髋关节的功能评定.doc

髋关节的功能评定
单春雷
内容
评分
疼痛
40分
无痛
40
轻度:偶有疼痛 　
30
中度:步行时痛,休息后缓解,偶服止痛药
20
重度:步行时痛重,休息后减轻,有自发痛,常用止痛药
10
极重度:持续性自发痛,不能行走
0
活动度
20分
i正常或接近正常:屈曲>90°,内外旋>30°,外展>30°
20
ii.良好:屈曲>60°,内外旋>20°外展>20°
15
iii.尚可:屈曲>30°;内外旋>10°外展>10°
10
iv.差:屈曲>30°;外展<10°,内外旋无
5
v无:屈曲<10°或强直
0
步行能力
30分
正常或基本正常:长距离行走有轻度跛行
30
轻度受限:轻度跛行,不用拐,30min可行2km
25
中度受限:单拐可行走>500m;不用拐<100m;明显跛行
15
明显受限:双拐可行走>300m;单拐可行走<100m;无拐仅能室内活动
5
卧床
0
日常生活活动
10分
上楼

正常不用扶手
3
正常但用扶手
2
不能
0
穿脱鞋、袜

容易
3
困难
2
不能
0
坐

能坐普通椅子>1h
4
坐高椅>1/2h
3
坐高椅<1/2h
2
不能坐
0
该表是我国李子荣根据国外量表修定的。髋关节等级和疗效评分：
效果                      总评分          疼痛评分
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
优                        91-100             40
良                        76-90            >=30
尚可                      50-75            >=20
差                        =< 49            =<10
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
选自《康复医学理论与实践》上册 293页
我没有用过此量表。该量表和其他量表相似，既有单项的功能如疼痛、活动度，又有综合的实际的功能，如步行、和其他相关的ADL。
恳请使用过该量表的朋友谈谈体会好吗？或针对该量表说说其优缺点。

依梦
在其它评定中都有关于髋关节的内容，比如说步态分析中，但只是评定运动功能方面，这份量表增加了一些内容，那么要怎么样才能更好的去应用呢？因为我没有使用过，所以想知道多一些

郑光新
在国内外骨科相关杂志中用于评价髋关节功能较为常用的为Harris髋关节功能评定量表，不过此量表主要用于评价髋关节置换术后髋关节的功能，其信度效度均较高。不知春雷介绍的上述量表主要针对何种疾病导致的髋关节功能障碍？

单春雷
对上述量表我没有使用的经验，在《康复医学理论与实践》书上介绍该量表是根据Harris、Charnley、Postel和日本骨科学会（JOA）的资料修定的。我个人理解它没有针对某种髋关节疾患或手术前后的髋关节功能评定，而是一般性的髋关节功能评定。关于信度效度的信息我没有获得。期待郑光新主任和其他朋友再次慷慨献上相关康复评定量表。谢谢！
依梦的观点说明了目前评定量表有些项目交叉的现象，可能不同量表含有相似的内容，但偏重点不一样，那如何选择最佳量表呢？也请大家参与本栏目“关于建立科学、规范、统一评定方法的讨论”的话题讨论！

郑光新
Harris髋关节评分（Harris  hip score）
Ⅰ 疼痛：     评分
          44 无痛/不明显   
          40 轻度疼痛，偶然疼痛，活动中出现   
          30 中度疼痛，一般活动时疼痛不明显，活动过度后出现，需服一般的镇痛药
          20 明显疼痛，能忍受，影响活动，有时需服可待因镇痛   
          10 十分明显疼痛，并限制活动
           0 完全不能活动   
Ⅱ 功能
a)步态
  跛行    11 无
           8 轻度      
           5 中度     
           0 不能行走
助行器    11 无需
           7 长途行走时需要手杖   
           5 行走时需手杖
           4 需单拐   
           2 双侧手杖
           0 双侧腋拐
           0 不能行走
行走距离  11 无限制
           8  6 个街区，约600m
           5 2-3街区，约2-3m
           2 只能在室内活动
           0 只能在床上活动
b)功能性活动
上楼       4 正常   
           2 需要扶手
           1 通过其它方式上楼
           0 根本不能上楼
穿脱袜/鞋  4 容易
           2 有些困难
           0 不能完成
坐         5 随便什么椅子，可持续坐1小时
           2 坐高椅能持续1小时
           0 根本不能坐
乘公交
/出租车    1 能乘坐
           0 不能乘坐
Ⅲ 下肢畸形
           1 髋内收<10度
           1 下肢伸直髋内旋<10度
           1 双下肢长度相差<3cm
           1 髋屈曲挛缩<30度
Ⅳ 髋关节活动范围 （度）
得分均乘以校正系数 0.05        
           1.0-81.0   屈曲 1-120或>120
           0.8-16.5   外展 1-30或>30
           0.2- 3.0   内收 1-20或>20
           0.4-12.0   伸直外旋 1-30或>30
           0.0-0.0    伸直内旋 0或大于0
评价效果： 满分为100分
         总分       评价
        => 90       优
        80-89       较好
        70-79       良
        < 70        差
我们是根据软件系统直接统计得分，在下述评分标准中值得注意的是测得髋关节活动度与得分并非呈直线关系，这里只介绍了得分范围，若有感兴趣者可直接与我联系，可提供英文版软件

丹丹
感谢楼上提供的信息。我对髋关节活动度的记分还不太明白，是否必须借助软件才行。假如髋屈90度，外展20度，内收20度，伸直外旋20度，伸直内旋10度，那第四项得分应为多少呢？请教了。

郑光新
因每种角度得分不同,我是利用软件获得,不过可将其对应数据查对后发布给大家

丹丹
那Harris髋关节评分（Harris  hip score）是要借助软件才能得出完整得分了，能否人工计算？

郑光新
完全可以。
下表第2-5栏为髋关节活动范围对应得分分布（Harris hip score），第3-5栏无论再增加多少角度，所得分不再增加。关节活动范围最后所得分还需乘系数0.05

髋    屈曲   外展   内收   伸髋伸   伸髋伸
角度 　　　　　　          膝外旋   膝内旋
1       1    0.8    0.2     0.4      0.0
2       2    1.6    0.4     0.8      0.0
3       3    2.4    0.6     1.2      0.0
4       4    3.2    0.8     1.6      0.0
5       5    4.0    1.0     2.0      0.0
10     10    8.0    2.0     4.0      0.0
20     20   13.5    3.0     8.0      0.0
30     30   16.5    3.0    12.0      0.0
40     40
50     48
60     54
70     60
80     66
90     72
100    75
110    78
120    81
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