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XX年医务科工作计划(医疗管理部分) 2018年医疗质量与安全管理工作计划（医疗管理部分） 为落实医疗核心制度，提高医疗质量和安全管理、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，严格按照“二甲”医院标准要求，结合2017年医疗质量、安全管理存在的问题制定的相应的计划，拟定本年度的医疗质量与安全管理工作计划，具体如下： 一、组织建设方面 强化各级医疗质量管理第一责任人的职责三级医疗质量管理构架 1.医疗质量与安全管理委员会。医务科作为委员会的常设机构针对医院医疗质量与安全2017年执行的情况，制定2018年医院医疗质量改进、患者安全制度计划和长远规划；确定医院医疗质量改进及监控的重点项目，并监督和指导执行，为质量改进与患者安全配置相适应的资源。 2.医务科作为质量管理的组织和实施者，按照科室职能分工和医疗年度质量改进与监控重点，确定全院医疗质量和医疗安全管理重点，并实施质量和安全管理监控与推进。 3.充分发挥科室质量管理小组的作用，定期进行医疗质量与安全管理督查、汇总分析与实施持续质量改进。通过培训、学习、检查、收集汇总质量和安全管理相关数据进行评价分析、反馈，已达到持续改进的目标。 二、制定、组织和实施医疗质量与安全管理的依据 侵权责任法、民法通则、传染病防治法、执业医师法、医疗机构管理条例、医师外出会诊管理暂行规定、医疗废物管理条例、医疗机构临床用血管理办法、医疗机构病历管理规定、医疗技术临床应用管理办法等法律法规。 医院各项工作制度、职责和预案、流程。卫生行政部门颁发的各项规章制度。 二级甲等综合医院质量管理标准及相关的细则。医院医疗质量与安全管理实施方案。本年度医疗工作重点。上年度医疗质量考评情况。 -1院目标、医院之间、同期进行对比分析。 追踪改进情况，向相关质量管理部门反馈质控情况，实现持续质量改进。 七、开展质量教育活动 落实“三基”培训、质量与安全教育培训、制度培训、业务培训工作。对新上岗医务人员进行医疗质量与安全管理内容的岗前培训。对医务人员进行院、科两级的病历书写质量管理内容培训及考核对医务人员进行院、科两级的医疗质量管理制度的培训及考核对医务人员进行科级的职责、预案的培训及考核对医务人员进行质量管理工具运用的培训 针对随时出现的医疗质量管理问题，进行专项的培训及整改对医务人员进行爱婴医院知识、医疗纠纷防范、合理用血、合理使用抗菌药物等相关知识讲座，并进行考核 加强重症医学科、血透室等重点部门以及2017年新开科室（眼科、康复医学科）的质量管理，确保医疗安全。 八、质量与安全管理考核与奖惩 根据医院医疗质量考评标准（临床科室部分、医技科室部分）进行对科室和个人的考评，与年度考核、医德医风考评，乃至绩效考核结合。 xx县人民医院医务科 2018年01月06日第3页 共3页