医疗人员法律法规知识培训.ppt

医医疗疗法律法法律法规规知知识识培培训训神神经内科内科2017年年1.2.我院要求医我院要求医疗人人员掌握以下法律法掌握以下法律法规医疗事故处理条例、执业医师法中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国侵权责任法、医务人员行为规范、医疗机构管理条例、医师外出会诊管理暂行规定、麻醉药品临床应用指导原则、精神药品临床应用指导原则、抗菌素临床应用指导原则、处方管理办法、病历书写基本规范、医师定期考核管理办法、医疗技术临床应用管理办法、医院感染管理办法、医疗废物管理办法、医务人员手卫生规范、中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血管理办法、临床输血技术规范等为主要学习内容。共计20项3.医医疗疗事故事故处处理条例理条例1、医疗事故？是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。4.医医疗疗事故是如何分事故是如何分级级和分等的？和分等的？条例第四条规定，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一 级 医 疗 事 故：造 成 患 者 死 亡、重 度 残 疾 的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。5.A在在紧紧急情况下急情况下为抢为抢救垂危救垂危患者生命而采取患者生命而采取紧紧急医学措施急医学措施造成不良后果的造成不良后果的；B在医在医疗疗活活动动中由于患者病中由于患者病情异常或患者体情异常或患者体质质特殊而特殊而发发生医生医疗疗意外的意外的；C在在现现有医学科学技有医学科学技术术条件条件下，下，发发生无法生无法预预料或不能防料或不能防范的不良后果的；范的不良后果的；D无无过错输过错输血感染造成不良血感染造成不良后果的后果的；E因患方原因延因患方原因延误诊疗导误诊疗导致致不良后果的不良后果的；F因不可抗力造成不良后果因不可抗力造成不良后果的。的。哪些情形不属于医哪些情形不属于医疗疗事故事故6.医医疗疗机构如何加机构如何加强强对对医医疗疗事故的防范？事故的防范？一一是是增增强强守守法法意意识识，医医疗疗机机构构及及其其医医务务人人员员在在医医疗疗活活动动中中，必必须须严严格格遵遵守守医医疗疗卫卫生生法法律律、行行政政法法规规、部部门门规规章章和和诊诊疗疗护护理理规规范范、常常规规，恪恪守守职业职业道德。道德。二二是是要要开开展展培培训训和和教教育育，让让所所有有的的医医务务人人员员都都能能掌掌握握、运运用用好好上上述述法法律、法律、法规规、规规章、章、规规范和常范和常规规以及以及职业职业道德的有关道德的有关规规定定。三三、是是设设置置医医疗疗服服务务质质量量监监控控机机构构和和人人员员，对对医医务务人人员员的的医医疗疗服服务务工工作作开开展展经经常常性性的的监监督督、检检查查工工作作，接接受受患患者者的的设设诉诉，为为患患者者提提供供咨咨询询服服务务。四四、是是加加强强病病历历管管理理工工作作。五五、是是制制定定防防范范、处处理理医医疗疗事事故故的的预预案案，预预防防医医疗疗事事故故的的发发生生，减减轻轻医医疗疗事事故故损损害害等等。7.发发生了医生了医疗疗事故争事故争议议，患者可以，患者可以选择选择哪几种解决途哪几种解决途径径一是与医一是与医疗疗机构机构协协商解决；商解决；二二是是如如果果双双方方协协商商解解决决需需要要进进行行医医疗疗事事故故技技术术鉴鉴定定的的，或或协协商商不不成成患患方方认认为为需需要要进进行行医医疗疗事事故故技技术术鉴鉴定定的的，前前一一种种情情况况可可以以由由双双方方共共同同向向市市级级医医学学会会申申请请医医疗疗事事故故技技术术鉴鉴定定，后后一一种种情情况况患患方方可可以以单单方方面面向向卫卫生行政部生行政部门门提出医提出医疗疗事故争事故争议处议处理或医理或医疗疗事故技事故技术鉴术鉴定申定申请请；三是直接向人民法院提起医三是直接向人民法院提起医疗疗事故争事故争议议民事民事诉讼诉讼。8.涂改、涂改、伪伪造、造、隐隐匿、匿、销销毁毁或者或者抢夺抢夺病病历违历违法法吗吗？怎？怎么么处处理？理？涂涂 改改、伪伪 造造、隐隐 匿匿、销销 毁毁 或或 者者 抢抢 夺夺 病病 历历 资资 料料 是是 违违 法法 行行 为为。条条例例规规定定在在组组织织医医疗疗事事故故技技术术鉴鉴定定时时，双双方方当当事事人人应应当当按按照照本本条条例例的的规规定定如如实实提提交交进进行行医医疗疗事事故故技技术术鉴鉴定定所所需需要要的的材材料料，并并积积极极配配合合调调查查。当当事事人一方不予配合，影响医人一方不予配合，影响医疗疗事故技事故技术鉴术鉴定的，由不予配合的一方承担定的，由不予配合的一方承担责责任。任。对对涂涂改改、伪伪造造、隐隐匿匿、销销毁毁病病历历资资料料的的医医疗疗机机构构或或其其他他机机构构，由由卫卫生生行行政政部部门门责责令令改改正正，给给予予警警告告；对对负负有有责责任任的的主主管管人人员员和和其其他他直直接接责责任任人人员员依依法法给给予予行行政政处处分分或或者者纪纪律律处处分分；情情节节严严重重的的，由由原原发发证证部部门门吊吊销销其其执执业业证证书书或或资资格格证证书书。以以医医疗疗事事故故为为由由，寻寻衅衅滋滋事事、抢抢夺夺病病历历资资料料，扰扰乱乱医医疗疗机机构构正正常常医医疗疗秩秩序序和和医医疗疗事事故故技技术术鉴鉴定定工工作作，依依照照刑刑法法关关于于扰扰乱乱社社会会秩秩序序罪罪的的规规定定依依法法追追究究刑刑事事责责任任；尚尚不不够够刑刑事事处处罚罚的的，依依法法给给予予治治安安管管理理处处罚罚。（条条例例第第九九条条、第第三三十十条条、第第五五十十八八条条、第第五五十十九九条条）9.在医在医疗疗活活动动中，患者主要有哪些中，患者主要有哪些权权利？利？在在医医疗疗活活动动中中，患患者者有有知知道道自自己己的的病病情情、医医疗疗措措施施、医医疗疗风风险险、医医疗疗费费用用的的知知情情权权；有有获获得得及及时时诊诊治治的的治治疗疗权权；有有治治疗疗方方案案的的选选择择权权；有有隐隐私私保保护护权权；发发生医生医疗疗事故争事故争议时议时有申有申诉权诉权（条例第十一条等）（条例第十一条等）10.如果病人或家属如果病人或家属怀怀疑疑输输液、液、输输血、注射、血、注射、药药物等物等任一种或几种引起了不良后果，怎么任一种或几种引起了不良后果，怎么办办？医医患患双双方方应应当当共共同同对对现现场场实实物物进进行行封封存存和和启启封封，封封存存的的现现场场实实物物由由医医疗疗机机构构保保管管；需需要要检检验验的的，应应当当由由双双方方共共同同指指定定的的、依依法法具具有有检检验验资资格格的的检检验验机机构构进进 行行 检检 验验；双双 方方 无无 法法 共共 同同 指指 定定 时时，由由 卫卫 生生 行行 政政 部部 门门 指指 定定。疑疑似似输输血血引引起起不不良良后后果果，需需要要对对血血液液进进行行封封存存保保留留的的，医医疗疗机机构构应应当当通通知知 提提 供供 该该 血血 液液 的的 采采 供供 血血 机机 构构 派派 员员 到到 场场。（条条 例例 第第 十十 六六 条条）11.A修修订订后中后中华华人民共和国人民共和国传传染病防治法开始染病防治法开始实实行日行日期是期是2004年年12月月1日。日。B中中华华人民共和国人民共和国传传染病染病防治法的防治法的传传染病分染病分为为甲甲类类、乙乙类类、丙、丙类类C我院我院对对于甲于甲类类、乙、乙类类、丙、丙类传类传染病的染病的报报告告时时限是：限是：2、6、24小小时时D有关部有关部门门、医、医疗卫疗卫生机构生机构应对传应对传染病做到早染病做到早发现发现、早、早治治疗疗、早隔离、早、早隔离、早报报告切断告切断传传播途径、防止播途径、防止扩扩散。散。E对对疑似甲疑似甲类传类传染病病人，染病病人，在明确在明确诊诊断前断前应应指定指定场场所所单单独隔离治独隔离治疗疗二、中二、中华华人民共和国人民共和国传传染病防治法染病防治法12.FGH治治疗疗霍乱最关霍乱最关键键的的环节环节是是补补液。液。突然突然发发生，造成或者可能造成生，造成或者可能造成社会公众健康社会公众健康严严重重损伤损伤的重大的重大传传染病疫情、群体性不明原因染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和疾病、重大食物和职业职业中毒以中毒以及其他及其他严严重影响公众健康的事重影响公众健康的事件是突件是突发发公共公共卫卫生事件生事件传传染病暴染病暴发发流行流行时时，必要，必要时时当地政府可以当地政府可以采取以下采取以下紧紧急措施，急措施，临时临时征用房屋、交通征用房屋、交通工具，限制或者停止集市、集会、影工具，限制或者停止集市、集会、影剧剧院院演出或者其他人群聚集的活演出或者其他人群聚集的活动动，停工、停，停工、停课课，封，封闭闭被被传传染病病原染病病原污污染的公共染的公共饮饮用水用水13.IJK传传染性非典型肺炎是属于哪染性非典型肺炎是属于哪类类法定法定传传染病，染病，发发生流行生流行时时按哪按哪类传类传染病管理：属于乙染病管理：属于乙类传类传染病，流行是按甲染病，流行是按甲类传类传染病管理。染病管理。国家国家对传对传染病防治染病防治实实行行预预防防为为主的方主的方针针，防治防治结结合、分合、分类类管理、依靠科学、依靠管理、依靠科学、依靠群众。本法群众。本法规规定的定的传传染病分染病分为为甲甲类类、乙乙类类和和丙丙类类。甲。甲类传类传染病是指：染病是指：鼠疫鼠疫、霍霍乱乱。医医疗疗机构必机构必须严须严格格执执行国行国务务院院卫卫生行政生行政部部门规门规定的管理制度、操作定的管理制度、操作规规范，防止范，防止传传染病的染病的医源性医源性感染和感染和医院医院感染。感染。14.AB中中华华人民共和国人民共和国执业执业医医师师法法医医师师注册后，可在注册后，可在医医疗疗、预预防、保防、保健健机构中按照注册的机构中按照注册的执业执业地点、地点、职业职业类别类别、执业执业范范围执业围执业，从事相，从事相应应的医的医疗疗、预预防、保健、防、保健、业务业务。未。未经经医医师师注注册取得册取得职业证书职业证书，不得从事医，不得从事医师执业师执业活活动动。医医师实师实施医施医疗疗、预预防、保健措施，防、保健措施，签签署有关医署有关医学学证证明文件，必明文件，必须须亲亲自自诊查诊查、调查调查，并按照，并按照规规定及定及时时填写填写医学文医学文书书，不得，不得隐隐匿、匿、伪伪造造或者或者销销毁毁医学文医学文书书及有关及有关资资料。医料。医师师不得出具与自己不得出具与自己执业执业范范围围无关无关或者与或者与执业类别执业类别不相符的医学不相符的医学证证明文件。明文件。15.FG医医师发师发生医生医疗疗事故或者事故或者发现传发现传染病疫染病疫情情时时，应应当按照有关当按照有关规规定及定及时时向向所在所在机构机构或者或者卫卫生行政部生行政部门门报报告。医告。医师发师发现现患者患者涉嫌涉嫌伤伤害事件害事件或者或者非正常死亡非正常死亡时时，应应当按照有关当按照有关规规定向有关部定向有关部门报门报告。告。国家国家实实行医行医师师执业执业注册注册制度。未制度。未经经医医师师注册注册取得取得执业证书执业证书，不得从事医，不得从事医师执业师执业活活动动。医。医师变师变更更执业执业地点、地点、执业类别执业类别、执业执业范范围围等注册事等注册事项项的，的，应应当到准予注当到准予注册的册的卫卫生行政部生行政部门门依照本法第十三条的依照本法第十三条的规规定定办办理理变变更注册更注册手手续续。16.CD。E医医师应师应当如当如实实向患者或者其家属介向患者或者其家属介绍绍病情，但病情，但应应注意注意避免避免对对患者患者产产生不利后果生不利后果。医。医师进师进行行实实验验性性临临床医床医疗疗，应应当当经经医院医院批准并征得批准并征得患者本患者本人人或者或者其家属其家属同意。同意。医医师师不得利用不得利用职务职务之便，索取、之便，索取、非法非法收受患者收受患者财财物物或者或者牟取其他不正当利益牟取其他不正当利益遇有自然灾害、遇有自然灾害、传传染病流行染病流行、突、突发发重大重大伤伤亡亡事故及事故及其他其他严严重威重威胁胁人民生命健康人民生命健康的的紧紧急情况急情况时时，医，医师应师应当服从当服从县级县级以上人民政府以上人民政府卫卫生行政生行政部部门门的的调调遣。遣。17.H医医师师不得出具与自己不得出具与自己执业执业范范围围无关或者与无关或者与执业类别执业类别不相符的医学不相符的医学证证明文件。明文件。I医医师进师进行行实验实验性性临临床医床医疗疗，应应当当经经医院医院批准并批准并征得征得患者本人或者其家属患者本人或者其家属同意。同意。18.医医师师在在执业执业活活动动中享有哪些中享有哪些权权利？利？（1）在在注注册册的的执执业业范范围围内内，进进行行医医学学诊诊查查、疾疾病病调调查查、医医学学处处置置、出出具具相相应应的医学的医学证证明文件，明文件，选择选择合理的医合理的医疗疗、预预防、保健方案；防、保健方案；（2）按按照照国国务务院院卫卫生生行行政政部部门门规规定定的的标标准准，获获得得与与本本人人执执业业活活动动相相当当的的医医疗疗设备设备基本条件；基本条件；（3）从事医学研究、学）从事医学研究、学术术交流，参加交流，参加专业专业学学术团术团体；体；（4）参加）参加专业专业培培训训，接受，接受继续继续医学教育；医学教育；（5）在）在执业执业活活动动中，人格尊中，人格尊严严、人身安全不受侵犯；、人身安全不受侵犯；（6）获获取工取工资报资报酬和津酬和津贴贴，享受国家，享受国家规规定的福利待遇；定的福利待遇；（7）对对所所在在机机构构的的医医疗疗、预预防防、保保健健工工作作和和卫卫生生行行政政部部门门的的工工作作提提出出意意见见和和建建议议，依法参与所在机构的民主管理。，依法参与所在机构的民主管理。19.医医师师在在执业执业活活动动中，被警告、停止中，被警告、停止执业执业甚至追究刑甚至追究刑事事责责任任违违法行法行为为？（1）违违反反卫卫生行政生行政规规章制度或者技章制度或者技术术操作操作规规范，造成范，造成严严重后果的；重后果的；（2）由于不）由于不负责负责任延任延误误急危患者的急危患者的抢抢救和救和诊诊治，造成治，造成严严重后果的；重后果的；（3）造成医）造成医疗责疗责任事故的；任事故的；（4）未未经经亲亲自自诊诊查查、调调查查，签签署署诊诊断断、治治疗疗、流流行行病病学学等等证证明明文文件件或或者者有有关关出出生生、死死亡等亡等证证明文件的；明文件的；（5）隐隐匿、匿、伪伪造或者擅自造或者擅自销销毁毁医学文医学文书书及有关及有关资资料的；料的；（6）使用未）使用未经经批准使用的批准使用的药药品、消毒品、消毒药剂药剂和医和医疗疗器械的；器械的；（7）不按照）不按照规规定使用麻醉定使用麻醉药药品、医品、医疗疗用毒性用毒性药药品、精神品、精神药药品和放射性品和放射性药药品的；品的；（8）未）未经经患者或者其家属同意，患者或者其家属同意，对对患者患者进进行行实验实验性性临临床医床医疗疗的；的；（9）泄露患者）泄露患者隐隐私，造成私，造成严严重后果的；重后果的；（10）利用）利用职务职务之便，索取、非法收受患者之便，索取、非法收受患者财财物或者牟取其他不正当利益的；物或者牟取其他不正当利益的；（11）发发生生自自然然灾灾害害、传传染染病病流流行行、突突发发重重大大伤伤亡亡事事故故以以及及其其他他严严重重威威胁胁人人民民生生命命健健康康的的紧紧急情况急情况时时，不服从，不服从卫卫生行政部生行政部门调门调遣的；遣的；（12）发发生生医医疗疗事事故故或或者者发发现现传传染染病病疫疫情情，患患者者涉涉嫌嫌伤伤害害事事件件或或者者非非正正常常死死亡亡，不不按按照照规规定定报报告的。告的。20.A（1）遵守法律、法）遵守法律、法规规，遵，遵守技守技术术操作操作规规范；范；B（2）树树立敬立敬业业精神，遵守精神，遵守职业职业道德，履行医道德，履行医师职责师职责，尽尽职职尽尽责为责为患者服患者服务务；C（3）关心、）关心、爱护爱护、尊重患、尊重患者，保者，保护护患者的患者的隐隐私；私；D（4）努力）努力钻钻研研业务业务，更新，更新知知识识，提高，提高专业专业技技术术水平；水平；E（5）宣）宣传卫传卫生保健知生保健知识识，对对患者患者进进行健康教育。行健康教育。医医师师在在执业执业活活动动中履行哪些中履行哪些义务义务？21.中华人民共和国母婴保健法实施办法违违反反规规定定进进行行胎胎儿儿性性别别鉴鉴定定的的，由由卫卫生生行行政政部部门门给给予予警警告告，责责令令停停止止违违法法行行为为；对对医医疗疗、保保健健机机构构直直接接负负责责的的主主管管人人员员和和其其他他直直接接责责任任人人员员，依依法法给给予予行行政政处处分分。进进行行胎胎儿儿性性别别鉴鉴定定两两次次以以上上的的或或者者以以营营利利为为目目的的进进行行胎胎儿儿性性别别鉴鉴定的，并由原定的，并由原发证发证机关撤机关撤销销相相应应的的母母婴婴保健技保健技术执业资术执业资格格或者或者医医师执业证书师执业证书。22.A国家国家实实行行无无偿偿献血制度。献血制度。B国家提倡国家提倡十八十八周周岁岁至至五十五五十五周周岁岁的健康公民自愿献血。的健康公民自愿献血。C血站血站对对献血者每次采集血液献血者每次采集血液量一般量一般为为二百毫升，最多不二百毫升，最多不得超得超过过四百毫升，两次采集四百毫升，两次采集间间隔期不少于隔期不少于六个月六个月。中中华华人民共和国献血法人民共和国献血法23.医医疗卫疗卫生机构医生机构医疗废疗废物管理物管理办办法法1、医、医疗卫生机构生机构发生医生医疗废物流失、泄漏、物流失、泄漏、扩散散时，应当在当在48小小时时内向所在地的内向所在地的县级县级人民政府人民政府卫卫生行政主管部生行政主管部门门、环环境保境保护护行政主行政主管部管部门报门报告告,调查处调查处理工作理工作结结束后，医束后，医疗卫疗卫生机构生机构应应当将当将调查处调查处理理结结果向所在地的果向所在地的县级县级人民政府人民政府卫卫生行政主管部生行政主管部门门、环环境保境保护护行政主行政主管部管部门报门报告。告。2、感染性感染性废废物、病理性物、病理性废废物、物、损伤损伤性性废废物、物、药药物性物性废废物及化学性物及化学性废废物不能物不能混合混合收集。收集。3、批量的含有汞的体温批量的含有汞的体温计计、血、血压计压计等医等医疗疗器具器具报废时报废时，应应当交由当交由专门专门机构机构处处置；置；4、医医疗卫疗卫生机构生机构应应当当对对医医疗废疗废物物进进行登行登记记，登，登记记内容内容应应当包括医当包括医疗废疗废物的来源、种物的来源、种类类、重量或者数量、交接、重量或者数量、交接时间时间、最、最终终去向以及去向以及经经办办人人签签名等名等项项目。登目。登记资记资料至少保存料至少保存3年。年。24.ABCD开具麻醉开具麻醉药药品品处处方方时时，应应有有病病历历记录记录。处处方管理方管理办办法法处处方是由方是由注册的注册的执业执业医医师师和和执业执业助理医助理医师师（以下（以下简简称称“医医师师”）在）在诊疗诊疗活活动动中中为为患者开具的、由患者开具的、由药药学学专专业业技技术术人人员审员审核、核、调调配、核配、核对对，并作，并作为发药为发药凭凭证证的的医医疗疗用用药药的医的医疗疗文文书书。普通普通处处方、急方、急诊处诊处方、儿科方、儿科处处方保存方保存1年，医年，医疗疗用毒性用毒性药药品、精神品、精神药药品及戒毒品及戒毒药药品品处处方保留方保留2年，麻醉年，麻醉药药品品处处方保留方保留3年。年。处处方一般不得超方一般不得超过过7日用量；急日用量；急诊处诊处方一般不得超方一般不得超过过3日日用量；用量；对对于某些慢性病、老年病或特殊情况，于某些慢性病、老年病或特殊情况，处处方用量方用量可适当延可适当延长长，但医，但医师师必必须须注明理由。注明理由。25.麻醉麻醉药药品管理品管理办办法法医医疗疗单单位位应应加加强强对对麻麻醉醉药药品品的的管管理理。禁禁止止非非法法使使用用、储储存存、转转让让或或借借用用麻麻醉醉药药品品。医医疗疗单单位位要要有有专专人人负负责责，专专柜柜加加锁锁，专专用用帐帐册册，专专用用处处方方，专专册册登登记记。处处方保存方保存三三年年备查备查。26.A1、病、病历书历书写写应应当客当客观观、真真实实、准确准确、及及时时、完整。、完整。B2、既往史是指患者、既往史是指患者过过去的健康和疾去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、况、疾病史、传传染病史、染病史、预预防接种防接种史、手史、手术术外外伤伤史、史、输输血史、血史、药药物物过过敏史敏史等。等。C3、特殊特殊检查检查治治疗疗须须向病人向病人讲讲明明情况及情况及签签署署知情同意知情同意书书，并在，并在病程病程记录记录上上记录记录特殊特殊检查检查治治疗疗情况。情况。D4、病案首病案首页页出出现现三三项项未填写，或未填写，或漏漏报报传传染病染病，则则属乙属乙级级病案；缺与病案；缺与主要主要诊诊断相关的断相关的辅辅助助检查报检查报告告单单属属乙乙级级病案；缺手病案；缺手术记录单术记录单属属丙丙级级病案。病案。病案病案书书写写规规范范27.中中华华人民共和国侵人民共和国侵权责权责任法任法第七章第七章医医疗损疗损害害责责任任第五十八条第五十八条患者有患者有损损害，因下列情形之一的，推定医害，因下列情形之一的，推定医疗疗机构有机构有过错过错：（一）（一）违违反法律、行政法反法律、行政法规规、规规章以及其他有关章以及其他有关诊疗规诊疗规范的范的规规定；定；（二）（二）隐隐匿或者拒匿或者拒绝绝提供与提供与纠纷纠纷有关的病有关的病历资历资料；料；（三）（三）伪伪造、造、篡篡改或者改或者销销毁毁病病历资历资料料。第六十条第六十条患者有患者有损损害，因下列情形之一的，医害，因下列情形之一的，医疗疗机构不承担机构不承担赔偿责赔偿责任：任：（一）患者或者其近（一）患者或者其近亲亲属不配合医属不配合医疗疗机构机构进进行符合行符合诊疗规诊疗规范的范的诊诊疗疗；（二）医（二）医务务人人员员在在抢抢救生命垂危的患者等救生命垂危的患者等紧紧急情况下已急情况下已经经尽到合尽到合理理诊疗义务诊疗义务；（三）限于当（三）限于当时时的医的医疗疗水平水平难难以以诊疗诊疗。前款第一前款第一项项情形中，医情形中，医疗疗机构及其医机构及其医务务人人员员也有也有过错过错的，的，应应当当承担相承担相应应的的赔偿责赔偿责任。任。28.医医疗机构从机构从业人人员行行为规范范第二章医第二章医疗机构从机构从业人人员基本行基本行为规范范第第四四条条以以人人为本本，践践行行宗宗旨旨。坚持持救救死死扶扶伤、防防病病治治病病的的宗宗旨旨，发扬大大医医精精诚理理念念和和人人道道主主义精精神神，以以病病人人为中中心心，全全心心全全意意为人民健康服人民健康服务。第第五五条条遵遵纪守守法法，依依法法执业。自自觉遵遵守守国国家家法法律律法法规，遵遵守守医医疗卫生行生行业规章和章和纪律，律，严格格执行所在医行所在医疗机构各机构各项制度制度规定。定。第第六六条条尊尊重重患患者者，关关爱生生命命。遵遵守守医医学学伦理理道道德德，尊尊重重患患者者的的知知情情同同意意权和和隐私私权，为患患者者保保守守医医疗秘秘密密和和健健康康隐私私，维护患患者者合合法法权益益；尊尊重重患患者者被被救救治治的的权利利，不不因因种种族族、宗宗教教、地地域域、贫富、地位、残疾、疾病等歧富、地位、残疾、疾病等歧视患者。患者。第第七七条条优质服服务，医医患患和和谐。言言语文文明明，举止止端端庄庄，认真真践践行行医医疗服服务承承诺，加加强与与患患者者的的交交流流与与沟沟通通，积极极带头控控烟烟，自自觉维护行行业形象。形象。卫生部发布医疗机构从业人员行为规范（全文）2012-07-1929.医医疗疗机构管理条例机构管理条例第一章第一章第三条医第三条医疗疗机构以救死扶机构以救死扶伤伤，防病治病，防病治病，为为公民的健康服公民的健康服务为务为宗旨。宗旨。第三章第三章第十六条申第十六条申请请医医疗疗机构机构执业执业登登记记，应应当具当具备备下列条件：下列条件：（一）有（一）有设设置医置医疗疗机构批准机构批准书书；（二）符合医（二）符合医疗疗机构的基本机构的基本标标准；准；（三）有适合的名称、（三）有适合的名称、组织组织机构和机构和场场所；所；（四四）有有与与其其开开展展的的业业务务相相适适应应的的经经费费、设设施施、设设备备和和专专业业卫卫生生技技术术人人员员；（五）有相（五）有相应应的的规规章制度；章制度；（六）能（六）能够够独立承担民事独立承担民事责责任。任。30.A第三十条医第三十条医疗疗机构工作人机构工作人员员上上岗岗工作，必工作，必须须佩佩带载带载有本有本人姓名、人姓名、职务职务或者或者职职称的称的标标牌。牌。B第三十二条未第三十二条未经经医医师师（士）（士）亲亲自自诊查诊查病人，医病人，医疗疗机构不得出具机构不得出具疾病疾病诊诊断断书书、健康、健康证证明明书书或者死或者死亡亡证证明明书书等等证证明文件；未明文件；未经经医医师师（士）、助（士）、助产产人人员亲员亲自接自接产产，医，医疗疗机构不得出具出生机构不得出具出生证证明明书书或者或者死死产报产报告告书书。C第三十八条医第三十八条医疗疗机构必机构必须须承担承担相相应应的的预预防保健工作，承担防保健工作，承担县级县级以上人民政府以上人民政府卫卫生行政部生行政部门门委托委托的支援的支援农农村、指村、指导导基基层层医医疗卫疗卫生生工作等任工作等任务务。D第三十九条第三十九条发发生重大灾害、生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外事故、疾病流行或者其他意外情况情况时时，医，医疗疗机构及其机构及其卫卫生技生技术术人人员员必必须须服从服从县级县级以上人民以上人民政府政府卫卫生行政部生行政部门门的的调调遣遣第四章第四章执业执业31.麻醉麻醉药药品品临临床床应应用指用指导导原原则则药药物治物治疗疗的基本原的基本原则则：1.选择选择适当的适当的药药物和物和剂剂量。量。应应按按WHO三三阶阶梯治梯治疗疗方案的原方案的原则则使用使用镇镇痛痛药药。2.选择给药选择给药途径。途径。应应以无以无创给药为创给药为首首选选途径。途径。3.制定适当的制定适当的给药时间给药时间。4.调调整整药药物物剂剂量。量。5.镇镇痛痛药药物的不良反物的不良反应应及及处处理。理。6.辅辅助助用用药药。三三环环类类抗抗抑抑郁郁药药是是治治疗疗神神经经痛痛、改改善善抑抑郁郁和和失失眠眠的的较较理理想想的的药药物。物。总总之之，疼疼痛痛治治疗疗时时，选选用用多多种种药药物物联联合合应应用用、多多种种给给药药途途径径交交替替使使用用、按按时时用用药药、个体化用、个体化用药药，可提高，可提高镇镇痛效果。痛效果。32.AB(二二)按按阶阶梯梯给药给药:指指镇镇痛痛药药物物的的选择应选择应依疼痛程度依疼痛程度,由由轻轻到到重重选择选择不同不同强强度的度的镇镇痛痛药药物。物。轻轻度疼痛度疼痛:首首选选第一第一阶阶梯非甾体梯非甾体类类抗炎抗炎药药,以阿司匹林以阿司匹林为为代表代表;中度疼痛中度疼痛:选选弱阿片弱阿片类药类药物物,以可待因以可待因为为代表代表,可合用非甾可合用非甾体体类类抗炎抗炎药药;重度疼痛重度疼痛:选选强强阿片阿片类药类药物物,以以吗吗啡啡为为代表代表,同同时时合用非甾体合用非甾体类类抗炎抗炎药药。两。两类药类药合用可增加阿片合用可增加阿片药药物物的止痛效果的止痛效果,减少阿片减少阿片类药类药物的用物的用量。量。三三阶阶梯用梯用药药的同的同时时,可依病情可依病情选择选择三三环类环类抗抑郁抗抑郁药药或抗惊厥或抗惊厥类药类药等等辅辅助用助用药药。WHO癌症疼痛三癌症疼痛三阶阶梯治梯治疗疗基本原基本原则则(一一)首首选选无无创创途径途径给药给药:如口服如口服,芬太尼透皮芬太尼透皮贴剂贴剂,直直肠肠栓栓剂剂,输输液液泵连续泵连续皮下皮下输输注等。可依患注等。可依患者不同病情和不同需求予以者不同病情和不同需求予以选选择择。33.C(三三)按按时时用用药药:D。E(四四)个体化个体化给药给药:阿片阿片类药类药无理想无理想标标准用准用药剂药剂量量,存在明存在明显显个体差异个体差异,能使疼痛得到能使疼痛得到缓缓解的解的剂剂量即量即是正确的是正确的剂剂量量(五五)注意具体注意具体细节细节:对对使用止痛使用止痛药药的患者的患者,应应注意注意监护监护,密切密切观观察疼痛察疼痛缓缓解程度和身体反解程度和身体反应应,及及时时采取必要措施采取必要措施,减少减少药药物的不良反物的不良反应应,提高提高镇镇痛治痛治疗疗效果。效果。34.A医医师师定期考核每两年定期考核每两年为为一一个周期。个周期。B定期考核定期考核应应当当坚坚持客持客观观、科学、公平、公正、公开原科学、公平、公正、公开原则则。C医医师师定期考核包括定期考核包括业务业务水水平平测评测评、工作成、工作成绩绩和和职业职业道道德德评评定。定。D业务业务水平水平测评测评由考核机构由考核机构负责负责；工作成工作成绩绩、职业职业道德道德评评定由医定由医师师所在医所在医疗疗、预预防、保健机构防、保健机构负责负责，考核机构复核。考核机构复核。医医师师定期考核管理定期考核管理办办法法35.医医疗疗技技术临术临床床应应用管理用管理办办法法医医疗疗技技术临术临床床应应用用应应当遵循科学、安全、当遵循科学、安全、规规范、有效、范、有效、经济经济、符合、符合伦伦理的原理的原则则。医医疗疗技技术术分分为为三三类类：第第一一类类医医疗疗技技术术是是指指安安全全性性、有有效效性性确确切切，医医疗疗机机构构通通过过常常规规管管理理在在临临床床应应用中能确保其安全性、有效性的技用中能确保其安全性、有效性的技术术。第第二二类类医医疗疗技技术术是是指指安安全全性性、有有效效性性确确切切，涉涉及及一一定定伦伦理理问问题题或或者者风风险险较较高，高，卫卫生行政部生行政部门应门应当加以控制管理的医当加以控制管理的医疗疗技技术术。第第三三类类医医疗疗技技术术是是指指具具有有下下列列情情形形之之一一，需需要要卫卫生生行行政政部部门门加加以以严严格格控控制管理的医制管理的医疗疗技技术术：（一）涉及重大（一）涉及重大伦伦理理问题问题；（二）高（二）高风险风险；（三）安全性、有效性尚需（三）安全性、有效性尚需经规经规范的范的临临床床试验试验研究研究进进一步一步验证验证；（四）需要使用稀缺（四）需要使用稀缺资资源；源；（五）（五）卫卫生部生部规规定的其他需要特殊管理的医定的其他需要特殊管理的医疗疗技技术术。36.A医医疗疗机构机构应应当按照消毒管当按照消毒管理理办办法，法，严严格格执执行医行医疗疗器械、器械、器具的消毒工作技器具的消毒工作技术规术规范，并范，并达到以下要求：达到以下要求：B（一）（一）进进入人体入人体组织组织、无菌、无菌器官的医器官的医疗疗器械、器具和物器械、器具和物品必品必须须达到达到灭灭菌水平；菌水平；C（二）接触皮肤、粘膜的医（二）接触皮肤、粘膜的医疗疗器械、器具和物品必器械、器具和物品必须须达到消达到消毒水平；毒水平；D（三）各种用于注射、穿刺、（三）各种用于注射、穿刺、采血等有采血等有创创操作的医操作的医疗疗器具器具必必须须一用一一用一灭灭菌。菌。E医医疗疗机构使用的消毒机构使用的消毒药药械、一械、一次性医次性医疗疗器械和器具器械和器具应应当符合国家当符合国家有关有关规规定。一次性使用的医定。一次性使用的医疗疗器械、器械、器具不得重复使用。器具不得重复使用。医院感染管理医院感染管理办办法法37.医医务务人人员员手手卫卫生生规规范范31手手卫卫生生handhygiene为为医医务务人人员员洗手、洗手、卫卫生手消毒和外科手消毒的生手消毒和外科手消毒的总总称。称。32洗手洗手handwashing医医务务人人员员用用肥肥皂皂（皂皂液液）和和流流动动水水洗洗手手，去去除除手手部部皮皮肤肤污污垢垢、碎碎悄悄和和部部分致病菌的分致病菌的过过程。程。33卫卫生手消毒生手消毒antiseptichandrubbing医医务务人人员员用速干手消毒用速干手消毒剂剂揉搓双手，以减少手部揉搓双手，以减少手部暂暂居菌的居菌的过过程。程。34外科手消毒外科手消毒surgicalhandantisepsis外外科科手手术术前前医医务务人人员员用用肥肥皂皂（皂皂液液）和和流流动动水水洗洗手手，再再用用手手消消毒毒剂剂清清除除或或者者杀杀灭灭手手部部暂暂居居菌菌和和减减少少常常居居菌菌的的过过程程。使使用用的的手手消消毒毒剂剂可可具具有有持持续续抗抗菌菌活性。活性。38.35常居菌常居菌residentskinflora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶酶阴性阴性葡萄球菌、棒状杆菌葡萄球菌、棒状杆菌类类、丙酸菌属、不、丙酸菌属、不动动杆菌属等。一般情杆菌属等。一般情况下不致病。况下不致病。36暂暂居菌居菌transientskinrflora寄居在皮肤表寄居在皮肤表层层，常，常规规洗手容易被清除的微生物。直接洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被接触患者或被污污染的物体表面染的物体表面时时可可获获得，可随得，可随时时通通过过手手传传播，播，与医院感染密切相关。与医院感染密切相关。38手手卫卫生生设设施施handhygienefacilities用于洗手与手消毒的用于洗手与手消毒的设设施，包括洗手池、水施，包括洗手池、水龙头龙头、流、流动动水、清水、清洁剂洁剂、干手用品、手消毒、干手用品、手消毒剂剂等。等。39.ABCD以上第二款、第三款和第四款以上第二款、第三款和第四款规规定不适用于急救用血。定不适用于急救用血。医医疗疗机构机构临临床用血管理床用血管理办办法法第二十条医第二十条医疗疗机构机构应应当建立当建立临临床用血申床用血申请请管理制管理制度。同一患者一天申度。同一患者一天申请备请备血量少于血量少于800毫升的，毫升的，由具有中由具有中级级以上以上专业专业技技术职务术职务任任职资职资格的医格的医师师提出提出申申请请，上，上级级医医师师核准核准签发签发后，方可后，方可备备血。血。同一患者一天申同一患者一天申请备请备血量在血量在800毫升至毫升至1600毫毫升的，由具有中升的，由具有中级级以上以上专业专业技技术职务术职务任任职资职资格格的医的医师师提出申提出申请请，经经上上级级医医师审师审核，科室主任核，科室主任核准核准签发签发后，方可后，方可备备血。血。同一患者一天申同一患者一天申请备请备血量达到或超血量达到或超过过1600毫升的，毫升的，由具有中由具有中级级以上以上专业专业技技术职务术职务任任职资职资格的医格的医师师提提出申出申请请，科室主任核准，科室主任核准签发签发后，后，报报医医务务部部门门批准，批准，方可方可备备血。血。40.临临床床输输血技血技术规术规范范第三十四条第三十四条疑疑为为溶血性或溶血性或细细菌菌污污染性染性输输血反血反应应，应应立即停立即停止止输输血，用静脉注射生理血，用静脉注射生理盐盐水水维护维护静脉通路，及静脉通路，及时报时报告上告上级级医医师师，在，在积积极治极治疗抢疗抢救的同救的同时时，做以下核，做以下核对检查对检查：1核核对对用血申用血申请单请单、血袋、血袋标签标签、交叉配血、交叉配血试验记试验记入；入；2核核对对受血者及供血者血型、（）血型。用保存于冰箱中的受血受血者及供血者血型、（）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血者与供血者血样样、新采集的受血者血、新采集的受血者血样样、血袋中血、血袋中血样样，重，重测测血型、血型、（）血型、不（）血型、不规则规则抗体抗体筛选筛选及交叉配血及交叉配血试验试验（包括（包括盐盐水相和非水相和非盐盐水相水相试验试验）；）；3立即抽取受血者血液加肝素抗