眼球运动障碍ppt课件.ppt

眼球运动障碍眼球运动障碍 天坛医院神经内科5病区临床表现临床表现l复视l斜视l眼球运动受限l头位改变l瞳孔变化分型分型l核性动眼神经麻癖l 不完全l 双侧l 瞳孔较少受累l 眼轮匝肌受累l 脑干受累l核下性动眼神经麻癖l完全l单侧l瞳孔受累l眼轮匝肌不受累l无脑干受累核性动眼神经麻癖病因核性动眼神经麻癖病因l血管病l炎症l肿瘤l外伤l代谢障碍l脱髓鞘l变性病核下性动眼神经麻癖病因核下性动眼神经麻癖病因l外伤l肿瘤l感染：眶上裂综合征.海绵窦综合征l血管性：动脉瘤，眼肌麻癖型偏头痛l中毒及代谢障碍：DM,肉毒中毒，铅l其他：重症肌无力动眼神经的合并损害动眼神经的合并损害岩骨尖综合征岩骨尖综合征l病变部位：颞骨岩部尖端l受损神经：外展神经，三叉神经l病因：中耳炎海绵窦综合征海绵窦综合征l受损神经：III、IV、VI、V1l病因：海绵窦血栓形成，颈内A动脉瘤 颈内A海绵窦瘘海绵窦血栓形成海绵窦血栓形成l由面部、眼眶、鼻部、副鼻窦感染扩展引起l临床表现：眼球固定，眼睑下垂，瞳孔散大，面部感觉减退，多伴全身感染症状，眼球突出，眼睑结膜充血眶上裂综合征眶上裂综合征l病因：外伤、炎症、肿瘤l受损神经：III、IV、VI、Vl临床表现：与海绵窦综合征相近，不出现眼睑及结膜水肿眶尖综合征眶尖综合征l受损神经：II、III、IV、V1、VI 糖尿病性动眼神经麻癖糖尿病性动眼神经麻癖l发病机制 1缺血学说：小动脉及毛细血管病变 2代谢学说：葡萄糖旁路代谢增加，果糖堆积，维生素缺乏病理改变病理改变l累及周围神经（感觉神经为主）表现为鞘膜水肿、变性、断裂、脱落。治疗治疗l原发病治疗l神经营养治疗l改善微循环治疗Tolosa-Hunt综合征综合征l病因：颈内动脉的非特异性炎症，波及海绵窦l临床表现：临床表现临床表现l壮年多见l一侧眶后疼痛同时或数日后出现同侧动眼神经、滑车神经、三叉神经损伤l眶部静脉回流受阻l病程数日或数周l多自行缓解，可遗有神经损害，不定期同侧或对侧反复发作l无偏头痛史，可除外眼肌麻痹型偏头痛；无海绵窦血栓形成征象，需DSA排除动脉瘤l因系非特异性感染或自身免疫机制有关，对皮质类固醇治疗敏感。