膀胱原位癌诊断ppt课件.ppt

1 1 1 1膀胱原位癌的诊断膀胱原位癌的诊断膀胱原位癌的诊断膀胱原位癌的诊断吴吴吴吴 小小小小 候候候候 重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院2 2 2 2概概概概 况况况况膀胱肿瘤膀胱肿瘤膀胱肿瘤膀胱肿瘤 我国泌尿男生殖系统最常见的肿瘤我国泌尿男生殖系统最常见的肿瘤我国泌尿男生殖系统最常见的肿瘤我国泌尿男生殖系统最常见的肿瘤 欧美男性第四位肿瘤欧美男性第四位肿瘤欧美男性第四位肿瘤欧美男性第四位肿瘤非肌层浸润性膀胱肿瘤占膀胱肿瘤的非肌层浸润性膀胱肿瘤占膀胱肿瘤的非肌层浸润性膀胱肿瘤占膀胱肿瘤的非肌层浸润性膀胱肿瘤占膀胱肿瘤的75757575%-85%-85%-85%-85%特殊类型特殊类型特殊类型特殊类型 膀胱原位癌（膀胱原位癌（膀胱原位癌（膀胱原位癌（CISCISCISCIS）发病率发病率发病率发病率5%-10%5%-10%5%-10%5%-10%主要临床特点主要临床特点主要临床特点主要临床特点 多发多发多发多发 术后易复发术后易复发术后易复发术后易复发复发原因复发原因复发原因复发原因 CISCISCISCIS及微小病变及微小病变及微小病变及微小病变 3 3 3 3概概概概 况况况况CISCISCISCIS的三种类型：的三种类型：的三种类型：的三种类型：型型型型CISCISCISCIS 单一病灶，无侵袭性单一病灶，无侵袭性单一病灶，无侵袭性单一病灶，无侵袭性 型型型型CISCISCISCIS多发病灶，有膀多发病灶，有膀多发病灶，有膀多发病灶，有膀胱刺激症胱刺激症胱刺激症胱刺激症 型型型型CISCISCISCIS癌旁病灶癌旁病灶癌旁病灶癌旁病灶 （Lamm,et al.Carcinoma in situ,Urol Clin Lamm,et al.Carcinoma in situ,Urol Clin Lamm,et al.Carcinoma in situ,Urol Clin Lamm,et al.Carcinoma in situ,Urol Clin North Am,1992North Am,1992North Am,1992North Am,1992）CISCISCISCIS传统诊断方法传统诊断方法传统诊断方法传统诊断方法 定性诊断：尿脱落细胞学检查定性诊断：尿脱落细胞学检查定性诊断：尿脱落细胞学检查定性诊断：尿脱落细胞学检查 定位诊断：膀胱镜检定位诊断：膀胱镜检定位诊断：膀胱镜检定位诊断：膀胱镜检4 4 4 4 尿脱落细胞检查尿脱落细胞检查尿脱落细胞检查尿脱落细胞检查 敏感性不高敏感性不高敏感性不高敏感性不高 敏感性敏感性敏感性敏感性50%-70%50%-70%50%-70%50%-70%易受化疗、放疗、感染的干扰易受化疗、放疗、感染的干扰易受化疗、放疗、感染的干扰易受化疗、放疗、感染的干扰 无法对肿瘤定位无法对肿瘤定位无法对肿瘤定位无法对肿瘤定位 Wiener HG.Acta Cytol.1993;37:163-169Wiener HG.Acta Cytol.1993;37:163-169Wiener HG.Acta Cytol.1993;37:163-169Wiener HG.Acta Cytol.1993;37:163-169CISCIS传统诊断方法传统诊断方法5 5 5 5CISCISCISCIS传统诊断方法传统诊断方法传统诊断方法传统诊断方法 膀胱镜检：膀胱镜检：膀胱镜检：膀胱镜检：扁平病变、微小病灶、不典型增生难以发现扁平病变、微小病灶、不典型增生难以发现扁平病变、微小病灶、不典型增生难以发现扁平病变、微小病灶、不典型增生难以发现 依赖检查者的经验依赖检查者的经验依赖检查者的经验依赖检查者的经验 riegmair et riegmair et riegmair et riegmair et al.al.al.al.J Urol.1996;155:105-110J Urol.1996;155:105-110J Urol.1996;155:105-110J Urol.1996;155:105-110提高膀胱癌早期检出率的方法提高膀胱癌早期检出率的方法膀胱肿瘤标记物膀胱肿瘤标记物膀胱肿瘤标记物膀胱肿瘤标记物膀胱肿瘤标记物膀胱肿瘤标记物膀胱肿瘤标记物膀胱肿瘤标记物Tumor marker Tumor marker Tumor marker Tumor marker（2 2 2 2）9 9诊断方法诊断方法诊断方法诊断方法 原理：原理：原理：原理：第第第第9 9 9 9号染色体长臂的丢失、号染色体长臂的丢失、号染色体长臂的丢失、号染色体长臂的丢失、p53p53p53p53基因的突变、第基因的突变、第基因的突变、第基因的突变、第17171717号染色体号染色体号染色体号染色体的丢失是膀胱常见的基因及染色的丢失是膀胱常见的基因及染色的丢失是膀胱常见的基因及染色的丢失是膀胱常见的基因及染色体畸变类型，应用荧光探针技术体畸变类型，应用荧光探针技术体畸变类型，应用荧光探针技术体畸变类型，应用荧光探针技术可早期检测出尿膀胱癌细胞。可早期检测出尿膀胱癌细胞。可早期检测出尿膀胱癌细胞。可早期检测出尿膀胱癌细胞。原位荧光杂交技术（原位荧光杂交技术（FISHFISH）1010窄谱成像诊断早期膀胱癌窄谱成像诊断早期膀胱癌窄谱成像诊断早期膀胱癌窄谱成像诊断早期膀胱癌 NBI(narrow band imaging)NBI(narrow band imaging)NBI(narrow band imaging)NBI(narrow band imaging)利用利用415-540nm415-540nm波长的波长的光对于血卟啉的敏感光对于血卟啉的敏感性，检测肿瘤增生的性，检测肿瘤增生的血管。血管。1212国内报道：国内报道：国内报道：国内报道：103103103103例非肌层浸润性膀胱癌多中心研究，结果显示，例非肌层浸润性膀胱癌多中心研究，结果显示，例非肌层浸润性膀胱癌多中心研究，结果显示，例非肌层浸润性膀胱癌多中心研究，结果显示，NBINBINBINBI检出检出检出检出率为率为率为率为96.4%96.4%96.4%96.4%，而普通光膀胱镜为，而普通光膀胱镜为，而普通光膀胱镜为，而普通光膀胱镜为75.4%(p0.0001)75.4%(p0.0001)75.4%(p0.0001)75.4%(p0.0001)。45454545例非肌层浸润性膀胱癌进行观察，与白光膀胱镜比较敏感例非肌层浸润性膀胱癌进行观察，与白光膀胱镜比较敏感例非肌层浸润性膀胱癌进行观察，与白光膀胱镜比较敏感例非肌层浸润性膀胱癌进行观察，与白光膀胱镜比较敏感性分别为性分别为性分别为性分别为97.6%97.6%97.6%97.6%和和和和80.5%80.5%80.5%80.5%（P0.05P0.05P0.05P0.05），特异性分别为），特异性分别为），特异性分别为），特异性分别为75%75%75%75%与与与与 50%50%50%50%（P0.05P0.05P0.05P0.05），准确性分别为），准确性分别为），准确性分别为），准确性分别为95.6%95.6%95.6%95.6%与与与与77.8%77.8%77.8%77.8%（P0.05P0.05P0.05P0.05），），），），明显改进了对膀胱癌的检出率。明显改进了对膀胱癌的检出率。明显改进了对膀胱癌的检出率。明显改进了对膀胱癌的检出率。光学相干断层成像术光学相干断层成像术光学相干断层成像术光学相干断层成像术 OCT(optical coherence tomography)OCT(optical coherence tomography)OCT(optical coherence tomography)OCT(optical coherence tomography)利用红外光线检测膀胱组织利用红外光线检测膀胱组织的微结构，探测微小的组织的微结构，探测微小的组织病变病变OCT OCT OCT OCT 的敏感性与特异性的敏感性与特异性的敏感性与特异性的敏感性与特异性对对TaTa的敏感性为的敏感性为90%90%，特异性为，特异性为89%89%；对；对T1T1的敏感性为的敏感性为75%75%，特，特异性为异性为97%97%；对；对T2T2的敏感性为的敏感性为100%100%，特异性为，特异性为90%90%拉曼显微镜拉曼显微镜拉曼显微镜拉曼显微镜 RS(Raman spectroscopy)RS(Raman spectroscopy)RS(Raman spectroscopy)RS(Raman spectroscopy)通过定量和定性的方式检测组织的分子组成通过定量和定性的方式检测组织的分子组成荧光共聚焦显微镜荧光共聚焦显微镜荧光共聚焦显微镜荧光共聚焦显微镜 （laser scanning confocal microscropylaser scanning confocal microscropylaser scanning confocal microscropylaser scanning confocal microscropy）组织中渗入荧光剂后，用低能量激光探测组织的细组织中渗入荧光剂后，用低能量激光探测组织的细微变化。目前已经应用于动物的体内试验，能够提微变化。目前已经应用于动物的体内试验，能够提供实时的病理活检资料供实时的病理活检资料荧光膀胱镜诊断早期膀胱癌荧光膀胱镜诊断早期膀胱癌荧光膀胱镜诊断早期膀胱癌荧光膀胱镜诊断早期膀胱癌 Fluorescence CystoscopyFluorescence CystoscopyFluorescence CystoscopyFluorescence Cystoscopy荧光显微镜的敏感性荧光显微镜的敏感性荧光显微镜的敏感性荧光显微镜的敏感性第一篇文章第一篇文章 荧光膀胱镜相比于普通膀胱镜敏感性从荧光膀胱镜相比于普通膀胱镜敏感性从68%68%提高到提高到92%92%。第二篇文章第二篇文章 从从77%77%提高到提高到92%92%。光敏剂光敏剂+荧光膀胱镜荧光膀胱镜 敏感性敏感性68%-92%68%-92%5-ALA5-ALA5-ALA5-ALAHALHALHALHALHypericinHypericinHypericinHypericin荧光膀胱镜技术荧光膀胱镜技术19191919不足不足不足不足20202020荧光膀胱镜荧光膀胱镜荧光膀胱镜荧光膀胱镜21212121使用方便、费用低廉、敏感特异的使用方便、费用低廉、敏感特异的使用方便、费用低廉、敏感特异的使用方便、费用低廉、敏感特异的光敏剂？光敏剂？光敏剂？光敏剂？22222222THPTHPTHPTHP荧光剂荧光剂荧光剂荧光剂23232323THPTHPTHPTHPCISCISCISCIS定位诊断定位诊断定位诊断定位诊断日本学者率先利用日本学者率先利用日本学者率先利用日本学者率先利用THPTHPTHPTHP能够使肿瘤细胞染为橙色的特点，利能够使肿瘤细胞染为橙色的特点，利能够使肿瘤细胞染为橙色的特点，利能够使肿瘤细胞染为橙色的特点，利用膀胱镜诊断膀胱原位癌及微小病变：用膀胱镜诊断膀胱原位癌及微小病变：用膀胱镜诊断膀胱原位癌及微小病变：用膀胱镜诊断膀胱原位癌及微小病变：操作简便，镜下确定操作简便，镜下确定操作简便，镜下确定操作简便，镜下确定CISCISCISCIS的位置，勿需随机活检的位置，勿需随机活检的位置，勿需随机活检的位置，勿需随机活检 THPTHPTHPTHP的敏感度和特异度分别为的敏感度和特异度分别为的敏感度和特异度分别为的敏感度和特异度分别为100100100100和和和和97.597.597.597.5 THPTHPTHPTHP肿瘤染色能否成为膀胱原位癌的有效诊断方法？肿瘤染色能否成为膀胱原位癌的有效诊断方法？肿瘤染色能否成为膀胱原位癌的有效诊断方法？肿瘤染色能否成为膀胱原位癌的有效诊断方法？Uchikoba.T Urol Int,2005,74(3):235-239.Uchikoba.T Urol Int,2005,74(3):235-239.24242424THPTHPTHPTHP用于用于用于用于CISCISCISCIS定位诊断可行性定位诊断可行性定位诊断可行性定位诊断可行性CISCISCISCIS病病病病理理理理学学学学改改改改变变变变：细细细细胞胞胞胞间间间间粘粘粘粘附附附附缺缺缺缺失失失失导导导导致致致致细细细细胞胞胞胞分分分分离离离离脱脱脱脱落落落落，粘粘粘粘膜膜膜膜表表表表面面面面保保保保护护护护物物物物质质质质缺缺缺缺失失失失导导导导致致致致尿尿尿尿路路路路上上上上皮皮皮皮裸裸裸裸露露露露，结结结结缔缔缔缔组组组组织织织织疏疏疏疏松松松松，利利利利于于于于外外外外来物质进入病变部位来物质进入病变部位来物质进入病变部位来物质进入病变部位Uchikoba.T Urol Int,2005,74(3):235-239.Uchikoba.T Urol Int,2005,74(3):235-239.25252525THPTHPTHPTHP用于用于用于用于CISCISCISCIS定位诊断可行性定位诊断可行性定位诊断可行性定位诊断可行性 THP THP THP THP进入膀胱肿瘤细胞的速度快进入膀胱肿瘤细胞的速度快进入膀胱肿瘤细胞的速度快进入膀胱肿瘤细胞的速度快 荧光物质的浓度荧光物质的浓度(log)(log)UM-UC-6UM-UC-6：人膀胱癌细胞株：人膀胱癌细胞株Isobe H,et al.Jpn J Cancer Chemother,Isobe H,et al.Jpn J Cancer Chemother,1994,21(12):2073-2075.1994,21(12):2073-2075.26262626THPTHPTHPTHP用于用于用于用于CISCISCISCIS定位诊断可行性定位诊断可行性定位诊断可行性定位诊断可行性 THP THP THP THP在正常组织和肿瘤组织中浓度比较在正常组织和肿瘤组织中浓度比较在正常组织和肿瘤组织中浓度比较在正常组织和肿瘤组织中浓度比较正常组织正常组织正常组织正常组织癌组织癌组织癌组织癌组织给药量给药量给药量给药量胃胃胃胃(17(17h)h)1.0750.1341.0750.1341.963 0.2431.963 0.2434040mgmg膀胱膀胱膀胱膀胱(1.5-4.5(1.5-4.5h)h)0.293 0.1230.293 0.1231.092 0.551.092 0.552020mgmg乳腺乳腺乳腺乳腺(4(4hr)hr)0.461 0.0740.461 0.0741.168 0.1611.168 0.1611515mg/mmg/m2 2Majima H,et al.Gan To Kagaku Ryoho,Majima H,et al.Gan To Kagaku Ryoho,1986,13:542-548.1986,13:542-548.Masuda H,et al.Gan To Kagaku Ryoho,Masuda H,et al.Gan To Kagaku Ryoho,1985,12:1975-1979.1985,12:1975-1979.藤原洁等，庆应医学，藤原洁等，庆应医学，19881988，6565（2 2）：）：147-162.147-162.27272727THPTHPTHPTHP自发荧光自发荧光自发荧光自发荧光荧光显微镜在膀胱粘膜上皮细胞核中可见荧光物质的荧光显微镜在膀胱粘膜上皮细胞核中可见荧光物质的吸收。吸收。THPTHP所发出的荧光来自于结构中的蒽环。所发出的荧光来自于结构中的蒽环。Uchikoba.T Urol Int,2005,74(3):235-239.Uchikoba.T Urol Int,2005,74(3):235-239.28282828THPTHPTHPTHP浸润深度分级浸润深度分级浸润深度分级浸润深度分级 0 0：看看不不到到荧荧光光 ：粘膜表面可：粘膜表面可 看到荧光看到荧光：粘膜的：粘膜的1/21/2可可 看到荧光看到荧光：粘膜全层可：粘膜全层可 看到荧光看到荧光：粘膜下可看：粘膜下可看 到荧光到荧光Sugano O et al.Jpn J Cancer Chemother.1996;Sugano O et al.Jpn J Cancer Chemother.1996;23(9):1169-117423(9):1169-117429292929临床研究临床研究临床研究临床研究30303030目的：目的：目的：目的：初步探讨初步探讨初步探讨初步探讨THPTHPTHPTHP对伴随肿瘤的膀胱对伴随肿瘤的膀胱对伴随肿瘤的膀胱对伴随肿瘤的膀胱CISCISCISCIS的定位诊断价值的定位诊断价值的定位诊断价值的定位诊断价值临床研究一临床研究一临床研究一临床研究一病例资料：病例资料：5151例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者和例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者和1414例无痛性血尿患者例无痛性血尿患者（病例资料来自上海交大泌尿外科研究所）（病例资料来自上海交大泌尿外科研究所）31313131方方方方 法法法法将将将将50mgTHP50mgTHP50mgTHP50mgTHP溶于溶于溶于溶于50ml 5%50ml 5%50ml 5%50ml 5%葡萄糖溶液，进行灌注葡萄糖溶液，进行灌注葡萄糖溶液，进行灌注葡萄糖溶液，进行灌注保留保留保留保留15min15min15min15min后导出，用生理盐水冲洗后导出，用生理盐水冲洗后导出，用生理盐水冲洗后导出，用生理盐水冲洗置入膀胱镜检查，观察肿瘤组织及周围膀胱粘膜染色情置入膀胱镜检查，观察肿瘤组织及周围膀胱粘膜染色情置入膀胱镜检查，观察肿瘤组织及周围膀胱粘膜染色情置入膀胱镜检查，观察肿瘤组织及周围膀胱粘膜染色情况。非肌层浸润性膀胱癌患者检查后行经尿道膀胱肿瘤况。非肌层浸润性膀胱癌患者检查后行经尿道膀胱肿瘤况。非肌层浸润性膀胱癌患者检查后行经尿道膀胱肿瘤况。非肌层浸润性膀胱癌患者检查后行经尿道膀胱肿瘤激光切除术。对肿瘤组织、激光切除术。对肿瘤组织、激光切除术。对肿瘤组织、激光切除术。对肿瘤组织、THPTHPTHPTHP染色区域全部进行组织学染色区域全部进行组织学染色区域全部进行组织学染色区域全部进行组织学活检，癌旁活检，癌旁活检，癌旁活检，癌旁2cm2cm2cm2cm处及膀胱其他部位非染色区域组织作为随处及膀胱其他部位非染色区域组织作为随处及膀胱其他部位非染色区域组织作为随处及膀胱其他部位非染色区域组织作为随机对照，分析比较活检结果。机对照，分析比较活检结果。机对照，分析比较活检结果。机对照，分析比较活检结果。32323232结结结结 果果果果5151例例中中3737例例患患者者的的6767块块肿肿瘤瘤周周围围膀膀胱胱粘粘膜膜有有THPTHP染染色色，其其中中7 7例例患患者者的的1111块块染染色色组组织织病病理理证证实实为为膀膀胱胱CISCIS（图（图1-31-3）33333333结结结结 果果果果7 7例患者中例患者中3 3例为单例为单发发CISCIS，4 4例为多发例为多发CISCIS，具体，具体THPTHP染色染色部位及其膀胱肿瘤部位及其膀胱肿瘤的病理诊断结果见的病理诊断结果见表表1 1。34343434 结结结结 果果果果 膀胱膀胱CISCIS细胞吸收细胞吸收THPTHP的敏感度和特异度的敏感度和特异度注：敏感度注：敏感度=12/(12+1)=92.3%=12/(12+1)=92.3%，特异度特异度=371/(371+57)=86.7%=371/(371+57)=86.7%35353535结结结结 论论论论THPTHPTHPTHP对膀胱对膀胱对膀胱对膀胱CISCISCISCIS的定位诊断具有以下优势：的定位诊断具有以下优势：的定位诊断具有以下优势：的定位诊断具有以下优势：1.1.1.1.膀胱灌注后膀胱灌注后膀胱灌注后膀胱灌注后THPTHPTHPTHP被膀胱肿瘤细胞摄取的速度快、更趋向进被膀胱肿瘤细胞摄取的速度快、更趋向进被膀胱肿瘤细胞摄取的速度快、更趋向进被膀胱肿瘤细胞摄取的速度快、更趋向进入肿瘤组织并使肿瘤组织染成橙色入肿瘤组织并使肿瘤组织染成橙色入肿瘤组织并使肿瘤组织染成橙色入肿瘤组织并使肿瘤组织染成橙色2.2.2.2.THPTHPTHPTHP膀胱灌注可以在手术前进行，方便可行，不需要改变膀胱灌注可以在手术前进行，方便可行，不需要改变膀胱灌注可以在手术前进行，方便可行，不需要改变膀胱灌注可以在手术前进行，方便可行，不需要改变常规手术方式常规手术方式常规手术方式常规手术方式3.3.3.3.THPTHPTHPTHP除对原有膀胱肿瘤染色外，对于伴随的除对原有膀胱肿瘤染色外，对于伴随的除对原有膀胱肿瘤染色外，对于伴随的除对原有膀胱肿瘤染色外，对于伴随的CISCISCISCIS定位诊断定位诊断定位诊断定位诊断操作简便、直观操作简便、直观操作简便、直观操作简便、直观363636364 THP4 THP4 THP4 THP染色能帮助医生确定染色能帮助医生确定染色能帮助医生确定染色能帮助医生确定CISCISCISCIS位置进而早处理，有助于改位置进而早处理，有助于改位置进而早处理，有助于改位置进而早处理，有助于改善预后善预后善预后善预后5 5 5 5 在对血尿患者的筛检中，在对血尿患者的筛检中，在对血尿患者的筛检中，在对血尿患者的筛检中，THPTHPTHPTHP染色能帮助缩小危险人群染色能帮助缩小危险人群染色能帮助缩小危险人群染色能帮助缩小危险人群的范围并进行针对性检查的范围并进行针对性检查的范围并进行针对性检查的范围并进行针对性检查6 THP6 THP6 THP6 THP染色染色染色染色CISCISCISCIS细胞的敏感性和特异性较高，具有良好的临细胞的敏感性和特异性较高，具有良好的临细胞的敏感性和特异性较高，具有良好的临细胞的敏感性和特异性较高，具有良好的临床应用前景床应用前景床应用前景床应用前景结结 论论37373737目的目的目的目的 THP THP THP THP内镜检查能否提高非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的内镜检查能否提高非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的内镜检查能否提高非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的内镜检查能否提高非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的诊断率诊断率诊断率诊断率病例资料病例资料病例资料病例资料 48 48 48 48例已知或疑似的膀胱泌尿上皮癌患者，年龄范围例已知或疑似的膀胱泌尿上皮癌患者，年龄范围例已知或疑似的膀胱泌尿上皮癌患者，年龄范围例已知或疑似的膀胱泌尿上皮癌患者，年龄范围36-36-36-36-86868686岁，中位年龄岁，中位年龄岁，中位年龄岁，中位年龄58.858.858.858.8岁，男性岁，男性岁，男性岁，男性40404040例，女性例，女性例，女性例，女性8 8 8 8例例例例 （病例资料（病例资料（病例资料（病例资料来自中山大学附二院）来自中山大学附二院）来自中山大学附二院）来自中山大学附二院）临床研究二临床研究二临床研究二临床研究二（前瞻性、单中心的初步研究）（前瞻性、单中心的初步研究）新鲜配制的新鲜配制的THP 30mg THP 30mg 溶于溶于 40ml 40ml 蒸馏水，灌入膀胱，保留蒸馏水，灌入膀胱，保留15 15 minmin后排出，再用后排出，再用500ml NS 500ml NS 冲洗。冲洗。Storz D-lightStorz D-light系统检测荧系统检测荧光。光。方方 法法39393939结结结结 果果果果A A：白光：白光B B：蓝光：蓝光T T：肿瘤组织；：肿瘤组织；N N：正常组织：正常组织吸收吸收THPTHP后，病变在白光下表现出鲜橙后，病变在白光下表现出鲜橙色，在蓝光下下产生红色荧光。色，在蓝光下下产生红色荧光。40404040结结结结 果果果果C C：白光：白光D D：蓝光：蓝光CISCIS：原位癌；：原位癌；N N：正常组织：正常组织吸收吸收THPTHP后，病变在白光下不可见，后，病变在白光下不可见，在蓝光下下产生红色荧光。在蓝光下下产生红色荧光。41414141结结结结 果果果果4848例患者的活检组织中例患者的活检组织中THPTHP的吸收情况的吸收情况42424242结结结结 果果果果 荧光、白光膀胱镜检测恶性病变的情况荧光、白光膀胱镜检测恶性病变的情况FCFC：荧光膀胱镜：荧光膀胱镜 WLCWLC：白光膀胱镜：白光膀胱镜43434343结结结结 果果果果FCFC：荧光膀胱镜：荧光膀胱镜 WLCWLC：白光膀胱镜：白光膀胱镜荧光、白光膀胱镜检测不同病变的敏感性荧光、白光膀胱镜检测不同病变的敏感性 44444444结结结结 果果果果 THP THP荧光膀胱镜检测：荧光膀胱镜检测：特异性为特异性为74.774.7（115 115/154 154）假阳性率为假阳性率为32.532.5（3939/120120）在检测过程中，荧光持续为稳定，在检测过程中，荧光持续为稳定，无明显全身副无明显全身副作用或过敏反应，作用或过敏反应，只只观察观察到少数患者出现到少数患者出现较轻微的较轻微的膀胱炎膀胱炎症状症状454545451.1.1.1.膀胱原位癌诊断困难，目前早期诊断方法较多，但其敏膀胱原位癌诊断困难，目前早期诊断方法较多，但其敏膀胱原位癌诊断困难，目前早期诊断方法较多，但其敏膀胱原位癌诊断困难，目前早期诊断方法较多，但其敏感性有待进一步提高感性有待进一步提高感性有待进一步提高感性有待进一步提高2.2.2.2.荧光膀胱镜检查在诊断膀胱原位癌具有很大的优势，但荧光膀胱镜检查在诊断膀胱原位癌具有很大的优势，但荧光膀胱镜检查在诊断膀胱原位癌具有很大的优势，但荧光膀胱镜检查在诊断膀胱原位癌具有很大的优势，但高额的费用在一定程度上限制其应用高额的费用在一定程度上限制其应用高额的费用在一定程度上限制其应用高额的费用在一定程度上限制其应用3.3.3.3.THP THP THP THP 肿瘤染色结合荧光膀胱镜检，可提高膀胱原位癌及肿瘤染色结合荧光膀胱镜检，可提高膀胱原位癌及肿瘤染色结合荧光膀胱镜检，可提高膀胱原位癌及肿瘤染色结合荧光膀胱镜检，可提高膀胱原位癌及癌旁病变的检查率；癌旁病变的检查率；癌旁病变的检查率；癌旁病变的检查率；THPTHPTHPTHP替代荧光剂，降低医疗费用，显替代荧光剂，降低医疗费用，显替代荧光剂，降低医疗费用，显替代荧光剂，降低医疗费用，显示出较好的临床应用前景示出较好的临床应用前景示出较好的临床应用前景示出较好的临床应用前景结结 论论46464646谢谢谢谢 谢！谢！谢！谢！后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field