医务科XX年工作计划.docx

医务科XX年工作计划
一、进一步加强医疗质量和医疗安全的监督、管理：
1、继续认真落实医疗工作的13个核心制度。①首诊负责②三级医师查房③会诊制度④手术分级⑤术前讨论⑥查对制度⑦病历书写规范与管理⑧交接班制度⑨手术安全核查⑩分级护理○11疑难病例讨论○12死亡病例讨论○13危重病人抢救。
2、医务科重点监控检查内容。①三级医师查房；②疑难病例及术前讨论；③手术安全检查及非计划再手术；④合理用血、合理使用抗菌药物；⑤病历书写规范与管理；⑥急诊科收治与转诊病人；⑦医疗活动的知情告知；⑧医疗纠纷和事故的预防。
3、医务科重点监控科室及岗位：①急诊科
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2②手术室③监护室④麻醉科⑤供应室（与院感科共同）
4、加强急诊科内涵建设及管理。①逐步建立预检分诊、首诊负责制；②急诊科人员要相对同室（约75%），轮转人员时间不少于6个月/轮；③力争有二线（主治医师）医生值班；④力争急诊流程（如入院、手术、转诊等）不超过20-30分钟，急会诊时间10分钟到场。⑤120急救车收到信息后5分钟内出车。
5、进一步加强住院医疗管理。①入院病人0～1小时内必须要下达医嘱；②危重病人入院24小时内必须有科主任或副主任医师以上人员诊查病人。③一般病人入院48小时内应有主治医师以上人员查房；④住院7～10天诊断不清者，应组织全科讨论；⑤实行医师手术资格准入制，强化手术分级管理，重大手术需上报院领导审核批准后方能进行；⑥择期手术术前住院时间大于3天，须说明延迟手术的理由；⑦住院超过30天应有相应的管理措施；⑧实施部分病种临床路径和单病种质控管理，病案中建立路径和单病
3种质控表单，作好实施管理病案的登记、统计、监督、检查和分析，进一步提升医疗质量。⑨实施非计划再手术的监管：做到非计划再手术有登记、有审批、有汇总、有分析，努力降低非计划再手术率，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，保证医疗安全。
6、进一步加强围手术期管理。①术前重视，强化医患沟通；规范完成术前知情同意书，有患者及相关人员的签名；②认真按时完成术前检查及病历书写；③主刀医师应亲自检查病人，参加术前讨论；④术式、麻醉方式、输血等选择适宜；⑤认真落实手术安全核查及术前风险评估；⑥抗菌药物使用合理，每1-3月抽查一次；⑦加强术后安置镇痛泵的安全管理。
7、实施临床路径和单病种质量控制管理。为进一步提高医疗质量和医疗安全，选择部分病种实施临床路径和单病种质控管理，病历中建立表单，作好登记、监督、检查、统计、汇总、分析。
8、实施非计划再手术监管。科室非计划再手术做到有申请、有审批、有汇总、有分析、努力提高手术质量、保证手术安全、降低非计划再手术率，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故。
二、规范病历书写，加强病案管理：
1、经常性深入病区抽查运行病历书写质量，发现问题及缺陷及时整改。
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