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常用药物知识.ppt

上传人:可**** 文档编号:771986 上传时间:2024-03-11 格式:PPT 页数:35 大小:441KB
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资源描述

1、 急诊科急诊科N1级护士分层次培训级护士分层次培训培训人:王丽培训人:王丽2015年年2月月13日日急诊科常用药物知急诊科常用药物知识识青霉素类(青霉素类(-内酰胺类抗生素)内酰胺类抗生素)使细胞破裂而死亡,繁殖期杀菌药。包括青霉素和半合成青霉素类。半合成青霉素类半合成青霉素类 氨苄西林(氨苄青)、阿莫西林(羟氨苄)、美洛西林、哌拉西林(氧哌嗪)苯唑西林(新青霉素)、氯唑西林(新青霉素)、-内酰胺酶抑制剂:内酰胺酶抑制剂:克拉维酸(棒酸):与多种克拉维酸(棒酸):与多种内酰胺类抗生素合用内酰胺类抗生素合用可增强抗菌作用。可增强抗菌作用。舒巴坦(青霉烷砜):作用略强于克拉维酸。舒巴坦(青霉烷砜)

2、:作用略强于克拉维酸。青霉素青霉素 8080万万/支支不耐酸、不耐酶。不耐酸、不耐酶。用于敏感菌所致的各种感染,如呼吸道感染、猩红用于敏感菌所致的各种感染,如呼吸道感染、猩红热、梅毒、淋病等。热、梅毒、淋病等。苄星青霉素苄星青霉素120万万/支支抗菌谱与青霉素相似,主要用于预防风湿热复发,也可用于控制链球菌感染的流行。一只加入5毫升注射用水充分溶解,用力震摇,快速肌注。阿莫西林阿莫西林/克拉维酸克拉维酸1.21.2/支支本品为复合制剂。广谱,耐酶。各代头孢菌素的特点各代头孢菌素的特点第一代:头孢唑林、头孢硫脒、头孢替唑、头孢拉定、第一代:头孢唑林、头孢硫脒、头孢替唑、头孢拉定、头孢头孢羟氨苄羟

3、氨苄1.对革兰氏阳性菌的作用较二、三代强。2.对革兰氏阴性菌作用较差。3.对肾脏有一定毒性。第二代:头孢呋辛、头孢替安、头孢克第二代:头孢呋辛、头孢替安、头孢克洛洛1.对革兰氏阳性菌的作用与第一代相仿或略差。2.对革兰氏阴性菌作用明显增强,对部分厌氧菌高效,对绿脓杆菌无效。3.肾毒性较第一代低。第三代:头孢噻肟、头孢曲松、头孢他第三代:头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢克肟、头孢哌酮、头孢地尼啶、头孢克肟、头孢哌酮、头孢地尼1.对革兰氏阳性菌有相当强的抗菌活性,但不及第一代。2.对革兰氏阴性肠杆菌属、绿脓杆菌及厌氧菌和脆弱类杆菌有较强的作用。3.组织穿透力强,有一定量渗入脑脊液中。4.基本无肾

4、毒性。第四代:头孢吡肟第四代:头孢吡肟1.对革兰氏阳性菌及阴性菌有相当强的抗菌活性,抗菌谱比第三代更广。2.对绿脓杆菌有较强作用。3.少见肾功能异常。半合成头霉素类衍生物:头孢美唑、头半合成头霉素类衍生物:头孢美唑、头孢西丁孢西丁头孢美唑:抗菌谱与二代相似,对革兰氏阴性杆菌及厌氧菌比一代更广。头孢西丁:与二代相似。大环内酯类:属抑菌剂大环内酯类:属抑菌剂红霉素(0.25G/支):快效抑菌剂,抗菌谱与相似,用于过敏的替代治疗。宜空腹口服(餐前小时或餐后小时)。阿奇霉素(0.5G/支):快效抑菌剂,抗菌谱与红霉素相似,对革兰氏阴性菌效果较红霉素明显。林可酰胺类:林可霉素、克林霉素林可霉素:快效抑菌

5、剂,抗菌谱与大环内酯类相似。克林霉素(0.6G/支):窄谱,快效抑菌剂,抗菌谱与林可霉素相同,抑菌活性比林可霉素强4-8倍,金葡菌骨髓炎首选用药。其他类:磷霉素磷霉素Fosfomy-cin(4G/支):广谱抗生素,繁殖期杀菌剂。合成抗菌药1.喹诺酮类左氧氟沙星(0.1G/支):抗菌活性比氧氟沙星强2倍。2.硝基咪唑类:治疗原虫及厌氧菌的重要选用药品。甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑。解热镇痛及非甾体抗炎药(NSAID)布洛芬(0.3ml/):镇痛、抗炎、解热。禁用于对阿司匹林及其他NSAID过敏者。阿司匹林:解热镇痛,抗炎、抗风湿作用较强,并且抗血小板聚集。对乙酰氨基酚,扑热息痛(0.1ml/

6、):解热作用于阿司匹林相似,镇痛作用较弱。循环系统用药强心药毒毛花苷K(0.4mg/2 ml):用于充血性心衰,及、度循环衰竭。-受体阻滞药受体阻滞药美托洛尔:抗心律失常、抗高血压。作用于-受体的药物酚妥拉明(10mg/1 ml):降低外周血管阻力,增加血容量,降低血压,改善微循环。血管舒张药硝普钠(50 mg/支):强效、速效血管扩张剂,用于高血压急症、高血压危象、心衰。(新鲜时为淡棕色,变色时,变为暗棕色、蓝色、橙色时应弃去,避光输液)循环系统用药抗休克血管活性药及改善心脑循环药 1.肾上腺素(1mg/ml):兴奋心脏、收缩血管、解除支气管平滑肌痉挛。2.去甲肾上腺素(2mg/ml):引起

7、血管极度收缩,血压升高,冠状动脉血流增加。3.异丙肾上腺素(1mg/2ml):为拟肾上腺素药,对1 1和2 2受体都有很强的作用,对受体无作用,加快心率。4.多巴胺(20mg/2 ml):兴奋1 1受体。小剂量(兴奋肾、脑、肠系膜血管及冠状动脉)中剂量(增强心肌收缩力)大剂量(兴奋受体)5.多巴酚丁胺(10mg/ml):增加心肌收缩力和心排出量,用于器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心衰。血液系统用药1.止血药氨甲苯酸:一般慢性渗血的效果特别显著。酚磺乙胺:各种手术前后出血的治疗。维生素K1(10mg/ml):适用于维生素K1缺乏症及低凝血酶原血症、新生儿出血症。2.抗凝血药肝素(10mg/ml

8、):血栓栓塞性疾病的防治,尤其适于需快速抗凝者。3.血容量扩充药右旋糖酐:低血容量性休克,低分子,小分子也用于DIC等。琥珀酰明胶:低血容量性休克,手术前后,手术间稳定血液循环。解痉药阿托品(10mg/ml):抗胆碱药,解除迷走神经对心脏的抑制作用,扩瞳,松弛内脏平滑肌,解救有机磷中毒。山莨菪碱(10mg/ml):抗M胆碱药,松弛内脏平滑肌,用于胃肠痉挛所致的绞痛。祛痰药溴己新(4mg/支):为黏液溶解性祛痰药。氨溴索(15mg/2ml):用于痰液分泌不正常及排痰功能不良的祛痰治疗。平喘药氨茶碱(0.25g/10ml):减少过敏活性物质的释放,适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓

9、解喘息症状;也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。沙丁胺醇:为选择性2受体激动剂,能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放,防止支气管痉挛。适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等症。布地奈德:是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性,抑制免抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。平喘药特布他林:本品为选择性的2-受体激动剂,其支气管扩张作用比沙丁胺醇弱,临床用于治疗支气管哮喘,喘息性支气管炎,肺气肿等。异丙托溴铵:用于缓解慢性阻塞性肺病引起的支气管痉挛、喘息症状,防治哮喘。肾上腺皮质激素类地塞米松(5mg/ml):药理作用主要是抗

10、炎、抗毒、抗过敏、抗风湿,临床使用较广泛。氢化可的松(25mg/5ml):是人工合成也是天然存在的糖皮质激素,抗炎作用为可的松的125倍,也具有免疫抑制作用、抗毒、抗休克。甲泼尼龙(40mg/支):本品为中效合成品,4mg所具有的抗炎作用约与5mg泼尼松龙相当。本品琥珀酸钠为水溶性,可供肌注,或溶于葡萄糖液中静脉滴注。孕激素黄体酮(10mg/ml):用于先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。中枢兴奋药洛贝林:洛贝林,用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)的中毒及肺炎等疾病引起的呼吸衰竭。尼可刹米:用于中

11、枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。镇静催眠药苯巴比妥(100mg/支):1.镇静2.催眠3.抗惊厥:常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等病引起的惊厥4.抗癫痫:用于癫痫大发作和部分性发作的治疗,也可用于癫痫持续状态5.麻醉前给药抗焦虑药抗焦虑药地西泮地西泮(10mg/2ml)1.焦虑症及失眠2.癫痫:可与其他抗癫痫药合用,治疗癫痫大发作或小发作,控制癫痫持续状态时应静脉注射3.各种原因引起的惊厥,如子痫、破伤风、小儿高烧惊厥等4.其他:偏头痛、惊恐症等,可用于麻醉前给药咪达唑仑咪达唑仑(10mg/2ml)抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及肌肉松弛作用,亦可用于手术或

12、检查时作诱导睡眠用。脱水利尿药脱水利尿药呋塞米呋塞米(10mg/2ml)利尿作用迅速、强大,多用于其它利尿药无效的严重病例。由于水、电解质丢失明显等原因,故不宜常规使用。甘露醇甘露醇(50g/250ml)1.组织脱水药:用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝。2.降低眼内压3.渗透性利尿药。4.术前肠道准备。抗变态反应用药抗变态反应用药异丙嗪异丙嗪(25mg/ml)异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药,也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。1.抗组胺作用:解 除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用。2.止吐作用:抑制延髓的催吐化学感受区有关。3.镇静催眠作用常用维生素类维生素B2(10mg/支):又

13、叫核黄素,当缺乏时,就影响机体的生物氧化,使代谢发生障碍。其病变多表现为口、眼和外生殖器部位的炎症,如口角炎、唇炎、舌炎、眼结膜炎故本品可用于上述疾病的防治。维生素B6(50mg/ml):是一种水溶性维生素,遇光或碱易破坏,不耐高温。临床上应用维生素B6制剂防治妊娠呕吐和放射病呕吐。维生素C(1g/5ml):用于防治坏血病,各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。维生素D:慢性低钙血症,佝偻病,维生素D缺乏症的治疗。水溶性维生素:肠外营养不可少的部分之一,满足每日生理需要。脂溶性维生素:满足每日对维生素A、维生素D、维生素E、维生素K1的生理需要。注意:维生素B1禁止静脉给药,B1和B6长的很像。矿物质类矿物质类葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙(1g/10ml)用于钙缺乏。急性低血钙和低血钙抽搐,荨麻疹,急性湿疹,皮炎等考试题考试题1.急诊科药物分类。2.各代头孢菌素药物有哪些?

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