肺癌and先天性心脏病ppt课件.ppt

感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！肺 癌Lung Cancer感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo什么是肺癌 起源于支气管粘膜上皮-支气管肺癌可局限于胸腔也可转移到全身各重要器官脑肝骨骼淋巴结肺胸腔感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo肺癌的危害全球和我国癌症的头号杀手 男性所有恶性肿瘤中，发病率女性所有恶性肿瘤中，发病率仅次于乳腺癌我国每年新确诊50万患者发病率和死亡率正以每年4.5的速度增加好发年龄40岁以上感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo肺癌发生的原因-多因素参与、多步骤组成的复杂过程吸烟环境污染外因职业因素家族遗传既往病史内因感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo肺癌发生的最密切外因：吸烟吸烟公认的致癌因素约80的肺癌发病与吸烟有关吸烟年限与吸烟强度被动吸烟厨房油烟装修污染：氡感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo肺癌发生的重要外因：大气污染被动吸烟大城市和工业区肺癌的发病率和死亡率均较高生活、工业废气污染大气废气中含有的苯并芘、二乙基亚硝胺等化学物质可致癌感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo肺癌发生的重要外因：职业因素长期接触以下物质1.铀、镭等放射性物质及其衍化物。2.致癌性碳氢化合物3.砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油4.沥青、石油、石棉、芥子气等物质职业因素与吸烟等非职业因素有很强的协同致肺癌作用感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo肺癌发生的重要内因：慢性肺部疾病慢性支气管炎肺气肿慢性阻塞性肺病31%-肺结核、肺炎这类疾病可产生肺部瘢痕，形成结核瘤及炎性假瘤，也可引起癌变-其他相关疾病还包括：哮喘、胸膜炎等患肺癌风险感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo肺癌的病理分类中央型 发生在段支气管至主支气管，约占3/4鳞状上皮细胞 癌和小细胞肺癌较多见周围型 肺段支气管以下，位置在肺的周围部分，多见腺癌小细胞肺癌(SCLC)20%非小细胞肺癌(NSCLC)80%腺癌鳞癌大细胞癌组织学分类（病理类型）解剖学分类（肿瘤部位）感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo肺癌的临床表现中心型最常见咯血慢性咳嗽胸闷、气短、喘息不明原因的发热胸痛 乏力，消瘦早期感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo肺癌的临床表现膈肌麻痹声嘶上腔静脉阻塞综合征远处转移征象吞咽困难Horner综合征晚期感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo肺癌的临床表现-非转移性全身症状杵状指骨关节痛骨膜增生重症肌无力男性乳房发育Cushing综合征男性乳房发育男性乳房发育感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo肺癌的辅助检查痰液细胞学检查支气管镜检查 CT、MRI、PET扫描胸部X线片目前还缺乏非常有效的早期筛查手段经皮细针抽吸活检发现更小的病灶，精确度更高检查费用比较高病理诊断是肺癌最重要的诊断手段，被称为“金标准”，通过手术、活检、穿刺取出的组织，在显微镜下找到肿瘤细胞准确率比较高，确诊率可以达到90%以上，并发症低当前常用筛查手段感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo肺癌的辅助检查感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo肺癌的辅助检查胸腔镜纵隔镜感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo肺癌的分期早期：I期、II期中期：III期晚期：IV期肺癌的分期肺癌的分期诊断对患者的治疗起着指导性的决定作用只有I、II期和部分III期的患者具有手术的条件部分III期和IV期患者则需接受放化疗感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo肺癌的治疗外科手术治疗首选放射治疗免疫治疗免疫治疗药物治疗中医中药中医中药治疗治疗感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo 先天性心脏病的外科治疗 一、动脉导管未闭 (patent ductus arteriosus,PDA)心脏疾病感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo胚胎学动脉导管是胎儿期连接降主动脉峡部与左肺动脉之间的生理性血流通道，出生后肺动脉阻力下降，前列腺素E1和E2减少、血氧分压增高，85%婴儿在生后2月内导管闭合为动脉韧带，愈期不闭即成为PDA。动脉导管未闭感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logou出生后主动脉压升高，肺动脉压降低，PDA使主动脉血持续流向肺动脉，形成左右分流。分流量大小与导管粗细及主-肺动脉的压差有关。u左右分流增加肺血流量，既使左心容量负荷增加，左室肥大甚至心衰；又使肺小动脉反应性痉挛，长期痉挛导致肺小动脉管壁增厚和纤维化，右心阻力加重和右室肥大。病理生理u随着肺阻力进行性增高，肺动脉压接近或超过主动脉压时，出现双向或逆向分流，病人出现发绀，称艾森门格Eisemangers 综合征，终致右心衰而死亡。动脉导管未闭感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo临床表现u症状导管细者，常无症状（分流小）导管粗者，气促、咳嗽、乏力、多汗、心悸，喂养困难、发育不良u体检心音：P2亢进特征性杂音和周围血管征u并发症：肺炎、细菌性心内膜炎、充血性心衰动脉导管未闭感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo心电图、X线uECG典型者，正常或左心室肥大肺动脉高压者，左右心室肥大uCXR(Chest X Ray)肺充血心影增大，左心缘向左下延长漏斗征：主动脉结突出，肺动脉段隆出动脉导管未闭感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo超声心动图u左室径增大u二维切面显示PDAu多普勒：从主动脉弓降部向肺动脉的LR分流典型超声表现：左室、左房增大肺动脉分叉与降主动脉之间见一异常通道主肺动脉内红色为主左向右分流频谱为连续性正向湍流动脉导管未闭感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo诊断和治疗u一般根据体征：杂音性质-位置、周围血管征结合UCG、CXR、ECG，不难诊断u不典型者右心导管/主动脉造影肺动脉血氧增高右心导管进入降主动脉主动脉造影，PDA及肺动脉显影鉴别：PDA需鉴别主-肺动脉间隔缺损主动脉窦瘤破裂冠状动-静脉瘘肺动静脉瘘冠脉-心腔漏室缺伴主动脉瓣反流动脉导管未闭感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo手术适应证u适应证：确诊即有手术指征时机n婴幼儿反复肺炎、呼吸窘迫、心竭或喂养困难者，应即时手术n无明显症状者，学龄前手术，亦可早期手术n发绀型+PDA勿单扎导管，需同期矫治畸形u禁忌证：艾森门格征u并发症：出血、喉返神经损伤、导管再通动脉导管未闭感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo手术方法根据基本技术、手术入路和导管处理方式不同，手术方法可分四种1.结扎/钳闭术 2.切断缝合术 3.内口缝合法（体外循环）4.微创和介入u胸腔镜钳闭 u导管封堵术u小切口封堵 先天性心脏病的外科治疗手术并发症：喉返神经损伤，大出血，假性动脉瘤手术并发症：喉返神经损伤，大出血，假性动脉瘤感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo二、肺动脉口狭窄 (pulmonary stenosis,PS)先天性心脏病的外科治疗感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo肺动脉口狭窄u右心室和肺动脉间存在的先天性狭窄，可为独立的先天畸形，或复杂心血管畸形的一部分u肺动脉口狭窄的三种类型肺动脉瓣狭窄右心室漏斗部狭窄肺动脉瓣环、主干及其分支狭窄 肺动脉口狭窄感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo病理生理uPS使右心室与肺动脉间产生压力阶差，血液排出受阻，右室压增高。阻力负荷长期增加引起右室肌向心性肥厚，继发性加重右室流出道狭窄，进而出现心衰甚至死亡。u静脉回心血流受阻和外周血流淤滞，出现周围性发绀。若合并间隔缺损则出现右向左分流，中央性发绀。uPS狭窄程度与压差大小密切相关，压差100mmHg为重度狭窄。肺动脉口狭窄感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo临床表现u轻度狭窄者，无症状或症状轻微。u中重度狭窄，活动后胸闷、气促、心悸，甚至晕厥。劳动耐力差，易疲劳，口唇或肢端发绀。u症状随年龄而加重，晚期出现颈静脉充盈、肝大浮肿，腹水等右心衰竭征象。肺动脉口狭窄感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo体格检查u肺动脉瓣狭窄者L2SM 响亮粗糙，收缩早中期，喷射样肺动脉第二音减弱或消失并伴有收缩期震颤u漏斗部狭窄者杂音位置较低肺动脉瓣第二音多正常 肺动脉口狭窄感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo辅助检查uECG心电轴右偏P波高尖等表现右心室肥大劳损T波倒置uCXR双肺野清晰，肺纹减少右室右房增大，心尖圆钝肺动脉段隆突（漏斗部狭 窄时不明显）肺动脉口狭窄感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo超声心动图u瓣膜狭窄：肺动脉主干增宽，瓣叶增厚，回声增强，开放受限，右室壁增厚。u漏斗部狭窄：右室流出道狭小，肌小梁和肌柱增粗，第三心室。u多普勒：狭窄部的高速血流信号。肺动脉口狭窄感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo诊断u诊断依据根据临床表现结合心电图、胸部X线和超声心动图u必要时，心导管右室测压和造影检查。u鉴别：肺动脉口狭窄需与房间隔缺损、室间隔缺损、PDA和法洛四联症相鉴别。肺动脉口狭窄感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo手术适应证u轻度狭窄：不需手术u中度狭窄：有症状，ECG右室肥大，右室-肺动脉压差50mmHg，应择期手术u重度狭窄：晕厥，或继发性右流出道狭窄需尽早手术 肺动脉口狭窄感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo体外循环手术方法u正中切口，体外循环。u瓣膜狭窄：纵切肺动脉干，切开瓣膜交界。u漏斗狭窄：疏通：切开流出道，切除纤维肌环或肥厚肌束。拓宽：自体心包或涤纶片加宽流出道、肺动脉主干或瓣环狭窄者需切开主干-瓣环，跨环补片加宽右流出道至肺动脉。肺动脉口狭窄感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo 肺动脉口狭窄感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo介入方法uPBPV经皮肺动脉瓣球囊扩张术。u适用于单纯肺动脉瓣狭窄。u无需剖胸，创伤小恢复快，疗效满意。u部分病例扩张效果尚不理想，并有可能发生肺动脉瓣关闭不全的并发症。肺动脉口狭窄感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo 三、房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)先天性心脏病的外科治疗感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo解剖学分型u房缺依位置分型，与诊断治疗相关原发孔/第一孔型继发孔/第二孔型u原发孔缺损位于冠状窦前下方，靠近二尖瓣环，常伴二尖瓣大瓣裂缺u继发孔缺损位于冠状窦后上方，分中央/卵圆孔型、上腔/静脉窦型、下腔型和混合型u如伴肺静脉异位引流入右房，称部分性肺静脉异位引流 房间隔缺损感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo手术图片：原发孔缺损冠状窦冠状窦 房间隔缺损感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo手术图片：继发孔房缺分型中央（卵圆孔）型中央（卵圆孔）型中央（卵圆孔）型中央（卵圆孔）型ASDASDASDASD中央（卵圆孔）型中央（卵圆孔）型中央（卵圆孔）型中央（卵圆孔）型ASDASDASDASD 房间隔缺损感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo上腔（静脉窦）型上腔（静脉窦）型上腔（静脉窦）型上腔（静脉窦）型ASDASDASDASD冠状静脉窦冠状静脉窦冠状静脉窦冠状静脉窦房间隔缺损房间隔缺损感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo中央（卵圆孔）筛孔型中央（卵圆孔）筛孔型中央（卵圆孔）筛孔型中央（卵圆孔）筛孔型ASDASDASDASD房间隔缺损房间隔缺损感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo病理生理u正常左房压810mmHg 超过右房压35mmHg。u左房血液经房缺向右心房分流(LR),分流量取决于缺损大小、心房间压力差。u长期LR分流致右房室和肺动脉扩张；肺血量增加导致动力性肺动脉压高压，肺小动脉反应性痉挛；长期痉挛使肺小动脉管壁增厚和纤维化，最终导致梗阻性肺动脉高压。u当右房压左房压，出现RL分流，发绀，即艾森门格Eisemangers 综合征，终因右心衰死亡。u继发孔房缺的进展较慢，原发孔房缺常伴二尖瓣返流，病程进展较快。房间隔缺损感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo临床表现u典型症状体征：劳力性气促心悸,乏力继发孔房缺儿童期多无明显症状，青年期逐渐出现原发孔房缺症状早表现重L2-3SM，P2亢进、固定分裂u后期症状体征：梗阻性肺动脉高压期发绀右心衰竭L2-3SM，P2、固定分裂 房间隔缺损感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo体格检查u典型体征P2 亢进，固定分裂胸骨左缘第23肋间级SM分流大者有心尖舒张期杂音原发孔房缺伴二尖瓣裂缺，心尖级SMu病程晚期体征心房纤颤肝大、下肢水肿 房间隔缺损感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo心电图u继发孔房缺电轴右偏不全性/完全性右束支阻滞（QRS间期延长）P波高大，右心室肥大u原发孔房缺电轴左偏一度房室阻滞（P-R间期延长）晚期出现心房纤颤，左室高电压 房间隔缺损感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company LogoX线检查u右心增大，肺动脉段突出，主动脉结小，呈典型梨形心。u肺充血，透视下可见肺门“舞蹈”征。u原发孔缺损左心室扩大，肺门血管影增粗。房间隔缺损感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo超声心动图u继发孔缺损可明确显示ASD位置大小（房间隔连续性中断）心房水平LR过隔分流频谱（或右房内负性声学造影区）右房右室扩大u原发孔ASD可见右心左心扩大二尖瓣裂缺及其所致的二尖瓣返流 房间隔缺损感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo诊 断u根据体征和UCG，结合ECG和CXR，不难诊断u诊断困难可行右心导管检查导管进入左心房右房血氧含量较上下腔静脉高1.9%容积测得肺动脉压和算出肺血管阻力,判断肺动脉高压的手术适应证u鉴别：高位室缺、肺动脉瓣狭窄、原发性肺动脉扩张 房间隔缺损感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo手术适应证u无症状但右心房室扩大，应手术治疗适宜的手术年龄为35岁尽早手术：原发孔ASD、继发孔ASD+肺高压50岁以上、房颤、能控制的心衰非手术禁忌u禁忌证艾森门格综合征 房间隔缺损感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo手术方法直视修补：u正中开胸、体外循环、心脏停跳或跳动下u修补缺损：直接缝合、补片修补n右肺静脉异位引流，补片需将肺静脉口隔入左房n原发孔：停跳修补二尖瓣裂，补片修补房缺u并发症：气栓、房室阻滞经胸封堵或经导管伞堵术创伤小恢复快，费用较高适用于有选择的病例 房间隔缺损感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo 四、室间隔缺损 (ventricular septal defect,VSD)先天性心脏病的外科治疗感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo室间隔缺损uVSD是胎儿期室间隔发育不全所致的心室间异常交通，引起血液自LR分流，血流动力学异常u可单独存在，也可是复杂心脏畸形的一部分 室间隔缺损感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo 分型解剖位置分型，三大类若干亚型膜部缺损，最为常见漏斗部缺损，较为常见肌部缺损，较少见多数室缺为单个肌部缺损有时为多个 室间隔缺损感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo膜部缺损手术所见 室间隔缺损感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo病理生理u收缩期左右心室间压力差，室缺发生LR分流(收缩期)u缺损大小决定分流量多少和有无症状小缺损分流量少大缺损左室容量负荷加重，左房室扩大u肺血流量高，冲击肺动脉痉挛产生动力性肺动脉高压，右室阻力增大导致右室肥大u病程进展形成梗阻性肺动脉高压，最后R L分流 Eisemangers 综合征 室间隔缺损感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo临床表现 u症状：劳累后气促、心悸、活动耐力差室缺小，分流小，一般无症状分流大者生后即有症状反复呼吸道感染、充血性心衰喂养困难、发育迟缓甚至逐渐发绀、右心衰u并发症：呼吸道感染、感染性心内膜炎 室间隔缺损感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo体格检查u典型杂音胸骨左缘24肋隙的+SM，伴震颤u杂音变化位置变化：杂音位置与缺损位置有关肺动脉高压：杂音变柔短促，P2亢进分流大者：心尖闻及确舒张期杂音 室间隔缺损感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo心电图u典型ECG电轴左偏，左室高电压u不典型缺损小：正常心电图，或电轴左偏缺损大：左心室肥大肺动脉高压：双室肥大、右室肥大劳损 室间隔缺损感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo X线检查u典型肺血增多,左心缘向左下延长。u不典型-缺损小，分流小者，X线改变轻。-缺损大，心影扩大，肺动段突出，肺充血。室间隔缺损感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo合并肺动脉高压u梗阻性肺动脉高压u肺门增粗肺纹细小u肺门和外周血管影u 呈“残根状”改变 室间隔缺损感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo超声心动图u典型超声表现左室左房增大，或双室扩大室间隔连续性中断（缺损部位及大小）u多普勒判断分流方向和分流量室水平收缩期LR过隔血流 频谱了解肺动脉压力 室间隔缺损感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo诊断u根据心脏杂音的部位及性质特点，结合超声心动图、心电图和X线检查结果，不难诊断。u严重肺动脉高压者有时需行右心导管检查，计算出肺动脉压力、心内分流血量和肺血管阻力，帮助把握手术适应证。室间隔缺损感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo手术适应证u小缺损（有自然闭合可能）无症状/房室不大，长期观察，预防感染房室扩大，学龄前手术u大缺损（分流量大）尽早手术喂养困难、反复肺部感染、充血性心衰、肺动脉高压肺动脉瓣下缺损，应及时手术易并发主动脉瓣脱垂致关闭不全u艾森门格综合征，禁忌手术 室间隔缺损感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company Logo手术方法u经胸封堵或经导管伞堵新方法，创伤小，严格选择远期结果有待观察u直视手术：正中切口体外循环心脏停跳修补室缺n小缺损者直接缝合n大缺损或肺动脉瓣下者补片修补避免损伤主动脉瓣和房室传导束 室间隔缺损感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！Company LogoThank you for your attention