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XX年医务科工作计划(医疗管理部分)
2018年医疗质量与安全管理工作计划（医疗管理部分）
为落实医疗核心制度，提高医疗质量和安全管理、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，严格按照“二甲”医院标准要求，结合2017年医疗质量、安全管理存在的问题制定的相应的计划，拟定本年度的医疗质量与安全管理工作计划，具体如下：
一、组织建设方面
㈠强化各级医疗质量管理第一责任人的职责㈡三级医疗质量管理构架
1.医疗质量与安全管理委员会。医务科作为委员会的常设机构针对医院医疗质量与安全2017年执行的情况，制定2018年医院医疗质量改进、患者安全制度计划和长远规划；确定医院医疗质量改进及监控的重点项目，并监督和指导执行，为质量改进与患者安全配置相适应的资源。
2.医务科作为质量管理的组织和实施者，按照科室职能分工和医疗年度质量改进与监控重点，确定全院医疗质量和医疗安全管理重点，并实施质量和安全管理监控与推进。
3.充分发挥科室质量管理小组的作用，定期进行医疗质量与安全管理督查、汇总分析与实施持续质量改进。通过培训、学习、检查、收集汇总质量和安全管理相关数据进行评价分析、反馈，已达到持续改进的目标。
二、制定、组织和实施医疗质量与安全管理的依据
㈠侵权责任法、民法通则、传染病防治法、执业医师法、医疗机构管理条例、医师外出会诊管理暂行规定、医疗废物管理条例、医疗机构临床用血管理办法、医疗机构病历管理规定、医疗技术临床应用管理办法等法律法规。
㈡医院各项工作制度、职责和预案、流程。㈢卫生行政部门颁发的各项规章制度。
㈣二级甲等综合医院质量管理标准及相关的细则。㈤医院医疗质量与安全管理实施方案。㈥本年度医疗工作重点。㈦上年度医疗质量考评情况。
-1院目标、医院之间、同期进行对比分析。
㈥追踪改进情况，向相关质量管理部门反馈质控情况，实现持续质量改进。
七、开展质量教育活动
落实“三基”培训、质量与安全教育培训、制度培训、业务培训工作。㈠对新上岗医务人员进行医疗质量与安全管理内容的岗前培训。㈡对医务人员进行院、科两级的病历书写质量管理内容培训及考核㈢对医务人员进行院、科两级的医疗质量管理制度的培训及考核㈣对医务人员进行科级的职责、预案的培训及考核㈤对医务人员进行质量管理工具运用的培训
㈥针对随时出现的医疗质量管理问题，进行专项的培训及整改㈦对医务人员进行爱婴医院知识、医疗纠纷防范、合理用血、合理使用抗菌药物等相关知识讲座，并进行考核
㈧加强重症医学科、血透室等重点部门以及2017年新开科室（眼科、康复医学科）的质量管理，确保医疗安全。
八、质量与安全管理考核与奖惩
根据医院《医疗质量考评标准》（临床科室部分、医技科室部分）进行对科室和个人的考评，与年度考核、医德医风考评，乃至绩效考核结合。
xx县人民医院医务科
2018年01月06日
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