晚期乳腺癌ppt课件.pptx

2015年度回顾：转移性乳腺癌仅供医疗专业人士参考审批号/有效期至：Adapted from 2015 SABCS originally presented by Sibylle Loibl.lHR+/HER2-转移性乳腺癌内分泌治疗内分泌联合靶向药物lPI3K抑制剂lCDK 4/6抑制剂lTNBC：Is there anything new？lHER2+转移性乳腺癌曲妥珠单抗/帕妥珠单抗双阻断治疗TDM-1/帕妥珠单抗双阻断治疗联合PI3K抑制剂双阻断治疗l分型治疗之外（Beyond Subtypes）脑转移延长骨相关治疗的治疗间期内容概览内容概览Adapted from 2015 SABCS originally presented by Sibylle Loibl.HR+/HER2-转移性乳腺癌转移性乳腺癌内分泌治疗CDK4/6抑制剂PI3K抑制剂HR+/HER2-内分泌单药vs联合治疗OSPFSPFSTTPOS一线单药一线联合ANA+FLVANAANA+FLVANALETLET+PBCANAFLVANAFLVANA阿那曲唑阿那曲唑LET来曲唑来曲唑FLV氟维司群氟维司群PBCPalbociclib47.7m41.3m15.0m13.5m20.2m10.2m54.1m48.4m23.4m13.1m 10 20 30 40 50 60FALCON 2016PALOMA2 2016Ellis MJ;J Clin Oncol 2015;Finn et al.Lancet Oncol 2015;Mehta et al NEJM 2012HR+/HER2-转移性乳腺癌转移性乳腺癌内分泌治疗CDK4/6抑制剂PI3K抑制剂III期临床试验：PALOMA-3 研究Palbociclib+氟维司群vs安慰剂+氟维司群Turner N,et al.N Engl J Med.2015;373:209-219.PALOMA-3：研究设计：研究设计HR+、HER2-ABC绝经前/围绝经期*/后既往内分泌治疗进展 -正在辅助或辅助治疗12个月内 -ABC内分泌治疗中进展1次既往针对进展疾病化疗Palbociclib(125mg QD:给3W/停1W)+氟维司群(500gm IM Q4W)安慰剂(125mg QD:给3W/停1W)+氟维司群(500gm IM Q4W)R2:1N=521n=347n=174分层因素：内脏转移对既往内分泌治疗的敏感性绝经前/围绝经期vs绝经后*绝经前/围绝经期患者使用戈舍瑞林，绝经后患者必须是既往芳香化酶抑制剂治疗进展Turner N,et al.N Engl J Med.2015;373:209-219.PALOMA-3研究者评估无进展生存（PFS）0102030405060708090100204681012无进展生存（PFS）可能（%）月No.at RiskPBC+FUL 347 279 132 59 16 6PCB+FUL 174 109 42 16 6 1Turner N,et al.N Engl J Med.2015;373:209-219.HR：0.42（95%CI 0.32-0.56）p0.001Palbociclib+氟维司群氟维司群N=347安慰剂安慰剂+氟维司群氟维司群N=174中位PFS9.2 mo3.8 mo95%CI7.5-NE3.5 5.5Palbociclib+氟维司群安慰剂+氟维司群HR+/HER2-转移性乳腺癌内分泌治疗CDK4/6抑制剂PI3K抑制剂：pan-PI3K抑制剂 vs PI3K alpha抑制剂FERGI 研究（研究（2014 SABCS）Krop l,et al,proc.SABCS 2014 S2-02HR+/HER2-绝经后ABC/mBC既往AI辅助治疗或晚期治疗ECOG PS 0-1无糖尿病病史0-1次化疗或2次既往内分泌治疗氟维司群500mg（D1,15Q4W）+Pictilisib(GDC-0941)340mg QD氟维司群500mg（D1,15Q4W）+安慰剂 QDR1:1N=168PDPDCrossover分层因素：PIK3CA基因突变及PTEN缺失可测量病灶1 vs 2耐药主要研究目的：ITT人群PFSPIK3CA-MT患者PFS安全性FERGI研究研究PIK3CA突变人群PIK3CA野生型人群PIK3CA突变人群突变人群PIK3CA野生型人群野生型人群Pictilisib+氟维司群安慰剂+氟维司群Pictilisib+氟维司群安慰剂+氟维司群mPFS(mo)6.55.15.83.6HR(95%CI)0.734(0.421-1.279)0.722(0.425-1.226)PIK3CA突变并不能预测可从pictilisib得到更多获益Krop l,et al,proc.SABCS 2014 S2-02BELLE-2研究研究HR+、HER2-ABC/mBC绝经前/围绝经期*/后既往AI治疗中或治疗后进展（辅助期间或结束后12个月，或晚期治疗中进展）1次既往针对进展疾病化疗Buparlisib（100mg/day）+氟维司群（500mg）安慰剂+氟维司群（500mg）R1:1N=1147n=576n=571根据PI3K通路的状态和是否有内脏转移进行分层 主要终点 -PFS-总人群 -PFS-主要人群（PI3K激活，PI3K非激活，不包括状态未知）-PFS-PI3K激活组关键次要终点 -OS其余次要终点 -ORR -CBR -安全性、PK和QoL探索性终点 -不同ctDNA PIK3CA突变状态的PFS+Baselga J,et al.SABCS 2015.Abstract S6-01.BELLE-2 研究结果研究结果总人群总人群（N=1147）Buparlisib+氟维司群（n=576）安慰剂+氟维司群（n=571）mPFS6.9（6.8-7.8）5.0（4.0-5.2）HR0.78（0.67-0.89）单侧p值0.001在主要人群中，与总人群有相似的PFS获益（HR 0.8095%CI：0.68-0.94；单侧p=0.003）OS分析尚在进行中，事先设定在总人群中有588个死亡事件。在初次PFS分析的时候，OS数据尚不成熟（总人群中只有281个死亡事件），趋势有利于buparlisib组总人群-Buparlisib+氟维司群组PFS有较小的获益Baselga J,et al.SABCS 2015.Abstract S6-01.研究结果研究结果在在ctDNA PIK3CA突变的病人中，突变的病人中，Buparlisib+氟维司群能取得具有氟维司群能取得具有临床意义的临床意义的PFS改善改善ctDNA PIK3CA突变（N=200）Buparlisib+氟维司群（n=87）安慰剂+氟维司群（n=113）中位PFS，月（95%CI）7.0（5.0-10.0）3.2（2.0-5.1）HR（95%CI）0.56（0.39-0.80）单侧名义性p值0.001ctDNA PIK3CA未突变（N=387）Buparlisib+氟维司群（n=199）安慰剂+氟维司群（n=188）中位PFS，月（95%CI）6.8（4.7-8.5）6.8（4.7-8.6）HR（95%CI）1.05（0.82-1.34）单侧名义性p值0.642Baselga J,et al.SABCS 2015.Abstract S6-01.转移性乳腺癌可作为靶点的突变转移性乳腺癌可作为靶点的突变Adapted from Andr F et al.Lancet Oncol.2014 Mar;15(3):267-74.PIK3CA突变与PI3K抑制剂的关系：类别效应（Class Effect）（特异性vs pan-PI3K抑制剂）pictilisib并未显示效果；buparlisib有一定效果；alpelisib在突变人群中效果可能更好但须进一步证实；其中内分泌治疗的角色如何（AI vs 氟维司群）？CDK4/6抑制剂作用与突变并无相关Lucitanib，对FGFR异常的转移性乳腺癌更有效，RR达50%ESR1突变：三阴性乳腺癌（TNBC）恩杂鲁胺铂类药物：Give or NOT to Give免疫检查点抑制剂（Checkpoint inhibition）MDV3100-11：恩：恩杂鲁胺治疗晚期杂鲁胺治疗晚期 AR+TNBC的的II期研究期研究结果结果AR 阳性晚期 TNBCECOG PS1既往治疗不限只有骨转移病灶也可入组无 CNS 转移足够的组织标本用于生物标志物检测主要终点 -CBR16其他关键终点：-CBR24 -缓解率 -PFS -OS -安全性 -AR 生物标志物发现第1阶段25例可评估患者中有3例 CBR16进入2期第2阶段62例可评估患者中有9例 CBR 16拒绝 H0假设入组标准研究终点治疗恩杂鲁胺 160mg/d 口服统计学考虑：85%可信度检测真实 CBR16=8%，通过单尾替代(CBR 1620%)，=5%Presented by Tiffany Traina at 2015 ASCO Annual Meeting.Abstract 1003可评估患者(n=75)ITT患者(n=118)Presented by Tiffany Traina at 2015 ASCO Annual Meeting.Abstract 1003MDV3100-11：可评估和ITT 患者 PFSMDV3100-11：恩杂鲁胺治疗 TNBC 患者 PFS和根据 PREDICT AR*状态的 PFSPresented by Tiffany Traina at 2015 ASCO Annual Meeting.Abstract 1003*PREDICT AR：一种诊断测试系统三阴性乳腺癌（TNBC）恩杂鲁胺铂类药物：Give or NOT to Give免疫检查点抑制剂（Checkpoint inhibition）顺铂顺铂/吉西他滨吉西他滨vs紫杉醇紫杉醇/吉西他滨一吉西他滨一线治疗线治疗TNBCHu X-C,et al.Lancet Oncol.2015 Apr;16(4):436-46.顺铂顺铂/吉西他滨吉西他滨vs紫杉醇紫杉醇/吉西他滨一吉西他滨一线治疗线治疗TNBC顺铂+吉西他滨紫杉醇+吉西他滨mPFS(95%CI)7.73(6.16-9.30)6.47(5.76-7.18)HR(95%CI)0.692(0.523-0.915)Psuperiority0.009PFS(%)OS数据尚不成熟Hu X-C,et al.Lancet Oncol.2015 Apr;16(4):436-46.TNT研究：卡铂（研究：卡铂（C）对比多西他赛（）对比多西他赛（D）用于转移性或）用于转移性或局部进展三阴性或局部进展三阴性或BRCA1/2突变乳腺癌突变乳腺癌III期随机对照研期随机对照研究究Presented by Tutt A.at 2014 SABCS abstract S3-01生殖细胞BRCA1/2突变（n=43）根据BRCA1/2状态分析客观缓解率无生殖细胞BRCA1/2突变（n=273）卡铂多西他赛 17/25 (68.0%)0 20 40 60 80 100 6/18 (33.3%)卡铂多西他赛 36/128 (28.1%)0 20 40 60 80 100 53/145 (36.6%)绝差异34.7%（C-D）95%CI 6.3 to 63.1 精确p=0.03绝差异-8.5%（C-D）95%CI-19.6 to-2.6 精确p=0.16TNT研究：不同研究：不同BRCA1/2状态状态PFS卡铂 BRCA1/2突变卡铂 BRCA1/2无突变BRCA1/2突变突变BRCA1/2未突变未突变mPFS(mo)6.83.195%CI4.4 to 8.12.4 to 4.2BRCA1或BRCA2突变患者可从卡铂治疗中获益更大Presented by Tutt A.at 2014 SABCS abstract S3-01三阴性乳腺癌（TNBC）恩杂鲁胺铂类药物：Give or NOT to Give免疫检查点抑制剂（Checkpoint inhibition）抗抗PD-(L)1单药治疗单药治疗药物药物作用作用入组入组数量数量ORR(95%CI)PD-(L)1+作者作者AtezolizumabAnti-PD-L121n.a.19%(5-42)Emens LAAACR 2015AvelumabAnti-PD-L1588.6%(2.9-19)33%Dirix L et al.SABCS 2015 S1-04PembrolizumabAnti-PD-L127n.a.18.5%Nanda R et al.SABCS 2014Adapted from 2015 SABCS originally presented by Sibylle Loibl.抗PD-L1联合Atezolizumab联合白蛋白紫杉醇（I期延伸）用于转移性TNBCAdams S,et al.SABCS 2015.Abstract P2-11-06.抗PD-L1联合Atezolizumab联合白蛋白紫杉醇（I期延伸）用于转移性TNBCAdams S,et al.SABCS 2015.Abstract P2-11-06.最佳疗效（最佳疗效（RECIST1.1标准）标准）最佳疗效最佳疗效1线（线（n=9）2线（线（n=8）3+线（线（n=7）所有患者（所有患者（n=24）确定确定ORR（95%CI）66.7%(29.9,92.5)25%(3.2,65.1)28.6%(3.7,71.0)41.7%(22.1,63.4)ORR（95%CI）88.9%(51.7,99.7)75.0%(34.9,96.8)42.9%(9.9,81.6%)70.8%(48.9,87.4)-CR11.1%004.2%-PR77.8%75.0%42.9%66.7%SD11.1%25.0%28.8%20.8%PD0028.8%8.3%抗PD-L1联合Atezolizumab联合白蛋白紫杉醇（I期延伸）用于转移性TNBCAdams S,et al.SABCS 2015.Abstract P2-11-06.根据PD-L1表达水平分析ORRIC 0(n=7)IC 1/2/3(n=9)UK(n=8)ORR(95%CI)57.1%(18.4,90.1)77.8%(40.0,97.2)75%(34.9,96.8)-CR0012.5%-PR57.1%77.8%62.5%SD42.9%22.2%0PD0025%HER2+转移性乳腺癌曲妥珠单抗+帕妥珠单抗T-DM1+帕妥珠单抗联合PI3K抑制剂帕妥珠单抗：帕妥珠单抗：2011年年-2015年年CLEOPATRA：OS最终分析中位随访50个月（范围0-70个月）帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+多西他赛安慰剂+曲妥珠单抗+多西他赛40.8个月56.5个月15.7个月Swain SM,et al.N Engl J Med.2015 Feb 19;372(8):724-34.PERUSE研究：研究：单臂帕妥珠单抗单臂帕妥珠单抗+曲妥珠单抗曲妥珠单抗+紫杉类（多西他赛紫杉类（多西他赛/紫杉醇紫杉醇/白白蛋白紫杉醇）一线治疗局部进展期或晚期乳腺癌蛋白紫杉醇）一线治疗局部进展期或晚期乳腺癌临床特征人群：患者数（%）（N=1436）紫杉类药物治疗患者（N=1429）多西他赛（n=775）紫杉醇（n=589）白蛋白紫杉醇（n=65）年龄 -中位（范围）54（23-87）53（23-82）56（26-87）53（31-81）-65312（21.7）137（17.7）158（26.8）14（21.5）-7581（5.6）29（3.7）46（7.8）4（6.2）ECOG PS -0850（59.2）488（63.0）318（54.0）43（66.2）-1523（36.4）267（34.5）231（39.2）21（32.3）-263（4.4）20（2.6）40（6.8）1（1.5）诊断时为IV期508（35.4）297（38.3）196（33.3）13（20.0）既往曲妥珠单抗治疗417（29.0）213（27.5）176（29.9）26（40.0）Miles D.et al.presented at ECC/ESMO 2015PERUSE研究：研究：单臂帕妥珠单抗单臂帕妥珠单抗+曲妥珠单抗曲妥珠单抗+紫杉类（多西他赛紫杉类（多西他赛/紫杉醇紫杉醇/白白蛋白紫杉醇）一线治疗局部进展期或晚期乳腺癌蛋白紫杉醇）一线治疗局部进展期或晚期乳腺癌治疗暴露中位周期数（范围）中位暴露月数（范围）治疗超过6周期，n（%）治疗超过12周期，n（%）帕妥珠单抗（n=1436）18（1 51+）12.5（0.1 35.0）1273（88.6）1005（70.0）曲妥珠单抗（n=1435）18（1 51+）12.4（0.1 35.0）1276（88.9）1004（69.9）紫杉类药物（n=1429）6（1-44）4.0（0.1 29.7）688（47.9）127（8.8）Miles D.et al.presented at ECC/ESMO 2015PERUSE：最常见：最常见3级级不良反应不良反应中性粒细胞减少腹泻粒缺发热中性粒细胞计数降低疲乏高血压器械相关发热无力周围神经病变贫血射血分数减低白细胞减少黏膜炎Miles D.et al.presented at ECC/ESMO 2015HER2+进展期乳腺癌近年研究进展OS一线二线TDM-1Cape-LapCape-LapCapeD+H+PD+HCT+HCT 10 20 30 40 50 6020.3mo25.1mo40.8mo56.5mo16.2mo18.8mo25.1mo30.9mo2001201520102012Slamon,NEJM 2001;Swain NEJM 2015Geyer,NEJM 2011;Verma,NEJM 2012HER2+转移性乳腺癌曲妥珠单抗+帕妥珠单抗T-DM1+帕妥珠单抗联合PI3K抑制剂MARIANNE研究：比较T-DM1帕妥珠单抗与曲妥珠单抗+紫杉类一线治疗HER2阳性MBC的III期随机研究研究设计lHER2+LABCa或MBClLABC/MBC未进行过化疗l既往新辅助/辅助长春花碱或紫杉类化疗至今6m 曲妥珠单抗+多西他赛(8 mg/kg LD 后6 mg/kg+100或75mg/m2 q3w)或曲妥珠单抗+紫杉醇(4 mg/kg LD 后2 mg/kg+100或80mg/m2 qw)T-DM1+安慰剂b(3.6 mg/kg+840mg LD后420mg q3w)T-DM1+帕妥珠单抗(3.6 mg/kg+840mg LD后420mg q3w)分层因素：地区，既往(新)辅助治疗(若：既往曲妥珠单抗/拉帕替尼)，内脏疾病主要终点：由独立评审机构(IRF)评估的PFS，评估非劣效性和优效性关键次要终点：OS，由研究者评估的PFS，ORR，安全性，患者报告的临床结局Paul Ellis et al.presented at 2015 ASCO Annual Meeting Ab507MARIANNE：独立独立评审组（评审组（IRF）评）评估估PFS8006040061218243020100时间(月)PFS(%)HTT-DM1T-DM1+P36424854Paul Ellis et al.presented at 2015 ASCO Annual Meeting Ab507HTT-DM1T-DM1+P中位中位PFS(mo)13.714.115.2事件数事件数231238217分层分层HR vs HT-0.91(0.73-1.13)p=0.310.87(0.69-1.08)p=0.14分层分层HR vs T-DM1-0.91(0.73-1.13)TH3RESA研究：T-DM1用于既往经治HER2+mBCOS最终分析结果Wildiers H et al.presented at 2015 SABCS abstract S5-05HER2阳性进展期乳腺癌2次既往针对ABC抗HER2治疗既往曲妥珠单抗，拉帕替尼，以及一种紫杉类药物治疗T-DM13.6mg/kg Q3W IV医师决定的治疗（treatment of physicians choice,TPC）R2:1N=600PDPDCrossover分层因素：地区，既往ABC治疗次数，内脏疾病主要终点：研究者评估PFS，OS关键次要终点：研究者评估ORR，以及安全性TH3RESAOS最终分析TPC（n=198）T-DM1（n=404）中位OS（mo）15.822.7分层HR=0.68(95%CI:0.54-0.85);P=0.0007 预设换边HR0.748;P0.012TPC:mOS=15.8moT-DM1:mOS=22.7moWildiers H et al.presented at 2015 SABCS abstract S5-05HER2+转移性乳腺癌曲妥珠单抗+帕妥珠单抗T-DM1+帕妥珠单抗联合PI3K抑制剂BOLERO-1&BOLERO-3局部进展或转移性HER2+乳腺癌既往未针对ABC或MBC进行治疗（内分泌治疗除外）R2:1EVE+TRAS+PAC(n=480)PBO+TRAS+PAC(n=239)整体人群分析，联合依维莫司组PFS无获益，两组PFS约14.5个月激素受体阴性亚组：依维莫司组PFS延长7.2个月局部进展或转移性HER2+乳腺癌既往紫杉类药物治疗曲妥珠单抗耐药R1:1EVE+TRAS+VNB(n=284)PBO+TRAS+VNB(n=285)加用依维莫司显著改善PFS（HR 0.78;p=0.0067）激素受体阴性与阳性之间获益差别很大（HR 0.65 vs HR 0.93）Hurvitz S et al.Lancet Oncol 2015;Andre F Lancet Oncol 2014;Slamon D presented at 2015 ASCO Annual Meeting Ab512BOLERO-1&BOLERO-3PFS与PIK3CA基因型之间的关系PIK3CA基因突变患者可能从依维莫司获益PIK3CA野生型患者无获益（BOLERO-1和BOLERO-3均显示此趋势）Slamon D presented at 2015 ASCO Annual Meeting Ab512分型治疗之外？（Beyond The Subtype）脑转移双膦酸盐CEREBEL研究：拉帕替尼联合卡培他滨对比曲妥珠单抗研究：拉帕替尼联合卡培他滨对比曲妥珠单抗联合卡培他滨用于联合卡培他滨用于HER2阳性阳性mBC的的III期随机开放研究期随机开放研究Pivot X.et al.J Clin Oncol.2015 May 10;33(14):1564-73.研究终点Lap+CapeTras+CapeOR95%CIP主要终点及CNS终点患者数251250首发转移为CNS患者数（%）8（3%）12（5%）0.650.26-1.630.36095%CI，%0.89-5.112.33-7.66任何时间CNS进展患者数（%）17（7%）15（6%）1.140.52-2.510.864695%CI，%3.84-10.164.06-8.94 LUX-Breast 3：阿法替尼单药或联合长春瑞滨对比研究者选择治疗在阿法替尼单药或联合长春瑞滨对比研究者选择治疗在HER2阳性曲妥阳性曲妥珠单抗或拉帕替尼治疗后进展性脑转移乳腺癌患者珠单抗或拉帕替尼治疗后进展性脑转移乳腺癌患者II期临床试验期临床试验Cortes J.et al.Lancet Oncol.2015 Nov 16.pii:S1470-2045(15)00373-3.年龄18yr女性HER2阳性MBCTras或/和Lap治疗期间或治疗后CNS复发或进展全身治疗和/或放疗后1个可测量病灶及CNS病灶（MRI10mm）脏器功能良好ECOG评分0-2其他研究者选择的治疗（任何针对MBC的药物治疗，不包括单独最佳支持治疗）阿法替尼联合长春瑞滨阿法替尼40mg po QD长春瑞滨25mg/m2 IV QW阿法替尼单药阿法替尼40mg po QDR1:1:141%患者有额外的脑靶病灶80%既往脑转移放射治疗80%既往针对mBC进行抗HER2治疗LUX-Breast 3Cortes J.et al.Lancet Oncol.2015 Nov 16.pii:S1470-2045(15)00373-3.阿法替尼单药组无患者CNS病灶达到RECISIT的OR标准LUX-Breast 3PFS及OS三组之间无差异PFS（%）OS（%）Cortes J.et al.Lancet Oncol.2015 Nov 16.pii:S1470-2045(15)00373-3.N0574研究：研究：放射手术（放射手术（SRS）后予全脑放疗（）后予全脑放疗（WBRT）应用于）应用于1-3脑脑转移病灶患者转移病灶患者Paul D.Brown et al.presented at 2015 ASCO Annual Meeting LBA4脑转移年龄（18-59 vs 60）颅外疾病控制（3 vs 3mo）脑转移数量（1 vs 2 vs 3）研究机构分层放射手术放射手术+全脑放疗RArm A（SRS）-病灶2.0cm：24Gy -病灶2-2.9cm：20GyArm B（SRS+WBRT）-病灶2.0cm：22Gy -病灶2-2.9cm：18Gy -WBRT：30Gy/12主要目的：单用SRS3个月后是否认知功能恶化轻于SRS联合WBRTN0574研究：至颅内进展时间以及总研究：至颅内进展时间以及总生存生存累积发生率，%时间（个月）OS，%mOS：SRS：10.4moSRS+WBRT：7.4moPaul D.Brown et al.presented at 2015 ASCO Annual Meeting LBA4辅助全脑放疗可改善对颅内病灶的控制，但并不改善总生存N0574：主要研究终点：主要研究终点-认知功能认知功能主要终点主要终点SRSSRS+WBRTP值值治疗治疗3个月后认知功能个月后认知功能恶化（恶化（95%CI）63.5%（50.5,75.3）91.7%（80.0,97.7）0.0007在放射手术（SRS）后加用全脑放疗（WBRT）认知功能的减退更为频繁在治疗后6个月时，该现象仍然持续（SRS 77.8%vs.SRS+WBRT 97.9%，p=0.032）Paul D.Brown et al.presented at 2015 ASCO Annual Meeting LBA4分型治疗之外？（Beyond The Subtype）脑转移双膦酸盐CALGB 70604：唑来膦酸标准间隔vs长间隔治疗转移性乳腺癌III期随机研究唑来膦酸 Q4W 2年唑来膦酸 Q12W 2年R分层因素：疾病类型基线肌酐既往骨相关事件（SRE）既往口服双膦酸盐唑来膦酸Q4W对比Q12W至SRE时间无明显差异（p=0.60）Himelstein A et al.presented at 2015 ASCO Annual Meeting Ab9501总 结内分泌治疗氟维司群500mg单药治疗非常有效（very potent）CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗：几线治疗？哪些人群？PI3K抑制剂：目前尚不是一种选择，目前临床试验根据突变状态进行选择性应用将会十分重要TNBC铂类单药治疗被认为适用于gBRCA突变转移性乳腺癌恩杂鲁胺应用于AR基因芯片选择性人群免疫检查点抑制剂需进一步试验2015年度回顾 转移性乳腺癌Adapted from 2015 SABCS originally presented by Sibylle Loibl.总 结HER2+治疗一线：CTX+曲妥珠单抗/帕妥珠单抗；二线：T-DM1对脑转移进行抗HER2全身治疗为一种选择分型治疗之外针对脑转移治疗：less is more唑来膦酸治疗：less is possible2015年度回顾年度回顾 转移性乳腺癌转移性乳腺癌Adapted from 2015 SABCS originally presented by Sibylle Loibl.Confidentiality Notice This file is private and may contain confidential and proprietary information.If you have received this file in error,please notify us and remove it from your system and note that you must not copy,distribute or take any action in reliance on it.Any unauthorized use or disclosure of the contents of this file is not permitted and may be unlawful.AstraZeneca PLC,2 Kingdom Street,London,W2 6BD,UK,T:[phone],F:[phone],