针刀减肥.ppt

陈梅博士、副教授陈梅博士、副教授 南京中医药大学南京中医药大学 主攻肥胖病的临床研究、实验研究和理论主攻肥胖病的临床研究、实验研究和理论研究，多年来研究，多年来,对肥胖病的临床和理论深有研对肥胖病的临床和理论深有研究究,尤其擅长运用针刀、刃针、穴位埋线、体尤其擅长运用针刀、刃针、穴位埋线、体针、电针、耳压、拔罐等法治疗肥胖病，临床针、电针、耳压、拔罐等法治疗肥胖病，临床疗效显著。疗效显著。肥胖病前言肥胖病前言概述概述肥胖是由于能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多而造成肥胖是由于能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多而造成的一种代谢性疾病。的一种代谢性疾病。发病机制多被认为与遗传、中枢神经系统异常、内分泌功能紊发病机制多被认为与遗传、中枢神经系统异常、内分泌功能紊乱、代谢与营养不平衡等有关。乱、代谢与营养不平衡等有关。肥胖病的患病率无论在发达国家还是发展中国家都在迅速增长，肥胖病的患病率无论在发达国家还是发展中国家都在迅速增长，并呈低龄化趋势，成为全球性严重影响健康的流行病。并呈低龄化趋势，成为全球性严重影响健康的流行病。肥胖病前言肥胖病前言概述概述在我国，在我国，20042004年年1010月发布的月发布的中国居民营养与健康现状中国居民营养与健康现状中表明：我国成人超重率为中表明：我国成人超重率为22.8%22.8%，肥胖率为，肥胖率为7.1%7.1%，估计，估计分别为分别为2.02.0亿和亿和60006000多万人数；大城市成人超重率与肥胖多万人数；大城市成人超重率与肥胖患病率分别高达患病率分别高达30.0%30.0%和和12.3%12.3%，儿童肥胖率已达，儿童肥胖率已达8.1%8.1%。肥胖病前言肥胖病前言概述概述流行病学资料显示，流行病学资料显示，19961996年上海市成人肥胖发病率为年上海市成人肥胖发病率为13%13%，儿童发病率为儿童发病率为11%11%。肥胖儿童发展为成人肥胖的危险度：婴。肥胖儿童发展为成人肥胖的危险度：婴儿为儿为14%14%，7 7岁儿童为岁儿童为41%41%，10101313岁儿童为岁儿童为80%80%。肥胖病患病率基本趋势是随年龄增加而升高，肥胖病患病率基本趋势是随年龄增加而升高，2020岁以后逐渐岁以后逐渐上升，上升，50605060年龄段达到最高，年龄段达到最高，7070岁以后又逐渐下降。岁以后又逐渐下降。肥胖病前言肥胖病前言危害危害肥胖不仅影响美观、使日常生活不便，更为严重的是常易并肥胖不仅影响美观、使日常生活不便，更为严重的是常易并发多种疾病。发多种疾病。WHOWHO根据文献报道估计，肥胖可高度增加根据文献报道估计，肥胖可高度增加型糖尿病、胆囊疾型糖尿病、胆囊疾病、血脂混乱、代谢综合征等的危险性；中度增加心血管疾病、血脂混乱、代谢综合征等的危险性；中度增加心血管疾病、高血压、骨关节炎、高尿酸血症和痛风的危险性；轻度病、高血压、骨关节炎、高尿酸血症和痛风的危险性；轻度增加某些癌症、生殖激素异常、多囊卵巢综合征、生殖力下增加某些癌症、生殖激素异常、多囊卵巢综合征、生殖力下降和出生缺陷等疾病。降和出生缺陷等疾病。肥胖病前言肥胖病前言危害危害20052005年中国超重和肥胖人群已接近总人口的年中国超重和肥胖人群已接近总人口的1/41/4，成为，成为影响居民健康的重要疾患。随着城市化的进程，肥胖将影响居民健康的重要疾患。随着城市化的进程，肥胖将成倍增加，防治工作迫在眉睫。成倍增加，防治工作迫在眉睫。肥胖病前言肥胖病前言-肥胖病的治疗现状肥胖病的治疗现状1 1、西药治疗取效快，减重明显，但副作用大，长期用药、西药治疗取效快，减重明显，但副作用大，长期用药易产生耐药性，反弹率高。易产生耐药性，反弹率高。2 2、中药治疗副作用小，反弹率低，但取效慢，疗程较长。、中药治疗副作用小，反弹率低，但取效慢，疗程较长。肥胖病前言肥胖病前言-肥胖病的治疗现状肥胖病的治疗现状3 3、针灸治疗单纯性肥胖病具有疗效显著、无毒副作用、简便、针灸治疗单纯性肥胖病具有疗效显著、无毒副作用、简便价廉等特点。价廉等特点。但毫针减肥次数较多，每次时间较长，病人常常因为工但毫针减肥次数较多，每次时间较长，病人常常因为工作、生活、学习繁忙而不能持之以恒。作、生活、学习繁忙而不能持之以恒。因此，寻求简便、显效、省时的减肥方法已成为迫切需因此，寻求简便、显效、省时的减肥方法已成为迫切需要，针刀减肥应运而生，风靡了整个减肥界。要，针刀减肥应运而生，风靡了整个减肥界。现代医学对肥胖病的病因认识现代医学对肥胖病的病因认识现代医学认为肥胖病有：现代医学认为肥胖病有：1 1、单纯性肥胖、单纯性肥胖 2 2、继发性肥胖、继发性肥胖一、单纯性肥胖病一、单纯性肥胖病 是指因机体内能量摄入大于消耗，使脂肪在体内储是指因机体内能量摄入大于消耗，使脂肪在体内储存过多，导致体重超常的病症。存过多，导致体重超常的病症。无明显内分泌、代谢疾病病因可寻，主要与家族史、无明显内分泌、代谢疾病病因可寻，主要与家族史、遗传因素及营养过剩有关。遗传因素及营养过剩有关。约占肥胖人群的约占肥胖人群的95%95%左右，我们通常所说的肥胖均指左右，我们通常所说的肥胖均指此类肥胖。此类肥胖。现代医学对肥胖病的病因认识现代医学对肥胖病的病因认识现代医学对肥胖病的病因认识现代医学对肥胖病的病因认识现代医学对肥胖病的病因认识现代医学对肥胖病的病因认识脂肪组织的生长发育有两种方式：脂肪组织的生长发育有两种方式：1 1、增生性生长，通过前脂肪细胞的有丝分裂使脂肪细胞数、增生性生长，通过前脂肪细胞的有丝分裂使脂肪细胞数目增多。目增多。2 2、肥大性生长，由于脂肪在细胞内大量沉积而使细胞体积、肥大性生长，由于脂肪在细胞内大量沉积而使细胞体积增大。增大。现代医学对肥胖病的病因认识现代医学对肥胖病的病因认识研究表明，脂肪细胞在人的青春期以前，有两种生长方式，研究表明，脂肪细胞在人的青春期以前，有两种生长方式，青春期以后，脂库的细胞数目稳定不变，如营养过剩，则出青春期以后，脂库的细胞数目稳定不变，如营养过剩，则出现肥大性增生。现肥大性增生。现代医学对肥胖病的病因认识现代医学对肥胖病的病因认识脂肪细胞数目的增加在人的一生中只有脂肪细胞数目的增加在人的一生中只有3 3次：次：胎儿期：在妊娠胎儿期：在妊娠3030周至出生前；周至出生前；乳儿期：为出生后到乳儿期：为出生后到1 1岁末，也有可能超过岁末，也有可能超过1 1岁以上；岁以上；上述两期称为上述两期称为“敏感期敏感期”。青春期：敏感程度不如上两期。青春期：敏感程度不如上两期。现代医学对肥胖病的病因认识现代医学对肥胖病的病因认识脂肪组织主要由脂肪细胞、少量纤维母细胞及少量细胞间胶脂肪组织主要由脂肪细胞、少量纤维母细胞及少量细胞间胶原物质组成。原物质组成。脂肪细胞的化学成分研究表明，其内并不全是脂肪，而是含脂肪细胞的化学成分研究表明，其内并不全是脂肪，而是含脂肪约脂肪约80%80%，含水约，含水约18%18%，含蛋白质约，含蛋白质约2%2%。一般情况下一般情况下,肥胖人脂肪组织比瘦人脂肪组织含水多，深部肥胖人脂肪组织比瘦人脂肪组织含水多，深部脂肪组织比皮下脂肪组织含水稍多。脂肪组织比皮下脂肪组织含水稍多。现代医学对肥胖病的病因认识现代医学对肥胖病的病因认识单纯性肥胖病又可分为：单纯性肥胖病又可分为：1 1、体质性肥胖（幼年起病型肥胖）、体质性肥胖（幼年起病型肥胖）2 2、获得性肥胖（成年起病型肥胖）、获得性肥胖（成年起病型肥胖）现代医学对肥胖病的病因认识现代医学对肥胖病的病因认识1 1、体质性肥胖（幼年起病型肥胖症）多与患者自幼营养过度、体质性肥胖（幼年起病型肥胖症）多与患者自幼营养过度和肥胖遗传因素有关，多见全身性肥胖。和肥胖遗传因素有关，多见全身性肥胖。2 2、获得性肥胖（成年起病型肥胖症）多见中老年人肥胖，由、获得性肥胖（成年起病型肥胖症）多见中老年人肥胖，由于营养过剩，脂肪细胞肥大而非脂肪细胞数目增加所致，以于营养过剩，脂肪细胞肥大而非脂肪细胞数目增加所致，以躯干肥胖为主。躯干肥胖为主。现代医学对肥胖病的病因认识现代医学对肥胖病的病因认识二、继发性肥胖（病理性肥胖）二、继发性肥胖（病理性肥胖）是某些疾病的临床表现之一，如下丘脑是某些疾病的临床表现之一，如下丘脑-垂体的肿瘤、垂体的肿瘤、炎症、创伤、垂体前叶功能减退症、胰岛素瘤、甲状腺功能炎症、创伤、垂体前叶功能减退症、胰岛素瘤、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能亢进症、性腺功能减退症等，包括减退症、肾上腺皮质功能亢进症、性腺功能减退症等，包括药物性肥胖。药物性肥胖。现代医学对肥胖病的病因认识现代医学对肥胖病的病因认识研究表明，肥胖的发生涉及饮食、代谢因素、遗传因素、分研究表明，肥胖的发生涉及饮食、代谢因素、遗传因素、分化转录因子、中枢神经系统、内分泌激素等多种因素，这些化转录因子、中枢神经系统、内分泌激素等多种因素，这些因素并非孤立地起作用，而是交织在一起，互相影响，最终因素并非孤立地起作用，而是交织在一起，互相影响，最终导致肥胖的发生。导致肥胖的发生。现代医学对肥胖病的病因认识现代医学对肥胖病的病因认识(1)(1)遗传因素遗传因素 研究表明研究表明,双亲肥胖者，其子代肥胖的发双亲肥胖者，其子代肥胖的发生率高达生率高达70%-80%70%-80%；单亲肥胖者，其子代的肥胖发生率约为；单亲肥胖者，其子代的肥胖发生率约为40%-50%40%-50%。肥胖基因（肥胖基因（obese gene obese gene 即即obob基因），基因），obob基因的突变基因的突变可导致肥胖，并首次发现瘦因子可导致肥胖，并首次发现瘦因子(Leptin)(Leptin)，它是，它是obob基因的表基因的表达产物。达产物。现代医学对肥胖病的病因认识现代医学对肥胖病的病因认识(2)(2)中枢神经系统中枢神经系统 中枢神经系统可调节食欲、能量的代谢。中枢神经系统可调节食欲、能量的代谢。现代研究表明，下丘脑有两个调节摄食活动的区域：现代研究表明，下丘脑有两个调节摄食活动的区域：下丘脑外侧区（下丘脑外侧区（LHALHA）是摄食中枢）是摄食中枢(饥饿中枢饥饿中枢)，电刺，电刺激此区可使动物进食。激此区可使动物进食。腹内侧核（腹内侧核（VMNVMN）是饱食中枢，电刺激此区可使动物）是饱食中枢，电刺激此区可使动物拒食。拒食。现代医学对肥胖病的病因认识现代医学对肥胖病的病因认识(3)(3)内分泌系统内分泌系统 肥胖病中女性多见，尤其多见于产后、绝经期后或肥胖病中女性多见，尤其多见于产后、绝经期后或长期口服避孕药者，提示可能与雌激素有关。长期口服避孕药者，提示可能与雌激素有关。现代医学对肥胖病的病因认识现代医学对肥胖病的病因认识（4 4）其他）其他 饮食过多、不良饮食习惯（过食甜食、肉类、饮食过多、不良饮食习惯（过食甜食、肉类、西式快餐、零食、夜宵、喜饮酒、不吃早餐或餐次减少、狼吞西式快餐、零食、夜宵、喜饮酒、不吃早餐或餐次减少、狼吞虎咽或边吃边做事等）、运动不足、年龄（随年龄增加而增加）虎咽或边吃边做事等）、运动不足、年龄（随年龄增加而增加）、职业（脑力劳动者多于体力劳动者）、孕产因素、社会因素、职业（脑力劳动者多于体力劳动者）、孕产因素、社会因素（如生活水平提高）、疾病性肥胖、病后性肥胖（过度滋补）、（如生活水平提高）、疾病性肥胖、病后性肥胖（过度滋补）、药物性肥胖、体力活动突降性肥胖（如运动员）等。药物性肥胖、体力活动突降性肥胖（如运动员）等。现代医学对肥胖病的治疗现代医学对肥胖病的治疗目前，现代医学对肥胖病的防治主要有：目前，现代医学对肥胖病的防治主要有：饮食控制（包括减少摄食量和改善饮食结构）、运动以及药物饮食控制（包括减少摄食量和改善饮食结构）、运动以及药物治疗，这三种方法常常综合使用。治疗，这三种方法常常综合使用。其中，药物治疗作用大多是通过各种途径抑制食欲和增加能量其中，药物治疗作用大多是通过各种途径抑制食欲和增加能量消耗，达到减肥的目的。消耗，达到减肥的目的。现代医学对肥胖病的治疗现代医学对肥胖病的治疗药物治疗主要有：药物治疗主要有：1.1.拟儿茶酚胺类递质作用（拟交感作用）拟儿茶酚胺类递质作用（拟交感作用）药物；药物；2.2.拟拟5 5羟色胺作用药物；羟色胺作用药物；3.3.同时拟上述两种作用的药同时拟上述两种作用的药物；物；4.4.中枢兴奋剂；中枢兴奋剂；5.5.激素类药物；激素类药物；6.6.脂肪酶抑制剂等。脂肪酶抑制剂等。上述药物虽然都有一定的减肥作用，但都有显著的副作用。上述药物虽然都有一定的减肥作用，但都有显著的副作用。服用减肥药物导致的各种副作用，甚至死亡事故时有报道。服用减肥药物导致的各种副作用，甚至死亡事故时有报道。肥胖病的诊断标准肥胖病的诊断标准诊断标准参照诊断标准参照19971997年全国第年全国第5 5届肥胖病研究学术会议届肥胖病研究学术会议修订的修订的单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准及及中药新药治疗肥胖病的临床研究指导原则中药新药治疗肥胖病的临床研究指导原则制定。制定。一、中医诊断标准一、中医诊断标准主要临床表现：形体肥胖，体重超过标准体重主要临床表现：形体肥胖，体重超过标准体重20%20%以上，多食以上，多食善饥，疲乏无力，情志抑郁，或烦燥易怒，或腰酸阳痿，月善饥，疲乏无力，情志抑郁，或烦燥易怒，或腰酸阳痿，月经不调，尿黄便结，舌苔黄或白腻，脉滑或沉细。各年龄组经不调，尿黄便结，舌苔黄或白腻，脉滑或沉细。各年龄组都可发生，中年以后多见。都可发生，中年以后多见。肥胖病的诊断标准肥胖病的诊断标准二、西医诊断标准二、西医诊断标准（一）肥胖度法（标准体重法）：（一）肥胖度法（标准体重法）：肥胖度肥胖度=（实测体重（实测体重-标准体重）标准体重）/标准体重标准体重 100%100%成人标准体重（成人标准体重（kgkg）=身高（身高（cmcm）-100-1000.90.9体重的测量：使用同一体重秤，每次于治疗前穿同样的体重的测量：使用同一体重秤，每次于治疗前穿同样的衣服脱鞋称体重。衣服脱鞋称体重。肥胖病的诊断标准肥胖病的诊断标准如果实测体重超过标准体重（肥胖度）的如果实测体重超过标准体重（肥胖度）的20%20%以上，即肥胖以上，即肥胖度为度为20%20%或以上，可为肥胖诊断指标之一。或以上，可为肥胖诊断指标之一。轻度肥胖：肥胖度为轻度肥胖：肥胖度为20%30%20%30%中度肥胖：肥胖度为中度肥胖：肥胖度为30%50%30%50%重度肥胖：肥胖度大于重度肥胖：肥胖度大于50%50%肥胖病的诊断标准肥胖病的诊断标准（二）体重指数（二）体重指数（BMIBMI）法：）法：体重指数（体重指数（BMIBMI）=体重（体重（kgkg）/身高（身高（m m）22 如果体重指数（如果体重指数（BMIBMI）25,25,可为肥胖诊断指可为肥胖诊断指标之一。标之一。轻度肥胖：轻度肥胖：BMIBMI为为25302530 中度肥胖：中度肥胖：BMIBMI为为30403040 重度肥胖：重度肥胖：BMIBMI为大于为大于4040 肥胖病的诊断标准肥胖病的诊断标准（三）脂肪百分率（三）脂肪百分率（F%F%）法：）法：脂肪百分率（脂肪百分率（F%F%）=（4.570/D-4.1424.570/D-4.142）100%100%D D为体密度，成人为体密度，成人D D测算测算:男性男性D=1.0913-0.0016X D=1.0913-0.0016X 女性女性D=1.0879-0.0013X D=1.0879-0.0013X X=X=右肩胛角下皮皱厚度右肩胛角下皮皱厚度(mm)+(mm)+右上臂肱三头肌皮右上臂肱三头肌皮皱厚度皱厚度(mm)(mm)如果脂肪百分率（如果脂肪百分率（F%F%）男性超过）男性超过25%25%，女性超过，女性超过30%30%，可为肥胖诊断指标之一。，可为肥胖诊断指标之一。肥胖病的诊断标准肥胖病的诊断标准（四）（四）腰臀围比值（腰臀围比值（WHRWHR）法：）法：腰腰/臀比值（臀比值（WHRWHR）=腰围腰围/臀围臀围 当当0.720.72时，可认为是肥胖。时，可认为是肥胖。当大于当大于1.0(1.0(男男)、0.9(0.9(女女)时，肥胖带来的并发时，肥胖带来的并发症比较明显。症比较明显。肥胖病的诊断标准肥胖病的诊断标准体围的测量：用塑料软尺测量。姿势：患者站立位，两体围的测量：用塑料软尺测量。姿势：患者站立位，两脚分开，与肩同宽，抬头挺胸，腹部放松。脚分开，与肩同宽，抬头挺胸，腹部放松。胸围：与两乳头相平的水平周长。胸围：与两乳头相平的水平周长。腰围：与脐相平的水平周长。腰围：与脐相平的水平周长。腰上围：与十一肋下缘相平的水平周长。腰上围：与十一肋下缘相平的水平周长。腰下围：平脐下腰下围：平脐下2 2指指(医生食中指并拢医生食中指并拢)宽的水平周长。宽的水平周长。臀围：臀部最隆起部位的水平周长。臀围：臀部最隆起部位的水平周长。股围：大腿腹股沟皱褶处的水平周长。股围：大腿腹股沟皱褶处的水平周长。臂围：与腋横纹相平的水平周长。臂围：与腋横纹相平的水平周长。肥胖病的诊断标准肥胖病的诊断标准（五）观察临床一般情况（五）观察临床一般情况设计设计“肥胖专科门诊病历肥胖专科门诊病历”，主要内容包括：一般情，主要内容包括：一般情况、主诉、减肥史、并发症、既往史、个人史、月经况、主诉、减肥史、并发症、既往史、个人史、月经生育史、主要症状和体征等。观察针刺治疗前后患者生育史、主要症状和体征等。观察针刺治疗前后患者的症状、体征变化，记录患者的食欲、饮水量、情志、的症状、体征变化，记录患者的食欲、饮水量、情志、月经、大小便、舌苔、脉象等情况。月经、大小便、舌苔、脉象等情况。于首次治疗前测量并记录，一个疗程结束后全面测量于首次治疗前测量并记录，一个疗程结束后全面测量记录，并与前记录相比较，疗程中尽量少测量。记录，并与前记录相比较，疗程中尽量少测量。肥胖可引发一系列合并症，增加并发糖尿病、高血压、肥胖可引发一系列合并症，增加并发糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、胆石症、脂肪肝、痛风、关节炎等高脂血症、冠心病、胆石症、脂肪肝、痛风、关节炎等的可能性。肥胖者心理上可表现出自卑、抑郁等心理障的可能性。肥胖者心理上可表现出自卑、抑郁等心理障碍。碍。肥胖病的并发症（一）高脂血症（一）高脂血症中、重度肥胖者中有中、重度肥胖者中有90%90%以上伴有血脂升高，并发高脂血症。以上伴有血脂升高，并发高脂血症。血脂是指血浆中所含脂类的总称，主要包括：血脂是指血浆中所含脂类的总称，主要包括：1 1、胆固醇和、胆固醇和胆固醇脂；胆固醇脂；2 2、三酰甘油及少量二酰甘油、单酰甘油；、三酰甘油及少量二酰甘油、单酰甘油；3 3、磷、磷脂，主要是磷脂酰胆碱，还有溶血磷脂酰胆碱、磷脂酰乙醇脂，主要是磷脂酰胆碱，还有溶血磷脂酰胆碱、磷脂酰乙醇胺、神经磷脂等；胺、神经磷脂等；4 4、非酯化脂肪酸，即游离脂肪酸。、非酯化脂肪酸，即游离脂肪酸。肥胖病的并发症正常人空腹时血脂含量（正常人空腹时血脂含量（mmol/Lmmol/L）：）：血清胆固醇（血清胆固醇（TchTch）3.10-5.703.10-5.70；胆固醇脂（；胆固醇脂（chEchE）2.17-2.17-4.284.28；游离胆固醇（；游离胆固醇（FchEFchE）0.78-1.710.78-1.71；游离脂肪酸；游离脂肪酸（FFAFFA）0.30-0.900.30-0.90；三酰甘油（；三酰甘油（TGTG）0.56-1.700.56-1.70；磷脂；磷脂（PLPL）1.90-3.501.90-3.50肥胖病的并发症研究发现：肥胖人群的血脂含量明显高于正常体重者，而且研究发现：肥胖人群的血脂含量明显高于正常体重者，而且随着肥胖程度的增加，血脂含量呈上升趋势。随着肥胖程度的增加，血脂含量呈上升趋势。具体地说，肥胖人血浆中三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白具体地说，肥胖人血浆中三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高，而高密度脂蛋白胆固醇水平下降。胆固醇水平升高，而高密度脂蛋白胆固醇水平下降。这些变化在中、重度肥胖人群中表现最为明显。儿童肥胖并这些变化在中、重度肥胖人群中表现最为明显。儿童肥胖并发的高脂血症，是以三酰甘油升高为多见。发的高脂血症，是以三酰甘油升高为多见。肥胖病的并发症（二）高血压（二）高血压肥胖患者中有肥胖患者中有30%-50%30%-50%并发高血压，超重者高血压的发病率并发高血压，超重者高血压的发病率是正常体重者的是正常体重者的3 3倍。倍。高血压为肥胖患者高死亡率的重要因素。高血压为肥胖患者高死亡率的重要因素。肥胖病的并发症肥胖患者的脂肪组织大量增加，脂肪中血管增多，有效循环肥胖患者的脂肪组织大量增加，脂肪中血管增多，有效循环血容量、心搏出量、输出量及心脏负担均增高，这就要求心血容量、心搏出量、输出量及心脏负担均增高，这就要求心肌做功需要更多的耗氧量，从而使心脏负担加重，长期以往，肌做功需要更多的耗氧量，从而使心脏负担加重，长期以往，左心室肥厚，出现血压升高。左心室肥厚，出现血压升高。研究表明：当增加相应体重的研究表明：当增加相应体重的10%10%时，收缩压要升高约时，收缩压要升高约0.87KPa0.87KPa（6.13mmHg6.13mmHg），血浆胆固醇增加约），血浆胆固醇增加约0.312mmol/L0.312mmol/L，空，空腹血糖增加约腹血糖增加约0.111mmol/L0.111mmol/L。肥胖病的并发症（三）冠心病（三）冠心病肥胖患者冠心病的发病率是正常体重者的肥胖患者冠心病的发病率是正常体重者的5 5倍，其死亡率倍，其死亡率可达可达30%-40%30%-40%。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，本病的发冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，本病的发生与高血脂、高血压密切相关，而肥胖患者常常伴有这生与高血脂、高血压密切相关，而肥胖患者常常伴有这两高。两高。肥胖病的并发症肥胖患者体内脂类代谢紊乱，血中胆固醇、三酰甘油水平升肥胖患者体内脂类代谢紊乱，血中胆固醇、三酰甘油水平升高，血脂过多地沉积在血管壁上，就会造成动脉粥样硬化。高，血脂过多地沉积在血管壁上，就会造成动脉粥样硬化。尤其是冠状动脉发生硬化时，造成血管腔狭窄，甚至闭塞，尤其是冠状动脉发生硬化时，造成血管腔狭窄，甚至闭塞，这样血流会减少，心脏本身供血不足，从而发生冠心病。这样血流会减少，心脏本身供血不足，从而发生冠心病。肥胖病的并发症（四）糖尿病（四）糖尿病肥胖患者糖尿病的发病率是正常体重者的肥胖患者糖尿病的发病率是正常体重者的4 4倍。倍。4040岁以上的糖尿病者约有岁以上的糖尿病者约有70%-80%70%-80%有肥胖病史。有肥胖病史。糖尿病的发病率与肥胖成正比。糖尿病的发病率与肥胖成正比。肥胖病的并发症肥胖的糖尿病患者起病前摄食过多，刺激肥胖的糖尿病患者起病前摄食过多，刺激 细胞过度而失代细胞过度而失代偿时发生糖尿病。偿时发生糖尿病。肥胖者脂肪组织对胰岛素较不敏感，糖进入肥大的脂肪细胞肥胖者脂肪组织对胰岛素较不敏感，糖进入肥大的脂肪细胞膜时需较多胰岛素，于是脂肪越多者，对胰岛素要求越多，膜时需较多胰岛素，于是脂肪越多者，对胰岛素要求越多，使使 细胞负担过重终至衰竭，出现糖尿病。细胞负担过重终至衰竭，出现糖尿病。肥胖病的并发症一般肥胖患者初期空腹血糖正常，糖耐量试验在服糖后一般肥胖患者初期空腹血糖正常，糖耐量试验在服糖后3h3h或或4h4h有时出现低血糖反应，因迟发性高胰岛素血症所致。有时出现低血糖反应，因迟发性高胰岛素血症所致。随病情发展糖耐量逐渐下降，餐后随病情发展糖耐量逐渐下降，餐后2h2h血糖高于正常，然后空血糖高于正常，然后空腹血糖升高，终于出现糖尿病。腹血糖升高，终于出现糖尿病。当体重恢复正常时，糖耐量可恢复正常。当体重恢复正常时，糖耐量可恢复正常。肥胖病的并发症（五）胆石症、胆囊炎（五）胆石症、胆囊炎肥胖患者胆石症的发病率显著升高。肥胖患者胆石症的发病率显著升高。男性肥胖者胆石症的发病率是正常体重者的男性肥胖者胆石症的发病率是正常体重者的2 2倍，女性则近倍，女性则近3 3倍，尤其是倍，尤其是4040岁以上的女性更为明显。岁以上的女性更为明显。肥胖病的并发症由于肥胖者血液中胆固醇浓度升高，其肝脏分泌的胆固醇必然由于肥胖者血液中胆固醇浓度升高，其肝脏分泌的胆固醇必然增多，当胆汁中胆固醇含量增多达到一定浓度后，胆固醇析出，增多，当胆汁中胆固醇含量增多达到一定浓度后，胆固醇析出，在胆囊黏膜分泌黏液增多、胆囊排空障碍等条件下，便形成以在胆囊黏膜分泌黏液增多、胆囊排空障碍等条件下，便形成以胆固醇为主要成分的胆结石。胆固醇为主要成分的胆结石。胆结石形成后，会造成胆汁排泄受阻，出现一系列的症状，即胆结石形成后，会造成胆汁排泄受阻，出现一系列的症状，即胆石症。胆石症。胆石症可发生胆绞痛，继发感染时出现急性或慢性胆囊炎。胆石症可发生胆绞痛，继发感染时出现急性或慢性胆囊炎。肥胖病的并发症（六）脂肪肝（六）脂肪肝据统计，临床上约有据统计，临床上约有50%50%的肥胖患者并发脂肪肝，特别的肥胖患者并发脂肪肝，特别是腹型肥胖者更易并发脂肪肝。是腹型肥胖者更易并发脂肪肝。脂肪肝一般无明显的自觉症状，许多肥胖患者是通脂肪肝一般无明显的自觉症状，许多肥胖患者是通过过B B超检查才发现脂肪肝的。超检查才发现脂肪肝的。肥胖病的并发症正常人的肝脏含有正常人的肝脏含有4%-7%4%-7%的脂肪，其中一半为中性脂肪（三的脂肪，其中一半为中性脂肪（三酰甘油），其余为卵磷脂和少量的胆固醇。酰甘油），其余为卵磷脂和少量的胆固醇。肝脏不断地将进入肝内的脂肪酸合成三酰甘油，新合成的三肝脏不断地将进入肝内的脂肪酸合成三酰甘油，新合成的三酰甘油很快以脂蛋白（主要是低密度脂蛋白胆固醇）的形式酰甘油很快以脂蛋白（主要是低密度脂蛋白胆固醇）的形式释放入血液循环中。释放入血液循环中。当肝内三酰甘油的合成和转运失调时，中性脂肪在肝内大量当肝内三酰甘油的合成和转运失调时，中性脂肪在肝内大量积聚时，就形成了脂肪肝。积聚时，就形成了脂肪肝。肥胖病的并发症（七）妇科病（七）妇科病肥胖妇女约有肥胖妇女约有50%50%伴有月经异常，尤其是重度肥胖者可高达伴有月经异常，尤其是重度肥胖者可高达80%80%。月经异常与人体内游离睾酮增高、卵巢排卵障碍、子宫月经异常与人体内游离睾酮增高、卵巢排卵障碍、子宫内膜发育障碍、下丘脑垂体卵巢子宫系统的调节紊乱有内膜发育障碍、下丘脑垂体卵巢子宫系统的调节紊乱有关。关。肥胖病的并发症肥胖者常常并发不孕症。肥胖者常常并发不孕症。其主要原因是排卵障碍，表现为无排卵、排卵少及排卵延迟。其主要原因是排卵障碍，表现为无排卵、排卵少及排卵延迟。其机制是雌激素储存过多或芳香化酶缺乏，导致雄激素中间其机制是雌激素储存过多或芳香化酶缺乏，导致雄激素中间代谢产物积蓄，影响下丘脑垂体卵巢轴功能。代谢产物积蓄，影响下丘脑垂体卵巢轴功能。肥胖病的并发症肥胖妇女并发妊娠高血压综合症的发病率增高，对母婴威胁肥胖妇女并发妊娠高血压综合症的发病率增高，对母婴威胁极大。极大。肥胖孕妇由于有高胰岛素血症，易发生巨大胎儿，羊水过多。肥胖孕妇由于有高胰岛素血症，易发生巨大胎儿，羊水过多。肥胖孕妇由于腹肌无力，易发生过期妊娠、难产、滞产和生肥胖孕妇由于腹肌无力，易发生过期妊娠、难产、滞产和生产大出血。产大出血。肥胖病的并发症（八）痛风（八）痛风肥胖患者痛风发病率高出正常体重人的肥胖患者痛风发病率高出正常体重人的50%50%。痛风是指长期嘌呤代谢障碍，血中尿酸升高引起的组织损伤的痛风是指长期嘌呤代谢障碍，血中尿酸升高引起的组织损伤的一组疾病，其临床特点是高尿酸血症、急性关节炎反复发作、一组疾病，其临床特点是高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、关节畸形、肾实质损伤和肾尿酸结石。痛风石形成、关节畸形、肾实质损伤和肾尿酸结石。肥胖者肾脏尿酸排泄减少，体内尿酸合成增加，若肥胖同时伴肥胖者肾脏尿酸排泄减少，体内尿酸合成增加，若肥胖同时伴有高血压及糖尿病肾病，更容易导致痛风性关节炎、痛风性肾有高血压及糖尿病肾病，更容易导致痛风性关节炎、痛风性肾病的发生。病的发生。肥胖病的并发症（九）精神心理障碍（九）精神心理障碍当今社会肥胖不合时尚，还会引起许多精神心理上的障碍。当今社会肥胖不合时尚，还会引起许多精神心理上的障碍。肥胖的人往往很难在商店买到合适的衣服。肥胖的人往往很难在商店买到合适的衣服。肥胖给病人带来的是缺乏社交性，不易求职，甚至难于结婚成家，肥胖给病人带来的是缺乏社交性，不易求职，甚至难于结婚成家，因此会产生一种被社会遗弃、受人鄙视的感觉。因此会产生一种被社会遗弃、受人鄙视的感觉。肥胖病的并发症调查发现，肥胖儿童有行为缺陷，表现为社交能力低下和行调查发现，肥胖儿童有行为缺陷，表现为社交能力低下和行为问题严重等方面，如不肯讲话、感到不自然，或容易发窘、为问题严重等方面，如不肯讲话、感到不自然，或容易发窘、害羞、胆小、茫然漠视，或性格孤僻、动作迟钝，或精力不害羞、胆小、茫然漠视，或性格孤僻、动作迟钝，或精力不足，甚至闷闷不乐、悲伤或抑郁。足，甚至闷闷不乐、悲伤或抑郁。肥胖者身体反应变得缓慢，易于遭受各种外伤、车祸等意外，肥胖者身体反应变得缓慢，易于遭受各种外伤、车祸等意外，易发生骨折及严重的肢体受伤。易发生骨折及严重的肢体受伤。（一）影响寿命（一）影响寿命若体重超过正常体重若体重超过正常体重8 810kg10kg，其中将有，其中将有20%-25%20%-25%的人的人会缩短寿命；若超过正常体重会缩短寿命；若超过正常体重20kg20kg，大约，大约50%50%的人会的人会缩短寿命；若一个人超重缩短寿命；若一个人超重20%-30%20%-30%，其寿命可能减少，其寿命可能减少4 4年。因此，身体发胖不是年。因此，身体发胖不是“发福发福”，而有是害。，而有是害。肥胖者的脂肪在血液中含量增高，易沉积在血管壁上，肥胖者的脂肪在血液中含量增高，易沉积在血管壁上，引起动脉粥样硬化，血管壁弹性下降，可导致高血压引起动脉粥样硬化，血管壁弹性下降，可导致高血压和冠心病等严重疾病，危及生命。和冠心病等严重疾病，危及生命。（二）影响呼吸（二）影响呼吸肥胖易并发肺泡低换气综合征，是一种特殊类型的肺肥胖易并发肺泡低换气综合征，是一种特殊类型的肺源性心脏病，引起的原因是胸腹部脂肪过多，呼吸活源性心脏病，引起的原因是胸腹部脂肪过多，呼吸活动受限，肺泡通气不足所造成。动受限，肺泡通气不足所造成。肥胖者在睡眠中常打鼾，是因为熟睡中咽后壁肌肉松肥胖者在睡眠中常打鼾，是因为熟睡中咽后壁肌肉松弛，舌根阻塞口咽部，呼吸时气流与它们磨擦产生振弛，舌根阻塞口咽部，呼吸时气流与它们磨擦产生振动而引起。动而引起。（三）影响血糖（三）影响血糖血糖增高说明胰岛素不足，如糖尿病；或升高血糖的血糖增高说明胰岛素不足，如糖尿病；或升高血糖的激素分泌增多，如肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能激素分泌增多，如肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能亢进。血糖降低说明胰岛素分泌过多，如甲状腺素分亢进。血糖降低说明胰岛素分泌过多，如甲状腺素分泌不足、甲状腺功能减退。泌不足、甲状腺功能减退。单纯性肥胖者，在开始阶段胰岛素多呈升高趋势，渐单纯性肥胖者，在开始阶段胰岛素多呈升高趋势，渐渐地下降，直到后来胰岛素分泌不足或缺乏，产生糖渐地下降，直到后来胰岛素分泌不足或缺乏，产生糖尿病。尿病。（四）影响血脂（四）影响血脂肥胖者常常脂肪代谢紊乱，血浆游离脂肪酸浓度升肥胖者常常脂肪代谢紊乱，血浆游离脂肪酸浓度升高，胆固醇、三酰甘油、总脂蛋白等血脂成分普遍高，胆固醇、三酰甘油、总脂蛋白等血脂成分普遍增高。增高。（五）影响血压（五）影响血压肥胖患者的氧消耗量、心搏出量、循环量增加，血管收缩压肥胖患者的氧消耗量、心搏出量、循环量增加，血管收缩压升高。升高。由于高胰岛素血症，促进远端肾小管对钠重吸收，引起钠的由于高胰岛素血症，促进远端肾小管对钠重吸收，引起钠的潴留，使血压升高。肥胖者心、脑血管发病率明显高于一般潴留，使血压升高。肥胖者心、脑血管发病率明显高于一般正常体重的人，死亡率也明显高于正常人。正常体重的人，死亡率也明显高于正常人。（六）影响生育（六）影响生育肥胖使女性的各种激素分泌失去平衡，导致月经异常，肥胖使女性的各种激素分泌失去平衡，导致月经异常，卵巢功能不全和子宫发育不良，引起不孕症。卵巢功能不全和子宫发育不良，引起不孕症。此外，因肥胖者体内脂肪堆积，可刺激内分泌系统，此外，因肥胖者体内脂肪堆积，可刺激内分泌系统，使雌激素或催乳激素含量增加，从而诱发乳腺癌。使雌激素或催乳激素含量增加，从而诱发乳腺癌。（七）影响免疫力（七）影响免疫力肥胖者体内的微量元素，如血清铁、锌含量都比正常肥胖者体内的微量元素，如血清铁、锌含量都比正常体重的人低。体重的人低。铁、锌与免疫力有密切关系，铁、锌降低时，会影响铁、锌与免疫力有密切关系，铁、锌降低时，会影响机体免疫功能。机体免疫功能。当机体免疫力下降时，容易患各种感染性疾病。当机体免疫力下降时，容易患各种感染性疾病。（八）影响日常生活（八）影响日常生活肥胖者氧气消耗增多，过度肥胖，会发生缺氧和二氧肥胖者氧气消耗增多，过度肥胖，会发生缺氧和二氧化碳潴留，表现为无精打采，昏昏欲睡。化碳潴留，表现为无精打采，昏昏欲睡。肥胖者行动迟缓，反应缓慢。肥胖者行动迟缓，反应缓慢。当出现严重肥胖时，可见易疲劳、气短、懒动、走路当出现严重肥胖时，可见易疲劳、气短、懒动、走路气急、关节疼痛、活动困难、甚至丧失自理能力。气急、关节疼痛、活动困难、甚至丧失自理能力。肥胖对其他疾病亦有影响，易产生许多并发症，如胆肥胖对其他疾病亦有影响，易产生许多并发症，如胆石症、胆囊炎、脂肪肝等。石症、胆囊炎、脂肪肝等。重度肥胖者易发生椎间盘突出症、脊柱椎间隙骨质增重度肥胖者易发生椎间盘突出症、脊柱椎间隙骨质增生、下肢骨关节炎、扁平足。生、下肢骨关节炎、扁平足。肥胖与某些癌症的发病密切相关。男性多见结肠癌、肥胖与某些癌症的发病密切相关。男性多见结肠癌、直肠癌、前列腺癌等；女性多见子宫内膜癌、卵巢癌、直肠癌、前列腺癌等；女性多见子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌、胆囊癌等。宫颈癌、乳腺癌、胆囊癌等。经经 络络 经络是经脉和络脉的总称，是联络脏腑肢节，沟通上下内外，经络是经脉和络脉的总称，是联络脏腑肢节，沟通上下内外，运行气血，协调阴阳，调节人体各部的通路。运行气血，协调阴阳，调节人体各部的通路。经脉贯通上下，沟通内外，是经络系统中的主干。经脉贯通上下，沟通内外，是经络系统中的主干。络脉是经脉别出的分支，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。络脉是经脉别出的分支，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。经经 络络 经络之相贯，如环无端。经络之相贯，如环无端。经络系统是由十二经脉、十二经别、十五络脉、十二经筋、经络系统是由十二经脉、十二经别、十五络脉、十二经筋、十二皮部、奇经八脉等组成。十二皮部、奇经八脉等组成。通过经络系统的联系，使人体脏腑组织器官成为一个有机的通过经络系统的联系，使人体脏腑组织器官成为一个有机的整体整体 。一、十二经脉一、十二经脉十二经脉是经络系统的主体，故又称为十二经脉是经络系统的主体，故又称为“正经正经”。十二经脉的命名十二经脉的命名 ：十二经脉的名称是结合手足、阴阳、脏腑。十二经脉的名称是结合手足、阴阳、脏腑。一、十二经脉一、十二经脉十二经脉体表分布规律十二经脉体表分布规律 ：十二经脉左右对称地分布于头面、十二经脉左右对称地分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。躯干和四肢，纵贯全身。凡属六脏的经脉称为阴经，分布于四肢内侧和胸腹，上肢内侧凡属六脏的经脉称为阴经，分布于四肢内侧和胸腹，上肢内侧为手三阴经，下肢内侧为足三阴经；凡属六腑的经脉称为阳经，为手三阴经，下肢内侧为足三阴经；凡属六腑的经脉称为阳经，分布于四肢外侧和头面、躯干，上肢外侧为手三阳经，下肢外分布于四肢外侧和头面、躯干，上肢外侧为手三阳经，下肢外侧为足三阳经。侧为足三阳经。一、十二经脉一、十二经脉手足三阳经在四肢的排列是：阳明在前，少阳在中，太阳在后。手足三阳经在四肢的排列是：阳明在前，少阳在中，太阳在后。手足三