类风湿性关节炎护理常规.doc

类风湿性关节炎护理常规
类风湿性关节炎：是以慢性对称性多关节炎为主要表现，本病为进行性.侵袭性疾病,主要是滑南昌大学第一附属医院风湿免疫科吴锐
                                膜病变,对骨关节侵袭破坏,最后导致关节强直.畸形及不同程度残疾。

一．一般护理.
1.急性期关节肿痛明显,且全身症状较重的患者,应卧床休闲,不宜睡软床垫,枕头不宜过高.
2.类风湿病人关节及周围`血管.神经受侵犯,血管收缩缓慢且不充分,使皮温升降迟缓,应
   注意关节的保暖,避免潮湿寒冷加重关节症状。
3.饮食:营养丰富,纠正贫血。
4.缓解期的病人应加强活动,在指导下进行功能锻炼。

二．症状护理
1．对于卧床不起的患者注意保持正确体位。
1〕肩关节不能处于外旋位，肩两侧可顶枕头等物品，双臂间置枕头维持肩关节外
      展位，维持功能位。
2〕双手掌可握小卷轴，维持指关节伸展。
3〕髋关节两侧放置靠垫，预防髋关节外旋。
4〕平躺者小腿处垫枕头，防止膝关节固定于屈曲位。
5〕防止足下垂。
2．给予肿痛关节按摩并辅以热水疗，蜡疗等。
3．对于急性者可给予短期内（2－3周）使用夹板制动，保持关节功能位。
4．在病情许可的情况下应注意关节的活动，给予功能锻炼，包括手指的抓捏练习，如
织毛衣，跳棋玩球。腕.肘.膝关节的屈伸练习，并配合一定的被动肢体运动，但以
有强直的关节禁止剧烈运动。
5．对于关节活动受限.生活不能完全自理者做好生活护理，增强舒适感。
6．培养病人自理意识。
7．胸部护理：扩胸运动，拍背咳痰，防止感冒。
8．关节处皮损及溃疡护理：加强换药，预防感染。平时涂润肤霜保护皮肤。
9.       评估病人疼痛，关节痛明显者遵医嘱给予非甾体类消炎药。观察药物疗效及副作用。

三．药物观察：
注意观察非甾体消炎药及免疫抑制剂的副作用。

四．病情观察：
1．  关节肿痛情况；活动情况；自理情况；关节症状。
2．  贫血情况。
3．  肺部情况：肺间质纤维化。
4．  神经压迫症状。
5．  关节周围皮损情况：由于血管炎引起。
6．  了解关节炎影响程度的测量标准。

五．心理护理：
六．出院指导：
七．常见护理问题：
1．  疼痛 ——与类风湿有关。
2．  生活自理能力缺陷——与关节活动受限有关。
3．  有废用综合征的危险——与关节骨质破坏有关。
洪胜如 男 66 退休患者
患者“因发作性趾、踝、膝等关节红肿痛10余年，加重2天”入院，门诊拟“痛风”。来时，生命体征平稳，扶入病房。阳性特征：尿素9.5mn、补体C3139.3、补体C4 42.66血小板88 x 10医嘱予以1甲强龙、秋水仙碱、止痛对症处理。2查血、尿、大便常规、血尿酸。3完善相关检查。