癌性伤口的处理-(2)ppt课件.ppt

癌性伤口的护理肿瘤科肿瘤科要点：什么是癌性伤口？癌性伤口是怎么形成的？癌性伤口的护理u癌性伤口重度癌症病患常会出现皮肤受损与破坏的情况，其直接原因乃来自癌症组织的蕈状或侵润肾脏并进而穿透皮肤或转移至皮肤所造成；而间接原因则有：癌症病患营养状况差、接受药物与放射线治疗以及活动性减少所造成的褥疮，这其中最会造成病患、家属及医护人员困扰的则为蕈状生长并溃烂的癌症皮肤病灶、外瘘管合并皮肤糜烂、以及褥疮。发病率5-10%的转移癌患者会出现癌性伤口!伤口护理的目的在于缓解症状伤口护理的目的在于缓解症状而不是治愈而不是治愈常见发生部位 乳房 头颈部 后背/躯干/腹部 腹股沟/腋窝 会阴部u癌性伤口的形成1.来源于未来源于未经治治疗的原的原发皮肤癌皮肤癌例如：基底例如：基底例如：基底例如：基底细细胞癌胞癌胞癌胞癌鳞鳞状状状状细细胞癌胞癌胞癌胞癌基底细胞癌（色素型）2.原原发肿瘤向上侵入及穿透皮肤瘤向上侵入及穿透皮肤例如例如例如例如:乳腺乳腺乳腺乳腺肿肿瘤瘤瘤瘤乳腺癌3.肿瘤侵犯皮肤瘤侵犯皮肤血管或淋巴管血管或淋巴管 恶性性细胞阻塞皮肤毛胞阻塞皮肤毛细血管血管肿瘤侵犯血管4.手手术中中肿瘤瘤细胞播散至皮肤真皮胞播散至皮肤真皮5.癌性癌性伤口也可以由慢性口也可以由慢性溃疡或瘢或瘢痕癌痕癌变产生生病生理过程开始于孤立、无开始于孤立、无开始于孤立、无开始于孤立、无压压痛的小痛的小痛的小痛的小结节结节;皮肤皮肤皮肤皮肤颜颜色改色改色改色改变变,粉色粉色粉色粉色,红红色色色色,紫色紫色紫色紫色,蓝蓝色色色色,黑色，黑色，黑色，黑色，甚至棕色甚至棕色甚至棕色甚至棕色;随着随着随着随着肿肿瘤瘤瘤瘤细细胞不断分裂胞不断分裂胞不断分裂胞不断分裂,结节变结节变大大大大 影响皮肤影响皮肤影响皮肤影响皮肤的毛的毛的毛的毛细细血管和淋巴管血管和淋巴管血管和淋巴管血管和淋巴管;肿肿瘤不断生瘤不断生瘤不断生瘤不断生长长 皮肤血供减少皮肤血供减少皮肤血供减少皮肤血供减少,出出出出现现皮肤水皮肤水皮肤水皮肤水肿肿和坏死和坏死和坏死和坏死肿肿瘤瘤瘤瘤进进一步侵犯深部一步侵犯深部一步侵犯深部一步侵犯深部结结构构构构 形成形成形成形成窦窦道和瘘管道和瘘管道和瘘管道和瘘管u癌性伤口的护理 癌性伤口的癌性伤口的5 5大特征：大特征：大量渗液 出血 恶臭 疼痛 周围皮肤润1.1.大量渗液 根据渗液的情况，我们可使用相应的敷料，一般多选用吸收性好的泡沫敷料，然后根据情况及时更换。泡沫敷料的优点：能大量吸收渗液，在更换敷料时，不损伤组织，减少出血和疼痛，能有效避免伤口周围皮肤撕脱、浸渍。但是，如果渗液量非常多，我们也可以选用合适的造口袋承接大量的渗出液。2.2.出血 首先，癌症伤口本身的特征之一就是极易出血，因此首先我们的操作要尽量轻柔，其次可选用具有止血吸收性的敷料，如澡酸盐、明胶海绵等敷料对于出血点进行覆盖，如果出血严重时，可以使用血管收缩类药物，外加纱布适当压迫出血点。3.3.恶臭 恶臭可能来自坏死组织、感染或饱和的敷料等。对于存在有大量恶臭的癌性伤口来说，首先要彻底清洗伤口，清除多余的坏死组织（可以使用水凝胶自溶清创），局部使用抗生素控制感染，增加换药次数，必要时可使用伤口除臭剂，如氯霉素、活碳除臭敷料。4.4.疼痛 换药时操作尽量轻柔，根据疼痛评估，尊医嘱可给予适当止痛药。5.5.周围皮肤浸润 首先要控制感染，其次可使用吸收性强的敷料避免皮肤浸渍。谢谢！