住培学员神经内科出科试题.doc

第一章绪论

一、选择题
[A:型题】
1.下列除哪项外都是神经病学的目标
A.发展神经科学 B.提高对疾病的认识水平C.及时对疾病进行合理的诊断D.尽可能地对症恰当治疗
E.提高治愈率，降低死亡率和致残率
2.神经病学的特性不包括
A.疾病的复杂性B.症状的特异性C.诊断的依赖性 D.疾病的严重性 E.疾病的难治性
3.神经系统疾病的诊断过程不应包括
A.详细询问病史 B.仔细的体格检查 C.相关的辅助检查 D.定位诊断和定性诊断 E.试验治疗
4.医学生在神经病学的实践中应做到以下几点，但除外
A.重点掌握病史采集、神经系统检查和神经科基本操作 B.熟悉定位和定性诊断 C.了解辅助检查的方法和意义
D.重点掌握常见疾病的诊治要点，掌握危重病的抢救 E.掌握神经遗传病
5.医学生的学习方法，应除外
A.要充分利用现代科学手段 B.结合神经系统主要解剖生理和病理C.以研读参考书为突破口
D.联系症状学和临床实际 E.采取综合分析和整体观点，逐步提高临床技能

一、选择题
1. D 2. B .3 E .4 E 5. C
第二章神经系统的解剖生理及病损的定位诊断

一、选择题
【A1型题】
1.大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现为 A
A.单瘫或不均等偏瘫B.完全性均等性偏瘫C.交叉性瘫D.四肢瘫E.截瘫
2.双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起 E
A.下肢感觉障碍B.下肢瘫痪C.面舌及上肢感觉障碍D.面舌及上肢瘫痪E.痉挛性截瘫，复合性感觉障碍及尿便障碍
3.右利手患者，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在 C
A.左侧额上回后部B.左侧额中回后部C.左侧额下回后部D左侧角回E.左侧顶上小叶
4.易出现“三偏”综合征的病损部位在
A.脊髓 B.脑干 C.小脑 D.丘脑 E.内囊
5.脑桥病变的最具特征性临床表现是 D
A.受损范围广泛 B.常有剧烈面痛C.瞳孔常散大 D.上下肢瘫痪在面瘫的对侧.E.多有昏迷或抽搐
6.调节内脏活动和内分泌活动的皮质下，中枢是
A.上丘脑 B.延髓 C.下丘脑 D.丘脑 E.底丘脑
7.脑干病损时瘫痪的特点是
A.完全性均等性偏瘫 B.单瘫 C.截瘫D.交叉性瘫痪 E.伴明显肌肉萎缩·
8. Weber syndrome的病损部位是
A.中央前回 B.皮质脊髓束 C.脑桥 D.延髓 E.中脑
9. Millard-Gubler syndrome的表现不包括 E
A.病灶侧眼球不能外展B.病灶侧周围性面神经麻痹C.对侧舌下神经瘫痪D.对侧中枢性偏瘫E.眼球侧视运动障碍.
10.交叉性感觉障碍的病变水平位于
A.中脑上丘 B.中脑下丘 C.脑桥 D.延髓 E.颈髓
11.病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛或不自主运动，其病变部位在
A.顶叶感觉皮质 B.内囊或基底节区C.丘脑 D.中脑 E.脑桥
12.内囊受损的感觉障碍特点是
A.对侧单肢感觉减退或缺失B.对侧偏身感觉减退或缺失C.对侧偏身感觉减退伴有自发性疼痛
D.对侧偏身感觉减退或缺失伴感觉过度E.交叉性感觉减退或缺失
13.某患者双上坡痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在
A.双侧C5-T8后根 B.右侧C5-T8前根 C.双侧臂丛 D. C5-T2脊髓前连合E.双侧颈膨大后索
14.脊髓颈膨大横贯性损害引起
A.四肢中枢性瘫痪B.双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪 C.截瘫 D.单瘫 E.偏瘫
15.胸髓横贯性损害引起
A.双下肢上运动神经元性瘫痪B.双下肢下运动神经元性瘫痪C.一侧下肢下运动神经元性瘫痪D.四肢瘫 E.偏瘫
16.脊髓前角细胞病损的瘫痪特点是
A.单瘫B.节段型分布的下运动神经元性瘫痪伴感觉障碍C.节段型分布的下运动神经元性瘫痪不伴感觉障碍
D.四肢远端肌肉瘫痪 E.截瘫
17.骶髓病变时，通常不应出现的情况是 E
A.尿便障碍B.肛门反射消失C.马鞍形感觉障碍D.病理征阴性E.下肢严重瘫痪
18.脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现
A.截瘫 B.损伤平面以下各种感觉缺失C.尿便障碍D.腿反射亢进E.病理征阴性
19.哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪
A.四肢上运动神经元性瘫痪B.双下肢上运动神经元性瘫痪
C双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪
D.一侧上下肢上运动神经元性瘫痪E.一侧上肢上运动神经元性瘫痪
20.眼动脉交叉瘫或Horne交叉瘫的受累血管常见于
A.大脑中动脉B.颈内动脉C.大脑前动脉D.基底动脉E.大脑后动脉

21.一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于 A
A.同侧视神经 B.对侧视神经 C.同侧动眼神经D.对侧动眼神经 E.视交叉
22.一侧瞳孔散大，直接及间接反射均消失，病变在 D
A.对侧视神经 B.同侧视神经 C.对侧动眼神经D.同侧动眼神经 E.同侧视神经及动眼神经
23.右侧直接角膜反射存在，间接反射消失，病变在
A.右侧三叉神经B.左侧三叉神经C.右侧动眼神经D.左侧动眼神经E.左面神经
24.一侧三叉神经脊束核的病损表现为 B
A.同侧面部痛温、触觉均障碍B.同侧面部呈洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍
C.同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍D.对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍
E.咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜
25.右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，称作
A.右侧中枢性面瘫B.左侧中枢性面瘫C.右侧周围性面瘫D.左侧周围性面瘫E.双侧周围性面瘫
26.右侧周围性面瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫伴Babinski征阳性，病变在
A.左侧内囊 B.右侧内囊C.左侧脑桥 D.右侧脑桥E.左侧大脑半球
27.伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左侧中枢性偏瘫，病变位于
A.右侧延髓B.左侧延髓C.双侧延髓D.右侧中脑E.右侧脑桥
28.双瞳孔等大同圆，对光反射存在，右眼外展受限，病变部位在
A.右动眼神经B.右滑车神经C.右视神经D.右展神经E.右三叉神经眼支
29.左眼裂小，左瞳孔较右侧小，对光反射灵敏，左眼球内陷，面部泌汗功能正常，其病征为
A. Horner综合征B.动眼神经不全麻痹C. Bell征D.面神经麻痹E重症肌无力
30.右口角周围痛觉减退，病损部位在 D
A.三叉神经运动核B.三叉神经感觉主核C.三叉神经中脑核D.三叉神经脊核上部E.三叉神经脊核下部
31.双瞳孔等大同圆，对光反射存在，左眼向下向外运动受限，病损部位在
A.左动眼神经B.左滑车神经C.左三叉神经眼支D.左展神经E.左视神经
32.左眼上睑下垂，左瞳散大，光反射消失;眼球向内、向上运动不能，向下运动受限，病损部位在
A.左动眼神经B.左滑车神经C.左三叉神经眼支D.左展神经E.左视神经
33.饮水呛咳，声音嘶哑，右软腭抬举无力，咽反射消失，病损部位在
A.左侧皮质脑干束 B.右侧皮质脑干束C.双侧皮质脑干束D.右舌下神经E.右舌咽迷走神经·
34.出现双眼左侧视野同向偏盲，且偏盲侧瞳孔直接对光反射消失，其病损部位在
A.左侧视束B.右侧视束C.视交叉D.左侧视辐射E.右枕叶
35.中枢性面瘫与周围性面瘫(包括面神经核与面神经)表现不同的关键是
A.有无肢体瘫痪B.有无伸舌偏斜C.有无病理反射D.有无皱额闭眼障碍E.有无提唇，鼓腮，吹气障碍
36.左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称，眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是
A.右枕叶皮质B.左侧内囊C.右侧内囊D.左侧脑桥E.右侧脑桥
37.下列哪项不符合延髓麻痹的诊断
A.真性延髓麻痹主要指舌咽、迷走神经麻痹B.假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致
C.真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍D.假性延髓麻痹时咽反射消失
E.真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪、舌肌萎缩和肌束颤动
38. Horner综合征由下列哪种病因引起
A.眼交感神经麻痹B.眼交感神经兴奋C.眼副交感神经麻痹D.眼副交感神经兴奋E.动眼神经麻痹
39. Horner综合征表现不正确的是
A.瞳孔缩小B.眼睑膜充血及面部无汗C.眼裂狭小D.眼球内陷E.瞳孔对光反应消失
40.舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括
A吞咽困难，饮水呛咳B.说话声音带鼻音C.患侧软腭活动受限D.患侧咽反射消失E.舌前2/3味觉消失.
（到这）41.急性四肢瘫的常见疾病下列哪种不常见
A.脊髓灰质炎B.脊髓血管病C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D.急性脊髓炎E.周期性麻痹
42.关于感觉系统的解剖生理，下面哪一项不正确
A.各种一般感觉均有其末梢特有的感觉器B.一般感觉的传导径路均由三个向心的感觉神经元连接组成
C.每一脊神经后根纤维支配一定的皮肤区域D.每一周围神经含有一个节段的脊神经纤维
E.脊髓丘脑束的外侧部传导来自腰骶段的感觉
43.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病变部位在
A.小脑蚓部B.右侧小脑半球C.左侧小脑半球D.左侧脑桥前庭神经核E.右侧脑桥前庭神经核
44. Chaddock征阳性提示
A.皮质脑干束损害B.脊髓丘脑束损害C.锥体束损害D.薄束损害E.楔束损害
45.下运动神经元性瘫痪的特点是
A.痉挛性瘫痪B.肌张力增高C.病理反射(+)D.弛缓性瘫痪E.腱反射亢进
46.锥体系统病损最确切的体征是
A.显著的肌萎缩B.肌束震颤C.肌张力增高D.肌张力减低E. Babinski征(+)
47.锥体束损害的反射改变是
A.深浅反射均亢进B.深浅反射均减弱或消失C.深反射亢进，浅反射减弱或消失D.深反射亢进，浅反射正常
E.深反射减弱或消失，浅反射正常
48.鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是
A.瘫痪程度分级及范围大小B.有无肌肉萎缩C.肌张力增高或减低D.腿反射亢进或消失E.有无病理反射
49.锥体系统是指
A.上运动神经元B.下运动神经元C.小脑皮质细胞D.脊髓前角细胞E.上、下运动神经元
50.上运动神经元性瘫痪肌张力改变的特点通常是
A.上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高B.上肢伸肌张力高;下肢屈肌张力高C.上下肢均为屈肌张力高
D.上下肢均为伸肌张力高E.上下肢屈伸肌张力均高
51. Babinski征阳性的典型表现为
A.拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开B.踇趾坏屈，其他各趾向外呈扇形展开C.仅踇趾背屈D.五趾均背屈
E.五趾均跖屈
52.下列哪项为锥体束损害的体征
A. Kernig征B. Lasegue征C. Romberg征D. Brudzinski征 E. Babinski征
53.肌束震颤损害部位在
A.上运动神经元B.下运动神经元C.神经肌肉接头D.肌肉E.锥体外系统
54.下列哪项不是下运动神经元
A.脊髓前角细胞B.前根C.神经丛D.周围神经系统E.皮质脑干束
55.运动系统不包括
A.下运动神经元B.丘脑C.上运动神经元D.锥体外系统E.小脑系统
56.脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在
A.前庭脊髓束.B.红核脊髓束C.脊髓小脑束D.脊髓丘脑束E.薄束与楔束
57.一侧节段性分离感觉障碍即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变部位在
A.同侧脊神经节 B.同侧脊髓后根C.同侧脊髓后角D.同侧脊髓丘脑束E.对侧脊髓丘脑束
58.肱二头肌反射中枢在
A. C3-C4 B. C4-C5 C. C5-C6 D. C7-C8 E. C8-T1
59.膝腱反射中枢在
A. T12-L2 B. L1-L3 C. L2-L4 D. L3-L5 E. L5-S2
60.下列对感觉障碍判断哪项不正确
A.周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套、袜套型深浅感觉障碍
B.脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍、对侧痛温觉障碍
C.延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍
D.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉
E.皮质性感觉障碍主要表现为实体觉，两点辨别觉等复合感觉障碍
61.下列哪项不符合对感觉障碍的判断
A.感觉径路刺激性病变可引起疼痛，感觉过敏和感觉异常B.感觉径路的破坏性病变可引起减退或感觉消失
C.过度刺激性病变可引起感觉过度，表现有潜伏期及后作用
D.牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛及感觉过敏
E.放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区
62.用针划过患者足部外跺处，出现踇趾背屈，此反射为
A. Babinski征B. Oppenheim征C. Gordon征D. Chaddock征E. Schaeffer征
【A2型题】
1.男患，45岁，因视物不清前来就诊。查体神清，右侧眼底视乳头水肿，左侧眼底视神经萎缩，首先考虑以下哪一种病变
A.多发性硬化B.垂体瘤C.额叶底部肿瘤D.结核性脑膜炎E.脑萎缩
2.女患，60岁，走路时双脚有踩棉花感，Romberg征(+)，双下肢音叉振动觉缺失，病变为
A.小脑B.脊髓后索C.脊髓侧索D.脊髓后角E.大脑额叶
3.男患，32岁，双下肢无力3个月，查体双上肢正常，双下肢肌力3级，肌张力高，膝腿反射亢进，病理反射 (十)，其病变部位可能是
A.胸髓B.腰膨大C.颈膨大D.高颈髓E.脊髓前角细胞
4.女患，45岁，突然出现右口角抽搐，后出现右侧上、下肢抽动，继而出现四肢抽搐，其病变部位是
A.左侧中央前回下部B.左侧中央前回上部C.右侧中央前回上部D.右侧中央前回下部E.右侧中央后回
5.男患，70岁，右侧肢体无力一年余， 查体右上肢下运动神经元性瘫痪，肌力4级，右下肢上运动神经元性瘫痪，肌力3级，其病变部位为
A.左上胸髓B.右上胸髓C.双侧颈膨大D.左侧颈膨大E.右侧颈膨大
6.男患，60岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木、发凉，查体四肢对称性末端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端肌力正常，其病变部位为
A.神经根B.神经丛C.末梢神经D.脊髓E.脑干
7.男患，35岁，右侧瞳孔缩小，眼裂变小，右侧上下肢轻瘫，肌张力增高，病理反射(+)，右上下肢深感觉缺失，左颈以下皮肤痛温觉减退，病变在
A.右侧颈膨大B.左侧颈膨大C.左C3-C4 D.右C2-C3 E.右侧延髓
8.男患，25岁，左上肢下运动神经元性瘫痪，左下肢上运动神经元性瘫痪， 左肩以下深感觉障碍，右侧痛温觉障碍，其病变位于
A.左侧上颈髓(C2-C4)B.左侧颈膨大C.右侧颈膨大D.右侧延髓E.右侧上胸髓
9.女患，56岁，左上肢发作性麻木半年，初从左手拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢痛、温觉稍差，左上肢键反射亢进，余未见明显异常，病变最可能的部位是
A.左大脑皮质B.右大脑皮质C.右侧丘脑D.右颈膨大E.左臂丛神经
10.患者，56岁，右侧腹股沟阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，查体左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征(十)，该病变定位于
A.右侧T10节段B.左侧T10节段C.右侧T12节段D.左侧T12节段E.右侧L1节段
11.男患，60岁，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力，右偏身痛觉减退，右侧视野缺损，病变位于
A.左侧中央前回B.左侧中央后回C.左侧额下回后部D.左侧内囊E.左侧枕叶距状裂
12.患者左眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球呈外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变位于
A.左侧脑桥B.右侧脑桥C.左侧中脑D.右侧中脑E.左侧脑桥及中脑
13.男患，79岁，急性起病，出现两眼向右侧凝视，右侧上下肢上运动神经元性瘫痪，病变部位是
A.左侧额叶B;右侧额叶C.左侧内囊D.左侧脑桥E.右侧脑桥
14.患者以左侧口角流涎2天为主诉来诊，查体:左眼闭合不全，左侧额纹变浅，左侧口角低，左侧鼻唇沟变浅，左侧舌前2/3味觉减退，病变位于
A.左侧面神经茎乳孔病变B.左侧面神经内耳病变C.左侧面神经管部病变D.左侧面神经膝状神经节病变
E.左侧桥小脑脚病变
【A3 /A4型题】
(1^-4题共用题干)
男患，54岁，急性起病，因左侧肢体无力伴视物成双2天入院。既往有糖尿病病史3年余，脑梗死病史1年，无明显后遗症。神经系统检查:神清，右瞳孔扩大，对光反射消失，右眼处于外展位，内收受限，左鼻唇沟变浅，伸舌偏向左侧，左侧肢体肌力3级，肌张力增高，左侧病理征阳性。
1.该病病变部位应在
A.右侧大脑半球B.右侧中脑C.左侧延髓D.左侧脑桥
E.右侧脑桥
2.此病可以称作哪种综合征
A. Wallenberg syndrome B. Millard-Gubler syndrome C. Weber syndrome D. Foville syndromeE. Bene dikt syndrome
3.若该患者出现言语不清，最有可能的是
A.Broca失语B. Wernicke失语C.命名性失语D.混合性失语E.构音障碍
4.该患者不可能出现的是
A.饮水呛咳B.吞咽困难C.咽反射消失D.强哭强笑E.咽反射存在
(5-7.题共用题干)
女患，26岁，以右上肢疼痛半年，右侧肢体麻木伴左侧肢体无力2个月为主诉人院。查体:神清，语利，脑神经检查未见异常，左上下肢肌力3级，右前臂以下痛觉减退，触觉存在，肌力正常。
5.若该患者左肱二头肌反射减弱，脸三头肌反射活跃，则病变定位于
A.左侧C5-C6 B.左侧C6-C7 C.左侧C7-C8 D.右侧C5-C6 E.右侧C6-C7
6.该患者不能出现的体征是
A.左侧深感觉障碍B.左侧病理征阳性C.尿便障碍D.左下肢膝腿反射消失E.左下肢膝键反射活跃
7.该病变为
A.脊髓横贯性损害B.脊髓后索损害C.脊髓前角损害 D. Brown-Sequard syndrome E.脊髓前索损害
【B型题】.
(1-4题共用备选答案)
A.嗅觉中枢 B.视觉中枢 C.听觉中枢 D.皮质运动中枢 E.皮质感觉中枢
1.额叶中央前回是
2.顶叶中央后回是
3.枕叶内侧距状裂上下缘是
4.颞叶内侧面钩回是
(5一8题共用备选答案)
A.大脑皮质 B.内囊 C.脑干 D.胸髓 E.腰膨大
5.引起交叉瘫的病变部位在
6.引起单瘫的病变部位在
7.引起双下肢上运动神经元性瘫痪的病变部位在
8.引起双下肢下运动神经元性瘫痪的病变部位在
(9-10题共用备选答案)
A.颈髓4, 5 B.颈髓5, 6 C.颈髓6, 7 D.颈髓7, 8 E.颈髓8、胸髓1
9.肱三头肌反射中枢在
10:肱二头肌反射中枢在
(11-13题共用备选答案)
A.后角 B.后索 C.前角 D.脊髓丘脑束 E.后根
11.同侧节段性感觉分离的病变部位在
12.对侧传导束型分离性感觉障碍的病变部位在
13.同侧节段性所有感觉障碍的病变部位在
(14-16题共用备选答案)
A.一侧节段性分离性感觉障碍B.双侧节段性分离性感觉障碍C.交叉性感觉障碍D.偏身感觉障碍
E.偏身感觉障碍伴疼痛
14.丘脑病变
15.内囊病变
16.脑干病变
(17^-20题共用备选答案)
A. Weber syndrome B. Foster-Kennedy syndrome C. Brown-Sequard syndrome D. Horner syndrome
E. Parinand syndrome
17.患儿，6岁，头痛，呕吐半年。查体:两眼上视不能。
18.中年男性，头痛7年，左眼视力减退半年。查体:左眼视乳头苍白，右眼视乳头水肿。
19.中年男性，突发头痛，呕吐10小时。查体:右上睑下垂，右瞳孔散大，露齿时口角右偏，伸舌时舌左偏，左侧上、下肢肌张力高，腱反射亢进，左Babinski征阳性。
20.中年男性，右下肢麻木、无力2月余。查体:左下肢肌张力高，腱反射亢进，Chaddock征(+)，左脐水平以下深感觉丧失，右侧痛温觉丧失。
(21^-22题共用备选答案)
A. Kernig征(+) B.分离性感觉障碍C. Babinski征(+) D.共济失调 E.屈颈试验阳性
21.1岁以下正常婴儿可能出现的体征是
22. C1 - C4神经根刺激可能出现的体征是
(23^-24题共用备选答案)
A.中央前回B.黑质一纹状体C.颞叶D.枕叶E.小脑
23.帕金森病病损在
24.复杂部分性发作的病损在
(25^-26题共用备选答案)
A.丘脑腹外侧核B.脊髓后角细胞C.延髓薄束核与楔束核D.脊髓前角细胞E.后根神经节
25.痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是
26.振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是
(27-29题共用备选答案)
A.上斜肌B.下斜肌C.外直肌D.眼轮匝肌E.瞳孔开大肌
27.滑车神经支配的肌肉是
28.动眼神经支配的肌肉是
29.交感神经支配的肌肉是
(30-31题共用备选答案)
A.脊髓B.延髓C.脑桥D.中脑E.下丘脑
30.瞳孔对光反射中枢位于
31.基本生命中枢位于
(32^-36题共用备选答案)
A.动眼神经损害B.外展神经损害C.三叉神经损害D.面神经损害E.舌下神经损害
32.皱额不能
33.睁眼困难
34.闭眼困难
35.下领偏斜
36.眼球内斜视

参考答案
一、选择题
【A,型题】
1. A 2. E3. C4. E5. D 6. C7. D8.E9. E10. D 11. C12. B13. D14. B15. A16. C17. E18. D19.E 20. B21. A22. D23. B24. B25. C26. D27. A28. D 29. A30. D 31.B 32.A 33. E 34. B35. D36 .C37. D 38. A 39. E 40.E 41.B 42.D 43.B 44.C 45.D46. E 47. C 48. E 49.A 50.A.51.A 52.E 53.B 54.E55. B 56. E 57. C 58.C 59.C60. D 61.C 62. D
【A2型题】
1-5 CBAAE 6-10CDBBC 11-14DCDC
【A3 /A4型题】
1-5BCECA 6-7DD
【B型题】
1-5DEBAC 6-10ADECB 11-15ADEED 16-20CEBAC 21-25CEBCB 26-30CABED 31-35BDADC 36.B
第三章神经系统疾病的常见症状

一、选择题
【A:型题】
1.影响意识的最重要的结构是
A.脑干上行性网状激活系统B.脑干下行性网状激活系统C.大脑半球D.小脑E.基底节
2.一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激继续入睡，这种意识状态是
A.嗜睡 B.昏睡 C.昏迷 D.谵妄 E.意识模糊
3.诊断浅昏迷最有价值的体征是
A.对呼叫无反应B.对疼痛刺激无反应C.眼球浮动 D.角膜反射消失 E. Babinski征(+)
4.确定深昏迷最有价值的体征是
A.对疼痛无反应B.呼之不应C.眼球固定，D.血压下降 E.所有反射消失
5.下列哪些症状、体征不符合闭锁综合征
A.对刺激无意识反应B.四肢瘫痪C.言语障碍D.能以睁闭眼及眼球上下运动示意E.生命体征平稳
6.以下哪条不是脑死亡的诊断标准
A.无自主活动B.脊髓反射消失C.脑干反射消失D.自主呼吸停止E.无脑电活动
7.记忆障碍不包括
A.遗忘B.记忆减退C.失认D.记忆错误 E.记忆增强
8.以下关于失语症不正确的表述是
A. Broca失语:以口语表达障碍为突出表现B. Wernicke失语:以口语理解障碍为突出表现
C.传导性失语:以复述不成比例受损为主要表现D.经皮质性失语:以音量小、语调低为主要表现
E.命名性失语:以命名不能为特征
9.关于Wernicke失语的不正确表述是
A.病变位于优势半球颞上回后部B.病变位于优势半球缘上回皮质C.流利型口语，语量多，错语多D.答非所问
E.复述及听写障碍
10.关于经皮质性失语的正确表述是
A.病变位于优势半球额叶皮质下白质B.病变位于优势半球额叶皮质或白质C.病变位于分水岭区
D.可分为经皮质运动性、感觉性和命名性失语E.复述障碍重
11.体象障碍病变位于
A.优势半球顶叶角回B.优势半球缘上回C.优势半球角回、缘上回D.非优势半球角回、缘上回E.优势半球中央前回
12.有关失用的说法错误的是
A.观念性失用由双侧大脑半球引起B.观念运动性失用病变多位于优势半球顶叶
C.肢体运动性失用多位于双侧或对侧皮质运动区D.结构失用多位于非优势半球顶叶E.穿衣失用多位于优势半球顶叶
13.以下不正确的表述是
A.眩晕可分为系统性眩晕和非系统性眩晕B.系统性眩晕分为周围性眩晕和中枢性眩晕C.位置性眩晕是周围性眩晕
D.听力障碍表现为耳聋、耳鸣和听觉过敏E.高音调耳鸣提示为感音器病变，低音调耳鸣提示传音径路病变
14.以下关于痛性发作不正确的表述是
A.是大脑皮质神经元过度异常放电导致短暂的脑功能异常B.常表现发作性意识障碍
C.发作期及发作间期脑电图均有异常D.有的发作类型可无意识障碍
E.可表现运动性、感觉异常发作及情绪、内脏、行为改变
15.以下关于视野缺损不正确的病变定位是
A.一侧视神经病变引起单眼全盲B.一侧视束病变引起双颞侧偏盲
C.一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向偏盲、黄斑回避D.颞叶后部病变引起双眼同向上象限盲
E.顶叶病变引起双眼同向下象限盲_
16.关于中枢性眩晕特点的表述不正确的是
A.前庭神经核或小脑病变可引起B.椎-基底动脉供血不足是常见原因
C.眼震幅度大、方向不一致D.伴严重的耳鸣、耳聋E.呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状较轻
17.眩晕伴眼震，无听力障碍，见于
A.前庭神经核性病变B.前庭神经核上性病变C.前庭神经核下性病变D.前庭神经和耳蜗神经病变E.蜗神经病变
18.以下不符合上运动神经元性瘫痪的是
A.肌张力增高B.腱反射亢进C.跖反射增强D.可出现病理反射E.无肌束震颤
19.感觉性共济失调的表现不包括
A.站立不稳，踩棉花感B.深感觉障碍C.不伴眩晕、眼震D.凭视觉不能减轻症状E.凭视觉可减轻症状
20.不能引起共济失调的病变部位有
A.皮质脊髓束B.脊髓后索C.额桥束和颞枕桥束D.脊髓后根E.小脑
21.痉挛性偏瘫步态亦称
A.跨阂步态B.醉汉步态C.慌张步态D.画圈样步态E.剪刀样步态
22.苍白球、黑质病变表现为
A.静止性震颤B.舞蹈病C.躯干性共济失调D.左侧肢体共济失调E.闭目难立征阳性.，
23.新纹状体病变表现为
A.静止性震颤_B.舞蹈病C.手足徐动症D.扭转痉挛E.偏身投掷
24.某患者自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行，此种感觉障碍为.
A.感觉过敏B.感觉倒错C.感觉过度D.感觉异常E.感觉减退
25.关于肌萎缩下列哪项是不正确的
A.分为神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩B.进行性脊肌萎缩症是肌源性肌萎缩C.急性脊髓灰质炎是肌源性肌萎缩
D.神经源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维数目减少E.肌源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维肿胀破坏
26.慌张步态的表现不包括
A.行走时躯干弯曲向前B.起步慢、止步难C.走路步基宽大D.上肢协同摆动消失E.见于帕金森病
【A2型题】
1.女患，79岁，因胃癌行胃大部切除术，术后出现低钠血症，纠正低钠过程中出现四肢瘫痪，不能言语，不能张口，但双眼可按指令做睁闭眼动作，双侧肌张力增高，腿反射活跃，双病理征阳性，该患者的状态是
A.嗜睡B.去皮质综合征C.无动性缄默D.闭锁综合征E.浅昏迷
2.男患，72岁，家人发现其记忆力减退1年，表现为近记忆力减退明显，而远记忆力相对保留，语言、视空间、执行、计算及理解判断力均测试正常，该患者诊断为
A.轻度痴呆B.中度痴呆C.重度痴呆D.遗忘型轻度认知障碍E.非遗忘型轻度认知障碍
3.女患，70岁，因言语不清，右侧肢体活动不灵5小时为主诉人院。既往有高血压病史。该患者言语不清表现为讲话费力，不流利，找词困难，但可理解他人言语，有复述障碍，该患者的语言障碍称作
A. Wernicke失语B.传导性失语C. Broca失语D.命名性失语E.完全性失语
4.王某，女，65岁，听不懂别人讲话，也不会说话3个月，这种语言障碍称为
A.运动性失语 B.感觉性失语C.命名性失语D.构音障碍E.混合性失语
5.女患，29岁，因视物旋转、呕吐1周来诊，诊断右前庭神经病变，与本病不符的症状和体征是
A.严重眩晕，转头可使症状加重，闭目不减轻B.水平性眼震或水平加旋转性眼震C.站立不稳，平衡障碍
D.伴恶心、呕吐及面色苍白E.双侧指鼻试验欠稳准
6.男患，60岁，冠心病病史5年，活动中突发左胸及左上肢内侧疼痛来诊，心电图显示急性心肌梗死。这种疼痛称作
A.局部疼痛B.放射性疼痛C.扩散性疼痛D.牵涉性疼痛E.肋间神经痛
7.男患，72岁。、动作迟缓2年，表现为行走时上肢前后摆动消失，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变定位在
A.小脑半球B.小脑蚓部C.锥体外系D.上运动神经元E.下运动神经元
8.女患，50岁。近半年左手活动不灵，静止时出现每秒4-6次的节律性颤动，随意运动时减轻，人睡后完全消失。此症状为
A.静止性震颤B.舞蹈样动作C.手足徐动症D.扭转痉挛E.意向性震颤·
9.男患，62岁。双手相继出现震颤8个月，如“点钞样”，走路慌张步态，面无表情。该患者双上肢肌张力特点最可能是
A.折刀样增强B.齿轮样增强C.交替样增强D.混合样增强E.肌张力减弱
10.女患，34岁。近两个月头痛、头昏和步态不稳，易向左侧倾斜。查体:眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。此患者病变可能在
A.小脑蚓部B.右小脑半球C.左小脑半球D.新纹状体E.苍白球、黑质
【A3/A4型题】
(1-3题共用题干)
男患，60岁。因“意识不清1小时”为主诉人院。病来无抽搐。’既往有高血压及糖尿病病史4年。
1.若该患者呈中、深度昏迷状态，双瞳孔不等大，左瞳孔5. Omm，光发射消失，.右瞳孔3.0mm，光反射存在，右侧肢体瘫痪，右侧病理征阳性，则可能的病因为
A.急性脑血管疾病B.脑外伤C.脑炎D.低血糖E.药物中毒
2.若该患者呈浅昏迷状态，血压及体温偏低，双瞳孔针尖样缩小，光反射迟钝，压眶后四肢均有自主活动，病理征未引出，则可能的病因为
A.急性脑血管疾病B.脑外伤C.脑炎D.低血糖E.药物中毒
3.若该患者呈浅昏迷状态，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，压眶四肢均有自主活动，双病理征阳性，脑膜刺激征阴性。追问病史，近来更换降糖药，且进食不规律，则可能的病因为
A.急性脑血管疾病B.脑外伤C.脑炎D.低血糖E.药物中毒
【B型题】
(1-4题共用备选答案)
A.痉挛性偏瘫步态B.共济失调步态C.慌张步态D.跨阂步态E.摇摆步态
根据以下四例的临床表现，应属于何种异常步态
1.男患,60岁,近1-2年双手发抖，表情发呆，起步困难，呈小步，不易止步
2.女患,50岁,两年来走路不稳，重心不易控制，走路迈大步,手指解纽扣等动作不能顺利完成,说话断续而听不清
3.男患,65岁,脑梗死病史2年，右侧肢体活动不灵
4.男患,5岁,行走不稳2年，表现为走路缓慢，脚尖着地，易跌跤，上楼困难
(5-8题共用备选答案)
A.黑质、黑质纹状体通路B.纹状体、大脑皮质，脑干、小脑等C.豆状核D.尾状核加壳核E.丘脑底核
下列疾病的病变部位是:
5.偏身投掷运动
6.震颤麻痹
7.舞蹈样动作
8.扭转痉挛
(9-11题共用备选答案)
A.运动性失语B.失读C.命名性失语D.病觉缺失E.体象障碍
9.优势半球额叶病变表现为
10.优势半球顶叶病变表现为
11.优势半球颞叶病变表现为

选择题
【A1型题】
1-5AAAEA 6-10BCDBC 11-15DECCB 16-20DACDA 21-25DABDC 26. C
【A2型题】
1-5DDCEE 6-10DCABC
【A3 /A4型题】
1-3AED
【B:型题】
1-5CBAEE 6-10ADCAB 11C

第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查

一、选择题
【A1型题】
1.关于神经系统临床检查表述不正确的是
A.神经系统的临床检查包括病史采集、神经系统体格检查以及各种辅助检查
B.病史采集和体格检查是神经系统疾病正确诊断的关键
C.随着科学技术的发展，辅助检查手段已经可以替代详细的病史和体格检查
D.病史采集可对疾病的定位和定性病因诊断提供有价值的线索
E.某些神经系统疾病，病史可能是诊断的唯一线索和依据
2.脑干反射不包括
A.睫脊反射B.角膜反射C. 跖反射D.头眼反射E.眼前庭反射
3.下列哪项为锥体束损害的体征
A. Kernig征B. Lasegue征C. Romberg征D. Brudzinski征E. Babinski征
4.膝健反射中枢在
A.T12-L2 B.L1-L3 C: L2-L4 D. L3-L5 E. L5--S2
5.下列眼部检查哪项不正确
A有无眼球运动受限及复视B有无眼震及眼震的幅度C.眼部外观，如上睑下垂、眼裂大小
D.瞳孔大小及对光反射E.眼压测定
6.关于脑神经检查表述不恰当的是
A.手动法检查视野时患者与检查者相距100cmB.手动法检查视野时患者不应注视检查者的手
C.检查眼底时须先散瞳，可观察清楚D.检查角膜反射用棉签轻触角膜周边部E.检查胸锁乳突肌时令患者向对侧转头
7.嗅觉检查时不宜使用下列哪种物品
A.香烟B.香皂C.醋酸D.牙膏E.香油
8.下列面神经检查哪项表述正确
A.周围性面瘫时同侧所有表情肌瘫痪B.中枢性面瘫时对侧所有表情肌瘫痪C.检查面神经包括舌后1/3味觉
D.面神经麻痹时面部感觉缺失E.周围性面瘫时对侧角膜反射消失
9.下列舌咽、迷走神经检查哪项不正确
A.双侧软愕抬举是否一致，悬雍垂是否偏斜B.两侧软愕或咽后壁感觉C.舌前1/3味觉D.咽反射
E.眼心反射及颈动脉窦反射
10.下列哪项属于面神经检查
A.面部感觉B.咀嚼运动C.舌后1/3味觉D.舌前2/3味觉E.下颌反射
11.下列哪项不属于三叉神经检查
A.角膜反射B.下颌反射C.咀嚼肌运动D.面部感觉E.表情肌运动
12.下列表述不正确的是
A.一侧舌咽、迷走神经下运动神经元损害可引起真性球麻痹
B.一侧或双侧舌咽、迷走神经上运动神经元损害可引起真性球麻痹
C.双侧皮质脑干束受损产生假性球麻痹
D.假性球麻痹时咽反射存在甚至亢进
E.迷走神经受刺激时可出现咽肌、舌肌和胃痉挛
13.下列不属于轻瘫试验的是
A.双上肢平举，手心向下，轻瘫侧上肢逐渐下垂和旋前B.双上肢平举，手心向下，轻瘫侧小指常轻度外展
C.仰卧，下肢伸直，两膝并拢，检查者分开之，轻瘫侧较易移动D.仰卧位双腿伸直，轻瘫