艾滋病防治工作的重点培训ppt课件.ppt

艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病“三基三基三基三基”培训培训培训培训HIV/AIDSHIV/AIDSHIV/AIDSHIV/AIDSHIV/AIDSHIV/AIDSHIV/AIDSHIV/AIDSHIV/AIDSHIV/AIDSHIV/AIDSHIV/AIDSHIV/AIDSHIV/AIDSHIV/AIDSHIV/AIDS艾滋病病毒（艾滋病病毒（艾滋病病毒（艾滋病病毒（HIVHIVHIVHIV）艾滋病基本理论艾滋病基本理论艾滋病基本理论艾滋病基本理论l艾滋病，全称为获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为艾滋病，全称为获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为AIDSAIDSl艾滋病病毒，人类免疫缺陷病毒，英文缩写为艾滋病病毒，人类免疫缺陷病毒，英文缩写为HIVHIVlHIV/AIDSHIV/AIDS，一般指艾滋病感染者，一般指艾滋病感染者/艾滋病病人艾滋病病人艾滋病基本理论艾滋病基本理论艾滋病基本理论艾滋病基本理论l艾滋病健康教育，有计划、有组织、有系统的社会活动和教育艾滋病健康教育，有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动活动l艾滋病的行为干预，干预是指通过施加外在的作用而引起事物艾滋病的行为干预，干预是指通过施加外在的作用而引起事物的内在变化，从而改变事物的发展方向，或阻断其发展进程的的内在变化，从而改变事物的发展方向，或阻断其发展进程的活动。对艾滋病相关行为采用各种方法和措施影响及改变其原活动。对艾滋病相关行为采用各种方法和措施影响及改变其原有的行为方式。有的行为方式。lHIV/AIDSHIV/AIDS医学管理，目前由区医学管理，目前由区CDCCDC实施相关管理，原则是保密、实施相关管理，原则是保密、关心、不歧视关心、不歧视艾滋病基本理论艾滋病基本理论艾滋病基本理论艾滋病基本理论l艾滋病自愿咨询检测（艾滋病自愿咨询检测（VCTVCT）：）：包括检测前咨询，在完全保密、了解检测目的、完全包括检测前咨询，在完全保密、了解检测目的、完全自愿前提下作出的明智的选择以及检测后咨询。自愿前提下作出的明智的选择以及检测后咨询。l艾滋病病毒职业暴露，职业暴露：艾滋病病毒职业暴露，职业暴露：医护人员、公安、司法干警等人员在职业活动中意外医护人员、公安、司法干警等人员在职业活动中意外被被HIV/AIDSHIV/AIDS的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或者被含的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及锐器刺破皮有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。艾滋病自愿咨询检测（艾滋病自愿咨询检测（艾滋病自愿咨询检测（艾滋病自愿咨询检测（VCTVCTVCTVCT）艾滋病自愿咨询检测（艾滋病自愿咨询检测（艾滋病自愿咨询检测（艾滋病自愿咨询检测（VCTVCTVCTVCT）艾滋病基本理论艾滋病基本理论艾滋病基本理论艾滋病基本理论l艾滋病防治的男男性接触者（艾滋病防治的男男性接触者（MSMMSM）人群干预，改变其无）人群干预，改变其无保护措施的同性性接触。保护措施的同性性接触。l艾滋病哨点血清学监测和艾滋病行为学哨点监测：艾滋病哨点血清学监测和艾滋病行为学哨点监测：在固定地点、时间内对特定对象连续、横断面调查。在固定地点、时间内对特定对象连续、横断面调查。艾滋病基本理论艾滋病基本理论艾滋病基本理论艾滋病基本理论 获取各种特定人群中艾滋病感染率获取各种特定人群中艾滋病感染率 比较不同地区特定人群的艾滋病流行率比较不同地区特定人群的艾滋病流行率 获得不同地区特定人群艾滋病流行趋势获得不同地区特定人群艾滋病流行趋势 获取不同地区特定人群艾滋病流行的危险获取不同地区特定人群艾滋病流行的危险 因素因素 为艾滋病流行提供预警，有助于解释流行为艾滋病流行提供预警，有助于解释流行 变化趋变化趋势。为制定防控对策以及评估干预措施的效果等提供科势。为制定防控对策以及评估干预措施的效果等提供科学依据学依据艾滋病基本理论艾滋病基本理论艾滋病基本理论艾滋病基本理论l艾滋病专题调查艾滋病专题调查 根据艾滋病防治工作需要，组织专项目标的调查，根根据艾滋病防治工作需要，组织专项目标的调查，根据调查的性质，选择调查对象和方法。据调查的性质，选择调查对象和方法。艾滋病基本理论艾滋病基本理论艾滋病基本理论艾滋病基本理论l艾滋病（艾滋病（HIV/AIDSHIV/AIDS），），获得性免疫缺陷综合征。由人类获得性免疫缺陷综合征。由人类免疫缺陷病毒（免疫缺陷病毒（HIVHIV）引起。引起。l艾滋病病毒终生传染，破坏人的免疫系统，使人体丧失艾滋病病毒终生传染，破坏人的免疫系统，使人体丧失抵抗力。抵抗力。l临床上表现为严重免疫缺陷，出现各种机会性感染、继临床上表现为严重免疫缺陷，出现各种机会性感染、继发性肿瘤、精神神经障碍等症状。发性肿瘤、精神神经障碍等症状。艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识-HIV-HIV-HIV-HIVlHIVHIV为为RNARNA病毒，属逆转录病毒科慢病毒亚病毒，属逆转录病毒科慢病毒亚 科。科。分为分为HIVHIV1 1型和型和HIVHIV2 2型。型。HIVHIV1 1型在世界上广泛流行，型在世界上广泛流行，HIVHIV2 2型主要在非型主要在非 洲局部流行。洲局部流行。HIVHIV1 1型为当前主要型为当前主要的艾滋病流行病毒株。的艾滋病流行病毒株。lHIVHIV对外界抵抗力较弱，离开人体后不易存活。对热敏感对外界抵抗力较弱，离开人体后不易存活。对热敏感 5656度度3030分钟灭活，对紫外线不敏感。分钟灭活，对紫外线不敏感。一般消毒剂如一般消毒剂如0.2%0.2%次氯酸钠、次氯酸钠、70%70%乙醇、乙醇、10%10%漂白粉、漂白粉、2%2%戊二醛、戊二醛、4%4%福马福马林、林、2.5%2.5%碘酊可使碘酊可使HIVHIV迅速灭活。迅速灭活。艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识-HIV-HIV-HIV-HIVlHIVHIV侵入人类的主要靶细胞为侵入人类的主要靶细胞为T T淋巴细胞，亦可感染淋巴细胞，亦可感染B B细胞、细胞、单核单核-巨噬细胞、胶质细胞等含有巨噬细胞、胶质细胞等含有CD4CD4+分子的细胞。在分子的细胞。在临床上引起以临床上引起以T T 4 4淋巴细胞缺陷为主的广泛的机体损伤。淋巴细胞缺陷为主的广泛的机体损伤。l病毒载量与性传播的关系，当病毒载量病毒载量与性传播的关系，当病毒载量400400拷贝拷贝/mL/mL时，时，年传播的概率几乎为零；病毒载量年传播的概率几乎为零；病毒载量15001500拷贝拷贝/mL/mL的人群的人群中中HIVHIV传播罕见传播罕见 。所以及时发现和抗病毒治疗有积极的。所以及时发现和抗病毒治疗有积极的公共卫生意义。公共卫生意义。艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识-流行病学流行病学流行病学流行病学 l传染源：传染源：HIV/AIDSHIV/AIDSl传播途径：传播途径：性接触：异性性接触；同性性接触（肛交）；性接触：异性性接触；同性性接触（肛交）；目前世界上通过性接触传播的病例占目前世界上通过性接触传播的病例占75%75%，性接触传播的机率与是否有保护措施、是否有性病、性接触传播的机率与是否有保护措施、是否有性病、HIV/AIDSHIV/AIDS者所处的病程等有关。者所处的病程等有关。经血传播：静脉吸毒；输供血及血制品；器官移植；经血传播：静脉吸毒；输供血及血制品；器官移植；医源性感染。医源性感染。HIVHIV通过血液及其制品传播的概率几乎达到通过血液及其制品传播的概率几乎达到100%100%。母婴传播：宫内感染；产道感染；哺乳。母婴传播：宫内感染；产道感染；哺乳。艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识-传播途径传播途径传播途径传播途径艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识-流行病学流行病学流行病学流行病学l非传播途径：一般生活接触和蚊虫叮咬不传播艾滋病非传播途径：一般生活接触和蚊虫叮咬不传播艾滋病l易感人群：人类对易感人群：人类对HIVHIV普遍易感。普遍易感。卖淫嫖娼（男男同性卖淫嫖娼（男男同性恋）、静脉吸毒、血友病人属高危人群。恋）、静脉吸毒、血友病人属高危人群。l分布特征：非洲，尤其是撒哈拉以南非洲最多。其次为分布特征：非洲，尤其是撒哈拉以南非洲最多。其次为东南亚及拉丁美州，均为发展中国家所在区。东南亚及拉丁美州，均为发展中国家所在区。艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识-流行病学流行病学流行病学流行病学全国全国HIV/AIDSHIV/AIDS报告数前六位省份（截止报告数前六位省份（截止20102010年底）年底）云南79,433广西63,127河南49,325四川38,356新疆33,149广东28,534艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识-流行病学流行病学流行病学流行病学上海市报告上海市报告HIVHIV感染者（感染者（1987-20101987-2010年）年）艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识-流行病学流行病学流行病学流行病学l艾滋病流行特点艾滋病流行特点 艾滋病疫情仍呈上升趋势艾滋病疫情仍呈上升趋势 新发生的感染以性传播和注射吸毒为主新发生的感染以性传播和注射吸毒为主 女性感染者比例上升女性感染者比例上升 疫情分布不均衡疫情分布不均衡 男男同性恋人群感染率上升迅速男男同性恋人群感染率上升迅速 老年和低年龄发病有上升趋势老年和低年龄发病有上升趋势艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识-临床表现临床表现临床表现临床表现l急性感染期急性感染期 一般在感染后一般在感染后2626周出现，由高病毒周出现，由高病毒 血症引起的急性血症引起的急性HIVHIV感染综合征，呈自限性，持续感染综合征，呈自限性，持续1313周周后自愈，部分患者可无临床症状。后自愈，部分患者可无临床症状。l窗口期：人体感染窗口期：人体感染HIVHIV到血清到血清HIVHIV中抗体阳转的间隔时间。中抗体阳转的间隔时间。l潜伏期（无症状感染期潜伏期（无症状感染期 ）：数月至数年，平均）：数月至数年，平均710710年，年，潜伏期长短与感染潜伏期长短与感染HIVHIV的量呈负相关。的量呈负相关。l艾滋病期：自然病程，平均生存期为艾滋病期：自然病程，平均生存期为12181218个月个月 艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识-临床表现临床表现临床表现临床表现l机会性感染机会性感染 AIDSAIDS发生机会性感染最主要原因是免疫发生机会性感染最主要原因是免疫功能下降，其合并发生的疾病种类与非功能下降，其合并发生的疾病种类与非AIDSAIDS有明显的区有明显的区别。如肺孢子菌肺炎别。如肺孢子菌肺炎 、巨细胞病毒（、巨细胞病毒（CMVCMV）视网膜炎、）视网膜炎、肺炎、食管炎及肠炎、脑炎，隐孢子虫肠炎等，正常人肺炎、食管炎及肠炎、脑炎，隐孢子虫肠炎等，正常人不易感染。不易感染。lHIVHIV相关肿瘤相关肿瘤 卡波西肉瘤、淋巴瘤、浸润性子宫颈癌卡波西肉瘤、淋巴瘤、浸润性子宫颈癌等等 艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识-治疗治疗治疗治疗 HIV/AIDS HIV/AIDS HIV/AIDS HIV/AIDS的治疗的治疗的治疗的治疗:本市本市HIV/AIDSHIV/AIDS的治疗采用定点医院治疗制度，上海市公的治疗采用定点医院治疗制度，上海市公共卫生临床中心是本市的定点治疗机构。共卫生临床中心是本市的定点治疗机构。lHIVHIV：主要为健康教育，关爱，心理支持等。目前国际上：主要为健康教育，关爱，心理支持等。目前国际上更倾向于早期抗病毒治疗，其在流行病学方面意义尤为更倾向于早期抗病毒治疗，其在流行病学方面意义尤为显著。显著。l病原学治疗：抗病毒治疗，目前采用高效抗反转录病毒病原学治疗：抗病毒治疗，目前采用高效抗反转录病毒联合治疗（联合治疗（HAARTHAART），俗称），俗称“鸡尾酒疗法鸡尾酒疗法”。药物主要有。药物主要有3 3类，核苷类反转录酶抑制剂；非核苷类反转录酶抑制剂；类，核苷类反转录酶抑制剂；非核苷类反转录酶抑制剂；蛋白酶抑制剂。蛋白酶抑制剂。艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识-治疗治疗治疗治疗l抗反转录病毒药物：抗反转录病毒药物：融合酶抑制剂（融合酶抑制剂（FIFI）：阻断）：阻断HIVHIV与与CD4TCD4T淋巴细胞膜融合。淋巴细胞膜融合。反转录酶抑制剂（反转录酶抑制剂（RTIRTI）：分核苷类反转录酶抑制剂：分核苷类反转录酶抑制剂（NRTINRTI）、核苷酸类反转录酶抑制剂（）、核苷酸类反转录酶抑制剂（NtRTINtRTI）、）、非核非核苷类反转录酶抑制剂（苷类反转录酶抑制剂（NNRTINNRTI），竞争性与反转录酶结合），竞争性与反转录酶结合抑制抑制HIVHIV反转录酶活性。反转录酶活性。蛋白酶抑制剂（蛋白酶抑制剂（PIPI）：在）：在CD4TCD4T细胞内阻断蛋白酶，阻细胞内阻断蛋白酶，阻止新的止新的HIVHIV装配。装配。艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识-治疗治疗治疗治疗l抗反转录病毒药物：抗反转录病毒药物：l整合酶抑制剂：在整合酶抑制剂：在CD4TCD4T细胞内阻断整合酶，使细胞内阻断整合酶，使HIVHIV不能整不能整合到宿主染色体中。合到宿主染色体中。l抗反转录病毒药物现状：美国抗反转录病毒药物现状：美国FDAFDA批准批准4 4类类2727种；中国种；中国3 3类类1212种。随着研究的深入，新型高效、安全抗病毒药物将种。随着研究的深入，新型高效、安全抗病毒药物将不断问世。不断问世。l抗机会性感染的治疗：病毒、细菌、真菌、寄生虫感染抗机会性感染的治疗：病毒、细菌、真菌、寄生虫感染l艾滋病相关肿瘤的治疗：卡波西肉瘤、淋巴瘤、子宫颈艾滋病相关肿瘤的治疗：卡波西肉瘤、淋巴瘤、子宫颈癌癌艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识-治疗治疗治疗治疗艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识-预防与控制预防与控制预防与控制预防与控制l传染源的管理：疫情报告、传染源的管理：疫情报告、HIV/AIDSHIV/AIDS医学管理医学管理l阻断传播途径：阻断传播途径：经血传播途径的阻断经血传播途径的阻断 性接触传播的阻断性接触传播的阻断 母婴传播的阻断母婴传播的阻断l保护易感人群：宣传教育、干预保护易感人群：宣传教育、干预艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识艾滋病基本知识-预防与控制预防与控制预防与控制预防与控制l艾滋病健康教育对象：艾滋病健康教育对象：高危人群高危人群 卖淫嫖娼（男男同性恋）者、静脉吸卖淫嫖娼（男男同性恋）者、静脉吸毒者、毒者、HIV/AIDSHIV/AIDS的家属等的家属等 脆弱人群（重点人群）脆弱人群（重点人群）流动人口、娱乐服务行业流动人口、娱乐服务行业人员、长途汽车司机、劳务输出工作者、出国旅游人员、人员、长途汽车司机、劳务输出工作者、出国旅游人员、医务人员等医务人员等 普通人群普通人群 传播途径，反歧视等传播途径，反歧视等艾滋病防治基本技能艾滋病防治基本技能艾滋病防治基本技能艾滋病防治基本技能l疫情监测与管理：疫情监测与管理：疫情监测（报告、哨点监测、收集相关资料）疫情监测（报告、哨点监测、收集相关资料）疫情处理（流调告知、医学管理、消毒处理）疫情处理（流调告知、医学管理、消毒处理）l自愿咨询检测（自愿咨询检测（VCTVCT）本区设二个点本区设二个点 区区CDCCDC、区妇保所、区妇保所艾滋病防治基本技能艾滋病防治基本技能艾滋病防治基本技能艾滋病防治基本技能-健康教育健康教育健康教育健康教育l健康教育健康教育 普通人群普通人群健康宣传：对个人、家庭、社会和经济发展健康宣传：对个人、家庭、社会和经济发展的严重危害；传播途径和预防方法；反歧视；结合法制的严重危害；传播途径和预防方法；反歧视；结合法制和道德教育。和道德教育。高危和脆弱人群高危和脆弱人群行为干预和宣传教育：采用有针对性行为干预和宣传教育：采用有针对性的内容。的内容。艾滋病防治基本技能艾滋病防治基本技能艾滋病防治基本技能艾滋病防治基本技能-干预干预干预干预l艾滋病防治的行为干预艾滋病防治的行为干预 切忌据高临下的说教，歧视性的称谓，鄙视的神态。切忌据高临下的说教，歧视性的称谓，鄙视的神态。应该针对其需求，以平等的人格，能够听懂的语言，乐应该针对其需求，以平等的人格，能够听懂的语言，乐于接受方式实施干预。于接受方式实施干预。l推广使用安全套：组织机构、基本情况调查、实施方法推广使用安全套：组织机构、基本情况调查、实施方法与策略（政策倡导、倡导方法、基线调查）、实施内容与策略（政策倡导、倡导方法、基线调查）、实施内容（推广宣传与可及性，市场营销与免费发放）（推广宣传与可及性，市场营销与免费发放）l针具交换针具交换l美沙酮替代治疗美沙酮替代治疗艾滋病防治基本技能艾滋病防治基本技能艾滋病防治基本技能艾滋病防治基本技能-干预干预干预干预l100100安全套计划安全套计划lABCCNNABCCNNABC:ABC:禁欲、忠诚和安全套禁欲、忠诚和安全套CNN:CNN:安全套、针具交换和行为改变，协商交流技巧，安全套、针具交换和行为改变，协商交流技巧，完全无危险行为完全无危险行为减低危害减低危害l阴道杀菌剂和女用安全套阴道杀菌剂和女用安全套l性病防治性病防治艾滋病防治基本技能艾滋病防治基本技能艾滋病防治基本技能艾滋病防治基本技能-干预干预干预干预l男男同性恋者（男男同性恋者（MSMMSM）行为干预）行为干预 性病及性健康教育；安全套及润滑剂使用；性病及性健康教育；安全套及润滑剂使用；VCTVCT服务；服务；招募志愿者队伍开展同伴教育招募志愿者队伍开展同伴教育 外展服务外展服务艾滋病防治的基本技能艾滋病防治的基本技能艾滋病防治的基本技能艾滋病防治的基本技能-职业暴露职业暴露职业暴露职业暴露 职业暴露的处理：职业暴露的处理：l紧急局部处理；紧急局部处理；l评估暴露等级；评估暴露等级；l预防性用药；预防性用药；l登记（采血检测并保存）登记（采血检测并保存）l职业暴露监测：暴露后职业暴露监测：暴露后4 4周、周、8 8周、周、1212周、周、6 6个月个月l保密和报告保密和报告思考题思考题思考题思考题l从世界范围看，艾滋病最主要的传播途径是从世界范围看，艾滋病最主要的传播途径是A A、经血传播、经血传播 B B、母婴传播、母婴传播 C C、性接触、性接触l艾滋病急性感染期，感染者血清学指标一般表现为艾滋病急性感染期，感染者血清学指标一般表现为A A、病毒检测和血清抗体检测均为阴性。、病毒检测和血清抗体检测均为阴性。B B、病毒检测阳性，血清抗体阴性或阳性。、病毒检测阳性，血清抗体阴性或阳性。C C、病毒检测阴性，血清抗体阳性或阴性。、病毒检测阴性，血清抗体阳性或阴性。谢谢谢谢 谢谢谢谢后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field