过敏性紫癜and结节性红斑.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,概 述,过敏性紫癜,（,anaphylactiod purpura),又称亨-舒综合征（,Henoch-Schonlein syndrome,Henoch-Schonlein purpura,HSP)。,是一种超敏反应性毛细血管和细小血管炎,其特征为非血小板减少性紫癜，可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变。,尤以皮肤紫癜最有特点。,1,.,病 因,尚不清楚，可能与以下因素有关：,细菌（如溶血性链球菌）、病毒（如流感病毒）、食物（鱼虾、鸡蛋等）和药物（水杨酸盐类、抗生素类、巴比妥类）等,恶性肿瘤和自身免疫性疾病亦可导致本病,2,.,发 病 机 制,各 种 刺 激 因 子,具 有 遗 传 背 景 的 个 体,B,淋 巴 细 胞 克 隆 扩 增,大 量,I g A,和,I g G,系 统 性 血 管 炎,3,.,遗 传,免疫异常,环 境,发病,4,.,临 床 表 现,本病多见于儿童及青少年。急性起病，始发症状以皮肤紫癜为主，,少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现,各种症状可有不同组合,在起病前13周常有上呼吸道感染史。,5,.,临 床 表 现,1.皮肤紫癜,：反复的皮肤紫癜为本病的主要表现。,好发部位,下肢，以小腿伸侧为主，重者波及上肢、躯干,皮疹特点,皮肤黏膜散在瘀点，可稍隆起呈斑丘疹状出血性紫斑,重点！,6,.,7,.,8,.,临 床 表 现,2.并发消化道症状（腹型）：,反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛，,恶心、呕吐、呕血和便血，,可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。,9,.,临 床 表 现,3.并发关节症状（关节型）：,膝、踝、肘、腕等关节肿痛，活动受限,.,成一过性，多在数日内消失，不遗留关节畸形。,10,.,临 床 表 现,4.并发肾脏损害（肾型）：,可出现蛋白尿、血尿、管型尿，重者可反复发作成慢性肾炎,上述各型有时可合并存在，称为混合型,11,.,实 验 室 检 查,无特异性,血小板计数、出血和凝血时间、血管退缩试验和骨髓检查均正常,约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性,紫癜性肾炎可有蛋白尿、血尿和管型尿,有消化道症状的患儿，可有大便潜血阳性,12,.,病 理 改 变,全身性小血管炎,（微动脉、微静脉、毛细血管）是本病基础病变,。,13,.,诊 断,皮肤紫癜症状典型者，诊断并不困难，同时伴有急性腹痛、关节痛及尿液改变对诊断有较大帮助；,非典型病例，尤其在紫癜出现前出现其他系统症状时，易误诊。,14,.,鉴 别 诊 断,特发性血小板减少性紫癜,外科急腹症,细菌感染,肾脏症状突现时需与肾小球肾炎、,IgA,肾病鉴别,15,.,治 疗,本病无特效疗法，主要采取支持对症等综合治疗，尽可能寻找并避免接触过敏原，积极治疗感染。,16,.,治 疗,单纯型紫癜可服降低血管通透性的药物（如,Vit,C,、钙剂等）,关节型紫癜可用非甾体类抗炎药及,DDS,腹型、肾型紫癜除上述外可给予环磷酰胺，并对症处理,各型紫癜病情严重时均可酌情应用糖皮质激素及免疫抑制剂,17,.,结 节 性 红 斑,（,Erythema Nodosum,）,18,.,结节性红斑（,erythema nodosum,）是发生于皮下脂肪的炎症性疾病，急性起病，基本皮损为小腿伸侧及大腿的红色结节和斑块，一般,3,6,周消退,概 述,19,.,病 因,感染：细菌（包括结核杆菌）、病毒、真菌,药物：磺胺药、避孕药、溴及碘剂,免疫异常性疾病的征候群：结节病、溃疡性结肠炎、,Bechet,病、瘤型麻风反应等,20,.,临 床 表 现,前驱症状：发热、肌痛、关节酸痛,发病人群：多为青年或中年女性,皮损部位：胫前多见,皮损形态：多发性的直径约,1cm,的疼痛性结节，表面皮肤潮红，有压痛，不破溃。,数周可自行缓解,21,.,临 床 表 现,22,.,组 织 病 理,提示为脂膜炎或血管炎,23,.,