乙肝疫苗接种.ppt

乙肝疫苗接种乙肝疫苗简介疫苗接种技术及相关免疫程序及注意事项乙型肝炎疫苗（recombinant hepatitis B vaccine,HepB）国外1981年 默沙东公司生产乙肝血源疫苗（第一代）1988年 默沙东公司生产重组酵母基因工程乙肝疫苗（第二代)第三代乙肝疫苗多肽疫苗、黏膜疫苗、核酸疫苗、佐剂疫苗等正在研发中我国1985年 血源性乙肝疫苗1992年 重组乙肝基因工程疫苗（CHO）1995年 乙肝基因工程疫苗（啤酒酵母）研发简史国产HepB啤酒酵母CHO汉逊酵母进口HepB啤酒酵母（安在时）汉逊酵母（益可欣）疫苗使用疫苗使用检查疫苗检查疫苗,接种疫苗前必须严格核对要接种疫苗前必须严格核对要接种的疫苗品种接种的疫苗品种,检查外观质量。凡过检查外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散的凝期、变色、污染、发霉、有摇不散的凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹或受过冻结的液体疫苗，一律不得裂纹或受过冻结的液体疫苗，一律不得使用。使用。疫苗应避免受到阳光直接照射，使用疫苗应避免受到阳光直接照射，使用前方可从冷藏容器内取出。前方可从冷藏容器内取出。尽量减少开启冷藏容器的次数，开后尽量减少开启冷藏容器的次数，开后应及时关严应及时关严。“三查”是指接种前查询受种者健康状况和接种禁忌症-查健康；查预防接种卡（薄）与儿童预防接种证-查接种证；查疫苗和注射器的外观、批号、效期-查疫苗；“七对”是指接种前核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。预防接种“三查七对”吸取疫苗：吸取疫苗：（1 1）吸吸取取疫疫苗苗前前应应排排净净注注射射器器和和针针头头内内的的水分。水分。（2 2）将安瓿尖端疫苗弹至体部。）将安瓿尖端疫苗弹至体部。（3 3）用用砂砂轮轮割割锯锯安安瓿瓿颈颈部部，75%75%乙乙醇醇棉棉球球消消毒毒安安瓿瓿颈颈部部后后，再再用用消消毒毒干干棉棉球球包包住住颈颈部部掰开。掰开。（4 4）将将注注射射器器针针头头斜斜面面向向下下放放入入安安瓿瓿的的液液面下，吸取疫苗。面下，吸取疫苗。（5 5）吸吸取取疫疫苗苗后后，将将注注射射器器的的针针头头向向上上，排排出出注注射射器器内内的的气气泡泡，直直至至针针头头上上有有一一小小滴滴疫疫苗苗出出现为止。现为止。（6 6）使使用用冻冻干干疫疫苗苗时时，用用注注射射器器抽抽取取稀稀释释液液，沿沿安安瓿瓿内内壁壁缓缓慢慢注注入入，轻轻轻轻摇摇荡荡，使使疫疫苗苗充充分分溶解，避免出现泡沫。溶解，避免出现泡沫。（7 7）含有吸附剂的疫苗使用前，必须充分摇匀。）含有吸附剂的疫苗使用前，必须充分摇匀。方法如下（振荡实验）：将被检和对照组的正常疫苗瓶同时摇匀后静止树立，如被检疫苗在短时间（510分钟）内与对照疫苗相比，出现分层现象且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结过。冻结过的乙肝疫苗一律不得使用。如何鉴别乙肝疫苗是否冻结过？安瓿启开后安瓿启开后,未吸取用完的疫苗应盖上消未吸取用完的疫苗应盖上消毒干棉球；活疫苗超过半小时、灭活疫毒干棉球；活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过苗超过1 1小时未用完，应将疫苗废弃小时未用完，应将疫苗废弃。肌内接种法肌内接种法 接种部位接种部位 上臂外侧三角肌中部。上臂外侧三角肌中部。操操作作方方法法 用用1ml1ml或或2ml2ml注注射射器器配配上上6 6号号或或5.55.5号号针针头头吸吸取取疫疫苗苗，接接种种对对象象取取坐坐位位或或立立位位，注注射射侧侧的的手手叉叉腰腰，皮皮肤肤常常规规消消毒毒，左左手手绷绷紧紧皮皮肤肤，右右手手持持注注射射器器（以以执执毛毛笔笔式式），与与皮皮肤肤成成70907090度度角角，快快速速刺刺入入针针头头长长度度的的2/32/3，固固定定针针管管，放放松松皮皮肤肤，回回抽抽无无血血，注注入入疫疫苗苗后后快快速速拔拔出出针针头头，用用消消毒毒干干棉棉球球稍稍加加按按压压针针眼眼部部位位。若若有有回回血血，应更换注射部位，重新注射。应更换注射部位，重新注射。三角肌九区划分法（下图）三角肌九区划分法（下图）把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下区，分别为三角肌上、中、下1 13 3部的前、中、后区。部的前、中、后区。（1 1）三角肌的上）三角肌的上1 13 3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。全区。（2 2）三角肌的中）三角肌的中1 13 3部的前、中区为相对安全区。部的前、中区为相对安全区。（3 3）三角肌的中、下）三角肌的中、下1 13 3部的后区深面，因有桡神经通过，为三角部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。肌注射的危险区。（4 4）三角肌的下）三角肌的下1 13 3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。剂量和用法啤酒酵母新生儿和19岁每次0.5ml（5ug）19岁每次1.0ml（10ug）CHO15岁每次1ml（10ug）15岁每次1ml（20ug）汉逊酵母婴儿和成人每次均为0.5ml（10ug）进口HepB15岁每次0.5ml（10ug）15岁每次1.0ml（20ug）接种部位为上臂三角肌肌内注射不同国家生产的疫苗对注射对象的年龄要求不同接种对象3剂（第0、1、6个月）血液透析者4剂（第0、1、2、6个月）16岁以上人群有HepB接种史 10mlIU/ml 全程基础免疫10100mlIU/ml 加强1剂20ug100mlIU/ml 不接种免疫程序患急性或慢性严重疾病者对疫苗已知的任何成分过敏者发热暂缓接种禁忌症接种反应一过性疼痛10%-20%低热1.8%上呼吸道症状1-2%胃肠道症状1%偶合晚发性维生素K缺乏症（2周-3月龄新生儿）HepB不应皮下或皮内注射HIV感染、血透和免疫缺陷的患者，初种后要追加接种注意事项母婴阻断未同时使用HBIG，保护效果为95%同时使用HBIG，保护效果达98%青少年和成人大于95%受种者可获保护免疫效果使用中的一些问题无应答和低应答是否加强免疫是否要筛查孕妇早产儿意外暴露后夏宪照 罗会明.实用预防接种手册.参考文献 谢谢！