扁桃体炎ppt课件.ppt

耳鼻咽喉头颈外科学耳鼻咽喉头颈外科学 耳鼻咽喉头颈外科学 第三篇第三篇 咽科学及颌面疾病咽科学及颌面疾病 （2）第八章第八章扁桃体炎扁桃体炎第一节第一节急性扁桃体炎急性扁桃体炎p定义定义n为腭扁桃体的急性非特异性炎症，可分为充为腭扁桃体的急性非特异性炎症，可分为充血性和化脓性。血性和化脓性。急性扁桃体炎急性扁桃体炎急性扁桃体炎急性扁桃体炎p急性扁桃体炎急性扁桃体炎 n急性充血性扁桃体炎急性充血性扁桃体炎（急性卡他性扁桃体炎）（急性卡他性扁桃体炎）n急性化脓性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎（一）病因：（一）病因：常常见见菌菌种种葡萄球菌葡萄球菌乙型或甲型溶血性链球菌乙型或甲型溶血性链球菌肺炎双球菌肺炎双球菌急性化脓性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎诱因诱因+细菌感染细菌感染（二）病理：（二）病理：扁桃体隐窝内细菌扁桃体隐窝内细菌 隐窝隐窝 上皮上皮 扁桃体实质扁桃体实质 扁桃体实质充血肿胀扁桃体实质充血肿胀扁桃体隐内有较多脓性分泌物存留扁桃体隐内有较多脓性分泌物存留淋巴生发中心形成多发性小脓肿淋巴生发中心形成多发性小脓肿 症症 状状（三）症状及检查（三）症状及检查 畏寒、畏寒、发热、咽痛发热、咽痛四肢酸痛、头痛乏力、全身不适四肢酸痛、头痛乏力、全身不适可引起反射性耳痛可引起反射性耳痛两侧咽弓及腭扁桃体两侧咽弓及腭扁桃体急性充血肿胀急性充血肿胀 扁桃体表面可见散在的扁桃体表面可见散在的黄白色脓点或融合成片黄白色脓点或融合成片检检 查查 （四）诊断和鉴别诊断（四）诊断和鉴别诊断根据症状及体征诊断并不困难根据症状及体征诊断并不困难鉴别诊断鉴别诊断 扁桃体周围蜂窝织炎扁桃体周围蜂窝织炎 扁桃体周围脓肿扁桃体周围脓肿 急性中耳炎急性中耳炎 颈淋巴结炎颈淋巴结炎 局局 部部 （五）并发症（五）并发症 风湿热风湿热 急性肾炎急性肾炎 心肌炎心肌炎 关节炎等关节炎等 全全 身身（六）治疗（六）治疗 一般治疗一般治疗 局部治疗局部治疗 抗生素治疗抗生素治疗治治 疗疗第二节第二节慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎为急性扁桃体炎反复发作或因慢性扁桃体炎为急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅隐窝引流不畅,隐窝内细菌病毒滋生感染而演隐窝内细菌病毒滋生感染而演变为慢性扁桃体炎变为慢性扁桃体炎 病因：病因：（一）细菌学说：（一）细菌学说：扁桃体隐窝内细菌扁桃体隐窝内细菌抵抗力降低时急性发抵抗力降低时急性发作作炎症后瘢痕形成而影响隐窝引流炎症后瘢痕形成而影响隐窝引流恶恶性循环性循环（二）免疫学说：（二）免疫学说：扁桃体隐窝内抗原进入体液扁桃体隐窝内抗原进入体液抗体形成抗体形成抗原抗抗原抗体结合物体结合物复合免疫复合免疫恶性循环恶性循环 症状及检查症状及检查（一）症状：（一）症状：反复多次急性扁桃体炎发作史，咽部不适，反复多次急性扁桃体炎发作史，咽部不适，儿童可有呼吸、吞咽及语言障碍，可有消化儿童可有呼吸、吞咽及语言障碍，可有消化不良、头痛、乏力、低热等症状。不良、头痛、乏力、低热等症状。（二）检查：（二）检查：咽前柱及扁桃体呈牛肉样慢性充血，扁桃体咽前柱及扁桃体呈牛肉样慢性充血，扁桃体表面不平，隐窝口封闭可见黄白色小点，扁表面不平，隐窝口封闭可见黄白色小点，扁桃体与周围组织可有粘连。桃体与周围组织可有粘连。诊断依据：诊断依据：1.急性扁桃体炎反复发作史。最重要。急性扁桃体炎反复发作史。最重要。2.扁桃体及舌腭弓呈牛肉样慢性充血。扁桃体及舌腭弓呈牛肉样慢性充血。3.扁桃体表面不平，与周围组织有粘连。扁桃体表面不平，与周围组织有粘连。4.下颌角淋巴结肿大（小儿多见）。下颌角淋巴结肿大（小儿多见）。5.隐窝开口有乳白色点状物。隐窝开口有乳白色点状物。鉴别诊断：鉴别诊断：（一）扁桃体角化症：（一）扁桃体角化症：角化症为扁桃体隐窝口上皮角化所致，其角化症为扁桃体隐窝口上皮角化所致，其角化物触之坚硬，不能擦去角化物触之坚硬，不能擦去（二）扁桃体肿瘤（二）扁桃体肿瘤一侧扁桃体肿大或伴溃疡应怀疑一侧扁桃体肿大或伴溃疡应怀疑并发症并发症扁桃体成为病灶，可导致风湿热、风湿性关扁桃体成为病灶，可导致风湿热、风湿性关节炎、心脏病、肾炎等。节炎、心脏病、肾炎等。局部并发症有咽炎、喉炎、咽鼓管炎、中耳局部并发症有咽炎、喉炎、咽鼓管炎、中耳炎及颈淋巴结炎等。炎及颈淋巴结炎等。治疗治疗（一）手术治疗：（一）手术治疗：挤切术，剥离术。挤切术，剥离术。（二）保守治疗：（二）保守治疗：暂时不能手术者，同急性发作时治疗。暂时不能手术者，同急性发作时治疗。