常见体表肿瘤ppt课件.ppt

常见体表肿物常见体表肿物内江市第一人民医院内江市第一人民医院张楠张楠概述概述体表肿瘤：体表肿瘤：是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿瘤。体表肿瘤也分良性的和恶性的，以良性的软组织的肿瘤。体表肿瘤也分良性的和恶性的，以良性的多见。体表肿瘤虽形状大小相似，但其类、性质各部相同，多见。体表肿瘤虽形状大小相似，但其类、性质各部相同，其治疗方法和预后亦不同。所以一旦发现身上出现肿块，其治疗方法和预后亦不同。所以一旦发现身上出现肿块，应到医院就诊。应到医院就诊。视诊、触诊即可诊断。视诊、触诊即可诊断。体表肿瘤以手术治疗为主，可根治。体表肿瘤以手术治疗为主，可根治。体体表表肿肿瘤瘤虽虽形形状状大大小小相相似似，但但其其类类、性性质质各各部部相相同同，其其治治疗疗方方法法和和预预后后亦亦不不同同。所所以以一一旦旦发发现现身身上上出出现现肿肿块块，应应到到医医院院就就诊诊。医医生生会会根根据据患患者者体体表表肿肿块块特特点点进进行行相相关关检检查查。具具体体检检查包括：查包括：1 1、穿穿刺刺细细胞胞学学检检查查。此此项项检检查查简简便便快快捷捷，用用细细小小针针头头刺刺入入肿肿块块内内，抽抽出出其其内内容容物物进进行行显显微微镜镜观观察察细细胞胞学学形形态态特特征征，作作出出初初步步诊诊断断，确确定定肿肿瘤瘤性性质质。若若镜镜下下发发现现细细胞胞形形态态有有恶恶性性特特征征,则需进一步检查。则需进一步检查。2 2、病病理理检检查查。当当穿穿刺刺细细胞胞学学检检查查不不能能确确诊诊时时，则则需需将将整整个个肿块切下作病理检查，确定其良恶性。肿块切下作病理检查，确定其良恶性。良性体表肿瘤一般具有以下几个特征：良性体表肿瘤一般具有以下几个特征：1 1、体体表表良良性性肿肿瘤瘤生生长长相相对对缓缓慢慢，有有的的好好几几年年、甚甚至至十十多多年才长大一点点，但它随年月的增加会逐渐增多、增大。年才长大一点点，但它随年月的增加会逐渐增多、增大。2 2、有有些些体体表表良良性性肿肿瘤瘤有有一一定定的的好好发发部部位位。如如脂脂肪肪瘤瘤、纤纤维维瘤瘤、神神经经纤纤维维瘤瘤多多见见于于手手臂臂、腹腹壁壁及及腰腰部部皮皮下下组组织织；腕腕关关节节、足足背背等等处处则则好好发发腱腱鞘鞘囊囊肿肿；皮皮脂脂腺腺囊囊肿肿（俗俗称称粉粉瘤瘤）系系皮皮脂脂腺腺管管阻阻塞塞而而形形成成的的囊囊肿肿，它它多多见见于于颈颈项项部部、背背部部;若若局局部部红红肿肿、疼疼痛痛，挤挤压压时时可可见见豆豆腐腐渣渣样样有有臭臭味味的的异异物物。老老年年性性臀臀部部坐坐骨骨结结节节囊囊肿肿，多多见见于于5050岁岁以以上上老老年年妇妇女女，坐坐时时肿肿块块受受压压引引起起疼疼痛痛。滑滑膜膜囊囊肿肿则则好好发发于于小小关关节节（如如指指、趾、腕及踝关节附近）。趾、腕及踝关节附近）。3 3、体体表表良良性性肿肿瘤瘤可可单单发发或或多多发发，形形状状可可呈呈圆圆形形、椭椭圆圆形形不不等等，软软硬硬各各异异，大大小小不不一一。小小如如黄黄豆豆、蚕蚕豆豆或或乒乒乓乓球球大大小小，大者有如拳头大小，有的甚至可大到好几公斤重。大者有如拳头大小，有的甚至可大到好几公斤重。4 4、触触摸摸肿肿块块时时表表面面光光滑滑，可可以以推推动动，无无压压痛痛。但但是是，如如果果粉瘤合并感染则有压痛，神经纤维瘤压之则麻木触痛。粉瘤合并感染则有压痛，神经纤维瘤压之则麻木触痛。5 5、体体表表良良性性肿肿块块一一般般情情况况下下不不会会恶恶变变。但但要要注注意意有有些些体体表表低低度度恶恶性性（如如背背部部纤纤维维肉肉瘤瘤），外外表表很很难难区区分分是是良良性性还还是是恶性，只有进行病理学检查才能确诊。恶性，只有进行病理学检查才能确诊。6 6、体体表表良良性性肿肿块块对对人人体体健健康康影影响响不不大大，一一般般不不至至于于危危及及生生命命。所所以以，对对于于体体表表良良性性肿肿瘤瘤，患患者者不不要要忧忧心心忡忡忡忡，应应以以平常心对待。平常心对待。目目前前，对对体体表表良良性性肿肿块块尚尚无无特特效效药药物物可可以以控控制制其其生生长长。若若长长有有脂脂肪肪瘤瘤且且又又较较肥肥胖胖的的人人则则要要控控制制脂脂肪肪摄摄入入，增增加加运运动动，适适当当多多吃吃蔬蔬菜菜和和富富含含维维生生素素E E的的食食物物。这这些些对对瘤瘤体体有有一一定定抑抑制制作作用用。若若肿肿块块较较大大影影响响活活动动或或功功能能，则则可可以以手手术术切切除除肿肿块块。多多数数人人手手术术切切除除后后局局部部切切口口处处不不会会再再长长肿肿块块或或复复发发，但也有极少数人可能再长出肿块。但也有极少数人可能再长出肿块。介绍几个常见体表肿瘤介绍几个常见体表肿瘤一、脂肪瘤一、脂肪瘤 部部位位：可可发发生生于于身身体体的的各各处处，尤尤其其是是四四肢肢、躯躯干干、肩肩、背背、臀等脂肪丰富部位，腹腔内如肾周、腹膜后亦可发生。臀等脂肪丰富部位，腹腔内如肾周、腹膜后亦可发生。表表现现：质质地地柔柔软软，圆圆形形或或分分叶叶状状，可可有有假假囊囊性性感感。境境界界清清楚楚，一一般般无无疼疼痛痛等等临临床床症症状状。与与周周围围无无粘粘连连，基基底底可可移移动动。生生长长缓缓慢慢，但但可可达达巨巨大大体体积积，极极少少恶恶变变。有有单单发发和和多多发发性性脂肪瘤之分。脂肪瘤之分。v多多发发脂脂肪肪瘤瘤，有有家家族族史史，可可伴伴疼疼痛痛(称称痛痛性性脂脂肪肪瘤瘤)。常常见见于于四四肢肢、胸胸腹腹皮皮下下。圆圆形形或或椭椭圆圆形形结结节节，质质略略硬硬，界界清清，有触痛。较大、有症状者可切除，一般不逐一切除。有触痛。较大、有症状者可切除，一般不逐一切除。治疗：手术切除。深部的脂肪瘤可发生恶变，应及时切除。治疗：手术切除。深部的脂肪瘤可发生恶变，应及时切除。是是皮皮下下脂脂肪肪组组织织的的瘤瘤状状物物，由由分分化化良良好的脂肪组织增生引起的良性肿瘤。好的脂肪组织增生引起的良性肿瘤。二、纤维瘤二、纤维瘤部位：可见于任何年龄和任何部位。部位：可见于任何年龄和任何部位。表表现现：瘤瘤体体不不大大，呈呈圆圆形形或或卵卵圆圆形形，质质硬硬，活活动动度度可可，生生长长缓慢，无痛感。缓慢，无痛感。根据组织成分与性质可分为软纤维瘤和硬纤维瘤两种。根据组织成分与性质可分为软纤维瘤和硬纤维瘤两种。软软者者又又称称皮皮赘赘，通通常常有有蒂蒂，大大小小不不等等，柔柔软软无无弹弹性性，多多见见于于面、颈及胸背部。面、颈及胸背部。硬硬者者，是是指指具具有有包包膜膜的的由由增增生生纤纤维维组组织织构构成成的的硬硬性性结结节节，切切除除后后不不易易复复发发，不不发发生生转转移移。其其生生长长缓缓慢慢，大大小小不不定定，可可由由针针尖尖至至鸡鸡蛋蛋或或更更大大，实实性性、圆圆形形，质质硬硬，光光滑滑，界界清清，无无粘粘连，活动度大，无压痛，很少引起压迫和功能障碍。连，活动度大，无压痛，很少引起压迫和功能障碍。是皮下纤维结缔组织或肌纤维组织内发生的良是皮下纤维结缔组织或肌纤维组织内发生的良性肿瘤。性肿瘤。在乳房内可与腺组织结合形成乳房纤维腺瘤。在乳房内可与腺组织结合形成乳房纤维腺瘤。临临床床上上还还可可以以见见到到腹腹壁壁硬硬纤纤维维瘤瘤，为为一一种种纤纤维维组组织织多多、细细胞胞少少、质质地地较较硬硬的的纤纤维维瘤瘤，比比较较少少见见，多多发发生生于于女女性性，好好发发于于腹腹壁壁肌肌肉肉内内。生生长长缓缓慢慢，无无痛痛，坚坚硬硬，不不活活动动，呈呈浸浸润润性性生生长长，无无包包膜膜，与与周周围围组组织织界界限限不不清清，局局部部切切除除易易复复发，多次复发者可变为恶性纤维肉瘤。发，多次复发者可变为恶性纤维肉瘤。治疗：手术治疗为主。宜早期手术切除。送病理。治疗：手术治疗为主。宜早期手术切除。送病理。腹壁硬性纤维瘤，属于临界性肿瘤，早期进行广泛切除。腹壁硬性纤维瘤，属于临界性肿瘤，早期进行广泛切除。隆突性皮纤维肉瘤多见于躯干，来源于皮肤真皮层，表隆突性皮纤维肉瘤多见于躯干，来源于皮肤真皮层，表面皮肤光薄，似菲薄的瘢痕疙瘩样隆突于表面。低度恶面皮肤光薄，似菲薄的瘢痕疙瘩样隆突于表面。低度恶性，切除后局部极易复发，多次复发恶性度增高，并出性，切除后局部极易复发，多次复发恶性度增高，并出现血道转移。应做早期广泛切除。现血道转移。应做早期广泛切除。三、神经纤维瘤三、神经纤维瘤是皮肤及皮下组织的一种良性肿是皮肤及皮下组织的一种良性肿瘤，来自神经鞘组织，属中医的瘤，来自神经鞘组织，属中医的“气瘤气瘤”范畴。成椭圆形或棱形，范畴。成椭圆形或棱形，可单发或多发，以单发着常见，可单发或多发，以单发着常见，多发者临床上又称为神经纤维瘤多发者临床上又称为神经纤维瘤病。病。神经纤维瘤病神经纤维瘤病是一种具有家族遗传倾向，是一种具有家族遗传倾向，多见于儿童期开始发病，进多见于儿童期开始发病，进展缓慢，青春发育期可加重展缓慢，青春发育期可加重的先天性疾病。的先天性疾病。本病具有以下特点：本病具有以下特点：呈呈多多发发性性，数数目目不不定定，几几个个甚甚至至上上千千个个不不等等。肿肿物物大大小小不不一一，米米粒粒至至拳拳头头大大小小，多多突突出出于于皮皮肤肤表表面面，质质地地或或软软或或硬硬，有的可下垂或有蒂，大者可达十多公斤。有的可下垂或有蒂，大者可达十多公斤。肿瘤沿神经干走向生长，多呈念珠状，或呈蚯蚓结节。肿瘤沿神经干走向生长，多呈念珠状，或呈蚯蚓结节。皮皮肤肤出出现现咖咖啡啡斑斑，大大小小不不定定，可可为为雀雀斑斑小小点点状状，或或为为大大片片状，其分布与神经瘤分布无关，是诊断本病的重要依据。状，其分布与神经瘤分布无关，是诊断本病的重要依据。治疗治疗 一一、中中药药治治疗疗：适适用用于于多多发发性性神神经经纤纤维维瘤瘤，法法以以宣宣肺肺调调气气、解解郁郁散散结结，常常服服通通气气散散坚坚丸丸。药药用用人人参参、桔桔梗梗、川川芎芎、当当归归、花花粉粉、黄黄芩芩（酒酒炒炒）、枳枳实实、陈陈皮皮、半半夏夏、白白茯茯苓苓、胆南星、贝母、海藻、香附、石菖蒲、甘草等。胆南星、贝母、海藻、香附、石菖蒲、甘草等。二二、手手术术切切除除：瘤瘤生生于于面面部部，有有损损面面容容；或或长长的的太太大大，妨妨碍碍肢体活动时，可行手术切除。肢体活动时，可行手术切除。三、外治疗法：三、外治疗法：敷药：局部敷消瘤二反膏敷药：局部敷消瘤二反膏结结扎扎：顶顶大大蒂蒂小小，可可用用丝丝线线作作双双套套结结从从跟跟部部结结扎扎，使使瘤瘤逐渐坏死脱落。逐渐坏死脱落。四、皮脂腺囊肿四、皮脂腺囊肿n部位：多发于头部、耳周、颈项部、肩背等部位。部位：多发于头部、耳周、颈项部、肩背等部位。n表表现现：大大小小不不等等，直直径径多多在在1-3cm1-3cm，呈呈圆圆形形，光光滑滑，质质软软或或稍稍有有张张力力，无无波波动动感感，与与表表层层皮皮肤肤粘粘连连，有有囊囊壁壁，囊囊内内容容物物呈呈豆豆腐腐渣渣样样，为为白白色色粉粉膏膏状状的的皮皮脂脂和和破破碎碎的的皮皮脂脂腺腺细细胞胞，肿肿物物中中央央有有一一小小孔孔呈呈黑黑色色(腺腺体体导导管管开开口口处处)常常继继发发感感染染，形形成成脓脓肿、破溃，皮脂随脓液排出，有恶臭味。愈合后仍可复发。肿、破溃，皮脂随脓液排出，有恶臭味。愈合后仍可复发。n治治疗疗：已已发发生生感感染染的的皮皮脂脂腺腺囊囊肿肿，应应先先抗抗感感染染治治疗疗，在在形形成成脓脓肿肿时时应应切切开开引引流流，清清除除皮皮脂脂和和脓脓液液，换换药药治治疗疗自自愈愈或或二二期期清创缝合；无感染的皮脂腺囊肿，可手术完整切除。清创缝合；无感染的皮脂腺囊肿，可手术完整切除。n皮皮脂脂腺腺囊囊肿肿偶偶见见发发生生癌癌变变，发发生生率率约约为为2.2%-4%2.2%-4%，多多数数转转化化为为基底细胞癌，少数则成为鳞癌。基底细胞癌，少数则成为鳞癌。又名粉瘤，是由于皮脂腺导管发生阻塞，又名粉瘤，是由于皮脂腺导管发生阻塞，分泌物排泄阻塞，潴留积聚，腺体逐渐分泌物排泄阻塞，潴留积聚，腺体逐渐胀大而形成。胀大而形成。五、皮样囊肿五、皮样囊肿多多由由于于胚胚胎胎发发育育时时期期皮皮肤肤细细胞胞原原基基偏偏离离所所形形成成的的先先天天性囊肿，属错构瘤。多发现于幼儿或青年期。性囊肿，属错构瘤。多发现于幼儿或青年期。囊囊壁壁除除表表皮皮细细胞胞外外，还还可可包包含含有有毛毛囊囊、汗汗腺腺和和皮皮脂脂腺腺等等。腔腔内内有有脱脱落落的的上上皮皮细细胞胞，皮皮脂脂腺腺等等粥粥样样分分泌泌物物，偶偶有有软软骨骨及及骨骨，并并混混有有角角化化物物质质、胆胆固固醇醇结结晶晶，呈呈白白色或淡黄色。色或淡黄色。部部位位：好好发发于于眼眼眶眶四四周周、鼻鼻根根部部、枕枕部部及及口口底底等等。可可于于颅颅内内交通。交通。表表现现：一一般般单单发发，生生长长缓缓慢慢，体体积积不不大大，居居于于皮皮下下组组织织中中，故故与与表表层层皮皮肤肤无无粘粘连连，基基底底组组织织粘粘着着紧紧密密，不不易易推推动动。较较大大者者可可压压迫迫颅颅骨骨。触触诊诊时时柔柔软软呈呈圆圆球球状状有有波波动动感感，但但有有时时较较坚坚实。与基底组织粘连紧密，不移推动。实。与基底组织粘连紧密，不移推动。l治疗：主要是手术切除。治疗：主要是手术切除。(详见后详见后)六、表皮样囊肿六、表皮样囊肿由由移移位位的的表表皮皮细细胞胞碎碎片片所所形形成成的的囊囊肿肿。由由先先天天性性上上皮皮残残留留或或因因外外伤伤(多多见见)将将表表皮皮植植入入皮皮下下而而形形成成，又又称称为为植植入入性性或或外伤性表皮囊肿。外伤性表皮囊肿。部位：好发于头部、颈部及背部。外伤性多见于掌跖部。部位：好发于头部、颈部及背部。外伤性多见于掌跖部。囊囊肿肿内内壁壁为为皮皮肤肤表表皮皮复复层层鳞鳞状状上上皮皮细细胞胞完完整整或或不不完完整整的的组组织织结结构构，有有角角质质层层到到生生发发层层依依次次从从内内到到外外排排列列，但但无无真真皮皮组组织织层层。囊囊内内容容物物为为呈呈白白色色干干酪酪状状、角角化化不不全全的的角角质质层层和和炎炎性性细细胞胞（中中性性粒粒细细胞胞为为主主），并并混混有有脱脱落落破破碎碎的的表表皮皮细细胞。胞。表表现现：囊囊肿肿单单发发或或多多发发，圆圆形形或或椭椭圆圆形形，表表面面光光滑滑，质质地地较较硬硬而而有有囊囊性性感感。触触诊诊时时坚坚韧韧有有张张力力，可可与与皮皮肤肤粘粘连连，基基底底不不粘粘连连可可推推动动。一一般般无无症症状状，可可发发生生继继发发性性感感染染，可可恶恶变。变。治治疗疗：如如有有感感染染，先先控控制制感感染染。皮皮样样囊囊肿肿和和表表皮皮样样囊囊肿肿均均需手术切除治疗。需手术切除治疗。切切除除范范围围应应包包括括它它的的部部分分表表面面皮皮肤肤组组织织及及囊囊壁壁四四周周的的结结缔缔组组织织，将将囊囊肿肿完完整整摘摘除除，若若破破碎碎、切切除除不不彻彻底底或或有有囊囊壁壁存存留留，术术后后极极易易复复发发。皮皮样样囊囊肿肿如如基基底底与与骨骨面面紧紧密密粘粘连连，应应将将该该部部骨骨膜膜一一并并清清除除，深深部部软软组组织织缺缺损损所所致致凹凹陷陷影影响响美美观观者，可行皮瓣移植修复。者，可行皮瓣移植修复。外伤性皮样囊肿易复发。外伤性皮样囊肿易复发。七、血管瘤七、血管瘤是一种由血管组织构成的一种良性肿瘤。是一种由血管组织构成的一种良性肿瘤。部位：好发于头面、颈部其次为四肢、躯干。也可于深部组织、部位：好发于头面、颈部其次为四肢、躯干。也可于深部组织、器官内。器官内。按其结构分为三类：按其结构分为三类：毛细血管瘤毛细血管瘤 海绵状血管瘤海绵状血管瘤蔓状血管瘤蔓状血管瘤 毛细血管瘤毛细血管瘤 真皮内增生、扩张的毛细血管构成。真皮内增生、扩张的毛细血管构成。多见于婴儿，大多数是女性多见于婴儿，大多数是女性 ，可单发、多发。，可单发、多发。色色鲜鲜红红或或暗暗红红，大大小小不不一一，界界限限清清楚楚压压之之褪褪色色，放放手手后恢复红色。后恢复红色。幼幼儿儿1 1年年内内可可停停止止生生长长或或消消退退 ，如如增增大大速速度度比比婴婴儿儿发发育更快，则为真性肿瘤育更快，则为真性肿瘤 。可施行手术或液氮冷冻治疗，亦可用可施行手术或液氮冷冻治疗，亦可用3232磷敷贴、磷敷贴、X X线照线照射或激光治疗。射或激光治疗。泼尼松口服，可能限制瘤体扩展泼尼松口服，可能限制瘤体扩展 。分为草莓状血管瘤和葡萄酒色斑分为草莓状血管瘤和葡萄酒色斑草草莓莓状状血血管管瘤瘤：与与毛毛细细血血管管内内皮皮细细胞胞增增生生相相关关，往往往往出出生生时时即即有有，或或在在出出生后生后3535周发生。周发生。表表现现：形形似似草草莓莓状状，界界限限清清楚楚，呈呈鲜鲜红红或或紫紫色色，可可发发生生在在手手、足足心心以以外外的的全全身身任任何何部部位位。一一般般其其自自然然病病程程可可分分为为增增生生期期、稳稳定定期期、消消退退期期。自自然然消消退退时时此此种种血血管管瘤瘤的的重重要要特特征征，75%80%75%80%的患者在的患者在7 7岁时可达完全自行消退。岁时可达完全自行消退。l治疗：处于增生早期的血管血管瘤，除无明显增殖的病例治疗：处于增生早期的血管血管瘤，除无明显增殖的病例外，应积极治疗。治疗方法有激光、放射线、激素、干扰外，应积极治疗。治疗方法有激光、放射线、激素、干扰素和手术切除等。素和手术切除等。葡葡萄萄酒酒色色斑斑：属属先先天天性性毛毛细细血血管管畸畸形形，好好发发于于面面颈颈部部，可可同同时时累累及及眼眼神神经经和和上上颌颌神神经经，有有15%15%的机会可合并难治性青光眼。的机会可合并难治性青光眼。表表现现：出出生生时时即即有有的的明明显显的的粉粉红红色色、平平坦坦的的、界界清清的的斑斑块块，压压之之能能退退色色，随随年年龄龄增增长长，颜颜色色加加深深，变变紫紫。病病灶灶随随身身体体生生长长而而相相应应增增大大，终终身身不不消消退退。65%65%的的患患者者在在4040岁岁前前科科增增厚厚并并出出现现结结节节，在在创创伤伤后后易易于于出出血血，严严重重影影响响外外貌和生活。貌和生活。l治疗：以尽早激光治疗为首选方法，但此法对色泽不均匀，分治疗：以尽早激光治疗为首选方法，但此法对色泽不均匀，分布较深的血管有进一步扩张、增生表现的葡萄酒色斑效果较差。布较深的血管有进一步扩张、增生表现的葡萄酒色斑效果较差。其他方法有药物注射、硬化剂、冷冻、手术切除等。其他方法有药物注射、硬化剂、冷冻、手术切除等。海绵状血管瘤海绵状血管瘤 由增生扩张小静脉和脂肪组织构成。由增生扩张小静脉和脂肪组织构成。部部位位：常常见见于于头头皮皮、颈颈部部，多多生生长长在在皮皮下下组组织织内内，也也可可在在肌肌肉肉，少少数数在在骨骨和和内脏部位。内脏部位。表表现现：可可局局部部轻轻微微隆隆起起，皮皮肤肤正正常常，或或有有毛毛细细血血管管扩扩张张，或或呈呈青青紫紫色色。质质地地软软而而境境界界不不清清，有有的的有有压压缩缩性性，可可有有钙钙化化结结节节，触触之之可可有有疼疼痛痛感感。按按压压肿肿瘤瘤有有压压缩性、波动感。缩性、波动感。n治疗：主要是手术切除血管瘤治疗：主要是手术切除血管瘤 。u术中要注意控制出血和尽可能切除血管瘤组织术中要注意控制出血和尽可能切除血管瘤组织u可局部注射血管硬化剂辅助治疗可局部注射血管硬化剂辅助治疗蔓状血管瘤蔓状血管瘤 在海绵状血管瘤的基础上发生，大多为静脉，因血管窦与小在海绵状血管瘤的基础上发生，大多为静脉，因血管窦与小动脉相连，可有动脉或动静脉瘘，无消退可能。动脉相连，可有动脉或动静脉瘘，无消退可能。部位：好发于头皮、面颈和四肢，随年龄进行性增大。部位：好发于头皮、面颈和四肢，随年龄进行性增大。表现：紫红色，由较粗的蜿蜒迂曲血管构成，有明显的压缩表现：紫红色，由较粗的蜿蜒迂曲血管构成，有明显的压缩性和膨胀性性和膨胀性 ，有搏动、震颤及血管杂音，可破溃大出血。病，有搏动、震颤及血管杂音，可破溃大出血。病灶累及较多肌群时可影响运动能力。灶累及较多肌群时可影响运动能力。累及骨组织的青少年，肢体可增长、增粗。累及骨组织的青少年，肢体可增长、增粗。蔓状血管瘤蔓状血管瘤n治治疗疗：主主要要是是手手术术切切除除血血管管瘤瘤。有有出出血血不不能能控控制制可可能能，不不可盲目可盲目 。v选选择择性性动动脉脉造造影影是是目目前前蔓蔓状状血血管管瘤瘤诊诊断断和和治治疗疗前前准准备备的的最最常常用用的的辅辅助助检检查查，借借此此可可详详细细了了解解血血管管瘤瘤范范围围。部部分分病病例例可可在造影后即进行栓塞。在造影后即进行栓塞。八、黑痣和黑色素瘤八、黑痣和黑色素瘤黑痣黑痣(pigmented nevus)(pigmented nevus)是是皮皮肤肤黑黑色色素素细细胞胞的的良良性性增增生生性性病病变变。先先天天性性的的黑黑色色素素斑斑。可可见见于于身身体体各各部部位位，面面颈颈部部好好发发。根根据据病病理理形形态态不不同同，分分为为皮皮内痣、交界痣和混合痣。后两者较易恶变为黑色素瘤。内痣、交界痣和混合痣。后两者较易恶变为黑色素瘤。皮内痣：位于真皮内，界清，光滑，小于皮内痣：位于真皮内，界清，光滑，小于1cm1cm，有毛发生长。，有毛发生长。不恶变。不恶变。交界痣：表皮与真皮交界处，直径在交界痣：表皮与真皮交界处，直径在1-2cm1-2cm间，表面平坦或稍间，表面平坦或稍高出皮面，光滑，无毛发，色素分布不均匀，可恶变。高出皮面，光滑，无毛发，色素分布不均匀，可恶变。混合痣：两型混合，有恶变可能。恶变趋势：迅速增大，色素混合痣：两型混合，有恶变可能。恶变趋势：迅速增大，色素加深，发生疼痛、感染、溃疡、出血，出现黑色晕环，出现卫加深，发生疼痛、感染、溃疡、出血，出现黑色晕环，出现卫星征，周围淋巴结肿大。星征，周围淋巴结肿大。黑黑 痣痣手术治疗：手掌、足底、腰部等易受刺激和摩擦部位手术治疗：手掌、足底、腰部等易受刺激和摩擦部位1.1.确定为交界痣或有恶变征象确定为交界痣或有恶变征象2.2.美容需求美容需求3.3.恶变恐怖症恶变恐怖症非手术：非手术：低温、冷冻、激光、药物烧灼限于小而浅表的黑痣。低温、冷冻、激光、药物烧灼限于小而浅表的黑痣。黑色素瘤黑色素瘤是黑色素细胞发生的恶性肿瘤。高度恶性肿瘤，发展迅速。是黑色素细胞发生的恶性肿瘤。高度恶性肿瘤，发展迅速。男性多于女性。男性多于女性。发病的确切原因尚不明确，可能与黑色素细胞痣发生恶变、发病的确切原因尚不明确，可能与黑色素细胞痣发生恶变、紫外线照射、外伤、内分泌及病毒等因素相关。紫外线照射、外伤、内分泌及病毒等因素相关。部位：好发于下肢、足底部、，头颅、上肢、眼指甲下面、部位：好发于下肢、足底部、，头颅、上肢、眼指甲下面、阴唇处。阴唇处。表现：早期表现是在正常皮肤上出现黑色或淡蓝色损害，表现：早期表现是在正常皮肤上出现黑色或淡蓝色损害，或原有的黑痣于近期内扩大、色素加深，硬度增加，有痒或原有的黑痣于近期内扩大、色素加深，硬度增加，有痒感或轻度疼痛。随着病灶的增大，痒加重，色素加深，损感或轻度疼痛。随着病灶的增大，痒加重，色素加深，损害隆起呈斑块或结节状，也可呈菜花状，表面易破溃、出害隆起呈斑块或结节状，也可呈菜花状，表面易破溃、出血，被有一层黑痂，周围可有不规则的色素晕或色素脱失血，被有一层黑痂，周围可有不规则的色素晕或色素脱失晕。如在皮下生长时，则呈皮下结节或肿块；如向周围扩晕。如在皮下生长时，则呈皮下结节或肿块；如向周围扩散时，尚可出现卫星灶（痣周围出现多个小的痣）。散时，尚可出现卫星灶（痣周围出现多个小的痣）。转移与扩散是恶黑的常见发展结果看，早期出现局部引流淋巴转移与扩散是恶黑的常见发展结果看，早期出现局部引流淋巴结转移，血行转移较晚，但多发展成广泛转移，晚期可转移至结转移，血行转移较晚，但多发展成广泛转移，晚期可转移至肺、肝、骨、脑。肺、肝、骨、脑。恶黑的早期诊断是恶黑治愈的关键。其早期识别应成为一种社恶黑的早期诊断是恶黑治愈的关键。其早期识别应成为一种社会常识，可用会常识，可用ABCDABCD识别法：识别法：A A病灶外观不对称；病灶外观不对称；B B边缘不规则，边缘不规则，界限不清；界限不清；C C色彩斑驳或黑色；色彩斑驳或黑色；D D直径大于直径大于0.6cm0.6cm。n治疗：恶黑预后不良，尽早进行根治手术是最理想的治疗方法，治疗：恶黑预后不良，尽早进行根治手术是最理想的治疗方法，目前主张切除包括病灶周围目前主张切除包括病灶周围3.0cm-5cm3.0cm-5cm以上，术后创面需植皮以上，术后创面需植皮或皮瓣覆盖，不易直接缝合。位于肢端的恶黑，常需截指（趾）或皮瓣覆盖，不易直接缝合。位于肢端的恶黑，常需截指（趾），降低复发率。术后可结合化疗、放疗和免疫治疗。，降低复发率。术后可结合化疗、放疗和免疫治疗。九、腱鞘囊肿九、腱鞘囊肿 腱鞘囊肿为非真性肿瘤，它是浅表滑囊经慢性劳损诱致。腱鞘囊肿为非真性肿瘤，它是浅表滑囊经慢性劳损诱致。部位：多见于手腕、足背、肌腱或关节附近，多发生于中老年部位：多见于手腕、足背、肌腱或关节附近，多发生于中老年人。人。表现：病变部出现一缓慢长大的包块，长大到一定程度活动关表现：病变部出现一缓慢长大的包块，长大到一定程度活动关节是有酸胀感。触之表面光滑，不与皮肤粘连，有囊性和弹节是有酸胀感。触之表面光滑，不与皮肤粘连，有囊性和弹性感，一般无压痛，囊内充满透明胶冻样物，内容物充满时性感，一般无压痛，囊内充满透明胶冻样物，内容物充满时可变硬。可变硬。治疗：方法较多，但复发率高。非手术治疗方法简单，使囊内治疗：方法较多，但复发率高。非手术治疗方法简单，使囊内容物排出后，在囊内注入药物或留置可取出的无菌异物（如容物排出后，在囊内注入药物或留置可取出的无菌异物（如缝扎粗丝线），并加压包扎，使囊腔粘连而消失。手指腱鞘缝扎粗丝线），并加压包扎，使囊腔粘连而消失。手指腱鞘囊肿一般较小，穿刺困难，囊肿较大症状明显的病人，都可囊肿一般较小，穿刺困难，囊肿较大症状明显的病人，都可做手术切除。做手术切除。十、淋巴瘤十、淋巴瘤是增生和扩张的淋巴管形成的一种良性肿瘤囊内充满淋巴是增生和扩张的淋巴管形成的一种良性肿瘤囊内充满淋巴液。液。多有先天因素所致，多见于小儿。多有先天因素所致，多见于小儿。毛细淋巴管瘤毛细淋巴管瘤海绵状淋巴管瘤海绵状淋巴管瘤囊性淋巴管瘤囊性淋巴管瘤毛细淋巴管瘤：单纯性淋巴管瘤毛细淋巴管瘤：单纯性淋巴管瘤多发于皮肤，透明，淡黄色，穿刺有粘液样液体，表面光多发于皮肤，透明，淡黄色，穿刺有粘液样液体，表面光滑柔软，部分有压缩性。滑柔软，部分有压缩性。小、无症状者不必治疗小、无症状者不必治疗有症状或瘤体较大者，手术切除。有症状或瘤体较大者，手术切除。海绵状淋巴管瘤海绵状淋巴管瘤由扩张迂曲的的淋巴管组成，被淋巴样间质分割成多方性由扩张迂曲的的淋巴管组成，被淋巴样间质分割成多方性囊肿，多发于皮肤、皮下，肌肉结缔组织间隙。囊肿，多发于皮肤、皮下，肌肉结缔组织间隙。小者可硬化剂或放疗小者可硬化剂或放疗较大或影响功能须手术切除较大或影响功能须手术切除囊性淋巴管瘤（水瘤）囊性淋巴管瘤（水瘤）充满淋巴液的先天性囊肿，与周围淋巴管不相连，多发于充满淋巴液的先天性囊肿，与周围淋巴管不相连，多发于颈部。颈部。肿物生长缓慢，质软，囊性，分叶状，透光试验阳性。肿物生长缓慢，质软，囊性，分叶状，透光试验阳性。较大可压迫气管食管，偶可继发感染。较大可压迫气管食管，偶可继发感染。治疗手术切除，囊壁残留则易复发。治疗手术切除，囊壁残留则易复发。十一、皮肤癌十一、皮肤癌l部部位位：好好发发于于头头面面部部及及下下肢肢，以以基基底底细细胞胞癌癌与与鳞鳞状状细细胞胞癌癌为为常见是一种起源于上皮细胞的恶性肿瘤。常见是一种起源于上皮细胞的恶性肿瘤。l皮皮肤肤癌癌多多发发于于老老年年人人的的头头面面、手手、下下肢肢等等长长期期暴暴露露日日晒晒的的部部分分，与与灼灼伤伤、长长期期慢慢性性物物理理化化学学刺刺激激有有密密切切关关系系，此此外外红红斑斑狼狼疮疮角角化化刺刺皮皮瘤瘤、慢慢性性窦窦道道和和瘘瘘管管、表表皮皮样样囊囊肿肿、异异物物肉肉芽芽肿肿、慢性皮肤溃疡、瘢痕部位的溃疡经久不愈等均有癌变的可能。慢性皮肤溃疡、瘢痕部位的溃疡经久不愈等均有癌变的可能。l常常见见为为基基底底细细胞胞癌癌与与鳞鳞状状细细胞胞癌癌，皮皮肤肤基基底底细细胞胞癌癌发发展展缓缓慢慢，呈浸润生长，很少发生转移。呈浸润生长，很少发生转移。l治治疗疗：如如能能早早期期发发现现及及时时治治疗疗可可以以治治愈愈。对对放放疗疗敏敏感感，早早期期可可行行手手术术切切除除。鳞鳞状状细细胞胞癌癌遭遭际际即即可可呈呈溃溃疡疡，表表面面呈呈菜菜花花状状，边边缘缘隆隆起起不不规规则则，底底部部不不平平，易易出出血血，常常伴伴感感染染而而有有恶恶臭臭味味。可局部浸润及淋巴结转移。以手术治疗为主。可局部浸润及淋巴结转移。以手术治疗为主。皮肤基底细胞癌皮肤基底细胞癌1 1发展缓慢，呈发展缓慢，呈侵润性生长，侵润性生长，很少血道、淋很少血道、淋巴转移。巴转移。好发于头面部，好发于头面部，如鼻梁旁、眼如鼻梁旁、眼睫等处睫等处2 2病灶质硬，呈病灶质硬，呈黑色，表面呈黑色，表面呈蜡状，破溃后蜡状，破溃后呈鼠咬状溃疡呈鼠咬状溃疡边缘边缘3 3对放射线敏感，对放射线敏感，可行放疗，早可行放疗，早期可手术切除期可手术切除鳞状细胞癌鳞状细胞癌1 1早期即可呈溃早期即可呈溃疡，继发于慢疡，继发于慢性溃疡或慢性性溃疡或慢性窦道开口，或窦道开口，或溃疡经久不愈溃疡经久不愈而癌变而癌变2 2表面呈菜花状，表面呈菜花状，边缘隆起不规边缘隆起不规则，底部高低则，底部高低不平，易出血，不平，易出血，感染时有恶臭。感染时有恶臭。3 3手术治疗为主，手术治疗为主，区域淋巴结清区域淋巴结清扫，辅助放疗扫，辅助放疗本病可发生局部侵润及区域淋巴结转移，病灶在下肢者常伴本病可发生局部侵润及区域淋巴结转移，病灶在下肢者常伴骨髓炎或骨膜炎。当下肢病变严重伴骨髓侵润时，可考虑行骨髓炎或骨膜炎。当下肢病变严重伴骨髓侵润时，可考虑行截肢手术。放疗亦敏感，但不易根治。截肢手术。放疗亦敏感，但不易根治。后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be 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