皮肤、软组织外科疾病.ppt

第,15,章,皮肤、软组织外科疾病,Surgaical Diseases of Skin and Soft Tissue,杨 连 粤,中南大学湘雅医院,本章重点内容,第,3,节 浅表软组织肿块,皮肤乳头状瘤、皮肤癌、痣与黑色素瘤、脂肪瘤、纤维瘤与瘤样纤维病变、神经纤维瘤、血管瘤、囊性肿瘤与囊肿,第,1,节 浅表软组织损伤,扭伤和挫伤、刺伤和异物存留、浅部切割伤、咬螫伤,第,2,节 浅表软组织感染,疖、痈、急性蜂窝织炎、急性淋巴管炎和淋巴结炎、脓肿、手部急性化脓性感染、慢性溃疡、瘘管与窦道,附：丹毒,第,1,节,浅表软组织损伤,软组织扭、挫伤,扭伤（,twisted wound,）,和,挫伤,(contused wound),外力作用于关节，使其发生过度扭转，引起关节囊、韧带、肌腱损伤，甚至断裂,临床表现：,局部肿胀、疼痛、淤血，压痛,肌纤维撕裂、深部血肿、神经血管损伤及活动障碍,治疗：,伤后,24h,内局部不宜使用活血化淤类药物,24h,后可作热敷和理疗,四肢关节扭伤需固定伤肢关节,2,周,修复重要肌腱、神经、血管,软组织刺伤与异物存留,软组织刺伤,(puncture wound),由锐器刺入所致的人体损伤。常见有针、玻璃、刀、剪、钉子、铁丝和木刺等,临床表现：,伤口小而深,可有胸膜、腹膜或骨质的损伤,出血多不严重，伤道内有血肿形成,治疗：,探查伤口的方向和深度,小伤口出血，予直接压迫止血,消毒包扎,浅伤口，清创后可全层缝合,伤口小而深者，应仔细探查伤口，清除异物、组织碎块，修复血管,术后应用抗生素和破伤风抗毒素,异物,(foreign body),指从外界进入人体的固体物质。分为不透光性异物,如铁屑、弹片及断针等金属,;,和透过性异物如木片、玻璃碎片、纱布等,临床表现：,无明显表现；可有伤口出血、疼痛或经久不愈的感染，可扪及异物,治疗：,异物力争在清创术时取尽，有困难者可在,X,线,定位下取出,伤口已愈合的异物，如异物威胁病人生命安全，或有剧痛、化脓性感染或影响功能者，需设法将其取出,身体深部的异物，如已被包裹,长期存留体内并无症状者，不作处理,软组织刺伤与异物存留,软组织切割伤,软组织切割伤,(incised wound),锐器作用于人体所致的软组织损伤。常见的锐器有刀刃、玻璃片、竹片等。切口整齐,易伤及神经、血管和肌腱,临床表现：,伤口疼痛,出血较多,伤及大血管时有面色苍白、脉搏细弱等休克症状,四肢伴有重要神经损伤,则出现相应的运动、感觉功能丧失,肌腱断裂时,有相应运动障碍,伤及尿道,可有排尿异常,治疗：,现场急救时首先压迫包扎，一般的损伤，给予清创缝合,有重要组织损伤时，则应做相应处理；术后,两周,逐渐练习活动,应用抗生素及破伤风抗毒素预防感染。,1.,人、兽咬伤,表浅伤口用,3%,碘酊，,75%,酒精进行消毒后包扎即可,深伤口应清创，再依次用,0.1%,新洁尔灭、,3%,过氧化氢冲冼,兽咬伤者需注射狂犬疫苗,2.,蛇咬伤,蛇毒经毒牙排入人体。蛇毒是多肽的复杂混合物，有的毒性很强，它们有特定化学和生理受体部位,神经毒,作用于延髓和脊神经节细胞，引起呼吸麻痹和肌瘫痪,血液毒,有强烈溶组织、溶血、抗凝作用，致组织坏死、感染,混合毒,兼有上述两种作用，局部和全身症状均严重,咬螫伤,蛇咬伤治疗,:,局部治疗,近伤端,5,10cm,处阻断静脉血和淋巴回流,待急救处理结束或服蛇药半小时后去除绑扎,将伤肢浸于冷水中,(4,7),3,4,小时,减缓毒素吸收并降低酶活性,用,15000,高锰酸钾液、,3%,过氧化氢溶液反复冲洗伤口,以牙痕为中心切开伤口，挤或吸出毒液,以胰蛋白酶,2000U+0.5%,普鲁卡因,10ml,浸润注射,以破坏蛇毒,全身治疗,服用蛇药，选用南通蛇药片、广州蛇药,注射单价或多价抗蛇毒血清,注射破伤风抗毒血清和广谱抗生素，防治感染,维持水电解质、酸碱平衡，必要时输注血浆,吸氧，必要时行气管切开，或用呼吸机辅助呼吸,咬螫伤,3.,蜂螫伤,群蜂螫伤者可于半小时内出现过敏症状,表现为头晕、发热、恶心呕吐、胸闷、四肢麻木等症状；严重者出现过敏性休克,局部处理,用小针挑拨或胶布粘贴，取出蜂刺,蜜蜂毒为酸性，用弱碱溶液（如,3%,氨水、,5%,碳酸氢钠液等）湿敷,黄蜂毒为碱性，可用醋酸、,0.1%,稀盐酸中和,全身治疗,有全身反应者予以补液，用肾上腺皮质激素和抗组胺药物,有低血压者，皮下注射,11000,肾上腺素,0.5ml,有血红蛋白尿者，碱化尿液并增大输液量，及,20%,甘露醇利尿,如已发生少尿或无尿则按急性肾衰竭处理,4.,蜈蚣咬伤,临床表现及治疗同成群蜜蜂螫伤,咬螫伤,4.,蝎螫伤,(scorpion stings,),是人体被蝎尾针刺入所致的损伤,病理,蝎毒液为,酸性,，含溶血毒素和神经毒素，对人的损害似毒蛇咬伤,临床表现,伤处剧痛，经数日后逐渐消退,重者可有寒战、高热、呕吐，舌和肌肉强直、昏睡、,肺出血、肺水肿、胰腺炎、末梢神经麻痹、抽搐,严重者因呼吸中枢麻痹、循环衰竭死亡,儿童反应更剧烈,处理,局部冷敷降温，使血管收缩,用氨水或高锰酸钾稀释液冲洗，挑出毒钩，挤出毒液,若为四肢被螫，需立即于近端上止血带，每,30,分钟放松,1,次,局部用氯乙烷喷雾及蛇药外敷，伤口周围行局部封闭,严重者需补液、抗过敏治疗，肌注抗蝎毒血清，口服蛇药,5.,毒蜘蛛咬伤,(spider bites),于林区多见。一般蜘蛛多不伤人，毒蜘蛛伤人可致过敏、死亡,临床表现与治疗,同蝎螫伤。肌痉挛严重者，可注射新斯的明或箭毒,咬螫伤,第,2,节,浅表软组织感染,疖,疖,(furuncle),又称疔,:,是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，致病菌为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,局部出现红、肿、痛的小硬结,面部“危险三角区”的疖肿，如被挤压，易引起,化脓性海绵状静脉窦炎,以局部治疗为主，早期热敷，微波等物理疗法，,可外涂碘酊、鱼石脂软膏或金黄散,全身症状明显，面部疖或并发急性淋巴管炎和淋巴,结炎者，应静脉给予抗生素,出现脓头时，可在其顶部点涂石碳酸,有波动时，应及时切开排脓,对未成熟的疖，勿挤压，以免引起感染扩散,痈,痈（,carbuncle,）：,是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成，致病菌为金黄色葡萄球菌,多见于中、老年人。早期皮肤硬肿，随后扩散，,浸润性水肿，淋巴结肿大，局部疼痛,痈破溃后，溃口呈蜂窝状，像“火山口”，含脓液,治疗,选用磺胺甲噁唑加甲氧嘧啶或青霉素、红霉素,早期可用,50%,硫酸镁或,75%,酒精湿敷，也可选用,0.5%,络合碘湿敷，或蒲公英捣烂外敷,手术时机以痈区中央有皮下坏死，软化时为宜,广泛切开引流，清除坏死组织，保留切口周围,皮片。一般用“,+”,字或“,+”,字型切口,痈,痈的切口排,脓,：,急性蜂窝织炎,急性蜂窝织炎（,acute phlegmon,）：,是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染，致病菌主要是溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧性细菌等,临床表现,局部肿、痛，迅速向四周扩大，病变区与正常皮肤无明显分界,病变中央部分常因缺血发生坏死,全身症状明显，有高热寒战、头痛、乏力、白细胞计数增加,颌下和颈部的蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起,呼吸困难，甚至窒息,治疗,局部热敷、中药外敷或理疗,也可用紫外线或超短波治疗,上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引流,口底及颌下蜂窝织炎，应及早切开减压，以防喉头水肿及窒息,伤口用,3%,过氧化氢溶液冲洗和湿敷,急性蜂窝织炎,急性蜂窝织炎,新生儿蜂窝织炎（新生儿皮下坏疽）,浅部急性淋巴管炎和急性淋巴结炎,致病菌,从损伤皮肤或黏膜侵入，或疖、足癣等其他感染性病灶侵入，经淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋巴管及其周围的急性炎症，称为,急性淋巴管炎,(acute lymphangitis),。致病菌常为金葡菌和链球菌。淋巴管炎常累及所属淋巴结，致,急性淋巴结炎（,acute lymphadenitis,）,浅层淋巴管受累，出现一条或多条“红线”，硬而压痛。深层淋巴管受累，不出现红线，但患肢肿胀，有压痛。都可产生畏寒、发热、头痛、乏力和食欲不振等症状,急性淋巴结炎，轻者仅有局部淋巴结肿大和轻压痛，能自愈。较重者,通过及时治疗，红肿即能消退，但有时由于瘢痕和组织增生,治疗,处理原发病灶。抗菌药物的应用、休息和抬高患肢,形成脓肿时，应作切开引流,丹毒,丹毒,(erysipelas),是皮肤和黏膜网状淋巴管的急性炎症。蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。致病菌为,-,溶血性链球菌,，好发部位为下肢和面部。,起病急，有头痛、畏寒、发热,局部表现为片状红疹，颜色鲜红，略隆起,手指轻压可使红色消退，松压后很快恢复,红肿区可发生水泡，有烧灼样痛,附近淋巴结肿大、疼痛,足癣或血丝虫感染可引起下肢象皮肿,治疗,卧床抬高患处。用,50%,硫酸镁或,3%,碘酊涂擦,应用磺胺药或青霉素，症状消失后仍继续,用,3,5,日防复发,复发性丹毒，可用小剂量,X,线照射,蜂窝织炎与丹毒的区别,脓肿,急性感染后，病变组织坏死、液化，形成局部脓液积聚，并有一完整脓壁时，称为,脓肿,(abscess),。致病菌多为金葡菌,浅表脓肿,局部有红、肿、痛、热的典型症状，与正常组织分界清楚，剧痛，有波动感,深部脓肿,局部红肿多不明显，无波动感，但局部疼痛和压痛，并可出现凹陷性水肿,用粗针试行穿刺，抽出脓液，即可确诊,结核杆菌引起的脓肿，,特点,是：病程长，发展慢，局部无红、痛、热等表现，故称为,寒性脓肿,。继发于骨关节结核、脊柱结核,治疗,脓肿尚未形成时的治疗与疖、痈相同。如脓肿已有波动且穿刺抽得脓液，即作切开引流术,脓肿,手部感染,是指手部皮下、指甲下、指头、腱鞘及手掌筋膜间隙等部位发生的急性化脓性感染，常由擦伤、刺伤和切伤等引起,手的解剖特点决定了手部感染的特殊性：,手的掌面皮肤皮层厚，角化明显。皮下脓肿穿入,内层内，可形成哑铃状脓肿,手的掌面皮下有很致密的纤维组织束，感染化脓,后向深部组织蔓延引起,腱鞘炎,或,骨髓炎,掌面组织较致密，手背部皮下组织较松驰，故手,掌面感染时，手背常明显肿胀，易误诊为手背感染,手指组织结构致密，感染后张力很高，神经末梢受压，疼痛剧烈,手部腱鞘、滑囊与筋膜间隙互相沟通，发生感染后可能蔓延全手，累及前臂,手部急性化脓性感染,甲沟炎,指甲的近侧（甲根）与皮肤紧密相连，皮肤沿指甲两侧向远端伸延，形成,甲沟炎,(paronychia),。,致病菌多为金葡菌,指甲一侧发生红、肿、痛，可自行消退，可迅速化脓,脓液蔓延到对侧，形成半环形脓肿,向甲下蔓延，形成指甲下脓肿,可成为,慢性甲沟炎,或,慢性指骨骨髓炎,治疗,早期热敷、理疗、敷鱼石脂或三黄散等,应用磺胺药或抗生素,已有脓液时，作纵形切开引流。在甲沟两侧作纵行切口，置乳胶片引流,如甲床下已积脓，应拔甲,手部急性化脓性感染,脓性指头炎（,felon,）,是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染，多由刺伤引起。致病菌多为金葡菌,病理,感染时，脓液不易扩散，形成很高压力的脓腔，不仅剧痛，还可引起,骨髓炎,临床表现,早期指尖有针刺样疼痛。随后肿胀出现剧痛,当指动脉被压，转为搏动性跳痛，患肢下垂时加重,多伴有发热、全身不适、白细胞计数增加等,晚期组织缺血坏死，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，疼痛反而减轻,可引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈,治疗,无肿胀时，可用热盐水浸泡多次，每次约,20,分钟；亦可用药外敷，酌情应用磺胺药或抗生素。,一旦出现跳痛，指头的张力增高时，即应切开减压、引流,手术在患指侧面作纵形切口，但切口不可超过中末节交界处,切断纤维间隔，剪去脂肪组织,较大脓肿可作对侧切口贯穿引流，内置乳胶片作引流,有死骨片应将其取出,手部急性化脓性感染,脓性指头炎的手术处理,手部急性化脓性感染,急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎,典型的腱鞘炎体征：,1,患指除末节外，呈明显的均匀性肿胀，皮肤极度紧张,2,患指所有关节轻度弯曲，使腱鞘处于松驰位置，以减轻疼痛,3,任何微小的被动伸指运动，均能引起剧痛,4,整个腱鞘均有压痛。化脓性炎症局限在坚韧的鞘套内，,无波动,尺侧滑液囊感染,：小鱼际处和小指腱鞘区压痛，尤以小鱼际隆起与掌侧横纹交界处最为明显。小指及无名指呈半屈位，伸直则剧痛,桡侧滑液囊感染：,拇指肿胀、微屈、不能外展和伸直,治疗,早期治疗与脓性指头炎相同，应早期切开减压,手部急性化脓性感染,手掌深部间隙感染,掌中间隙感染,手掌心的正常凹陷消失，隆起、皮肤紧张、发白，压痛明显,中指、无名指和小指处于半屈曲位，被动伸指可引起剧痛,手背部水肿严重,鱼际间隙感染,大鱼际和拇指蹼明显肿胀，并有压痛,拇指外展略屈，示指半屈,活动受限，特别是拇指不能对掌,治疗：,应及早切开引流,手部急性化脓性感染,皮肤或黏膜由于创伤、腐蚀、感染、局部血液循环障碍、癌肿等各种原因引起的组织缺损，浅表者称为溃疡。临床分,急性溃疡,(acute ulcer),和,慢性溃疡,(chronic ulcer),肿瘤性溃疡,多为恶性肿瘤所引起，溃疡边缘较硬，菜花状，分泌物为血性，有恶臭，常伴区域淋巴结转移,血液循环障碍性溃疡,多见于血栓闭塞性脉管炎和严重下肢静脉曲张的肢体，因血循环障碍导致组织缺血缺氧而发生,结核性溃疡,常见于儿童和青年人的浅表淋巴结结核破溃后，或为皮肤结核。溃疡可有稀薄的渗出物,褥疮,多见于长期卧床的病人，常因全身衰竭和局部组织受压而造成,慢性溃疡,慢性溃疡,瘘管（,fistula cannulas,）,是由脐瘘、耳前瘘等先天原因，以及后天疾病如肛门直肠周围脓肿继发的肛管直肠瘘、手术后的肠瘘、膀胱瘘等，形成一端通向体表、另一端与脏器相连的管道,小的瘘管可用刮匙搔刮或硝酸银烧灼，充分引流以及清除坏死组织,与内脏相通的较深大的瘘管，需手术切除全部瘘管,窦道,(sinus tract),是指由体表通向深部组织的病理性盲管，仅有一个开口通向体表或体内。常有一肉芽创面，且合并慢性感染,表浅者用可弯曲的探针了解其深度、方向和有无异物,对深而曲的窦道可用碘油造影帮助确定,治疗,以清除致病因素为主。如异物存留形成的窦道须取出异物,瘘管与窦道,第,3,节,浅表软组织肿块,1.,乳头状疣,非真性肿瘤，多由病毒所致,表面呈乳头状向外突出，见多根细柱状突,2.,老年性色素疣,(senile pigmental wart),多见于头额部近发际、暴露部位或躯,干等处,有恶变为基底细胞癌可能,皮肤乳头状瘤,皮肤乳头状瘤,(cutaneous papillomatosis),：,由于原因不明的鳞状上皮增生，在皮肤表面形成乳头状突起,皮肤癌,(dermoid cancer),是皮肤最常见的恶性肿瘤，主要有两种类型,1.,皮肤基底细胞癌,(basal cell carcinoma),来源于皮肤或附件基底细胞,多见于老年人,以局部形成溃疡为主要表现，呈浸润性生长,发展缓慢，很少有血道或淋巴道转移,可伴色素增多，呈黑色，又称色素性基底细胞癌,易误诊为恶性黑色素瘤,2.,鳞状细胞癌,(squamous cell carcinoma),主要表现为具有感染征象的局部肿物，多见于成年男性,常发生于头颈、阴茎及四肢常暴露的部位,早期即可形成溃疡，经久不愈,皮肤癌,治疗方法,以手术为主,切除时至少包括肿瘤周围,2cm,以上的正常组织，需切除足够的深度,有区域淋巴结转移时，同时行区域淋巴结清扫,其对放疗亦敏感，但不易根治,伴下肢骨髓浸润严重者，常需截肢,皮肤癌,黑痣,(melanotic nevus),又称色素痣，是由含有色素的痣细胞所构成的最常见的皮肤良性色素斑块。可分为,:,1.,皮内痣（,intradermal nevus,）,最为常见，呈局限性颗粒，或呈片状，表面光滑,痣细胞位于真皮层中，表皮与真皮交界处,常有毛发生长（称毛痣），很少恶变,2.,交界痣,(junctional nevus),表面平坦，或稍高出表面，色素较深,一般无毛发生长,多位于手掌、足底和外生殖器等部位,3.,混合痣,(compound nevus),皮内痣与交界痣同时存在,当黑痣色素加深、增大，或有疼痛时，可能为恶变,黑痣,黑色素瘤,(melanoma),为源于黑色素细胞或其母细胞的高度恶性肿瘤。多由色素痣恶变而来,色素多少常与恶性程度无关,黑色素瘤发展迅速妊娠时发展更快,确定诊断须进一步做组织学检查,最好的治疗是外科手术切除，包括扩大范围切除及区域淋巴清扫,切忌行切取活检，否则，可迅即出现卫星结节及转移,对较晚期或估计切除难达根治者，可免疫治疗或冷冻治疗，争取局部控制后再进行手术治疗。,黑色素瘤,脂肪瘤（,lipoma,）,为最常见的体表良性肿瘤,来源于脂肪组织，由成熟的脂肪细胞聚积而成,好发于四肢、驱干,多发者瘤体常较小，直径约,1,2cm,，多呈对称性,有家族史，可伴疼痛（称痛性脂肪瘤或多发性脂肪瘤）,深部脂肪瘤可能恶变，宜及时切除，体表较大者亦需手术切除,脂肪瘤,1.,黄色纤维瘤,(xanthfibroma),位于真皮层及皮下，多见于躯干、上臂近端,肿块质硬，边界不清，浸润生长，易误为恶性,直径一般在,1cm,以内，如增大应疑有纤维肉瘤变,手术切除为主要治疗方法,2.,隆突性皮纤维肉瘤,(dermatofibrosarcoma protuberans),位于真皮层，突出体表，多见于躯干,低度恶性，具假包膜，切除后局部极易复发,多次复发可使恶性率增高，并可出现血道转移,对该类肿瘤应予及时手术，且要求切除瘤体周围皮肤及深部筋膜,3.,带状纤维瘤,(bandlike fibroma),位于腹壁，为外伤后或产后修复性纤维瘤，常夹有横纹肌纤维,应手术切除,纤维瘤及瘤样纤维病变,神经纤维瘤：,可发生于神经末梢或沿神经干的任何部位。单发或多发，体积可以巨大。手术切除是唯一可能根治的方法。包括：,1.,神经鞘瘤,(neurinoma),中央型：,源于神经干中央，故其包膜为神经纤维,肿瘤呈梭型。手术切除时易切断神经，故应沿神,经纵行方向切开包膜,边缘型：,源于神经边缘，神经索沿肿瘤侧面而行,易手术摘除，较少损伤神经干。,2.,神经纤维瘤,(neurofibroma),其内可有脂肪、毛细血管等组织,可伴有智力低下，或头痛、头晕,可有家族聚集倾向，称神经纤维瘤病,神经纤维瘤,1.,毛细血管瘤,(capillary hemangioma),多见于婴儿，大多数是女性,早期见皮肤有红点或小红斑，逐渐增大、红色加深并隆起,早期瘤体较小时容易治疗，施行手术切除或以激光、液氮冷冻治疗，效果均良好,瘤体增大时，仍可用手术或冷冻治疗，但留有瘢痕,亦可用,32,磷敷贴或,X,线照射，使瘤体萎缩,生长范围较广的毛细血管瘤，可试用泼尼松治疗,可能限制其扩展。,血管瘤,2.,海绵状血管瘤,(angiocavernoma),一般由小静脉和脂肪组织构成,发展过程稳定而缓慢,多在皮下组织，也可在肌肉，少数可在骨或内脏等部位,皮下血管瘤可使局部轻微隆起，皮肤正常，或有毛细血管扩张，或呈青紫色,治疗,及早施行血管瘤切除,巨大的海绵状血管瘤治疗很困难，手术治疗不易彻底，易复发,非手术治疗包括在局部注射血管硬化剂（如,5%,鱼肝油酸钠、,40%,尿素等），或动脉插管注射尿素、平阳霉素等,血管瘤,3.,蔓状血管瘤,(racemosum hemanigioma),多见于成年人，好发于头面部及四肢,少数人有外伤史,瘤体由较粗的迂曲血管构成,多系海绵状血管瘤等稳定的血管畸形合并动静脉瘘所致,发生在皮下和肌肉，常侵入骨组织，范围甚至可超过一个肢体,外观常见蜿蜒的血管，明显的压缩性和膨胀性。可听到血管杂音，有的可触到硬结（为血栓和血管周围炎所致）,妊娠期有加速发展的倾向,肿瘤位于下肢者，皮肤可变薄、着色、甚至破溃出血,累及较多肌群时，可影响运动能力,累及骨组织的青少年，肢体可增长、增粗,治疗,应争取手术切除,术前利用,DSA,设备行血管造影检查，详细了解血管瘤范围，设计好手术方案,血管瘤,血管瘤,1.,皮样囊肿,(dermoid cyst),为囊性畸胎瘤，是由偏离原位的皮肤细胞原基所形成的,常见于皮下，偶见于黏膜下或体内脏器,好发于幼儿或青春期，生长缓慢,手术摘除为有效治疗、稍不彻底极易复发,2.,皮脂腺囊肿,(sebaceous cyst),非真性肿瘤，亦名粉瘤，为皮脂腺排泄受阻所形成,多见于皮脂腺分布密集部位如头面及背部,表面可见皮脂腺开口受阻塞的小黑点,囊内为油脂样豆渣物，易继发感染伴奇臭,控制感染后予手术切除,囊性肿瘤及囊肿,3.,表皮样囊肿,(epidermoid cyst),亦称上皮样囊肿，因外伤、手术等致上皮细胞植入皮下生长而成,好发于易受外伤或磨损部位，如臀部、肘部，需手术切除治疗,4.,腱鞘或滑液囊肿（,tendinous or synovial cyst,）,非真性肿瘤，由浅表滑囊经慢性劳损诱发所致,多见于手腕、足背肌腱或关节附近，光滑、界清、坚硬,治疗可采用突然加压击破、抽出囊液注入醋酸氢化可的松,亦可手术切除，但易复发,囊性肿瘤及囊肿,END,结束,