家庭用药保健.ppt

家家 庭庭 护护 理理 第四节 家庭用药保健了解药物的种类及用药途径；了解药物的种类及用药途径；熟悉给药方式与药效的关系，家庭备药的熟悉给药方式与药效的关系，家庭备药的原则；原则；掌握不同人群的合理用药掌握不同人群的合理用药 学习提示学习提示一、药物的种类一、药物的种类（一一）内内服服药药:有片剂、溶液、合剂、胶囊、丸剂等。1.口服给药法口服给药法 是指药物经病人口服后,被肠道吸收、利用,以达到防治和诊断疾病为目的的一种给药方法。2.舌下用药舌下用药 有的药物在胃和肝脏中被分解后，即失去药效，对此，可以采取把药含在舌下，直接由黏膜来吸收的方法。（二）外用药（二）外用药1.粘贴药粘贴药 用药布等粘贴在皮肤上的药。用药布等粘贴在皮肤上的药。2.软膏和乳脂软膏和乳脂 主主要要用用在在皮皮肤肤干干燥燥的的地地方方，最最近近，出出现现了由血管吸收对全身都有效的这类药物。了由血管吸收对全身都有效的这类药物。3.喷雾剂喷雾剂 将将药药物物直直接接喷喷到到皮皮肤肤、咽咽喉喉、气气管管等等部部位的药。位的药。4.眼药水、眼药膏眼药水、眼药膏 用用以以治治疗疗眼眼的的感感染染病病的的药药物物，有有药药水水和和软膏两种。软膏两种。5.滴鼻药滴鼻药 治疗鼻部炎症等的用药。治疗鼻部炎症等的用药。6.栓剂栓剂 插插入入肛肛门门或或阴阴道道，因因药药效效成成分分被被黏黏膜膜直直接吸收，因此比内服药效果更快。接吸收，因此比内服药效果更快。7.含漱剂含漱剂 口腔的炎症等的用药。口腔的炎症等的用药。（三）注射药（三）注射药 注注射射法法是是将将无无菌菌药药物物注注入入体体内内，达达到到预预防防、诊诊断断和和治治疗疗疾疾病病为为目目的的的的一一种种给药法。给药法。1.皮内注射皮内注射 将将少少量量的的无无菌菌药药液液或或生生物物制制剂剂注注入入表表皮和真皮之间的方法。皮和真皮之间的方法。2.皮下注射皮下注射 将将少少量量的的无无菌菌药药液液或或生生物物制制剂剂注注入入皮皮下组织的方法。下组织的方法。3.肌肉注射肌肉注射 将一定量的药液注入肌肉组织的方法。将一定量的药液注入肌肉组织的方法。4.静脉注射静脉注射 是自静脉注入无菌药液的方法。是自静脉注入无菌药液的方法。（四）新颖药剂（四）新颖药剂粘贴敷片、粘贴敷片、胰岛素泵胰岛素泵等。等。二、给药途径与药效的关系二、给药途径与药效的关系 药药剂剂由由于于给给药药的的途途径径不不同同，被被吸吸收收的的方方法法以以及及药药效效的的表表露露形形式式（药药理理作作用用）也不同。也不同。不同的给药途径按药物吸收速度由不同的给药途径按药物吸收速度由快到慢的比较，顺序为：快到慢的比较，顺序为：静脉静脉吸入吸入舌下含化舌下含化直肠直肠 肌肌内内皮下皮下口服口服皮肤皮肤 1.静脉注射静脉注射 因因为为药药剂剂是是直直接接注注入入静静脉脉的的，所所以以也也是是药效出现最快的给药方法。药效出现最快的给药方法。2吸入法吸入法 是是将将药药液液加加热热成成蒸蒸汽汽后后再再吸吸入入，或或利利用用高高速速气气流流将将药药物物喷喷成成雾雾状状颗颗粒粒，通通过过吸吸气气进进入入病病人人的的支支气气管管和和肺肺泡泡，所所以以药药效效出出现现较较快。快。3.肌肉注射肌肉注射 肌肌肉肉中中淋淋巴巴管管和和血血管管都都很很丰丰富富，吸吸收收也也较快。较快。4.皮下注射皮下注射 从毛细血管进行缓慢的吸收。从毛细血管进行缓慢的吸收。5.内服剂内服剂 必必须须经经过过胃胃和和肝肝脏脏，药药效效才才能能缓缓慢慢地地表表现出来。现出来。三、用药常识三、用药常识（一）家庭该如何备药一）家庭该如何备药1.宜选适合家庭使用和保存的药物剂型。宜选适合家庭使用和保存的药物剂型。（1）选选择择给给药药方方便便的的剂剂型型，如如适适合合口口服服、舌舌下下含含服服、局局部部外外用用的的剂剂型型，而而尽尽量量少少选选或或不选供注射用的针剂。不选供注射用的针剂。（2）尽尽量量选选择择体体积积小小、易易保保存存的的片片剂剂，少少选选体积大、不易保存的散剂、丸剂等。体积大、不易保存的散剂、丸剂等。2.药物品种的选择要适应家庭成员的需要药物品种的选择要适应家庭成员的需要。（1）治治疗疗感感冒冒的的药药如如感感冒冒通通片片、感感冒冒清清片片、感冒清热冲剂、板蓝根冲剂等。感冒清热冲剂、板蓝根冲剂等。（2）处理外伤用的药品如酒精、碘酒、紫药）处理外伤用的药品如酒精、碘酒、紫药水、红汞、创可贴、云南白药、绷带、医水、红汞、创可贴、云南白药、绷带、医用胶布等。夏天为防治蚊虫叮咬，可备风用胶布等。夏天为防治蚊虫叮咬，可备风油精、万金油等。油精、万金油等。（3）若家庭成员中有常患某疾病者，应特意）若家庭成员中有常患某疾病者，应特意储备防治该疾病的药品。储备防治该疾病的药品。3储储备备的的药药量量不不宜宜过过多多。一一般般来来说说，每每一一种种药药品品准准备备一一周周左左右右的的量量即即可可，待待用用完后再加以补充。完后再加以补充。4存放的药品要有标签。存放的药品要有标签。5存存放放和和保保管管要要合合理理妥妥善善。药药品品的的存存放放要井然有序，不可杂乱无章。要井然有序，不可杂乱无章。（1）内服药和外服药要尽量分头存放，且一个药瓶或药盒内，只装一种药品，不可将两种或数种药品放在一起，以免误用。（2）存存放放之之处处要要保保证证安安全全，防防止止小小孩孩乱乱拿、乱用，酿成事故。拿、乱用，酿成事故。（3）容容易易发发生生潮潮解解的的药药品品，如如复复方方甘甘草草片片、含含碘碘喉喉片片、维维生生素素B1以以及及各各种种胶胶丸丸、糖衣片等，要密封保存。糖衣片等，要密封保存。（4）应应避避光光保保存存的的药药品品，如如鱼鱼甘甘油油滴滴剂剂、氨氨茶茶碱碱等等，要要装装在在棕棕色色瓶瓶内内。避避免免高高温温的的药药品品，如如金金霉霉素素眼眼药药水水等等，要要存存放放于于低温处。低温处。6要要经经常常检检查查存存放放的的药药品品是是否否超超过过有有效效期期，药药片片有有无无变变色色、粘粘连连、潮潮解解、内内服服药药液液有有无无絮絮状状物物、污污染染物物等等变变质质现现象象。一一旦旦发发现现有有上上述述现现象象，应应立立即即加加以以清清除除，另另备备新新药药，不可使用过期或变质的药品。不可使用过期或变质的药品。（二）如何识别处方上缩写符号（二）如何识别处方上缩写符号常见的符号及其含义如下：常见的符号及其含义如下：a.c.饭前 p.c.饭后 a.d.睡前 a.j.早餐前 a.m 上午 p.m.下午 q.h.每小时 q.d.每日1次q.o.d.隔日1次 b.i.d.每日2次 t.i.d.每日3次 q.i.d.每日4次 h.d.(h.s)睡时 p.o.口服 Rp.取 biw 每周两次 H 皮下注射IM(i.m.)或 m 肌肉注射 i.v.或或V 静脉注射p.r.n.必要时用（三）如何区别药物的（三）如何区别药物的“量量”1用量用量就是就是“剂量剂量”、即用药的分量。、即用药的分量。2无无效效量量是是指指药药物物剂剂量量太太小小，达达不不到到体体内内的的有效浓度，起不到治疗作用的量。有效浓度，起不到治疗作用的量。3治治疗疗量量是是指指当当剂剂量量增增加加到到出出现现最最佳佳治治疗疗作作用用时时的的量量，即即“常常用用量量”，也也就就是是通通常常治治病时所需要的分量。病时所需要的分量。4最最大大治治疗疗量量是是指指在在常常用用量量的的基基础础上上再再增增加加剂剂量量，直直加加至至即即将将出出现现中中毒毒反反映映为为止止，这这个个量量就就称称为为“最最大大治治疗疗量量”，也也就就是是“极极量量”。5中中毒毒量量是是指指用用药药量量超超过过极极量量时时，就就会会引引起起中毒，这就是中毒，这就是“中毒量中毒量”。6致致死死量量在在中中毒毒量量的的基基础础上上再再加加大大剂剂量量，就就会引起死亡，此剂量即称之为会引起死亡，此剂量即称之为“致死量致死量”。（四）如何阅读药品说明书（四）如何阅读药品说明书1阅读药品的名字与许可证号。阅读药品的名字与许可证号。2药品的名字通常可分为商品名和学名。药品的名字通常可分为商品名和学名。3成分成分4适应症适应症5注意事项注意事项6副作用副作用7用法用量：用法用量：一一般般标标明明的的剂剂量量为为成成年年人人的的常常用用量量。儿儿童童用用量量，通通常常会会在在此此处处提提供供换换算算方方法法。常常用用的的方方法法是是按按每每千千克克体体重重计计算算全全日日总总量量，再再标标明明分分次次服服用用。多多简简写写为为毫毫克克/千千克克日日或或毫毫克克千千克克。如如果果药药品品标标明明为为每每日日每每千千克克体体重重25毫毫克克，小小儿儿体体重重10千千克克，则则计计算算出出全全日日总总量量为为250毫毫克克，再再根根据据用用药药方法给予。方法给予。8贮藏贮藏注意：药药品品说说明明是是帮帮助助你你认认识识药药品品最最好好方方法法之之一一，但但不不应应凭凭借借一一份份说说明明书书，便便自自以以为为非非常常了了解解了了，更更不不能能借借此此擅擅自自服服用用，必必须须得得到到医医师师的的专专业业指指导导，经医生诊治后按医嘱服用药物。经医生诊治后按医嘱服用药物。（五）如何识别药品批号和有效期限（五）如何识别药品批号和有效期限1批号批号 国国产产药药品品的的标标签签上上，都都应应有有阿阿拉拉伯伯数数字字的的“批批号号”。药药品品批批号号通通常常由由6位位或或8位位数数字字组组成成，如如20061008。2有效期有效期 有有些些药药物物在在瓶瓶签签或或盒盒子子上上直直接接标标着着有有效效日日期，超过了这个时间该药就失效了。期，超过了这个时间该药就失效了。3失效期失效期 某某些些药药物物不不标标有有效效期期，而而标标失失效效期期，即即什什么么时时候候开开始始失失效效，也也就就是是说说在在失失效效以以前前，该药都是有效的。该药都是有效的。注意：注意：药药物物的的有有效效期期与与存存放放条条件件密密切切相相关关，如如果果温温度度过过高高、湿湿度度过过大大，光光线线过过强强等等，都都会会使药物提前失效。使药物提前失效。（六六）如如何何区区分分药药品品的的禁禁用用、忌忌用用与与慎慎用用1禁用禁用 就是禁止使用的意思就是禁止使用的意思2忌用忌用 是指使用后，很可能发生不良反应。是指使用后，很可能发生不良反应。3慎用慎用 指指在在用用药药时时应应谨谨慎慎小小心心，用用后后要要密密切切注注意意有有无无不不良良反反应应，如如有有，就就应应立立即即停停止止使用。使用。（七）如何合理使用抗菌素（七）如何合理使用抗菌素应用抗菌素引起的副作用主要有：应用抗菌素引起的副作用主要有：1毒毒性性反反应应：如如链链霉霉素素会会损损害害第第八八对对脑脑神神经经（听听神神经经）而而造造成成耳耳聋聋，氯氯霉霉素素会会引引起起再再生生障障碍性贫血等。碍性贫血等。2过过敏敏反反应应：如如用用青青霉霉素素会会引引起起皮皮疹疹和和药药物物热热，甚至可以发生过敏性休克。甚至可以发生过敏性休克。3继继发发性性感感染染：应应用用广广谱谱抗抗菌菌素素（如如四四环环素素、氯氯霉霉素素、庆庆大大霉霉素素等等）后后，会会使使体体内内细细菌菌产产生生耐药性，再应用同种药物时，起不到抗菌作用。耐药性，再应用同种药物时，起不到抗菌作用。使用抗菌素的基本原则：使用抗菌素的基本原则：1病毒性疾病不宜用抗菌素治疗。病毒性疾病不宜用抗菌素治疗。2发发热热原原因因不不明明者者不不宜宜用用抗抗菌菌素素（除除病病情情严严重重者者外外）治治疗疗，用用抗抗菌菌素素后后会会使使临临床床表表现现不不典典型型，而贻误诊断和治疗。而贻误诊断和治疗。3尽量避免在皮肤、黏膜等局部使用抗菌素。尽量避免在皮肤、黏膜等局部使用抗菌素。4.预防性应用抗菌素应严加控制。预防性应用抗菌素应严加控制。（八）孕妇的合理用药（八）孕妇的合理用药1整整个个妊妊娠娠期期，特特别别是是妊妊娠娠的的前前3个个月月，尽尽量量少少用药。凡属可用可不用的药物都不用。用药。凡属可用可不用的药物都不用。2。孕孕妇妇自自己己绝绝不不可可滥滥用用药药物物。经经医医生生开开处处方方必必须须服服用用的的药药物物，服服用用时时必必须须遵遵医医嘱嘱，切切勿勿疏疏忽忽大大意意。对对妊妊娠娠前前引引起起过过敏敏或或其其他他严严重重不不良良反反应应的的药药物物，以以及及特特别别注注明明“孕孕妇妇忌忌用用”或或“孕孕妇妇慎慎用用”的的药药物，包括中药在内，都应该忌用或慎用。物，包括中药在内，都应该忌用或慎用。3孕孕妇妇患患病病非非用用药药物物治治疗疗不不可可时时，一一定定要要经经医医生生确确诊诊。在在对对症症用用药药时时，应应该该趋趋利利避避害害，尽尽量避免和减少可能发生的药物致畸作用。量避免和减少可能发生的药物致畸作用。4孕孕妇妇用用药药后后，如如感感到到不不适适，要要立立即即停停药药或或改改用其他更为合适的药物。用其他更为合适的药物。5怀怀孕孕期期间间服服用用中中草草药药或或中中成成药药也也要要慎慎重重，应应该该在在医医生生指指导导下下，并并控控制制好好药药量量。掌掌握握好好用用药时间。药时间。（九）婴幼儿给药（九）婴幼儿给药1药物剂量计算药物剂量计算（1）按按体体积积计计算算 是是最最常常用用、最最基基本本的的计计算算方法，公式为：方法，公式为：小小儿儿剂剂量量=每每日日（或或每每次次）每每公公斤斤体体重重所所需需药量药量体重（公斤）体重（公斤）（2）按按年年龄龄计计算算 用用于于剂剂量量幅幅度度大大、不不十十分分精确的药物，如营养类药物等。公式为：精确的药物，如营养类药物等。公式为：小儿剂量小儿剂量=（年龄（年龄+2）5%成人剂量成人剂量（3）体表面积计算体表面积计算公式为：公式为：剂量（每日或每次）剂量（每日或每次）=体表面积（体表面积（m2 ）每平方米体每平方米体表面积需要量（每日或每次）表面积需要量（每日或每次）体表面积计算公式：体表面积计算公式：30(kg)小小 儿儿 体体 表表 面面 积积(m 2)=体体 重重(kg)-300.02+1.052给药方法给药方法（1）口服法）口服法 最常用的给药方法最常用的给药方法。幼儿用糖浆、。幼儿用糖浆、水剂、冲剂等较合适，也可将药捣碎后加糖水吞水剂、冲剂等较合适，也可将药捣碎后加糖水吞服，年长儿可用片剂或药丸，婴儿及不合作幼儿服，年长儿可用片剂或药丸，婴儿及不合作幼儿则需喂药。则需喂药。（2）注注射射法法 注注射射法法比比口口服服法法凑凑效效快快，但但对对小小儿儿刺刺激激大大，肌肌肉肉注注射射次次数数过过多多还还可可造造成成臀臀肌肌紧紧缩缩、影影响响下下肢肢功功能能，非非病病情情必必需需则则不不宜宜采采用用。静静脉脉推推注注多多在在抢抢救救时时用用；静静脉脉滴滴注注时时应应根根据据年年龄龄病病情情控控制滴速。制滴速。(3)外用药外用药 常常用用软软膏膏、水水剂剂、粉粉剂剂等等，用用外外用用药药时时要要防防止止小小儿儿用用手手抓抓摸摸药药物物，以以免免误误入入眼眼、口口引起意外。引起意外。3喂药方法喂药方法（1）抱抱起起患患儿儿坐坐在在凳凳子子上上，然然后后以以左左臂臂固固定定患患儿儿的的双双臂臂及及头头部部，如如不不宜宜抱者需抬高头部，面部稍偏向一侧。抱者需抬高头部，面部稍偏向一侧。（2）用用小小勺勺盛盛药药液液，从从口口角角处处顺顺口口颊颊方方向向慢慢慢慢到到入入，小小勺勺仍仍留留在在口口中中，待待药药液液咽咽下下后后，才才将将药药勺勺拿拿开开，以以防患儿将药液吐出。防患儿将药液吐出。（3）若若患患儿儿不不肯肯咽咽下下时时，可可用用拇拇、食食指轻捏双颊，使之吞咽，指轻捏双颊，使之吞咽，（4）喂喂药药后后在在喂喂少少量量温温开开水水，冲冲净净口口中的药液。中的药液。（5）抱抱起起孩孩子子轻轻拍拍背背部部，排排出出空空气气，避免吐药。避免吐药。4喂药技巧喂药技巧（1）散散剂剂或或片片剂剂、丸丸剂剂，可可研研细细溶溶于于水水而而改改为汤液，药内可加少许食糖或蜂蜜。为汤液，药内可加少许食糖或蜂蜜。（2）不不溶溶于于水水的的药药物物，可可把把药药和和糖糖先先搅搅拌拌均均匀匀，使使药药粉粉浮浮在在糖糖粒粒上上，然然后后放放在在小小勺勺内内用开水化开，以免引起呛咳。用开水化开，以免引起呛咳。（3）味特别苦的如黄连素等，可先在小勺）味特别苦的如黄连素等，可先在小勺内放些糖再放药不搅拌直接到在孩子嘴里，内放些糖再放药不搅拌直接到在孩子嘴里，用糖水迅速送下。用糖水迅速送下。（4）中药汤剂，不宜熬得太稀，汤药应少）中药汤剂，不宜熬得太稀，汤药应少量多次温服。也可在汤药中放入少许冰糖量多次温服。也可在汤药中放入少许冰糖或蜂蜜浓缩成糖浆，一剂药分或蜂蜜浓缩成糖浆，一剂药分45次，根次，根据患儿不同年龄选择适宜方法和体位喂服。据患儿不同年龄选择适宜方法和体位喂服。5喂药注意事项喂药注意事项（1）患患儿儿在在喂喂药药中中出出现现恶恶心心、呛呛咳咳等等现现象象时时，应应立立即即停停止止喂喂药药，如如不不能能避避免免呕呕吐吐时时，应应将头转向一侧，避免吸入气管。将头转向一侧，避免吸入气管。（2）婴婴儿儿喂喂药药应应在在喂喂奶奶前前或或两两次次喂喂奶奶间间进进行行，以免因服药时呕吐而将奶吐出以免因服药时呕吐而将奶吐出。（3）给给油油剂剂药药物物（如如鱼鱼肝肝油油）时时，可可滴滴在在小小勺勺药药面面上上同同服服，或或用用塑塑料料滴滴管管，吞吞咽咽障障碍碍者者或或新新生生儿儿应应注注意意避避免免强强喂喂油油剂剂，以以免免发发生生吸吸入性肺炎。入性肺炎。（4）不能将药和乳汁、牛奶、果汁混在一起，）不能将药和乳汁、牛奶、果汁混在一起，以免产生凝结，降低药物的治疗作用。以免产生凝结，降低药物的治疗作用。（十）老年人用药原则（十）老年人用药原则1尽量少用或不用药尽量少用或不用药 老年人用药一般只限于急症和器质性疾病。2精确选药精确选药 如确需用药，应选择疗效可靠、副作用小的药物。避免使用对胃肠、肝肾和神经系统有损害的药物。3用药剂量个体化用药剂量个体化 一般情况下老年人用药应从小量开始，然后逐渐达到个体的最适用量。一般主张老年人用量为成人的1/2-3/4，并且在用药过程中要密切观察，根据病情随时调整。4注意联合用药的相互作用注意联合用药的相互作用 一般联合用药最多不超过3-4种，并用1-5种药物时，不良反应发生率为3.3%-18.6%，并用6种以上的药，不良反应发生率为19.8%-81.4%，联合用药还要注意药物的配伍禁忌。5谨防药物不良反应谨防药物不良反应 每每个个人人对对药药物物是是反反应应不不同同，老老年年人人因因各各种种生生理理功功能能下下降降，用用药药后后易易出出现现不不良良反反应应，更更应应谨慎预防。谨慎预防。6记录用药记录用药 老年人常忘记服药或服错药，因此服药应有老年人常忘记服药或服错药，因此服药应有记录，请家属协作监督用药，这对长期服药记录，请家属协作监督用药，这对长期服药和服药种类较多的老年人尤为重要。和服药种类较多的老年人尤为重要。高血压病人有“十怕”一怕：情绪大起大落；一怕：情绪大起大落；二怕：过劳过累；二怕：过劳过累；三怕：睡眼不佳；三怕：睡眼不佳；四怕：过量用盐；四怕：过量用盐；WHO建议每日食盐量建议每日食盐量5g5g五怕：过食肥甘；五怕：过食肥甘；六怕：嗜烟酗酒；六怕：嗜烟酗酒；七怕：凉水浸泡手足；七怕：凉水浸泡手足；八怕：中止治疗；八怕：中止治疗；九怕：随意用药；九怕：随意用药；十怕：使用激素十怕：使用激素