泌尿生殖系统疾病ppt课件.pptx

第十四章第十四章 泌尿生殖系统疾病（N00-N99）编码范范围编码规则 本章内容合并于产科情况时优先分类于第15章有关分有关分类的的说明明 1、肾小球疾病的分类及其共用的亚目编码（1）肾小球疾病N00N08本节提供一个共用的亚目，其分类是以病理为轴心。ICD-10除了肿瘤分类需要病理外，这是另一个需要按病理分类的地方。在本节的注释中又指出，通常情况下不用.0 至.8的编码，除非有明确的资料来源，如通过肾的活组织检查或尸检等。有关分有关分类的的说明明（2）N08.1*肿瘤性疾病引起的肾小球疾患在此标题下列出了两个例子，将肿瘤的部位编码作为剑号编码，即表示肾小球疾患的病因，在此情况下，肿瘤的形态学编码也就不一定要写出了。例：多发性骨髓瘤 肾小球肾炎有关分有关分类的的说明明 2、原发性肾小球疾病的临床分类和病理分类原发性肾小球疾病目前常用的分类方法是根据临床表现和肾脏活检病理改变进行分类 （1）原发性肾小球疾病的临床分类：1）急性肾小球肾炎 N00。2）急进型肾小球肾炎 N01。3）慢性肾小球肾炎 N03。4）肾病综合征 N04。5）隐匿性肾小球肾炎（无症状型血尿和（或）蛋白尿）。（2）原发性肾小球疾病的病理分类：ICD-10中是以共用亚目的编码形式。轻微的肾小球异常（.0）。局灶性和节段性肾小球损害（.1）。弥漫性膜性肾小球肾炎（.2）。弥漫性肾小球膜性增生性肾小球肾炎（.3）。弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎（.4）。弥漫性肾小球膜毛细血管性肾小球肾炎（.5）。密集沉积物病 （.6）。弥漫性新月形肾小球肾炎（.7）。其他 （.8）未特指 （.9）有关分有关分类的的说明明 3、慢性肾功能不全的分期及编码近年来近年来临床按照床按照肾小球小球滤过率的水平将慢性率的水平将慢性肾脏病病分分为5期，其中期，其中25期期为慢性慢性肾衰竭的不同衰竭的不同阶段：段：1期：肾损害：eGFR正常或升高90ml/（min1.73）。2期：肾损害伴eGFR轻度下降6090ml/（min1.73）。3期：eGFR中度下降3059ml/（min1.73）。4期：eGFR重度下降1529ml/（min1.73）。5期：肾衰竭eGFR15ml/（min1.73）。有关分有关分类的的说明明 4、泌尿系结石的合并编码N13.2 肾盂积水伴有肾和输尿管结石梗阻 临床上经常将诊断分别填写，注意不伴有肾积水的肾和输尿管结石分类于N20-有关分有关分类的的说明明 5、膀胱结石和鹿角状结石的分类与编码 分类时应注意膀胱结石不包括鹿角状结石（见N21.0的不包括），这是因为鹿角状结石的形成是在肾脏，它是通过输尿管落到膀胱的，因此根据其产生的部位分类于肾结石中。有关分有关分类的的说明明 6、前列腺增生 第2版ICD-10的前列腺增生编码没有改变，仍为N40，但内容有根本的变化。第1版将前列腺的腺瘤、肌瘤、纤维瘤作为前列腺增生的内容，不按肿瘤处理。而第2版则按良性肿瘤编码于D29.1有关分有关分类某些的某些的说明明 7、乳房囊肿与乳房肥大的分类和编码N60-N64乳房疾患本节包括男性乳房疾患。乳腺囊肿编码时应注意区分囊肿的性质：（1）乳腺增生(hypertrophy of breast)的编码是N62，意思为乳腺肥大。（2）乳腺纤维增生(fibrosis of breast)的编码是N60.3，意思为乳腺纤维硬化症。有有关分关分类某些的某些的说明明（3）乳腺纤维腺病（又称为纤维囊性乳腺病）（fibroadenosis of breast）的编码是N60.2。这是非肿瘤所致的乳腺结节疾病，临床上常常诊断为乳腺增生。（4）乳液囊肿（又称：乳腺囊肿，乳性鞘膜积液）（Galactocele）的编码是N64.8，是指含有乳液的乳腺囊性扩大。有关分有关分类的的说明明 8、阴道发育不良的分类与编码有关分有关分类某些的某些的说明明 9、关于N70-N77女性盆腔器官炎性疾病的分类（1）不包括合并有产科情况。例如：妊娠并发宫颈炎 O23.5 （2）男性盆腔炎 男性盆腔炎应分类于盆腔腹膜炎中K65.0，归入消化系统疾病。有关分有关分类某些的某些的说明明 10、女性不育症N97 不育的原因有详细的分类，ICD-9比较强调采用双编码，即一个主要编码指明原因，一个附加编码补充说明不育情况。现在无论是查“不育症”或是“狭窄”、“闭锁”，都是编码为N97，一个编码就可以了，而其病因是用亚目编码表示。这是ICD-10的进步。有关分有关分类某些的某些的说明明 11、N98.1卵巢过度刺激是一种因诱导排卵所致的综合性临床表现。因而临床常以卵巢刺激综合征这样的诊断术语出现，但查找编码时，不能以“综合征”做主导词，而是以“过度刺激”做主导词。课堂提问肾小球疾病的分类泌尿系结石的合并编码