HRV临床手册.doc

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HRV
(Heart rate variability)
自主神经平衡检查(压力检查)
Clinical Manual

临床支持部

第1章 自主神经系统（ANS）分析
第2章 HRV (心率变异性)
第3章 HRV 检测报告
第4章 自动诊断检测报告

第1章 自主神经系统（ANS）分析

ö HRV mode
这是一种把心搏的微小变化，转换为波形方式进行分析 (HRV理论)，将人体自主神经对于压力的应急反应可视化，能够实时确认整体健康状况及精神上、生理上的稳定状态的诊断类仪器。
每个心搏间距的变化，通过时间和频率领域分析方法自动分析，定量化评估自主神经系统的活性与平衡程度。

ö HRV mode 特征 ?
- 重复性好、无创性检查方法
- 自主神经系统功能定量化分析
- 同时分析交感神经与副交感神经活性
- 观察自主神经系统平衡程度
- 预测整体的健康情况
- 对于压力的身体反映程度定位
- 对于压力的反映，急/慢性程度的掌握
- 身体性/精神性受压力程度
- 压力相关疾病的发病危险性预测
- 查看受检者的疲劳程度
- 观察心脏电稳定性
- 用以说明自主神经对功能性消化障碍的影响
- 数据库管理模式随时跟踪观察患者的状态
- 治疗前后疗效评估及药物的效果评估
- 与各种特殊治疗方法相结合，应用于效果评估
(light therapy, aroma therapy, music therapy, 呼吸/运动疗法)
- 用于作课题、发表论文等
- 全世界广泛研究讨论，可信赖的理论（已发表有大量的权威性论文）

ö 检查注意事项

1. 姿势
HRV的检测受身体姿势的影响较多。日常生活中，我们平常的居室(或办公室)，坐着的时间相对较长，在临床上为了检测方便，一般采取舒适的坐姿。在临床使用的时候，若一个患者反复进行检测，需要注意的是，前后要坐同一个靠椅（背靠椅背，双腿可伸展的椅子），采取同一个坐姿。

2. 检查前注意事项
- 尽可能上午做检测(下午交感相对兴奋)；
- 检测2小时之前，禁止摄取食物；
- 检测12小时之前，禁止饮咖啡(咖啡因)、禁吸烟、服药；
- 一边准备检测(夹带光探头、采取姿势等)，一边说明检测注意事项；
- 受检者应充分适应检测室环境，事先稳定5分钟以上。

3. 检测环境
- 维持明亮的室内光线；
- 隔离外界噪音(检测当中禁止人员进出、闲谈)；
- 维持冷热适宜的室内温度(20~25ºC 左右)。

4. 检测进行中注意事项
- 要采取平稳的心态、舒适的姿势、呼吸平稳等放松状态；
- 禁止讲话；
- ECG 模式检测下，允许轻微的移动；
- 应维持双眼睁开；
- 视线不要看设备画面，应看别处，比如检测室墙壁。

ö HRV 临床应用及举例
- 压力诊疗 : 抑郁、恐慌、躯体性障碍、疼痛等各种压力相关症状诊疗；
- 慢性疲劳诊疗 : 身体性、精神性因素而致的慢性疲劳综合症；
- 肥胖诊疗 : 压力性肥胖、摄食障碍、肥胖引起的自主神经异常，系统化管理；
- 抗老化诊疗 : 闭经期功能紊乱诊断、预测心血管疾病的发病危险性；
- 考生 : 学习紧张、注意力不集中、考生面临考试的压力；
- 心血管诊疗 : 心律不齐、心肌梗塞等心血管系统疾病集中管理；
- 功能性障碍诊疗 : 各种辅助检查无异常的躯体性症状及疾病的特殊管理；
- 高血压诊疗 : 评估心血管自主神经调节能力、抗高血液效果判定及预后评价；
- 健康体检 : 成人病预防体检、神经性疾病体检、突发性猝死预防。
第2章 HRV心率变异性(Heart rate variability)

1. HRV基本理论部分
心率是由窦房结心肌自律细胞的固有自律性受到自主神经系统的影响而决定。窦房结同时接受交感神经与副交感神经的双重支配，互相对立的二者，相互作用形成一种平衡，得出最终的心率。

短期心率变异的影响因素

呼吸(respiration)、气压感受器(baroreceptor)、化学感受器(chemoreceptor)，
由自主神经系统活性最终决定。

长期心率变异的影响因素

体温、代谢、睡眠周期等均与心搏动的变异性相关

支配窦房结活动的自主神经系统在体内外环境变化、各种刺激因素下，时刻发生变动，这种随时间变动的心搏周期性变化称为心率变异性(HRV)。
对窦房结产生影响的交感与副交感的相互作用，同时影响到HRV，它代表的并不是记录上显示的心搏随时间的变化，而是瞬间心率及实时RR间期的变动。即，从第一次心动周期至下一次心动周期间的微小变异。

* HRV is physiologic rhythms within the oscillations of the
Interval between consecutive and instantaneous heart rates
* HRV is the spontaneous change in HR.
* HRV is related to interaction between sympathetic and
parasympathetic influences at sinoatrial node in the heart.
* HRV is the natural rise and fall of Heart Rate in response to
breathing, blood pressure, hormone, even emotion

（秒）sec : … -> 0.8 -> 1.0 -> 0.9 -> 1.0 -> …

（毫秒）msec: … -> 846 -> 1044 -> 939 -> 1012 -> …
PPG传感器收集到的波形上，出现peak高峰，计算peak间距，每个临近心搏间距在800msec前后范围内，不断地发生变化。
时刻计算每一瞬间的心搏间期、每分钟的实时心率，从心搏间期计算出的心搏动变化图为
HRT tachogram。

图1-1 正常的心率变异性 (HRT Tachogram in Healthy)

图1-2 疾病状态下的心率变异性 (HRT Tachogram in Disease)

上图记录了指定检测时间内的心率变化，PPG传感器收集到peak间距（RR interval or NN interval）开始，计算瞬间心搏，画出上图中的波形。
健康人的波形复杂而无规律(图1-1)；而疾病状态下的人，其心搏的变化不明显，波形较简单。(图1-2)
A decrease in heart rate variability has emerged as the single most common risk factor for many chronic diseases, such as diabetes, chronic fatigue, chronic heart failure, neurological disorders, and many other conditions.

即，HRV的减少代表心搏活动的变异性、复杂性减少，说明人体对于不断发生变化的周围环境适应能力低下。
心搏间这些微小的变化当中，可以得知自主神经系统自动动态平衡机制。身体健康、调节能力较突出的人，对体内随时发生变化的血氧浓度、体温、血压等因素很快适应过来，维持一定的动态平衡，而患病的机体因各项机能衰退，调节能力下降，无法维持平衡。
HRV低下相关疾病 :
- Reduction in dynamic complexity
- Less adaptable
- Less able to cope with the requirements of the continuously
changing environment

*** 心动周期相关术语 ***
cycle length variability）、heart period variability、RR variability、
RR interval tachogram 等 。

Heart Control System
心脏控制系统

Medulla
Sympathetic
交感神经

Parasympathetic
副交感神经

Baroreseptor
气压感受器
Cardiac
Pacemaker

Peripheral
Resistance
外周阻力

RR-Interval
RR间期
+
BP
血压

S

Cardiac
Output
心输出量

Respiration
呼吸

Objective of HRV Analysis
- Noninvasive ANS Function Assessment
- Cardiovascular Control System Evaluation
-
-Evaluation of integrity of Homeostasis
HRV 信号的产生机制

Internal
Imbalance
自主
神经
系统
S
心脏内在韵律
(SA-node)
窦房结

心率起伏
产生HRV
情绪波动
体温变化
体姿改变
Illumination
等…

自主神经系统疾病
心血管系统疾病
神经系统疾病
压力/年老体衰 等…

2. HRV历史背景
- 18 世纪初，Hales和 Haller : 首次提出血压与心动周期变化之间的联系
- 1965年 Hon & Lee : 胎儿窘波（fatal distress）时，RR间期发生变化
(心搏动自身变化之前，最先反映出来的是心搏间期的变化)
- 1977年 Wolf等 : 心肌梗塞后死亡危险性与HRV减少之间的相关性
- 1981年 Akselrod : 心率变异的功率谱密度分析方法 (PSD)
- 1985年，Ewing等 : 糖尿病患者的心脏自主神经系统功能评估
- 1987年，Kleiger等 :HRV降低与急性心梗后猝死死亡率相关
(急性心梗后，预测死亡危险性独立指标)
- 1994年，Butler等 : 利用Tilt Table，进行直立倾斜试验，观察HRV的变化
- 1994年，Mallian和 pagani等 : HRV 功率谱分析中，关于神经调节机制的研究
- 1995年，Mukai和 Hayano : 细分化tilt下，心搏变化及血压变化相关研究
- 1996年，Naver等 : 右侧大脑半球脑卒中患者HRV减少
- 1996年 Task Force publish Standards of Measurement for HRV

- 1988年，金胜贤等 : 左右大脑半球病变与HRV自主神经系统功能之间相关性
- 其他如高血压、婴儿猝死症(SIDS)、充血性心力衰竭(congestive heart failure)、
心愿性猝死(Sudden cardiac death)等疾病与HRV之间的关系均已发表过有关文章。
现今，也有文章发表论证，HRV可用来定量化评估心交感神经和副交感神经（迷走神经）的
张力，有效评估整体自主神经系统的功能状态及平衡程度。

*** 起初，HRV是用来评估、观察心血管系统病变，长期致力于特殊工作岗位的劳动者比一
般普通人心脏病猝死发生率明显高，通过HRV分析可早期预测并提供有效信息，此观点
证实之后，专业人员开始着手研究HRV理论在其他疾病方面的应用性。
HRV的理论，如今在美国、欧洲等国家都广泛应用。
近年来，用来研究婴儿猝死症SIDS(Sudden Infant Death Syndrome)、抑郁症
(depression)、糖尿病(diabetes)衰老、神经性食欲不振(anorexia nervosa)、焦虑
anxiety/恐慌(panic disorders)等自主神经系功能障碍性疾患以及相关因素探讨。
<The Task Force>
随着HRV的研究与探讨开始普遍化，相当多的HRV为主题的论文和事例发表，每个发表者对于HRV的研究方法和解释都各持己见，为了统一规范HRV研究，欧洲心脏协会和北美起搏与电生理协会于1996年专门成立了TFT team组织，发布了有关HRV研究的工作指南。
此处所提出的各项方案并非要求所有研究者必须遵循，而是每个研究人员分析HRV时，出于能够提供一个研究标准而备。

（1）组织 : the European Society of Cardiology and the North American Society of
Pacing and Electrophysiology的 Task Force(特殊专委会)
（2）目的 : HRV分析过程的复杂性
记载了各项指标夸大、漏洞等缺憾性内容。
-> HRV研究普及化，越来越受关注，恰当标准建立的必要性
（3）组织成员 : 各领域的专家组成(数学、机械工程学、生理学、临床医学)
（4）任务 : 命名法的标准化及术语的定义
明确地定义检测方法的标准
定义生理学、病理学的相关性
界定未来研究的领域
3.HRV分析方法
(1) HRV 信号推导
RR n-1
RR n
RR n+1
ECG
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

连续测量
RR间期

PPG 信号

时间领域分析 : 记录时间内心率的变化
0
50
100
150
200
250
300
350
400
165
170
175
180
185
190
195
R-R Interval[ms]
Time(sec)

频率领域分析
43
0
0.05
0.1
0.15
0.2
0.25
0.3
0.35
0.4
0
1
2
3
4
5
6
7
8
x 10
Frequency (Hz)
PSD (ms2/Hz)
VLF
LF
HF

(2) 主要分析方法
HRV有很多种分析方法，一般普遍使用时间领域分析和频率领域分析法。

§时间领域分析 (Time domain analysis)
统计化分析连续性RR间期随时间的变化，记录24小时的数据。(The Task Force明确指出5分钟记录也可参考。)心率变异性分析通常排除心律不整等节律明显异常的病例，而是针对在正常节律下的一些微心率差异进行研究。

检测指定时间内的心率以及正常RR间期。

时域分析里的心率变异性主要反映副交感神经系统，该领域分析中所有的单位以毫秒（msec）计算。

时域分析中的数据大体从2个方面得出。
一方面是直接从RR间期或瞬间心率得出，另一方面是从RR间距之差得出。

- Mean Heart rate : 记录时间内的平均心率

- SDNN (CLU or SDRR) : 全体RR间期的标准偏差

- RMSSD : 相邻RR间期之差的均方根

其他分析方法还有呼吸调节、姿势变动、咽鼓管充气检查法（Valsalva瓦耳萨耳瓦氏手法），瞬间心搏2次采集的信号处理，或通过各种状态（如休息、睡眠、其他等等）当中的HRV，筛选一定区域进行对比分析。

§频率领域分析(Frequency domain analysis)

图 B是HRV的速率图，波形中
了 高频成分和低频成分混合存在。
将其中高频成分过滤，仅留下 低频成分的即为图C; 过滤低频
成分，仅留下高频成分的即为图D。
这是利用傅里叶快速转换法FFT
(Fast Fourier Transform)的
频域分析方法，能够把HRV变异
信号根据频率频带范围分门别类
进行分析。

VLF

LF

HF

我们所得出的HRV信号是各种频带的频率信号集合而成为复杂的波形。那么，频率领域分析是把这些组成HRV的信号根据频率频带（VLF，LF，HF）强度（POWER）分类评价的方法。

- 频率领域分析是通过分析波形的RR间期变化，评估波形所对应的各个频率频带的相对功率谱密度 (PSD: Power spectral density)的方法。

- 直方图（Tachogram）的波普分析方法在1960年后半年以后才开始应用。

- PSD分析：评价相对应的频率频带power程度分析，提供基本理论依据。
- VLF，LF，HF，5分钟 total power，LF/HF 比例，规范化的 LF 和 HF HRV信号的主要频率频带一般在0(或 0.2) ~ 0.4Hz之间，包括以下三种主要的周期性成分。

临床上大概分为2个频率领域（高频领域/低频领域），分类的标准可能会根据每个说法有一些出入，但一般0.15-0.4Hz频带属于高频领域，0.04-0.15Hz频带属于低频领域。

- VLF，LF，HF主要频率频带及其power分布是不稳定的，可根据呼吸和心脏自主神经的调节而出现不同的频带范围。

- 高频(HF)的变异程度与呼吸迷走神经活性有关，低频(LF)的变异程度受迷走神经与交感神经的双重影响。

- 另外，低频领域的强度/高频领域的强度，二者比例是反映交感与副交感神经活性平衡的重要指标。

a. VLF (Very low frequency) 极低频
- 0.0033-0.04Hz 频带范围
- 被认为反映交感神经的辅助信息。

b. LF (low frequency) 低频
- 0.04-0.15Hz 频带范围，又名‘Mayer’波。
- 调节血压以及各种代谢机制的反映均属于0.1Hz左右的低频成分。
- 同时反映交感与副交感神经系统的活性。

c. HF (High frequency) 高频
- 0.15-0.4Hz 频带范围
- Respiratory(呼吸)band : 与呼吸运动相关的相对高频成分。
- 反映副交感神经系统(迷走神经)的活性。

d. 5- minute total power 5分钟总能量
指包括VLF、LF、HF在内的5分钟所有的能量。
反映的是起主导作用的交感神经活性，或自主神经系统整体活性。

e. LF/HF ratio LF/HF比值
指LF与HF之间的比值，反映交感神经与副交感神经之间的整体平衡程度。
该值与交感神经活性成正比列，与副交感神经的活性成反比列。

f. LF norm & HF norm
从总能量中(Total power)除去极低频(VLF)成分，将LF或HF比值标准化，进一步观察自主神经系统两大方面(交感、副交感)的调节能力和平衡程度。

* LF norm = LF / LF+HF
* HF norm = HF / LF+HF

第3章 HRV 打印报告

1.Time domain parameters 时间领域分析

(1) Mean HRT 平均心率
记录时间内的平均心跳数 (单位：bpm)
单位 : bpm
徐脉(Bradycardia)
心动过缓
正常
频脉(Tachycardia)
心动过速
50 以下
60-90
90以上

a. 频脉-心动过速(Tachycardia) – 每分钟心率在95次以上时：
¿ 心率加快的主要原因
* 运动或其他刺激引起的正常反映
* 压力、焦虑、惶恐
* 甲状腺功能亢进、脱水
* 贫血、低氧血症
* 体质虚弱、酒精、睡眠不足
* 苏醒药、回醒剂药物或类似成分食物的刺激
(咖啡因、红茶、碳酸饮料、巧克力等)、尼古丁
* 自主神经系统不平衡
* 心脏功能异常

¿ 每分钟心率100-140次 ：窦性心动过速
150次/分钟 ：心房扑动
160次/分钟 ：室上性心动过速可能性高

¿ 有下列情况时，需要更仔细的观察：
- 心率长期出现100次/分钟以上时(中间未出现过心率缓慢的征兆)
；心动过速一般情况下都是突然爆发，快速结束。
- 经历过因心悸亢进而致的昏厥(syncope)或眩晕(dizziness)
- 胸痛(chest pain)
- 体重减轻(weight loss)
- 头痛(headache)

b. 徐脉-心动过缓(Bradycardia) – 每分钟心率在50次以下时：
心动过缓有的时候与多个证型均有关，但大部分可看作是正常现象，
体质超佳的人(如马拉松运动员)身上，也经常能看到心动过缓的现象。
但50次/分钟的心率，也会使机体经常感觉到疲劳感、四肢乏力等症状。
心率过慢，会导致一些身体上的症状，如轻微的头痛、眩晕症(dizzness)、
昏厥(syncope)，甚至心力衰竭、心脏麻痹等。

原因：压力、甲状腺功能低下、低温体质、急性心梗、药物影响

(2)SDNN
a. 代表意义
全体NN间期的标准偏差。(The standard deviation of the NN interval )
检测记录时间内，评估心率变异程度的重要指标。
时域分析中，最简单的参数之一，与频域分析中，功率谱密度分析的total power总能量，具有相似的代表意义。
它反映的是检测记录时间内，所有发生变化的周期性因素。

“越健康的人，其 HRV 信号越不规则，越复杂。”
=> general health indicator
即, HRV 信号简单的人，说明其健康状态不佳。
HRV显著下降时，表明其身体处于一种疾病状态。

=> Decreased in HRV has received increasing attention as a prognostic indicator of risk associated with a variety of chronic diseases, behavioral disoders, mortality, and aging.

即, SDNN 参数是表示变异性的指标，查看 NN interval（RR间期）与平均数值有
多少差距，SDNN 值大，说明心率变化信号的复杂程度高；反之，SDNN 小说明心率
变化信号较简单。

SDNN 的减少，说明以下内容：

- 当体内/外环境发生变化时，自主神经系统迅速而适当的维持
机体自动动态平衡的机制发生紊乱。
- 对于各种压力的对抗能力、机体应激反映降低
- 整体健康状态欠佳
- 自主神经系统调节能力低下

l Decreased HRV ; Reduction in dynamic complexity
Less adaptable
Less able to cope with the requirements of a
Continuously changing environment

b. HRV减少相关疾病 / 症状 => SDNN 显著减少时
Myocardial infarction 心肌梗塞
Angina pectoris 心绞痛
Ventricular arrhythmias 室性心律失常
Sudden cardiac death 心源性猝死
Coronary artery disease 冠状动脉疾病
Congestive heart failure 充血性心力衰竭
Diabetes mellitus 糖尿病
Diabetic autonomic neuropathy 糖尿病自主神经病变
Brain injury 脑损伤
Epilepsy 癫痫
Multiple sclerosis 多发性硬化症
Fibromyalgia, Obesity 纤维肌痛、肥胖症
Chronic Fatigue Syndrome (CFS) 慢性疲劳综合症
Guillian-Barre Syndrome(GBS)吉兰巴雷综合征(急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病)
Depression / Panic / anxiety / worry 沮丧、恐慌、焦虑、担心
Autonomic dysrhythmias.. etc.. 自主神经功能障碍 等

C． SDNN 大约的正常平均值范围
区 分
男
女
10多岁
65
60
20多岁
60
55
30多岁
54
50
40多岁
48
45
50多岁
43
40
60多岁
37
35

以上参数范围是根据年龄段统计的相对值，仅供参考。

(3) RMS-SD : Square root of the mean of the sum of the square of differences between adjacent NN intervals

临近RR间期之差的均方根。
评估高频领域中的心脏迷走神经调节功能。
即，RMS-SD是心脏植物神经中，评估副交感神经系统活性的较常用的参数。
参与心脏活动的副交感神经，在维持心脏电稳定性方面具有重要作用，若心脏存在异常
症状或有异常征兆时，该机体的RMS-SD参数值比正常人显著低下。
若SDNN值减少同时，伴随RMS-SD值减少(10以下)，表示该病患心脏病发生的风险非常大。

(4) PSI(Physical Stress Index or Pressure Index)身体压力指数
n Accumulated physical load for a long time
n 代表施加于Regulation系统的pressure，即机体的疲劳程度，身体上所承受的压力状态
n 从大多数24小时动态心电图holter结果分析，运动锻炼或身体活动等因素会使心率加快，但此时的HRV(variability)是减少的。
这是因为，针对Regulation系统的pressure增加所致。
n HRV的增加(不是指心率的加快，而是指变异度的增加)表示心脏搏动不规律(irregular)而复杂(complex)，相反，HRV的减少表示心搏动规律而具有一定的稳定性。
N 由此可见，通过HR(心率)和HRV、RR间期的分布情况等时间领域的各种参数，可观察Pressure的程度(degree)。

(5) ApEn (Approximate Entrophy) 近似值
n Approximate entropy (ApEn) is a recently developed statistic quantifying regularity and complexity that appears to have potential application to a wide variety of physiological and clinical time-series data
该参数是最新研发出来的新指标，是用于观察时域分析中信号的复杂程度(complexity)，
并通过统计方法定量化处理的数据。 是HRV波形中除去周期性成分以外的非周期性波形成分的复杂程度。
n Measure of the regularity or predictability of time series
健康人，其HRV信号的ApEn较大。
数值上一般不会超过“2”，越接近2越好。

(6) SRD (successive RRI difference) 检测准确值
n 5分钟区间内，抽取前1/3部分的baseline，与后半部的变化幅度相互比较，该参数是用于确认检测结果数值是否维持了一定的稳定性，有无可读性。
若数值上得出1左右(约0.8~1.2)时，各检测参数的STATUS已维持并可进行解读。
2. Frequency Domain Parameters 频率领域分析

(1)total power 总能量
包括VLF、LF、HF在内的5分钟所有的能量power。
该指标代表着自主神经系统的整体活性状态，表示自主神经对机体的调节能力。
机体处于慢性疾病或已病态的情况下，自主神经系统调节能力低下，总能量total power较正常明显降低。
频域分析中的总能量Total Power与时域分析中的SDNN参数具有类似的代表意义。

(2)VLF (Very low frequency) 极低频
关于极低频的物理学理论及机制相对于LF或HF较少，主要看作是为交感神经张力及活性提供附加的可参考信息。
该频带范围的活动属于体温调节系统密切相关的超低频成分，与肾素血管紧张素系统
(rennin-angio-tensin system)、血管运动、激素相关的心肺功能机制也存在一定的相关性。
做过心脏移植手术的患者，几乎无法观察到该领域的活性状态，而阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(Obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)患者，除了呼吸困难，血样饱和度测值偏低等症状外，还观察到呼吸暂停时VLF值升高的现象。即，VLF的活力是在需要交换的氧气缺乏时所有升高。

疲劳(fatigue)、心律不整(arrhythmia)的患者VLF power较低，比起LF和HF领域，VLF与各种致死原因的相关性更加密切，而且已有报道说，VLF power较低与心律失常死亡
(arrhythmic death) 也相关。另外，VLF的5分钟短程测试，其临床上的解释意义不大。

(3)LF (Low frequency) 低频
LF属于相对的低频成分，可同时反映交感副交感神经系统的活性，但大部分时候都是作为交感神经活性指标来利用。

LF与精神性的压力有关，亦可观察交感神经对机体能量储备方面的影响作用，在机体处于疲劳(fatigue)状态下，LF降低较显著，因此可用于评价生命体能量流失(loss of energy)相关信息。

此外，如偏头痛患者的交感神经系统亢进，LF变化波动比普通人明显大，可通过b-交感神经阻断剂 普萘洛尔(propranolol)的作用使LF降低。

LF band中，全体50%是受窦房结的传导信号影响，交感神经系统对于0.1Hz以下范围时，一般起不到什么作用，而副交感神经系统在0.05Hz以下时，产生一定的影响。LF领域中，极低频成分与VLF不仅有关于心脏交感神经的活性，而且与血管运动、体温调节等活动也相关。

夜间，有些人会有呼吸速度较慢的时候，这是因为夜间的副交感神经相对活跃，导致了LF增加所引起的。而当VLF增加的时候，也会影响到LF。一般情况下，LF在晚上会有渐渐上升的趋势，也有时候像HF一样，早晨清醒之前出现短暂的peak，又像VLF band一样在午饭后出现降低的倾向。

大部分出现LF增加的情况时，HRV将会减少。

(4) HF(High frequency) 高频
HF属于相对的高频领域，是与呼吸运动相关的成分。因为HF与呼吸周期、呼吸性窦性心律失常RSA(Respiratory sinus arrhythmia)的心率变化有关，也称为Respiratory band(呼吸地带)，该领域一般在呼吸缓慢或深呼吸时