第六节病人的清洁护理PPT课件.ppt

第六第六节 病人的清病人的清洁卫生生1.n一、口腔一、口腔护理理n二、二、头发护理理n三、皮肤三、皮肤护理理n四、四、压疮的的预防及防及护理理第六第六节 病人的清病人的清洁卫生生2.n日常活日常活动对微生物的消除作用：吐痰、微生物的消除作用：吐痰、漱口、刷牙等将微生物排除体外；唾液、漱口、刷牙等将微生物排除体外；唾液、进食、食、饮水等将微生物水等将微生物带入胃内。入胃内。n机体的防御机制：唾液中的机体的防御机制：唾液中的溶菌溶菌酶起到起到杀菌的作用。菌的作用。n当机体功能保持正常当机体功能保持正常时，口腔内微生物，口腔内微生物处于平衡状于平衡状态。正常状正常状态一一 口腔口腔护理理3.饮水水进食减少食减少唾液分泌减少唾液分泌减少口腔自口腔自净作用减弱作用减弱口腔内口腔内细菌增加菌增加分解糖及分解糖及产酸增加酸增加出出现口臭口臭 口腔炎口腔炎疾病疾病4.全身免疫力极度下降全身免疫力极度下降 口腔黏膜口腔黏膜溃疡及炎症及炎症 接受大接受大剂量化、放量化、放疗病人病人5.长期期应用抗生素、激素用抗生素、激素口腔内口腔内耐耐药菌群大量繁殖菌群大量繁殖菌群失菌群失调出出现“二重感染二重感染”口口腔腔真真菌菌感感染染6.一、口腔一、口腔护理理【适用适用对象象】高高热、昏迷、危重、禁食、鼻、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔、口腔疾患、疾患、术后、生活不能自理的病人后、生活不能自理的病人。一般。一般每日每日2 23 3次。如病情需要，次。如病情需要，应酌情增加次酌情增加次数数7.（二）用物（二）用物1.1.治治疗盘2.2.常用漱口溶液常用漱口溶液（一）目的（一）目的1.1.保持口腔清保持口腔清洁、湿、湿润，预防口腔感染。防口腔感染。2.2.去除口臭、牙垢，增去除口臭、牙垢，增进食欲，保食欲，保证病人病人舒适。舒适。3.3.观察口腔察口腔变化，提供病情化，提供病情变化的信息化的信息。8.溶液名称溶液名称浓度度作作 用用生理生理盐水水0.9%0.9%清清洁口腔，口腔，预防感染防感染过氧化氧化氢溶液溶液1%1%3%3%抗菌除臭，适用于抗菌除臭，适用于口腔有口腔有溃烂、坏死坏死组织者，遇到有机物者，遇到有机物时放放出出新生氧新生氧，PHPH偏酸性偏酸性时使用使用硼酸溶液硼酸溶液2%2%3%3%酸性酸性防腐液，抑菌作用防腐液，抑菌作用PHPH偏碱偏碱时使用使用碳酸碳酸氢钠溶液溶液1%1%4%4%碱性碱性溶液，用于溶液，用于真菌真菌感染感染PHPH偏酸性偏酸性时使用使用呋喃西林溶液喃西林溶液0 002%02%清清洁口腔，广口腔，广谱抗菌抗菌醋酸溶液醋酸溶液0 01%1%适用于适用于铜绿假假单胞菌胞菌感染感染PHPH偏碱偏碱时使用使用复方硼砂溶液（复方硼砂溶液（朵贝尔氏液）氏液）轻度抑菌、除臭度抑菌、除臭9.（三）注意事（三）注意事项n1 1 擦洗擦洗时动作要作要轻，以免，以免损伤口腔黏膜，特口腔黏膜，特别是是对凝血功能凝血功能较差的病人差的病人n2 2 昏迷病人禁忌漱口昏迷病人禁忌漱口，需要开口器，需要开口器应从从臼臼齿处放放入，入，对牙关牙关紧闭者不可用暴力助其开口。擦洗者不可用暴力助其开口。擦洗时棉球不易棉球不易过湿，以防溶液湿，以防溶液误吸入呼吸道。吸入呼吸道。棉球要棉球要用止血用止血钳夹紧，每次，每次1 1个个，防止，防止遗留在口腔，必要留在口腔，必要时清点棉球数量清点棉球数量n3 3 传染病人用物染病人用物须按消毒隔离原按消毒隔离原则处理理n4 4 长期期应用抗生素者，用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌察口腔黏膜有无真菌感染感染n5 5 活活动义齿应先取下，用牙刷刷洗先取下，用牙刷刷洗义齿各面，用各面，用冷水冲洗干冷水冲洗干净，待病人漱口后再戴上。，待病人漱口后再戴上。暂时不用不用的的义齿，可浸于冷水杯中，每日更，可浸于冷水杯中，每日更换一次清水，一次清水，不可将不可将义齿泡在泡在热水或乙醇内，以免水或乙醇内，以免义齿变色、色、变形或老化形或老化10.n1.1.患者女性，患者女性，5656岁，肺癌骨，肺癌骨转移第二次入移第二次入院，院，疗效不佳，患者效不佳，患者现已昏迷，已昏迷，护士采取士采取的措施中不妥的是的措施中不妥的是A A 使用床档使用床档B B 必要必要时使用牙使用牙垫C C 做好皮肤清做好皮肤清洁护理理D D 躁躁动时使用使用约束具束具E E 定定时漱口漱口预防并防并发症症11.n2.2.患者女性，患者女性，5454岁，发热待待查入院，入院，护士士在在观察口腔察口腔时，发现一感染一感染溃烂处，此，此时应选用的口腔用的口腔护理溶液理溶液为A A 生理生理盐水水B 0.1%B 0.1%醋酸溶液醋酸溶液C 0.02%C 0.02%氯已定溶液已定溶液D 1%3%D 1%3%过氧化氧化氢溶液溶液E 1%4%E 1%4%碳酸碳酸氢钠溶液溶液12.n3.3.患者男性，患者男性，7777岁，因慢性支气管炎合并，因慢性支气管炎合并铜绿假假单胞菌感染入院，患者高胞菌感染入院，患者高热，精神，精神差，疲乏无力，差，疲乏无力，护士士为患者做特殊口腔患者做特殊口腔护理理时应选用的漱口液是用的漱口液是A 0.9%A 0.9%氯化化钠B 0.1%B 0.1%醋酸溶液醋酸溶液C 0.2%C 0.2%呋喃西林喃西林D 1%3%D 1%3%过氧化氧化氢E 1%4%E 1%4%碳酸碳酸氢钠13.n4.4.患者男性，患者男性，3434岁，现经口气管插管，口口气管插管，口腔腔PhPh值中性，中性，护士士选用用0.02%0.02%呋喃西林溶液喃西林溶液为患者患者进行口腔行口腔护理的作用是理的作用是A A 遇有机物放出氧分子遇有机物放出氧分子杀菌菌B B 改改变细菌生菌生长的酸碱的酸碱环境境C C 清清洁口腔，广口腔，广谱抗菌抗菌D D 防腐生新，促防腐生新，促进愈合愈合E E 使蛋白使蛋白质凝固凝固变性性14.n5.5.患者女性，患者女性，1616岁，患白血病，患白血病，长期用抗期用抗生素，生素，护士在口腔士在口腔评估估过程中，程中，应特特别注注意意观察口腔黏膜察口腔黏膜A A 有无有无溃疡B B 有无口臭有无口臭C C 口唇是否干裂口唇是否干裂D D 有无真菌感染有无真菌感染E E 牙牙龈是否是否肿胀出血出血15.（一）床上梳（一）床上梳头（二）床上洗（二）床上洗发（三）（三）灭头虱、虱、虮法法二、二、头发护理理16.（一）床上梳（一）床上梳头注意事注意事项使用使用圆钝梳子梳子每次梳一小束，从每次梳一小束，从发梢到梢到发根。根。观察察头皮及皮及头发情情况况。思考：用物准思考：用物准备中中3030乙醇乙醇的作用的作用17.（二）床上洗（二）床上洗发操作要点：操作要点：（1 1）调节室温在室温在2424，水温，水温40404545 （2 2）用棉球塞双耳，用）用棉球塞双耳，用纱布或眼罩遮盖布或眼罩遮盖病人双眼或嘱病人病人双眼或嘱病人闭上双眼上双眼18.（1 1）注意保暖，避免水）注意保暖，避免水溅入眼、耳内入眼、耳内 （2 2）时间不宜不宜过长，以免引起，以免引起头部充部充血、疲血、疲劳、造成病人不适，、造成病人不适，（3 3）随随时观察病情察病情变化化，如面色、脉，如面色、脉搏、呼吸等，有异常情况出搏、呼吸等，有异常情况出现应立即停立即停止，止，给予予处理理 （4 4）极度衰弱的病人，不宜洗）极度衰弱的病人，不宜洗头 （5 5）保持与病人的沟通，及）保持与病人的沟通，及时了解其了解其感受，并酌情感受，并酌情处理理 注意事注意事项19.（三）灭头虱、虮法常用常用药液液1 30%1 30%含酸百部酊含酸百部酊剂百部百部30g30g放入瓶内放入瓶内+50%+50%乙醇乙醇100ml+100ml+纯乙酸乙酸1ml1ml盖盖严48h48h后可使用后可使用 2 30%2 30%百部含酸煎百部含酸煎剂：百部百部30g30g，加水，加水500ml500ml煎煮煎煮30min30min，用双，用双层纱布布过滤，挤出出药液；液；将将药渣再加水渣再加水500ml500ml，煎煮，煎煮30min30min，过滤，挤出出药液液将两次将两次药液合并再煎至液合并再煎至100ml100ml，待冷却后，待冷却后，加入加入纯乙酸乙酸1ml1ml即可。即可。20.（三）（三）灭头虱、虱、虮法法操作要点操作要点操作者穿隔离衣，戴手套操作者穿隔离衣，戴手套用用纱布蘸布蘸灭虱液，按虱液，按顺序擦遍序擦遍头发，并用手反，并用手反复揉搓复揉搓头发，时间为1010分分钟，再戴帽子或用治，再戴帽子或用治疗巾巾严密包裹密包裹头发2424小小时后取下帽子，用后取下帽子，用箅子去除死虱和子去除死虱和虮子子清洗清洗头发更更换床上被服，病人衣床上被服，病人衣裤，按隔离原，按隔离原则进行消行消毒毒处理理21.（三）（三）灭头虱、虱、虮法法注意事注意事项操作中操作中应防止防止灭虱虱药液沾液沾污面部及眼部面部及眼部用用药后，后，应注意注意观察病人局部及全身有无反察病人局部及全身有无反应严格格执行消毒隔离制度，以防感染行消毒隔离制度，以防感染发生生22.一、淋浴与盆浴一、淋浴与盆浴二、床上擦浴二、床上擦浴三、背部三、背部护理理三、皮肤三、皮肤护理理23.一、淋浴与盆浴一、淋浴与盆浴适用于病情适用于病情较轻，能自理的病人，能自理的病人1 1 目的：目的：去除去除污垢，保持皮肤清垢，保持皮肤清洁，使病人，使病人舒适舒适,预防感染等并防感染等并发症。症。促促进皮肤的血液循皮肤的血液循环，增，增强其排泄其排泄功能。功能。观察全身皮肤有无异常，察全身皮肤有无异常，为临床床诊治提供依据。治提供依据。使肌肉放松，保持良好的精神状使肌肉放松，保持良好的精神状态24.一、淋浴与盆浴一、淋浴与盆浴2 2 操作要点操作要点室温在室温在2424左右，水温左右，水温维持在持在40404545也可根据病人的也可根据病人的习惯调节.浴浴室不宜室不宜闩门，以便意外，以便意外时及及时进入。入。25.一、淋浴与盆浴一、淋浴与盆浴3 3 注意事注意事项：饭后后须过1h1h才能才能进行沐浴，以免影响消行沐浴，以免影响消化。化。防止病人滑倒、受凉、防止病人滑倒、受凉、晕厥、厥、烫伤等意等意外外发生。生。妊娠妊娠7 7个月以上个月以上的孕的孕妇禁用盆浴；禁用盆浴；衰弱、衰弱、创伤和患心和患心脏病病需卧床的病人，均不宜需卧床的病人，均不宜盆浴和淋浴盆浴和淋浴26.二、床上擦浴二、床上擦浴.去除皮肤去除皮肤污垢，保持皮肤清垢，保持皮肤清洁，增，增进病人舒适。病人舒适。.刺激皮肤的血液循刺激皮肤的血液循环，增，增强皮肤的排泄功能，皮肤的排泄功能，预防感染和防感染和压疮等并等并发症的症的发生。生。.观察和了解病人的一般情况，活察和了解病人的一般情况，活动肢体，防止肌肢体，防止肌肉肉挛缩和关和关节僵硬等并僵硬等并发症。症。【目的目的】2 2 操作要点操作要点水温水温505052 52 室温室温2424左右左右27.二、床上擦浴二、床上擦浴l1.1.擦洗方法：先用小毛巾涂浴皂擦洗，再用湿擦洗方法：先用小毛巾涂浴皂擦洗，再用湿毛巾擦毛巾擦净皂液，然后用清洗后的毛巾再擦洗，最皂液，然后用清洗后的毛巾再擦洗，最后用浴巾后用浴巾边按摩按摩边擦干。擦干。l2 2.擦洗擦洗顺序：序：脸、颈部、上肢和胸腹部、后部、上肢和胸腹部、后颈、背、臀部、双下肢、踝部、双足、会阴部。背、臀部、双下肢、踝部、双足、会阴部。l3 3 脱衣服的脱衣服的顺序序：先脱近先脱近侧，后脱，后脱远侧；如有；如有外外伤，先脱健，先脱健侧，后脱患，后脱患侧。l4 4 穿衣服的穿衣服的顺序序：先穿：先穿远侧，再穿近，再穿近侧；先穿；先穿患患侧，后穿健，后穿健侧。l5 5 可酌情在骨骼隆突可酌情在骨骼隆突处用用5050乙醇作按摩乙醇作按摩28.二、床上擦浴二、床上擦浴【注意事注意事项】1.1.操作操作过程，程，节力；端水盆力；端水盆时，水盆尽量，水盆尽量靠近身体靠近身体2.2.及及时更更换温水，腋温水，腋窝、腹股沟等皮肤褶、腹股沟等皮肤褶皱处应擦洗干擦洗干净3.3.动作作轻柔，防止受凉，注意遮柔，防止受凉，注意遮挡4.4.注意注意观察病情察病情变化及全身皮肤情况，出化及全身皮肤情况，出现寒寒战、面色、面色苍白白应立即停止立即停止29.n1 1 患者男性，患者男性，3434岁，在局麻下行左上臂外，在局麻下行左上臂外伤缝合合术，术后帮助其更后帮助其更换上衣的步上衣的步骤是是A A 先脱右先脱右侧，后穿右，后穿右侧B B 先脱左先脱左侧，后穿右，后穿右侧C C 先脱左先脱左侧，后穿左，后穿左侧D D 先脱左先脱左侧，后穿右，后穿右侧E E 先脱右先脱右侧，后穿左，后穿左侧30.n2.2.患者女性，患者女性，3232岁，因高，因高热多日入院，多日入院，护士接士接诊时发现患者的患者的长发已已经纠结成成团，为其梳理其梳理时可可选用用A 70%A 70%酒精酒精B 30%B 30%酒精酒精C C 生理生理盐水水D D 清水清水E E 油油剂31.n患者女性，患者女性，5555岁。截。截瘫，生活不能自理。，生活不能自理。护士士协助床上擦浴。助床上擦浴。3.3.擦洗擦洗顺序正确的是序正确的是A A 脸、颈部，上肢、胸腹部，部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，会阴部，、背、臀部，会阴部，双下肢、踝部、双足双下肢、踝部、双足B B 会阴部、会阴部、脸、颈部，上肢、胸腹部，部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，、背、臀部，双下肢、踝部、双足双下肢、踝部、双足C C 脸、颈部，上肢、胸腹部，会阴部，部，上肢、胸腹部，会阴部，颈、背、臀部，、背、臀部，双下肢、踝部、双足双下肢、踝部、双足D D 脸、颈部，上肢、胸腹部，部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、背、臀部，双下肢、踝部、双足，会阴部踝部、双足，会阴部E E 脸、颈部，会阴部，上肢、胸腹部，部，会阴部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，、背、臀部，双下肢、踝部、双足双下肢、踝部、双足32.n4.4.以下注意事以下注意事项正确的是正确的是A A 严禁擦洗腹股沟禁擦洗腹股沟B B 严格消毒隔离原格消毒隔离原则C C 操作操作过程中，两腿并程中，两腿并拢D D 水盆水盆远离身体，防止离身体，防止污水水溅到身上到身上E E 如患者出如患者出现寒寒战、面色、面色苍白等白等变化，立即化，立即停止擦洗停止擦洗33.四、四、压疮的的预防和防和护理理（一）（一）压疮发生的原因生的原因（二）（二）压疮的好的好发部位部位（三）（三）压疮的分期及的分期及临床表床表现（四）（四）压疮的的预防防（五）（五）压疮的治的治疗和和护理理34.压疮（pressure sore）是是局部局部组织长期受期受压、血液循、血液循环障碍，障碍，持持续缺血、缺氧、缺血、缺氧、营养不良而致养不良而致软组织溃烂和坏死，目前多称和坏死，目前多称压力性力性溃疡。定定义35.（一）（一）压疮发生的原因生的原因力学因素力学因素局部潮湿和排泄物刺激局部潮湿和排泄物刺激全身全身营养不良或水养不良或水肿受限制的病人受限制的病人36.1力学因素力学因素【垂直垂直压力力】对局部局部组织的的持持续性垂直性垂直压力是引力是引起起压疮的最重要原因的最重要原因压疮的形成与的形成与压力的大小和持力的大小和持续时间的的长短有密切关系短有密切关系37.THANK YOUSUCCESS2024/3/11 周一38.力学因素力学因素2【摩擦力摩擦力】由两由两层相互接触的表面相互接触的表面发生不同方向移生不同方向移动或相或相对移移动时产生的力生的力摩擦力作用于皮肤，易摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角害皮肤的角质层39.力学因素力学因素3【剪切力剪切力】由于骨骼及深由于骨骼及深层组织的重力作用向下滑行，而皮的重力作用向下滑行，而皮肤及表肤及表层组织由于摩擦力的由于摩擦力的缘故仍停留在原位，故仍停留在原位，使两使两层组织产生相生相对性移位而引起的性移位而引起的两两层组织间发生剪切力生剪切力时，血管被拉，血管被拉长、扭曲、扭曲、撕裂而撕裂而发生深生深层组织坏死坏死剪切力剪切力是由是由压力和摩擦力相加而成，与体位有密力和摩擦力相加而成，与体位有密切关系切关系40.压力力剪剪切切力力摩擦力摩擦力41.n1.1.患者男性，患者男性，7878岁。卧以。卧以头高足低位，此高足低位，此时导致致压疮发生的力学因素主要是生的力学因素主要是A A 水平水平压力力B B 垂直垂直压力力C C 摩擦力摩擦力D D 剪切力剪切力E E 阻力阻力42.（二）（二）压疮的好的好发部位部位好好发于受于受压和缺乏脂肪和缺乏脂肪组织保保护、无肌肉包裹或肌、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆起薄的骨骼隆起处。仰卧位：仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟骶尾部、足跟。43.侧卧位：卧位：耳部、肩峰、耳部、肩峰、肘部、肘部、髋部、膝部、膝关关节内外内外侧、内、内外踝外踝。44.俯卧位俯卧位 耳、耳、颊部、肩部、肩部、乳房、男性生部、乳房、男性生殖器、殖器、髂嵴、膝部、膝部、脚趾。脚趾。45.坐位坐位坐骨坐骨结节46.（三）（三）压疮的分期及的分期及临床表床表现 临床分期床分期 淤血淤血红润期期(度度压疮）炎性浸炎性浸润期（期（度度压疮）溃疡期期 浅度浅度溃疡期期坏死坏死溃疡期期（度度压疮）47.Stage I特点：特点：“红、肿、热、痛、麻木、痛、麻木”，皮，皮肤完整性未破坏肤完整性未破坏48.Stage II特点：特点：“紫紫红、硬、硬结、疼痛、水疱、疼痛、水疱”表皮表皮红肿、水疱，浅、水疱，浅层真皮真皮组织坏死，坏死，皮肤皮肤损伤，此，此时极易破极易破溃，显露出潮湿露出潮湿红润的的创面。面。49.Stage III特点：特点：表皮破表皮破损，溃疡形成形成50.Stage IV特点：特点：组织破坏如破坏如图，病病变深入真深入真皮下皮下层和肌和肌层，深部可达骨，深部可达骨层。51.分期分期颜色色局部情况局部情况受受损组织瘀血瘀血红润期期皮肤呈暗皮肤呈暗红色色 红、肿、热、痛、痛、麻木麻木限于表皮限于表皮炎性炎性浸浸润期期皮肤呈紫皮肤呈紫红色色 皮下有硬皮下有硬结，有，有炎性渗出，形成炎性渗出，形成大小不一的水疱大小不一的水疱延伸到皮下延伸到皮下脂肪脂肪层浅度浅度溃疡期期坏死坏死组织紫黑色紫黑色 组织感染、化感染、化脓，脓液流出，疼痛液流出，疼痛加重加重表皮、真皮表皮、真皮乃至皮下乃至皮下脂肪脂肪组织坏死坏死溃疡期期坏死坏死组织发黑黑 脓性分泌物增多，性分泌物增多，有臭味有臭味侵犯肌侵犯肌层或或深达骨面深达骨面52.n1.1.患者男性，患者男性，6565岁，长期卧床自理困期卧床自理困难，最近最近护理理时发现骶尾部皮肤骶尾部皮肤发红，除去，除去压力无法恢复原来肤色，属于力无法恢复原来肤色，属于压疮的的A A 炎性浸炎性浸润期期B B 淤血淤血红润期期C C 浅度浅度溃疡期期D D 深度深度溃疡期期E E 局部皮肤感染局部皮肤感染53.n患者女性，患者女性，8282岁。截。截瘫，长期卧床。近期期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出表皮出现水疱。水疱。2.2.该压疮处于于A A 淤血淤血红润期期B B 炎性浸炎性浸润期期C C 浅度浅度溃疡期期D D 深度深度溃疡期期E E 坏死期坏死期54.n3.3.此期的正确此期的正确护理措施是理措施是A A 无菌无菌纱布包裹，减少摩擦，促布包裹，减少摩擦，促进其自行吸收其自行吸收B B 生理生理盐水冲洗受水冲洗受损皮肤皮肤C C 剪破表皮，引流剪破表皮，引流D D 清除坏死清除坏死组织E E 外敷抗生素外敷抗生素55.（四）（四）压疮的的预防防 七勤 勤勤观察、勤翻身、勤按摩、勤察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更擦洗、勤更换、勤整理、勤交待、勤整理、勤交待56.1.1.避免局部避免局部长期受期受压 （1 1）鼓励和）鼓励和协助卧床病人助卧床病人经常更常更换卧位，减卧位，减少少组织受受压。至少。至少每每2 2小小时翻身翻身1 1次，翻身次，翻身切忌切忌推、拉、拖推、拉、拖。（2 2）保）保护骨隆突骨隆突处和支撑身体空隙和支撑身体空隙 （3 3）正确使用石膏、）正确使用石膏、绷带及及夹板固定板固定 （4 4）避免力学因素的）避免力学因素的综合作用合作用57.n3.3.患者男性，患者男性，6565岁，3 3周前因周前因脑血管意外血管意外导致左致左侧肢体肢体瘫痪。患者神志清楚，。患者神志清楚，说话口口齿不清，大小便失禁。不清，大小便失禁。护士士协助患者更助患者更换卧位后，在身体空隙卧位后，在身体空隙处垫软枕的作用是枕的作用是A A 促促进局部血液循局部血液循环B B 减少皮肤受摩擦刺激减少皮肤受摩擦刺激C C 降低空隙降低空隙处所受所受压强D D 降低局部降低局部组织所承受的所承受的压力力E E 防止排泄物防止排泄物对局部直接的刺激局部直接的刺激58.2.2.避免局部理化因素刺激避免局部理化因素刺激 （1 1）保持皮肤清）保持皮肤清洁干燥。干燥。（2 2）保持床）保持床单位、被褥清位、被褥清洁、干燥、平整。、干燥、平整。（3 3）正确使用便器）正确使用便器59.3.3.促促进局部血液循局部血液循环用用50%50%乙醇乙醇进行局部或全背的按摩行局部或全背的按摩（1 1）手法按摩：）手法按摩：全背按摩全背按摩局部按摩局部按摩（2 2）电动按摩器按摩按摩器按摩4.4.改善机体改善机体营养状况，高蛋白、高养状况，高蛋白、高维生素生素饮食。食。60.n 患者男性，患者男性，5555岁，因外，因外伤致截致截瘫，护士告士告知家属知家属应注意注意预防防压疮，尤其是骶尾部更，尤其是骶尾部更易易发生，家属在生，家属在进行局部皮肤按摩的行局部皮肤按摩的时候，候，有一些不正确的做法，有一些不正确的做法，请指出指出nA.A.用手用手鱼际部分按摩部分按摩nB.B.用手蘸用手蘸50%50%乙醇少乙醇少许nC.C.鱼际部分需部分需紧贴皮肤皮肤nD.D.由由轻至重，由重至至重，由重至轻按摩按摩nE.E.压力均匀，以皮肤紫力均匀，以皮肤紫红为度度 61.（五）（五）压疮的治的治疗和和护理理（1 1）淤血）淤血红润期期护理原理原则：去除危去除危险因素，避免因素，避免压疮进一步一步发展。展。主要措施：主要措施：a.a.翻身，避免局部翻身，避免局部过度受度受压 b.2b.2碘酊涂擦，局部碘酊涂擦，局部红外外线照射等方照射等方 法，法，促促进血液循血液循环，保持，保持皮肤干燥皮肤干燥 c.c.加加强营养养，改善病人，改善病人营养养状况状况62.（2 2）炎性浸）炎性浸润期期护理原理原则：保保护创面，面，预防感染。防感染。主要措施：主要措施：a.a.小水疱小水疱要减少摩擦，用无菌要减少摩擦，用无菌纱布包扎，布包扎，让其其自行吸收自行吸收b.b.大水疱大水疱应消毒局部皮肤，用注射器抽出水疱内的液体，消毒局部皮肤，用注射器抽出水疱内的液体，再涂上消毒液，最后用无菌敷料包扎再涂上消毒液，最后用无菌敷料包扎c.c.水疱已破水疱已破溃，露出，露出创面，面，应消毒消毒创面及周面及周围皮肤后，皮肤后，用无菌敷料包扎用无菌敷料包扎63.护理原理原则：解除解除压力，清力，清洁疮面，促面，促进愈合。愈合。主要措施：主要措施：1 1 用用生理生理盐水，水，3%3%过氧化氧化氢等溶液冲洗等溶液冲洗创面，除去面，除去坏死坏死组织，再外敷抗生素，并用无菌敷料包扎，再外敷抗生素，并用无菌敷料包扎2 2 物理治物理治疗：红外外线灯照射、灯照射、鸡蛋内膜、蛋内膜、纤维蛋白蛋白膜、骨胶原膜等膜、骨胶原膜等贴于于疮面治面治疗3 3对大面大面积，深深达骨，深深达骨层的的压疮，可采用外科治，可采用外科治疗溃疡期期64.n3.3.患者男性，患者男性，6565岁，3 3周前因周前因脑血管意外血管意外导致左致左侧肢体肢体瘫痪。患者神志清楚，。患者神志清楚，说话口口齿不清，大小便失禁。不清，大小便失禁。护士士协助患者更助患者更换卧位后，在身体空隙卧位后，在身体空隙处垫软枕的作用是枕的作用是A A 促促进局部血液循局部血液循环B B 减少皮肤受摩擦刺激减少皮肤受摩擦刺激C C 降低空隙降低空隙处所受所受压强D D 降低局部降低局部组织所承受的所承受的压力力E E 防止排泄物防止排泄物对局部直接的刺激局部直接的刺激65.n4.4.患者男性，患者男性，6565岁，因，因脑血栓后血栓后遗症，症，长期卧床，生活不能自理，入院期卧床，生活不能自理，入院时护士士发现其骶尾部皮肤其骶尾部皮肤发红，除去，除去压力仍无法恢复力仍无法恢复原来的肤色，原来的肤色，护士用士用50%50%乙醇按摩局部皮肤乙醇按摩局部皮肤的作用是的作用是A A 消毒皮肤消毒皮肤B B 润滑皮肤滑皮肤C C 去除去除污垢垢D D 促促进血液循血液循环E E 降低局部温度降低局部温度66.五、五、晨晚晨晚间护理理一、晨一、晨间护理理二、晚二、晚间护理理67.一、晨一、晨间护理理晨晨间护理一般在清晨理一般在清晨诊疗工作前完成工作前完成目的：目的：使病人清使病人清洁舒适，舒适，预防防压疮及肺炎等并及肺炎等并发症症保持病室及病床的整保持病室及病床的整洁、舒适、美、舒适、美观观察和了解病情，察和了解病情，为制定制定诊断、治断、治疗和和护理理计划划提供依据提供依据进行心理行心理护理及理及卫生宣生宣传，满足病人的身心需要足病人的身心需要68.一一 晨晨间护理理n护理内容：理内容：问候病人候病人协助排便，留取助排便，留取标本，更本，更换引流管引流管放平床上支架，放平床上支架，协助病人助病人进行口腔行口腔护理、洗理、洗脸、洗手，帮助病人梳洗手，帮助病人梳头，协助病人翻身，并助病人翻身，并检查皮皮肤受肤受压情况，擦洗并用情况，擦洗并用50%50%乙醇按摩乙醇按摩整理床整理床单位位注意注意观察病情，了解睡眠状况，察病情，了解睡眠状况，进行心理行心理护理，理，健康教育健康教育整理病室，酌情开窗通整理病室，酌情开窗通风69.二、晚二、晚间护理理目的：目的：保持病室安静，病床整保持病室安静，病床整洁，使病人清，使病人清洁、舒适、易于入睡舒适、易于入睡注意注意观察病情，了解病人心理需求，做好察病情，了解病人心理需求，做好身心身心护理，理，预防并防并发症症 70.二、晚二、晚间护理理晚晚间护理内容：理内容：协助病人排便，助病人排便，进行口腔行口腔护理，洗理，洗脸、洗手、帮、洗手、帮助病人梳助病人梳头，泡脚，泡脚，为女病人清女病人清洁会阴会阴检查病人皮肤受病人皮肤受压情况，擦洗按摩，翻身情况，擦洗按摩，翻身整理床整理床单位位创造良好的睡眠造良好的睡眠环境境经常巡常巡视病房，了解病人睡眠情况病房，了解病人睡眠情况71.n1.1.护士士进行晨行晨间护理的内容不包括理的内容不包括A A 协助患者排便，收集助患者排便，收集标本本B B 协助患者助患者进行口腔行口腔护理理C C 发放口服放口服药物物D D 整理床整理床单位位E E 问候患者候患者72.n2.2.晚晚间护理的目的是理的目的是A A 提醒陪提醒陪护人人员离开病室离开病室B B 保持病室美保持病室美观、整、整洁C C 保持患者清保持患者清洁舒适舒适D D 做好做好术前准前准备E E 进行行卫生宣教生宣教73.n3.3.晚晚间护理的内容包括理的内容包括A A 经常巡常巡视病房，了解患者睡眠情况病房，了解患者睡眠情况B B 协助患者排便，收集助患者排便，收集标本本C C 整理病室，开窗通整理病室，开窗通风D D 协助患者助患者进食食E E 发放口服放口服药物物74.THANK YOUSUCCESS2024/3/11 周一75.