下列哪项不属于急性乳房炎的临床特点讲解.ppt

1下列哪项不属于急性乳房炎的临床特点下列哪项不属于急性乳房炎的临床特点:A局部红、肿、热、痛局部红、肿、热、痛 B 乳头血性溢液乳头血性溢液 C 局部有压痛性肿块局部有压痛性肿块 D 患侧腋窝淋巴结肿大患侧腋窝淋巴结肿大 E 白细胞计数增高白细胞计数增高2 急性乳房炎的临床表现急性乳房炎的临床表现:乳房局部红、肿、热、痛乳房局部红、肿、热、痛,并有压痛性肿块并有压痛性肿块,数天后可形成脓肿；全身寒战、数天后可形成脓肿；全身寒战、高热、脉搏加快；患侧淋巴结肿大、压痛；白细胞高热、脉搏加快；患侧淋巴结肿大、压痛；白细胞计数明显增高。乳头血性溢液不属急性乳房炎的临计数明显增高。乳头血性溢液不属急性乳房炎的临床表现床表现 3 关于急性乳房炎病人的护理关于急性乳房炎病人的护理,下列不下列不正确的是正确的是:A停止哺乳停止哺乳,人工喂养人工喂养 B 用吸乳器吸净乳汁用吸乳器吸净乳汁 C 局部用硫酸镁湿敷局部用硫酸镁湿敷 D 高热者给予物理降温高热者给予物理降温 E 脓肿切开引流术后定时换药脓肿切开引流术后定时换药4一般急性乳房炎病人只需患乳暂停哺乳，并及时用吸乳器吸净一般急性乳房炎病人只需患乳暂停哺乳，并及时用吸乳器吸净乳汁，而健乳可继续哺乳，病人无需完全停止哺乳，人工喂乳汁，而健乳可继续哺乳，病人无需完全停止哺乳，人工喂养养 5 乳癌根治术后乳癌根治术后24h内内,病人可进行病人可进行:A伸指、握拳、屈腕伸指、握拳、屈腕 B 用患肢进食用患肢进食 C 用患肢梳头用患肢梳头 D 用患肢洗脸用患肢洗脸 E 外展患肢外展患肢6 乳癌根治术后乳癌根治术后2 4 h内，护士应指导和协助病人活动手指及腕内，护士应指导和协助病人活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼，而其他活动部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼，而其他活动(如用患肢如用患肢进食、梳头、外展患肢等进食、梳头、外展患肢等)宜在术后宜在术后2 4 h后逐渐进行后逐渐进行7女性女性,28岁岁,产后产后24天出现右侧乳房胀痛天出现右侧乳房胀痛,全身畏寒、发热全身畏寒、发热.体检体检:右侧乳房皮肤红肿明显，局部可扪及一压痛性硬块，同侧右侧乳房皮肤红肿明显，局部可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。腋窝淋巴结肿大。(1)首先考虑的疾病是：首先考虑的疾病是：A炎性乳癌炎性乳癌 B乳房纤维腺瘤乳房纤维腺瘤 C急性淋巴结炎急性淋巴结炎 D急性乳房炎急性乳房炎 E乳腺囊性增生病乳腺囊性增生病 8 炎性乳房癌的多见于妊娠或哺乳期妇女，主要表现炎性乳房癌的多见于妊娠或哺乳期妇女，主要表现为患侧乳房皮肤红、肿、热且硬，但无明显肿块；为患侧乳房皮肤红、肿、热且硬，但无明显肿块；乳房纤维瘤的主要表现为乳房肿块，质软、表面光乳房纤维瘤的主要表现为乳房肿块，质软、表面光滑；滑；急性淋巴结炎主要表现为局部淋巴结肿大、有压痛；急性淋巴结炎主要表现为局部淋巴结肿大、有压痛；乳腺囊性增生病的突出表现是周期性乳房胀痛和肿乳腺囊性增生病的突出表现是周期性乳房胀痛和肿块。块。该病人产后该病人产后2 4天出现畏寒、发热、右侧乳房疼痛，天出现畏寒、发热、右侧乳房疼痛，乳房皮肤红肿明显，有压痛性硬块，同侧腋窝淋巴乳房皮肤红肿明显，有压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大，符合急性乳房炎的临床特点结肿大，符合急性乳房炎的临床特点9(2)该病常见于：该病常见于：A未婚女性未婚女性 B妊娠妇女妊娠妇女 C产后产后34周的哺乳期妇女周的哺乳期妇女 D产后产后6个月的哺乳期妇女个月的哺乳期妇女 E产后未哺乳妇女产后未哺乳妇女10急性乳房炎常见于产后哺乳期妇女，急性乳房炎常见于产后哺乳期妇女，尤其以初产妇最为常见，好发于产尤其以初产妇最为常见，好发于产后后34周。周。11女性，女性，4 5岁。岁。3个月前无意中发现左侧乳房有一小个月前无意中发现左侧乳房有一小指头大小的无痛性肿块指头大小的无痛性肿块,近近1个月来肿块逐渐增大，个月来肿块逐渐增大，故来院就诊。体检：左侧乳房可扪及一故来院就诊。体检：左侧乳房可扪及一3 cm2 cm 大小的肿块大小的肿块,边界不清，表面不甚光滑，活动度尚边界不清，表面不甚光滑，活动度尚可；患侧乳头内陷可；患侧乳头内陷(为近期出现为近期出现)；同侧腋窝可扪及；同侧腋窝可扪及两个散在、可推动的淋巴结。初步怀疑为乳癌。两个散在、可推动的淋巴结。初步怀疑为乳癌。(1)下列哪项检查对确诊最有价值：下列哪项检查对确诊最有价值：A乳房钼靶乳房钼靶X线检查线检查 B B型超声波型超声波 C近红外线扫描近红外线扫描 D乳腺导管造影乳腺导管造影 E活组织病理检查活组织病理检查 12 乳房钼靶乳房钼靶X线检查、线检查、B型超声波、近红外型超声波、近红外线扫描、乳腺导管造影、活组织病理检线扫描、乳腺导管造影、活组织病理检查均可作为乳房癌的辅助检查手段，其查均可作为乳房癌的辅助检查手段，其中活组织病理学检查对明确乳房肿块性中活组织病理学检查对明确乳房肿块性质最具有价值。质最具有价值。13(2)该病的好发部位：该病的好发部位：A乳房外上象限乳房外上象限 B乳房外下象限乳房外下象限 C乳房内上象限乳房内上象限 D乳房内下象限乳房内下象限 E乳管近乳头开口处乳管近乳头开口处14(3)早期乳房癌的表现是：早期乳房癌的表现是：A “酒窝征酒窝征”B “桔皮样桔皮样”改变改变 C 乳头内陷乳头内陷 D 卫星结节卫星结节 E乳房内无痛性肿块乳房内无痛性肿块15(4)3 5岁以上女性进行乳房癌普查时，下岁以上女性进行乳房癌普查时，下列哪项检查最为简便、有效：列哪项检查最为简便、有效：AB型超声波型超声波 B.乳房钼靶乳房钼靶X线检查线检查 C近红外线扫描近红外线扫描 D.乳腺导管造影乳腺导管造影 E.活组织病理检查活组织病理检查16乳房钼靶摄片可作为乳房癌的普查方乳房钼靶摄片可作为乳房癌的普查方法，是早期发现乳房癌的最简便和法，是早期发现乳房癌的最简便和有效方法有效方法17 女性，女性，47岁，发现右侧乳房内无痛性肿块岁，发现右侧乳房内无痛性肿块2个月。个月。体检：右侧乳房外上象限可扪及一直径约为体检：右侧乳房外上象限可扪及一直径约为4cm的的肿块，表面不甚光滑，边界不清，质地硬；局部乳肿块，表面不甚光滑，边界不清，质地硬；局部乳房皮肤凹陷呈酒窝征房皮肤凹陷呈酒窝征；同侧腋窝可扪及；同侧腋窝可扪及2个肿大的个肿大的淋巴结，可被推动。经活组织病理学检查证实为乳淋巴结，可被推动。经活组织病理学检查证实为乳癌，拟行乳癌改良根治术。癌，拟行乳癌改良根治术。(1)乳癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是：乳癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是：A半卧位半卧位 B高蛋白饮食高蛋白饮食 C患肢制动患肢制动 D切口用沙袋压迫切口用沙袋压迫 E皮瓣下置管引流皮瓣下置管引流18乳癌根治术后，皮瓣下常规放置引流乳癌根治术后，皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引，是为了能及时、管并接负压吸引，是为了能及时、有效地吸出残腔内的积液、积血，有效地吸出残腔内的积液、积血，有利于皮瓣愈合有利于皮瓣愈合 19 (2)若该病人为乳癌根治术后第若该病人为乳癌根治术后第2天，下天，下 列护理措施中不正确的是：列护理措施中不正确的是：A患侧垫枕患侧垫枕,抬高患肢抬高患肢 B保持伤口引流管通畅保持伤口引流管通畅 C观察患侧肢端的血液循环观察患侧肢端的血液循环 D 指导肩关节的活动指导肩关节的活动 E禁止在患侧手臂测血压、输液禁止在患侧手臂测血压、输液20 乳癌根治术后乳癌根治术后71 0 日内，病人不外展日内，病人不外展肩关节以防皮瓣移动而影响创面愈合肩关节以防皮瓣移动而影响创面愈合21 (3)若该病人为乳房癌根治术后第若该病人为乳房癌根治术后第3天，右天，右侧手臂出现皮肤发绀，手指发麻，皮温侧手臂出现皮肤发绀，手指发麻，皮温下降，脉搏不能扪及。正确的处理是：下降，脉搏不能扪及。正确的处理是：A 继续观察，不需特殊处理继续观察，不需特殊处理 B 及时调整包扎胸带的松紧度及时调整包扎胸带的松紧度 C立即拆除患处包扎胸带立即拆除患处包扎胸带 D 给予吸氧给予吸氧 E 患处用砂袋加压患处用砂袋加压22乳癌根治术后若出现手指发麻、皮肤发绀、乳癌根治术后若出现手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、脉搏不能扪及，提示腋窝部皮温下降、脉搏不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整包扎绷带或胸带血管受压，应及时调整包扎绷带或胸带的松紧度的松紧度 23 女性，女性，3 0岁，产后岁，产后2 0天出现右侧乳房胀痛，全身天出现右侧乳房胀痛，全身寒战、发热、脉快。体检：体温寒战、发热、脉快。体检：体温3 91，脉搏，脉搏110次分钟；右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛次分钟；右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大并有触痛；血常规检性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大并有触痛；血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高。考虑该查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高。考虑该病人为急性乳房炎，为作进一步的治疗收治人院。病人为急性乳房炎，为作进一步的治疗收治人院。(1)该病人目前主要的护理诊断问题及相应的护该病人目前主要的护理诊断问题及相应的护理措施理措施?(2)若乳房局部有脓肿形成，该如何护理若乳房局部有脓肿形成，该如何护理?24(1)目前主要的护理诊断问题及相应的护理措施：目前主要的护理诊断问题及相应的护理措施：1)疼痛疼痛:与乳房炎症、肿胀、乳汁淤积有关与乳房炎症、肿胀、乳汁淤积有关 护理措施：护理措施：防止乳汁淤积；防止乳汁淤积；局部托起乳局部托起乳 房；房；局部热敷、药物外敷或理疗局部热敷、药物外敷或理疗2)体温过高：与乳房炎症有关体温过高：与乳房炎症有关 护理措施：护理措施：控制感染：遵医嘱早期应用抗控制感染：遵医嘱早期应用抗 菌药；菌药；病情观察；病情观察；采取有效的降温措施采取有效的降温措施西安交通大学医学院护理系 吴娜25 若乳房局部有脓肿形成，应及时行若乳房局部有脓肿形成，应及时行脓肿切开引流。护理上应保持引流脓肿切开引流。护理上应保持引流通畅，定时更换切口敷料通畅，定时更换切口敷料26 女性，女性，5 1岁。岁。4个月前无意中发现左侧乳房内无痛性肿块，个月前无意中发现左侧乳房内无痛性肿块，肿块初起时较小，近肿块初起时较小，近1个月来生长较快。体检：两侧乳房大个月来生长较快。体检：两侧乳房大小对称，外形无改变，无乳头溢液，左侧乳房外上象限可扪小对称，外形无改变，无乳头溢液，左侧乳房外上象限可扪及一及一5 cm3 cm的质硬肿块，边界不清，表面不光滑，活的质硬肿块，边界不清，表面不光滑，活动度尚可动度尚可,同侧腋窝可扪及多个散在可推动的淋巴结。考虑同侧腋窝可扪及多个散在可推动的淋巴结。考虑为乳癌，拟行手术治疗收治人院。问为乳癌，拟行手术治疗收治人院。问:(1)若病人行乳癌改良根治术，术后护理评估的主若病人行乳癌改良根治术，术后护理评估的主要要 内容是哪些内容是哪些?(2)术后主要的护理诊断问题及相应的护理措施术后主要的护理诊断问题及相应的护理措施?(3)如何对病人进行健康教育如何对病人进行健康教育?27术后护理评估主要包括术后护理评估主要包括皮瓣和切口愈合情况，有无皮下积液皮瓣和切口愈合情况，有无皮下积液患侧上肢有无水肿患侧上肢有无水肿肢端血循环情况肢端血循环情况患肢功能锻炼计划的实施情况及肢体患肢功能锻炼计划的实施情况及肢体功能恢复情况功能恢复情况病人对康复期保健和疾病相关知识的病人对康复期保健和疾病相关知识的了解和掌握程度了解和掌握程度28 1)有组织完整性受损的危险：与留置引流管、患侧上肢淋巴有组织完整性受损的危险：与留置引流管、患侧上肢淋巴引流不畅、头静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染有关。引流不畅、头静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染有关。护理措施：护理措施：保持皮瓣血供良好：保持皮瓣血供良好：手术部位用弹性绷带加压包扎，维持手术部位用弹性绷带加压包扎，维持71 O日日观察皮瓣颜色及创面愈合情况；观察皮瓣颜色及创面愈合情况；观察患侧上肢远端血循环观察患侧上肢远端血循环情况情况29 维持有效引流：维持有效引流：保持有效的负压吸引力保持有效的负压吸引力妥善固定引流管妥善固定引流管保持引流通畅保持引流通畅观察引流液的颜色和量观察引流液的颜色和量拔管后的护理拔管后的护理 30预防患侧上肢肿胀：预防患侧上肢肿胀：勿在患侧上肢测血压、抽血、作静脉或皮下注勿在患侧上肢测血压、抽血、作静脉或皮下注射等射等保护患侧上肢保护患侧上肢按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流促进淋巴回流 31 2)知识缺乏：缺乏有关术后上肢功能锻炼的相关知知识缺乏：缺乏有关术后上肢功能锻炼的相关知识。识。护理措施：指导病人作患侧肢体的功能锻炼：护理措施：指导病人作患侧肢体的功能锻炼：术术后后2 4 h内：活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈内：活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。腕等锻炼。术后术后13日：进行上肢肌的等长收缩。日：进行上肢肌的等长收缩。术后术后47日：鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进日：鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食，以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵等锻炼。食，以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵等锻炼。术后术后12周：行肩关节活动，抬高患侧上肢，手周：行肩关节活动，抬高患侧上肢，手指爬墙，梳头等的锻炼。功能锻炼应循序渐进，术指爬墙，梳头等的锻炼。功能锻炼应循序渐进，术后后71 O日内不外展肩关节，不要以患侧肢体支撑日内不外展肩关节，不要以患侧肢体支撑身体身体32乳癌根治术后病人的健康教育乳癌根治术后病人的健康教育:术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物,继续功继续功能锻炼能锻炼术后术后5年内避免妊娠年内避免妊娠放疗及化疗的自我护理放疗及化疗的自我护理提供病人改善自我形象的方法提供病人改善自我形象的方法定期行乳房自我检查：每月自查乳房定期行乳房自我检查：每月自查乳房1次，宜在月次，宜在月经期的经期的57日进行；每年行钼钯日进行；每年行钼钯X线摄片检查线摄片检查,以便以便早期发现乳癌早期发现乳癌