胰腺癌疾病查房ppt课件.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/9/9,#,胰腺癌的护理,概 述,1.,胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤。,2.,约,90%,为起源于腺管上皮的导管腺癌。,3.,其发病率和死亡率近年来明显上升。,5,年生存率,800ml,，以减少造影剂对肾脏的损害。,5.,伤口局部沙袋压迫，动脉穿刺伤口压迫,24,小时，静脉穿刺伤口压迫,2,小时，定时检查穿刺部位伤口情况。,6.,根据需要遵医嘱予抗生素预防感染。,7.,记好护理记录,新进展：新型治疗,基因治疗,靶向治疗,免疫治疗,热物理治疗,中医中药治疗,分子靶向性药物治疗,Tarceva,联合健择治疗中位生存期较单药健择组明显延长（,6.37,个月,vs5.91,个月，,P=0.034,）,目前,FDA,已批准,Tarceva,联合,GEM,作为晚期和转移性胰腺癌的一线治疗,Moore MJ,Goldstein D,Hamm J,et al:Erlotinib plus gemcitabine compared to gemcitabine alone in patients with advanced pancreatic cancer:A phase III trial of the National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group(NCIC-CTG).J Clin Oncol 23:1s,2005(abstr 1),基因治疗,miRs,基因：胰腺组织的特点是存在,miR,一,216,和,miR,一,217,，缺乏,miR,一,133a,，并且发现有,26,种,miRs,在胰腺导管腺癌,(PDAC),中异常表达。,这些研究结果显示，,miRs,作为靶点的靶向治疗可开辟新的治疗胰腺癌分子生物学途径。,免疫治疗,抗肿瘤免疫疗法旨在诱导细胞毒性,T,淋巴细胞对胰腺癌细胞有效的反应。胰腺癌细胞表达,TAAs,如,Wilms,肿瘤基因一,1(WT1),、黏蛋白,1(MUC1),、人端粒末端转移酶逆转录酶,(hTERT),、突变的,Kras,、存活素、,CEA,或,p53,等，这些都可以作为免疫治疗的靶点。,免疫治疗的目的在于激活,T,细胞识别,TAAs,特异抗原，尤其是胰腺癌细胞自身通过产生免疫抑制细胞因子,(,例如,TGFB,、,ILl0,及,IL,一,6),积极地促进免疫抑制，并且通过表达细胞表面分子调节免疫抑制如血管内皮生长因子,(VEGF),、,Fas,配体,(FasL),、程序死亡配体一,1(PDL1),、吲哚胺一,2,、环氧化酶一,3,。另外，胰腺癌的环境不仅由胰腺癌细胞组成，而且包含免疫抑制细胞，如癌相关成纤维细胞,(CAFs),、髓样抑制细胞,(MDSCs),、癌相关的免疫抑制巨噬细胞,(TAMs),。免疫抑制细胞通过各种机制抗肿瘤免疫，包括脱精氨酸、释放活性氧和一氧化氮；最后，被胰腺癌诱导的免疫抑制微环境通过分泌,ILl0,和,TGFB,抑制,CD8 CTL,的功能,19,。胰腺癌中这些免疫抑制细胞的积累可能与疾病的分期和严重程度密切相关。,谢谢,