斜视的分类ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,斜视的分类,长沙爱尔眼科医院 斜弱视学组 任蓓,中华眼科学会全国儿童弱视防治学组制定分类法（1996）,一、隐斜视,二、共同性斜视,（1）共同性内斜视,（2）共同性外斜视,（3）其它类型特殊斜视,三、非共同性斜视,（1）麻痹性斜视,（2）特殊类型斜视,一、隐斜视,眼球仅有偏斜趋向，但能被大脑融合机能所控制，使斜视不出现，并,保持双眼单视,。这种,潜在,性眼位偏斜，称为隐斜视。,绝对正位眼很少，约占,10,，,90,的人有隐斜，多为轻度水平性隐斜而无症状。,根据眼位元潜在性偏斜方向分为：内隐斜、外隐斜、垂直性隐斜和旋转性隐斜。,隐斜视,其中内隐斜和外隐斜（两者亦称为水平性隐斜）在临床上最为常见，垂直性隐斜和旋转性隐斜少见。其病因可能与解剖异常、屈光不正或神经源性因素有关。临床上主要表现为,视力疲劳,。,二、共同性斜视,1,眼球运动无障碍。,2,在任何注视方向上斜视角无变化。,3,左、右眼分别注视时的斜视角相等或相差,5,（,8.5,），,但应注意，旁中心注视者在双眼分别注视时的斜视角不相等,。,4,向上、下方注视时的斜视角相差,15,）。遮盖一眼,30min,后，看远时斜视角仍大于看近时，值高。,（,2,）集合不足型：看近时斜视角比看远时大（,15,），低。,共同性外斜视,（,3,）看远与看近时的斜视角基本相等，值正常。,（,4,）类似分开过强型：与（,1,）相似，但遮盖一眼,30,45min,后，看近时的斜视角加大，与看远时相等或更大。,共同性外斜视,3,恒定性外斜视,双眼交替性单眼性，斜视角恒定。,4,继发性外斜视,（,1,）内斜视手术过矫,（,2,）知觉性外斜视,（三）其它,1,周期性内斜视,内斜视和正位视周期性出现，常风周期为,48,小时,2,间歇性外斜视合并调节性内斜视,具有调节性内斜视和间歇性外斜视的特征，二者可以交替出现。,其它,3,微小斜视,又称单眼固视综合征，多为内斜视，微小外斜视较为少见，斜视度,10,，患者有中心抑制暗点，多伴有弱视，交替遮盖试验可能为阴性，常用,4,三棱镜试验检查。,（三）非共同性斜视,（一）麻痹性斜视,特征：,（,1,）眼球运动有障碍；,（,2,）第二斜视角大于第一斜视角；,（,3,）在麻痹肌作用方向斜视角加大；,（,4,）可能伴有代偿头位；,。,（三）非共同性斜视,1,先天性麻痹性斜视,出生时或生后早期发病，包括单条或多条眼外肌麻痹，肌肉缺如和筋膜异常等。,2,后天性麻痹性斜视,包括中枢性、视神经源性、内分泌性和机械性眼外肌麻痹。,（三）非共同性斜视,（二）特殊类型斜视,1,分离性垂直偏斜（）,当一眼注视时，另一眼上斜，同时伴有外旋和外转，斜视角不固定，注视时或去除遮盖后该眼缓慢下转，多为双眼发病，程度不等，亦可一眼为隐性。,（三）非共同性斜视,2,Duane,眼球后退综合征,为先天异常。患眼运动受限，以外转受限最为多见，内转时眼球后退、脸裂变小，外转时睑裂开大。,Duane,综合征有,3,个主要体征，即患眼外转障碍、内转时眼球后退并睑裂缩小。亦有眼球后退同时有内转障碍者，亦有轻度外转障碍者，亦有内转时垂直偏斜者。主要临床表现为眼球偏斜、眼球运动障碍和并发症等几个方面其视功能障碍，一般都不严重。,（三）非共同性斜视,（三）非共同性斜视,3,固定性斜视,多为先天异常，眼球固定，运动受限，被动试验有极大抗力。,（三）非共同性斜视,4,眼外肌纤维化,为先天性疾患，多条或全部眼外肌纤维化，双眼多固定于下转位，眼睑下垂，被动转动试验阳性，多数病人有家族史。,5,Brown,上斜肌鞘综合征,可为先天性异常或后天获得，患眼内转位上转受限，向鼻上方做被动试验有抗力。,（三）非共同性斜视,6,征,为一种亚型水平性斜视。在向上和向下注视时水平斜视角有明显变化。依据双眼向上转,25,、转,25,和原在位的斜视角分为：,外斜：向上注视时的斜视角比向下注视时大（,15,）,内斜：向上注视时的斜视角比向下注视时小（,15,）,（三）非共同性斜视,外斜：向上注视时斜视角比向下注视时小（,10,）,内斜：向上注视时斜视角比向下注视时大（,10,）,谢谢大家！,