CCB在高血压治疗中.ppt

CCBCCB在高血压治疗中的地位在高血压治疗中的地位河北医科大学第三医院肾内科河 北 省 肾 脏 病 研 究 中 心王保兴 高血压患病率持续增长高血压患病率持续增长 我国高血我国高血压的流行的流行趋势和防治和防治现状状5.115.117.737.7313.5813.5818.8018.8020200 05 51010151520201959195919791979199119912002200220102010全国全国调查人群高血人群高血压患病率（患病率（%）现患率现患率我国我国我国我国2 2 2 2亿高血压患者应就诊区域分布；亿高血压患者应就诊区域分布；亿高血压患者应就诊区域分布；亿高血压患者应就诊区域分布；90%90%90%90%应分布在城镇社区和乡村应分布在城镇社区和乡村应分布在城镇社区和乡村应分布在城镇社区和乡村基层（社区和乡村）是高血压防治的主战场基层（社区和乡村）是高血压防治的主战场基层（社区和乡村）是高血压防治的主战场基层（社区和乡村）是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军基层医生是防治高血压的主力军基层医生是防治高血压的主力军基层医生是防治高血压的主力军2000万人万人6000万人万人1.2 亿人亿人我国高血我国高血压的流行的流行趋势和防治和防治现状状 高血压高血压“三率三率”水平水平104050我国高血我国高血压的流行的流行趋势和防治和防治现状状 我国城市居民主要疾病死亡率变化我国城市居民主要疾病死亡率变化我国城市居民主要疾病死亡率变化我国城市居民主要疾病死亡率变化 1/10万人万人我国高血我国高血压的流行的流行趋势和防治和防治现状状高血压的危害高血压的危害大动脉及周围动脉病变大动脉及周围动脉病变危险增加危险增加脑卒中脑卒中发病和死亡增加发病和死亡增加冠心病冠心病发病和死亡增加发病和死亡增加肾脏疾病肾脏疾病发生危险增加发生危险增加 心力衰竭心力衰竭发病和死亡增加发病和死亡增加血压水血压水平升高平升高高血压的定义高血压的定义 在未使用降压药的情况下，非同日在未使用降压药的情况下，非同日3次测量血压，次测量血压，SBP 140mmHg和（或）和（或）DBP 90mmHg;单纯性收缩期高血压：单纯性收缩期高血压：SBP140mmHg和和DBP 90mmHg;既往有高血压病史，目前正在使用降压药物，血既往有高血压病史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。，也诊断为高血压。高血压的分类和分级高血压的分类和分级高血压患者心血管风险水平分层高血压患者心血管风险水平分层影响高血压患者心血管预后的因素影响高血压患者心血管预后的因素高血压治疗高血压治疗 坚持预防为主坚持预防为主坚持预防为主坚持预防为主 非药物治疗有轻度降压作用非药物治疗有轻度降压作用非药物治疗有轻度降压作用非药物治疗有轻度降压作用 具体内容：具体内容：具体内容：具体内容：合理膳食合理膳食合理膳食合理膳食 限盐少脂限盐少脂限盐少脂限盐少脂适量运动适量运动适量运动适量运动 控制体重控制体重控制体重控制体重戒烟戒烟戒烟戒烟限酒限酒限酒限酒 心理平衡心理平衡心理平衡心理平衡 高血压非药物治疗高血压非药物治疗非药物疗法内容和目标非药物疗法内容和目标 内内 容容目目 标标减少钠盐摄入减少钠盐摄入 每人每日食盐小于每人每日食盐小于6克；克；合理饮食合理饮食减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日1斤；斤；规律运动规律运动每周每周35次中量运动；次中量运动；控制体重控制体重BMI24/m2；腰围男；腰围男90cm；女；女85cm；戒烟戒烟坚决戒烟；坚决戒烟；限酒限酒不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于 1两两;葡萄酒小于葡萄酒小于2两；啤酒小于两；啤酒小于5两；两；心理平衡心理平衡调节情绪，缓解压力。调节情绪，缓解压力。SBP 130-139或或DBP 85-89mmHg SBP 140-179 或或 DBP 90-109mmHg SBP 180 或或 DBP 110mmHg 低低 危危 中中 危危 低低 危危 中中 危危 高高 危危 极高危极高危 不需治疗不需治疗 密切监测密切监测 BP 140/90 BP140/90药物治疗药物治疗 继续监测继续监测SBP 140-159DBP 90-99考虑药物治疗考虑药物治疗高正常血压高正常血压IIIIII级高血压级高血压 I I、IIII级高血压级高血压何时开始药物治疗？何时开始药物治疗？2003 ESC/ESH立即药物治疗立即药物治疗BP140/90继续监测继续监测2010高血高血压指南高血指南高血压治治疗策略策略高血高血压人群的降人群的降压目目标值 一般高血压患者降压目标值为一般高血压患者降压目标值为140/90mmHg140/90mmHg；大于大于6565岁老年高血压降压目标是岁老年高血压降压目标是150/90mmHg150/90mmHg；老年收缩期高血压，若老年收缩期高血压，若DBPDBP60mmHg60mmHg，SBPSBP150mmHg150mmHg，建议，建议小心低剂量用药以免小心低剂量用药以免DBPDBP进一步降低；进一步降低；伴有冠心病心绞痛、糖尿病和慢性肾病者降压目标为伴有冠心病心绞痛、糖尿病和慢性肾病者降压目标为130/80mmHg130/80mmHg；脑血管病后血压目标值为脑血管病后血压目标值为140/90mmHg140/90mmHg；妊娠高血压在非药物治疗基础上开始药物治疗的标准为妊娠高血压在非药物治疗基础上开始药物治疗的标准为150/100mmHg150/100mmHg，降压目标是控制在，降压目标是控制在130130140/80140/8090mmHg90mmHg。降降压药物物选择的基本原的基本原则 小剂量：初始治疗时采用较小的有效剂量，并根据需要，小剂量：初始治疗时采用较小的有效剂量，并根据需要，逐步增加剂量；逐步增加剂量；优先选择长效制剂：尽可能使用优先选择长效制剂：尽可能使用1 1次次/d/d给药而有持续给药而有持续24h24h 降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压 ，更有效预防心脑血管并发症发生；，更有效预防心脑血管并发症发生；降降压药物物选择的基本原的基本原则 联合用药：可增加降压效果又不增加不良反应，在低剂联合用药：可增加降压效果又不增加不良反应，在低剂 量单药治疗疗效不满意时，可以采用量单药治疗疗效不满意时，可以采用2 2种或多种降压药种或多种降压药 联合治疗；联合治疗；2 2级以上高血压常需联合治疗；对于血压级以上高血压常需联合治疗；对于血压160/100mmHg160/100mmHg、高于目标血压、高于目标血压20/10mmHg20/10mmHg或高危及以上患或高危及以上患 起始即可采用小剂量起始即可采用小剂量2 2种药物联合治疗；种药物联合治疗；个体化：根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承个体化：根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承 受能力，选择适合患者的降压药物。受能力，选择适合患者的降压药物。降降压药物的种物的种类及及选择 药物种类：常用药物种类：常用钙拮抗剂（钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑）、血管紧张素转换酶抑制剂（制剂（ACEI）、血）、血 管紧张素管紧张素受体拮抗剂（受体拮抗剂（ARB）、利尿）、利尿剂和剂和-受体阻滞剂五类；另外还有上述药物组成的复方制剂受体阻滞剂五类；另外还有上述药物组成的复方制剂以及以及a-受体阻滞剂。受体阻滞剂。五大类降压药物（五大类降压药物（CCB，ACEI，ARB，利尿剂，利尿剂，受体阻受体阻滞剂）均可以作为高血压初始和维持治疗。滞剂）均可以作为高血压初始和维持治疗。根据患者的危险因素、亚临床靶器官损害以及合并临床疾根据患者的危险因素、亚临床靶器官损害以及合并临床疾病情况，合理选择药物。病情况，合理选择药物。抗高血压药作用部位及机制抗高血压药作用部位及机制中枢性降压药中枢性降压药受体阻断药受体阻断药减少交感神经放电活动减少交感神经放电活动（减少心排出量、降低减少心排出量、降低外周阻力外周阻力）去甲肾上腺素能神经末梢去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药阻滞药受体阻断药受体阻断药减慢心率和减弱收缩力减慢心率和减弱收缩力（减少心排出量减少心排出量）受体阻断药受体阻断药钙拮抗药钙拮抗药血管扩张药血管扩张药RASRAS抑制药抑制药钾通道开放药钾通道开放药舒张血管平滑肌舒张血管平滑肌（降低外周阻力降低外周阻力）利尿药利尿药RASRAS抑制药抑制药受体阻断药受体阻断药 降低血容量降低血容量（减少心排出量减少心排出量）降降压药物的种物的种类及及选择降降压药物的种物的种类及及选择有效性有效性有效性有效性 降压效果降压效果降压效果降压效果 降压之外的有益作用降压之外的有益作用降压之外的有益作用降压之外的有益作用安全性安全性安全性安全性 副作用副作用副作用副作用持久性持久性持久性持久性 2424小时降压小时降压小时降压小时降压选择降压药物的依据选择降压药物的依据CCB钙拮抗剂的分类钙拮抗剂的分类非非选择性性钙拮抗拮抗剂T型型钙通道阻滞通道阻滞剂（米倍地（米倍地尔）选择性性钙拮抗拮抗剂v苯苯烷胺胺类（维拉帕米）拉帕米）v苯甲酸苯甲酸噻唑衍生物衍生物类（地（地尔硫卓）硫卓）v双双氢吡吡啶类最最为常用的降常用的降压药双氢吡啶类钙拮抗剂的比较双氢吡啶类钙拮抗剂的比较短效制短效制剂代表代表药物：硝苯地平物：硝苯地平特点：特点：作用出作用出现快快降降压效力效力强半衰期半衰期约5小小时反射性反射性兴奋交感神交感神经激活激活肾素血管素血管紧张素素系系统长效制效制剂代表代表药物：物：非洛地平（波依定）非洛地平（波依定）特点：特点：特异阻断特异阻断L 通道通道亲脂脂缓慢慢进入入细胞膜，起效慢胞膜，起效慢作用持久而作用持久而稳定定半衰期可达半衰期可达24小小时长效效CCB的的优势 降压作用强，个体差异小，且与剂量呈正相关；降压作用强，个体差异小，且与剂量呈正相关；与其他降压药联合应用有显著增效作用；与其他降压药联合应用有显著增效作用；禁忌证少，对血脂血糖等代谢无明显影响；禁忌证少，对血脂血糖等代谢无明显影响；对老年患者降压疗效好；对老年患者降压疗效好；长期服用无耐受性，依从性较好；长期服用无耐受性，依从性较好；高钠摄入不影响其疗效；高钠摄入不影响其疗效；NSAIDsNSAIDs不干扰其疗效；不干扰其疗效；对嗜酒患者也有显著作用；对嗜酒患者也有显著作用；适用于合并糖尿病冠心病或外周血管病患者；适用于合并糖尿病冠心病或外周血管病患者；长期服用还具有抗动脉粥样硬化作用。长期服用还具有抗动脉粥样硬化作用。2007 ESH/ESC2007 ESH/ESC：CCBCCB优先适应证优先适应证 优先适应证优先适应证ESH/ESC指南指南20032003年年年年20072007年年年年老年单纯收缩期高血压老年单纯收缩期高血压老年单纯收缩期高血压老年单纯收缩期高血压 心绞痛心绞痛心绞痛心绞痛 颈动脉粥样硬化颈动脉粥样硬化颈动脉粥样硬化颈动脉粥样硬化 妊娠妇女妊娠妇女妊娠妇女妊娠妇女 左室肥厚左室肥厚左室肥厚左室肥厚 黑人高血压黑人高血压黑人高血压黑人高血压 冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化 J Hyperten.2007;25:110587.2007 ESH/ESC2007 ESH/ESC：以以CCBCCB为基础用药有广泛的联合空间为基础用药有广泛的联合空间 -阻滞剂阻滞剂钙拮抗剂钙拮抗剂噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂血管紧张素转换酶血管紧张素转换酶抑制剂抑制剂-阻滞剂阻滞剂血管紧张素血管紧张素受体拮抗剂受体拮抗剂J Hyperten.2007;25:110587.20072007 ESH/ESCESH/ESC：CCBCCB治疗地位提升治疗地位提升J Hyperten.2007;25:110587.n n5 5种主要的抗高血压制剂种主要的抗高血压制剂噻嗪类利尿剂、噻嗪类利尿剂、CCBCCB、ACE-IACE-I、ARBARB和和 阻滞剂，单药或联合治疗均适于抗高血压的初始和阻滞剂，单药或联合治疗均适于抗高血压的初始和维持治疗。维持治疗。n n特殊患者高血压治疗中对特殊患者高血压治疗中对CCBCCB的推荐的推荐n n老年高血压患者药物治疗应以老年高血压患者药物治疗应以噻嗪噻嗪类利尿剂、类利尿剂、CCBCCB、ARBARB、ACEIACEI和和 阻滞剂作为初始治疗，特别针对单纯收缩阻滞剂作为初始治疗，特别针对单纯收缩期高血压的试验显示可从利尿剂和期高血压的试验显示可从利尿剂和CCBCCB治疗中获益治疗中获益n n降压治疗对于伴慢性冠心病的高血压患者同样有益。这降压治疗对于伴慢性冠心病的高血压患者同样有益。这些益处可来自不同的药物和联合治疗些益处可来自不同的药物和联合治疗(包括包括CCBCCB)，并且与，并且与血压下降程度相关。血压下降程度相关。新一代新一代CCBCCB的改进的改进 +剂型改良型剂型改良型CCB：原有原有CCB在剂型上的改在剂型上的改良，如硝苯地平控释片良，如硝苯地平控释片+创新型创新型CCB：新的分子结构的创新，新的分子结构的创新，如如:非洛地平缓释片、氨氯非洛地平缓释片、氨氯地平地平n n作用时间短作用时间短作用时间短作用时间短n nn n血管选择性低血管选择性低血管选择性低血管选择性低第一代第一代CCB的缺点的缺点新一代新一代CCB的改进的改进 循证医学循证医学波依定的波依定的 EBM 1998，HOT 2004，HOT-China 2005，FEVER 2007，FACTSHOTPlendil1998年，年，HOT-Plendil研究证实，以研究证实，以CCB(非洛非洛地平地平)为主的联合治疗方案可有效降低血压。从为主的联合治疗方案可有效降低血压。从此，确立了高血压控制达标的理论依据，推动此，确立了高血压控制达标的理论依据，推动了以了以CCB为基础的合理联合降压治疗的理念。为基础的合理联合降压治疗的理念。Hansson L,et al.Lancet 1998;351:1755-62.18790 例高血压病人来自例高血压病人来自26个国家个国家(包括中国包括中国),年龄年龄5080 岁岁(平均平均61.5 岁岁),舒张压舒张压100115(平平均均105)mmHg;随机分为预设的三个不同舒张压随机分为预设的三个不同舒张压(90mmHg、85mmHg和和80mm Hg)组，同时病人随机服用组，同时病人随机服用75mg/d 阿斯匹林阿斯匹林(巴米尔巴米尔)或安慰剂或安慰剂;随访时间随访时间3.8年。年。HOTPlendiln n第第第第一一一一步步步步*治疗治疗2周目标血压周目标血压SDP仍大于仍大于140 mmHg 和和/或或 DBP仍大于仍大于90mmHg第第二二步步第第三三步步第第四四步步第第五五步步*HOTHOT：治疗方案：治疗方案Hansson L,et al.Lancet 1998;351:1755-62.波依定波依定 5mg波依定波依定 5mg+25mg 倍他乐克倍他乐克 BID/低剂量低剂量ACEI波依定波依定 10mg+25mg 倍他乐克倍他乐克 BID/低剂量低剂量ACEI波依定波依定 10mg+50mg 倍他乐克倍他乐克 BID/高剂量高剂量ACEI波依定波依定 10mg+50mg 倍他乐克倍他乐克 BID/高剂量高剂量ACEI+低剂量其他降压药低剂量其他降压药(受体阻滞剂受体阻滞剂/ACE抑制剂抑制剂)/利尿剂利尿剂HOT-PLENDIL:HOT-PLENDIL:以以CCBCCB为基础的联合治疗为基础的联合治疗在亚洲患者中疗效更显著在亚洲患者中疗效更显著Hansson L,et al.Lancet 1998;351:1755-62.全球病人全球病人*亚洲病人亚洲病人0-5-10-15-20-25-30908580DDBPmm Hg *Excluding Asiamm Hg908580DSBPmm Hgmm Hg p0.0001 p0.0001p0.0001 p0.0001 p0.01 p 160/90 mmHgBP 160/90 mmHgFEVER+FEVER的血压改变（达标前提下）70709090110110130130150150SBPDBPmmHgmmHgHCTZHCTZ安慰剂，安慰剂，n=4841n=4841HCTZHCTZ波依定，波依定，n=4870n=48704mmHg4mmHg2mmHg2mmHgFEVERJ Hypertens 2005;23:215772.FEVERFEVERFEVERFEVER：非洛地平有效降血压的同时非洛地平有效降血压的同时非洛地平有效降血压的同时非洛地平有效降血压的同时显著降低主要终点事件显著降低主要终点事件显著降低主要终点事件显著降低主要终点事件024681006121824303642485460安慰剂安慰剂安慰剂安慰剂非洛地平非洛地平非洛地平非洛地平脑卒中（致死性和非致死性）脑卒中（致死性和非致死性）-27%-27%P=0.0019FEVERFEVERFEVERFEVERFEVER：非洛地平非洛地平非洛地平非洛地平显著降低显著降低显著降低显著降低心血管事件发生率心血管事件发生率心血管事件发生率心血管事件发生率Liu LS,et al.J Hyperten.2005;23:2157-72.-27.4%降降低低百百分分比比(%)-35-30-25-20-15-10-50心血管心血管事件事件所有所有心脏事件心脏事件冠脉冠脉事件事件全因全因死亡率死亡率心血管心血管死亡率死亡率-34.6%-32.5%-30.4%-33.2%P=0.0002P=0.0074P=0.0153P=0.0053P=0.0112FEVERFACTSFelodipine Associated Combination Therapy Study对中国轻中度高血压患者的降压疗效、脉搏波速度影响对中国轻中度高血压患者的降压疗效、脉搏波速度影响对中国轻中度高血压患者的降压疗效、脉搏波速度影响对中国轻中度高血压患者的降压疗效、脉搏波速度影响the FACTS Study Groupthe FACTS Study Group，BeijingBeijing，ChinaChinaFACTSFACTS的入选对象的入选对象 波依定单用波依定单用 /联用美托洛尔、赖诺普利、氢氯联用美托洛尔、赖诺普利、氢氯噻嗪疗效噻嗪疗效 轻中度高血压，轻中度高血压，35-79岁，高危岁，高危 /极高危（极高危（3 RF）新诊断新诊断 /1月内未用药月内未用药 SP140160mmHg，DP90100mmHgFACTSFACTS的入选情况的入选情况非洛地平单药非洛地平单药非洛地平单药非洛地平单药联用氢氯噻嗪联用氢氯噻嗪联用氢氯噻嗪联用氢氯噻嗪联用美托洛尔联用美托洛尔联用美托洛尔联用美托洛尔联用赖诺普利联用赖诺普利联用赖诺普利联用赖诺普利受试者例数受试者例数受试者例数受试者例数260260929285858585 ITT ITT人群人群人群人群222222919184848484 PP PP人群人群人群人群162162757578787575提前终止者提前终止者提前终止者提前终止者80806 64 41010FACTS血压下降平均值血压下降平均值(mmHg)-16.8-10.6-16.6-10.7-18.0-12.8-20-18-16-14-12-10-8-6-4-20SP联合氢氯噻嗪联合氢氯噻嗪联合美托洛尔联合美托洛尔联合赖诺普利联合赖诺普利DPFACTS的降压情况（的降压情况（12W）FACTS波依定与波依定与波依定与波依定与ACEIACEI、BBCBBC、利尿剂联用，降压疗效相近、利尿剂联用，降压疗效相近、利尿剂联用，降压疗效相近、利尿剂联用，降压疗效相近血管选择性血管选择性血管选择性血管选择性血管血管血管血管/心肌作用比值心肌作用比值心肌作用比值心肌作用比值心肌抑制心肌抑制心肌抑制心肌抑制维拉帕米维拉帕米维拉帕米维拉帕米1.41.4：1 1 地尔硫卓地尔硫卓地尔硫卓地尔硫卓7 7：1 1硝苯地平硝苯地平硝苯地平硝苯地平14:114:1非洛地平非洛地平非洛地平非洛地平118118：1 10 0Ljung B.Drugs1985;29(Suppl 2):46-58Cardiology 1998;89(suppl 1):38-46Cardiovasc Drugs Ther 1997;10:869-872不同的血管选择性产生的不同的血管选择性产生的负性肌力作用不同负性肌力作用不同n血管选择性是指药物血管作用与心脏作用的比值血管选择性是指药物血管作用与心脏作用的比值n血管选择性高的药物对患者心脏影响小血管选择性高的药物对患者心脏影响小CCBCCB负性肌力作用可能会加重负性肌力作用可能会加重CHFCHFPacker M.Circulation,1989,80(6):59 非高度血管非高度血管选择性选择性CCB心肌选择性心肌选择性较较 强强负性肌力负性肌力作作 用用不利于充血性心不利于充血性心力衰竭患者力衰竭患者长期使用长期使用非洛地平对心脏收缩力几乎无影响非洛地平对心脏收缩力几乎无影响J Cardiovasc Pharm.1987;10(Suppl 1):S112-S118Heart 1981;45;457-9左室收缩性左室收缩性dp/dt mmHg/s非洛地平非洛地平P0.0560060080080010001000120012001400140016001600基线基线用药后用药后左室收缩性左室收缩性dp/dt max mmHg/s硝苯地平硝苯地平P0.01140014001500150016001600基线基线用药后用药后Ljung B.Drugs1985;29(Suppl 2):46-58非洛地平：首个经验证的非洛地平：首个经验证的高度血管选择性高度血管选择性CCBCCB研究证实，非洛地平为高度血管选择性药物研究证实，非洛地平为高度血管选择性药物J Cardiovasc Pharmacol.1987;10 Suppl 1:S165-8非洛地平对心肌收缩力无影响非洛地平对心肌收缩力无影响0与对照相比的变化与对照相比的变化%10-30-102030-20P0.05无显著差异无显著差异非洛地平非洛地平硝苯地平硝苯地平P0.05P0.05总外周阻力总外周阻力心肌收缩性心肌收缩性(dp/dt)非洛地平非洛地平 5-10 mg(n=11)治疗后治疗后300治疗前治疗前总外周阻力总外周阻力unit10202治疗后治疗后40治疗前治疗前心脏指数心脏指数L/min/m2治疗后治疗后15001000治疗前治疗前左室收缩性左室收缩性dp/dt max mmHg/sDrugs.1985;29 Suppl 2:66-75.P0.001P70%T/P70%T/P70%T/P70%占绝对优势占绝对优势占绝对优势占绝对优势Bonaduce D,et al.Eur J Clin Pharmacol.1997;53(2):95-100.周家豪等.中华实用医学,2000:2(9):11-12.刘天虎等.Chinese Journal of Cardiovascular Medicine.2004 Dec;Vol 9.No.6:074-274.董风其等.医药论坛杂志.2007年2月;第28卷第4期:64-5.刘俊德.非洛地平对老年高血压患者平稳降压的效果观察.社区医学杂志.2007年第5卷第15期：5-6.诸骏仁等。非洛地平缓释片每日一次治疗高血压病的疗效观察.Chin J Cardiol.August 1996;Vo l 24,No.4:272-5.10mg qd 5-10mg qd 2.5mg qd 808075750 02020404060608080100100SBPSBPDBPDBPT/PT/P比值比值Bonaduce D,et al.75758080周家豪周家豪等等72.372.381.581.5刘天虎等刘天虎等79.679.669.869.8董风其等董风其等78.4678.4676.9276.92刘俊德等刘俊德等67.667.679.179.1诸骏仁诸骏仁等等非洛地平缓释片非洛地平缓释片:2.5-20mg qd 要正确认识我国高血压的流行趋势及诊治现状；要正确认识我国高血压的流行趋势及诊治现状；根据患者的高血压情况，合理选择抗高血压药物；根据患者的高血压情况，合理选择抗高血压药物；降压一定要达标；降压一定要达标；在五类降压药物当中，在五类降压药物当中，长效长效长效长效CCBCCBCCBCCB更有优势；更有优势；更有优势；更有优势；存在心血管风险的高血压患者，存在心血管风险的高血压患者，高度血管选择性高度血管选择性CCBCCB可可有效降低心脑血管终点事件，如非洛地平；有效降低心脑血管终点事件，如非洛地平；拥有最多中国循证医学证据新一代高度血管选择性拥有最多中国循证医学证据新一代高度血管选择性拥有最多中国循证医学证据新一代高度血管选择性拥有最多中国循证医学证据新一代高度血管选择性CCB(CCB(CCB(CCB(非洛地平非洛地平非洛地平非洛地平)更多保护、更加放心。更多保护、更加放心。更多保护、更加放心。更多保护、更加放心。小小 结结谢谢谢谢