不宁腿综合症ppt课件.ppt

不宁腿综合症(RLS)restless leg syndrome王鑫 北京大学第一医院什么是不宁腿综合症？不宁腿综合症是由于病人腿部不适，如蚁行感，麻刺感，疼痛感等，需要通过活动来缓解症状，常影响休息，甚至引起睡眠障碍的一组临床症候群。不宁腿综合症的临床特征腿部不舒适感（有时上肢），如蚁行感、麻刺感、疼痛感。卧位或长时间坐位时会发生腿部症状。走动、牵拉、屈膝可缓解腿部症状。症状在夜间会加重。不宁腿综合症的临床特征不自主的夜间腿部（有时上肢）运动。夜间难以入睡，白天困乏。很多病人还会引起睡眠中周期性的肢体运动，表现为不自主的腿部弯曲和抽动，有些病人每晚可发作成百上千次，而影响了睡眠。由于睡眠不佳，严重影响了白天的工作和活动不宁腿综合症的病因l 缺铁和贫血。缺铁和贫血的病人易于出现RLS。一旦缺铁和贫血纠正后，症状会改善。l 慢性疾病。肾功能衰竭常会引起RLS，其它慢性疾病还有糖尿病、类风湿关节炎和周围神经病。l 咖啡因。减少咖啡因摄入可改善症状。l 家族史不宁腿综合症的诊断没有特异的试验室诊断方法诊断主要依赖于病人描述的典型的腿部不适症状、不得不不停的活动、夜眠困难等。不宁腿综合症的诊断为明确诊断，医生会询问你的病史、家族史和用药情况。体格检查和神经系统检查,进行鉴别诊断，如神经损伤和血管病变。实验室检查,评价营养状态和贫血。睡眠监测，判断是否存在睡眠中周期性的肢体运动，还是有其它睡眠障碍问题。治疗 轻症病人，洗热水澡、按摩腿部、热水袋或冰袋、锻炼、减少咖啡因摄入，可缓解症状。重症病人，需要药物控制症状。但无特效药物，而且每个病人对药物的反应不同。常用的治疗药物1苯二氮卓类：中枢神经系统抑制药，不能完全抑制腿部的不适感觉和不自主运动，但可以让病人获得较好的睡眠。睡眠中呼吸困难的病人禁忌使用。有些药物会引起白天困乏。治疗药物2多巴胺受体激动剂：左旋多巴部分不宁腿综合症和睡眠中周期性的肢体运动 的病人有效，可减轻腿部的不适症状和减少夜间腿部运动。阿片类：止痛药。能抑制部分RLS和PLMS病人的症状。有成瘾倾向。