颈椎病的分类及治.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颈椎病,颈椎病概论,颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎,骨关节炎,、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行,性病,理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、,骨质增生,，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。,病因,1,、姿势单一：由于工作需要，很多人的头颈部都一直处于一种状态，长时间伏案工作或者对着电脑屏幕敲字等等，都非常容易得颈椎病。而且我们发现，很多年轻人得颈椎病，一般都是因为从事低头工作的人群，比如作家、白领办公族等。,劳损（,strain,），,因超负荷使用而引起的肌肉或韧带的慢性、机械性损伤。,2,、不良睡姿：现在的人们生活习惯很不好，经常躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉；还有的人在火车上睡觉，睡着的时候肌肉保护作用差，刹车时最易出现颈部损伤和椎间盘突出。所以睡觉的姿势不对也很容易引发颈椎病,3,、寒冷、潮湿：在夏天，人们都开着空调，而且温度设的很低，这样人们在受到寒冷、潮湿因素的影响，就可能造成局部肌肉的张力增加，肌肉痉挛，增加对椎间盘的压力，引起纤维环损害。,4,、外伤因素：老年人得颈椎病，主要是因为随着年龄的增长，椎间盘都会有所退变，如果患者在进行剧烈活动或不协调的运动就可能引发颈椎病。,5,、精神的因素：据调查发现，情绪不好的患者往往会加重病情，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，这样恶性循环，就导致,颈椎病的症状,越来越重。,6,、颈椎先天发育,专家指出，颈椎病的发生不仅还有这些外在因素，这种病和颈椎先天发育也有一些关系，如先天性小椎管、颈椎退变等，是常见颈椎病发生的因素之一。,病理,力平衡失调 某些肌、腱、韧带、关节囊等软组织的异常高应力，是颈椎病最重要的病理。,研究证明，软组织在异常高应力的持续作用下，软组织内部的血管被挤压而缺血，导致肌纤维的部分撕裂、出血，最后机化，形成粘连、瘢痕、挛缩，甚至骨赘增生,颈椎病的分类及治疗,1.,神经根型：项背颈部疼痛，多为单侧性。,疼痛向前臂、手指放射，并伴有手臂麻木、肢端发凉、感觉异常、握力减弱，甚至肌肉萎缩等,。,2.,脊髓型：单侧或双下肢发麻、发紧、无力，步态笨拙不稳，上肢麻木，手臂肌力减弱，抓、握不住东西，甚至出现四肢僵硬瘫痪，大小便困难等。,3.,椎动脉型：因椎动脉受压而出现头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、肌力减弱、视物不清等症状。,当头转动、颈部后伸或侧弯到一定位置时，头晕突然加重，甚至摔倒,。,4.,交感神经型：多与其他型并发，也可单独表现为头痛、头晕、恶心、耳鸣、心慌、胸闷、眼痛、吞咽困难、视物不清、面部感觉异常等症状。,5.,混合型：有两种或几种类型的颈椎病症状同时出现。颈部,X,线片可见颈椎骨质增生、椎间隙变窄、椎间孔变形及项韧带钙化等病变。,6.,颈型：即局部型，由颈椎间盘退行性改变引起颈椎局部或反射性地引起枕颈肩部疼痛，颈部活动受限。,颈椎病并发症,1.,颈性高血压,。与颈性,胃炎,发病机制相似，椎,基底动脉供血失常，颈部交感神经受刺激致功能紊乱。除颈椎病一般症状外，有血压异常，病人感到头痛、头晕。按高血压治疗，久不见效，而颈椎病症状被控制后，血压随之下降。,2.,颈性视力障碍,。其特点是,眼部症状,与颈部姿势有明显关系，当头部处于某种特殊姿势时，眼部症状及颈椎病一般症状加重。发病原因与植物神经功能紊乱和椎,基底动脉供血不足有关，,眼科,检查常无明显变化。按颈椎病治疗，往往可获良效,3.,吞咽困难,。可因此误诊是食管疾病。是由于下部颈椎椎体骨质增生速度过快，骨赘过大，压迫紧贴前方的食管，发生炎症、水肿，引起狭窄之故。,4.,颈性胃炎,。由于颈交感神经受到刺激或损伤，机能亢进，通过大脑皮层和丘脑反射性地引起胃肠交感神经机能兴奋，出现幽门括约肌过度紧张，舒缩无力，以致胃扩张、十二指肠逆蠕动，促使胆汁反流，损伤胃黏膜，引起炎症。,5.,颈性心绞痛,。有的病人支配横膈及心包的颈椎神经根受到损害，或心脏交感神经受到刺激，可出现心前区疼痛，按压颈椎附近压痛区可诱发心绞痛。头部处于某种特定位置和姿势可使症状加重，改变位置后则减轻。应用一般治疗心绞痛的药物无效，按颈椎病治疗却能收到明显效果。,6.,颈性乳房疼痛,：多为单侧，中老年妇女颈椎病人多见。是由于受损害的颈神经根支配节段的肌力、感觉和反射改变的缘故。病人颈部活动受限，颈、枕、肩、臂部疼痛和不适；乳房部位胸大肌触压痛，而心电图、胸,X,线片及乳房本身检查多正常,颈椎病的九大,鲜为人知,的严重后果,1,、中风：经不完全统计，中风病人有,90%,以上都有颈椎病，可很多人不注意，到中风后还不知道，特别有很多医生也不了解；,2,、顽固失眠，神经衰弱：经临床观察有这种病的人,70%,以上有颈椎病发生。可很多病人和医生只是一味的治失眠；,3.,猝倒,常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有,意识障碍,，亦无后遗症,；,4,、严重的,记忆力下降,；,5,、颈部僵硬不能转动；,6,、,植物神经,功能紊乱；,7,、上肢疼痛无力；,8,、,高位截瘫,；,9,、耳聋。,颈椎病检查,颈椎病的试验检查即物理检查，包括：,（,1,）前屈旋颈试验,令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。,（,2,）椎间孔挤压试验（压顶试验）,令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为,Jackson,压头试验阳性。,（,3,）臂丛牵拉试验,患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为,Eaten,试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为,Eaten,加强试验。,（,4,）上肢后伸试验,检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。,颈椎病的治疗,1.,药物治疗,可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（如,B1,、,B12,），对症状的缓解有一定的效果。,2.,运动疗法,各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。,椎动脉型颈椎病,时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。,3.,牵引治疗,“牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一，但近年来发现，许多颈椎病患者在使用“牵引”之后，特别是那种长时间使用“牵引”的患者，颈椎病不但没有减轻，反而加重。,牵引不但不能促进颈椎生理曲度的恢复，相反牵引拉直了颈椎，反而弱化颈椎生理曲度，故颈椎病应慎用牵引疗法,。,。,4.,手法按摩推拿疗法,是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，,脊髓型颈椎病,一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。,5.,理疗,在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。,6.,温热敷,此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。,7.,严重有神经根或脊髓压迫者，必要时可手术治疗,