名：
（单位盖章） 年 月 日
设施、设备
使用说明
观众区域桌子（ ）张、椅子（ ）把、主席台桌子（ ）张、椅子（ ）把、使用演讲台(是/否)
使用音响灯光设备(是/否)、会议话筒（　）只、有线话筒（　）只、无线话筒（　）只、话筒电池（　）块
使用照明灯光(是/否)、使用舞台面灯(是/否)、 使用电脑灯(是/否)、 使用投影仪(是/否) 、使用空调(是/否)
安全工作
责任人

设施、设备维护工作责任人

卫生管理
工作责任人

主 办
单 位
审 批
意 见

党委（总支）负责人签名：
（所在单位党委、总支盖章） 年 月 日
备 注

填表须知：1、本表须完整、详细填写，填表人须对填写内容的真实性、准确性负责；2、活动具体负责人可以为教职员工或学生，但活动责任人必须为有关职能部门或学院分管领导；3、主办单位审批意见由主办单位党委（总支）主要负责人签署，并加盖单位党委（总支）公章，校学生会、研究生会、校级学生社团申请使用场馆，须由校团委分管领导或部长签署审批意见，并加盖校团委公章；4、在场馆某个具体区域举办活动每半天计1个场次。举办迎新、毕业文艺晚会可安排一次彩排时间，其它活动不安排彩排时间。布场时间一般安排在活动开始前2小时。